慢性化脓性中耳炎(大讲课)教学提纲
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慢性化脓性中耳炎健康教育课件
慢性化脓性中耳炎简介患来自率及危害 - 慢性化脓性中耳炎是常见
耳病，长期不治疗会影响听力 ，还可能引起并发症，甚至危 及生命。
慢性化脓性中 耳炎的症状及
危害
慢性化脓性中耳炎的症状及危害
症状 - 耳鸣、听力下降 - 耳内渗出液、颈部淋巴结
肿大 - 常伴有头痛、头晕、恶心
、呕吐等症状。
慢性化脓性中耳炎的症状及危害
治疗 - 保持室内干净，避免污染
空气 - 注意个人饮食营养，多食
含维生素C、D等食物 - 口服或局部滴入抗生素对
症治疗
如何保持耳部 健康
如何保持耳部健康
爱护耳朵 - 清洁耳垢、勿用力拔耳朵
、禁止用针、铁棒等器械 - 学会正确使用耳塞或者耳
罩。
如何保持耳部健康
避免伤害耳朵 - 远离噪音、耳毒性药物，
慢性化脓性中 耳炎健康教育
课件
目录 慢性化脓性中耳炎简介 慢性化脓性中耳炎的症状 及危害 慢性化脓性中耳炎的预防 与治疗 如何保持耳部健康
慢性化脓性中 耳炎简介
慢性化脓性中耳炎简介
什么是慢性化脓性中耳炎 - 慢性化脓性中耳炎是指中耳粘
膜长期受到炎症刺激，出现分泌物 并持续至少3个月以上的耳腔疾病 。
危害 - 长期不治疗会导致中耳骨
链破坏，使耳聋加重 - 出现并发症，如病原菌入
侵颅脑引起颅内感染、面瘫等 等。
慢性化脓性中 耳炎的预防与
治疗
慢性化脓性中耳炎的预防与治疗
预防 - 注意个人卫生，避免感冒、鼻
炎等上呼吸道感染 - 避免接触噪音、化学物质等会
引起耳聋的危险工作环境
慢性化脓性中耳炎的预防与治疗
避免震动频率等对耳朵过度危 害的去做。
如何保持耳部健康
慢性化脓性中耳炎健康宣讲PPT课件
慢性化脓性中耳炎健康 宣讲PPT课件
目录 引言 病因 症状预防 治疗方法 康复和注意事项 结论
引言
引言
什么是慢性化脓性中耳炎：慢 性化脓性中耳炎是一种中耳感 染的慢性炎症，常伴有分泌物 和听力损失。
本课件目的：帮助提高对慢性 化脓性中耳炎的认识，学习预 防和治疗方法。
病因
病因
引发因素：长期易感染性、鼻咽部疾病 、免疫系统缺陷等。
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药、鼻病 毒药物等 。
治疗方法
注意事项：避免进水、飞机旅 行前需就医咨询等。
康复和注意事 项
康复和注意事项
康复周期：治疗时间因个体差异而异， 需遵医嘱。 预防复发：保持室内清洁、避免其他呼 吸道感染等。
康复和注意事项
密切关注病情：出现耳屎异味 、出现新的症状应及时就医。
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种需要及时治疗 的疾病。
了解预防和治疗方法，可以提高对疾病 的管理能力。
结论
若出现相关症状，应尽快就医 ，并按医嘱进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
高风险人群：婴幼儿、老年人、经常接 触耳朵水分的人群等。
病因
传播途径：空气飞沫传播、接 触感染源、自我感染等。
症状预防
症状预防
提醒主要症状：耳痛、分泌物、听力损 失等。 预防措施：保持鼻咽通畅、避免接触病 原体、合理使用抗生素等。
症状预防
定期到医院检查：及早发现病 情变化，及时治疗。
治疗方法
目录 引言 病因 症状预防 治疗方法 康复和注意事项 结论
引言
引言
什么是慢性化脓性中耳炎：慢 性化脓性中耳炎是一种中耳感 染的慢性炎症，常伴有分泌物 和听力损失。
本课件目的：帮助提高对慢性 化脓性中耳炎的认识，学习预 防和治疗方法。
病因
病因
引发因素：长期易感染性、鼻咽部疾病 、免疫系统缺陷等。
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药、鼻病 毒药物等 。
治疗方法
注意事项：避免进水、飞机旅 行前需就医咨询等。
康复和注意事 项
康复和注意事项
康复周期：治疗时间因个体差异而异， 需遵医嘱。 预防复发：保持室内清洁、避免其他呼 吸道感染等。
康复和注意事项
密切关注病情：出现耳屎异味 、出现新的症状应及时就医。
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种需要及时治疗 的疾病。
了解预防和治疗方法，可以提高对疾病 的管理能力。
结论
若出现相关症状，应尽快就医 ，并按医嘱进行治疗。
谢谢您的观 赏聆听
高风险人群：婴幼儿、老年人、经常接 触耳朵水分的人群等。
病因
传播途径：空气飞沫传播、接 触感染源、自我感染等。
症状预防
症状预防
提醒主要症状：耳痛、分泌物、听力损 失等。 预防措施：保持鼻咽通畅、避免接触病 原体、合理使用抗生素等。
症状预防
定期到医院检查：及早发现病 情变化，及时治疗。
治疗方法
慢性化脓性中耳炎讲义
或组织粘连并存。 ⑸鼓膜边缘性穿孔持续不愈。 ⑹粘膜破坏后发生鳞状上皮化生，
继发胆脂瘤。
※临床表现2
【检查】
1.鼓膜穿孔 鼓膜紧张部大小不等的中央 性和边缘性穿孔。 可有肉芽、息肉和脓 性分泌物。
2.听力检查 纯音测听示传导性或混合性 聋，程度轻重不一。
少数可为重度感音性听力损失。
3.颞骨高分辨率CT扫描
1.药物治疗 2.手术治疗
1）中耳有肉芽或息肉，或经正规药物治疗 无效，CT示乳突病变明显者，乳突开放+鼓 室成形术。
2）中耳炎症已完全吸收， 遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，
可行单纯鼓室成形术。
※分型
1慢性化脓性中耳炎（单纯型） 2伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎（骨疡型） 3胆脂瘤伴慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）
诊断与鉴别诊断
【诊断】 根据病史及检查结果，诊断不难。 鉴别：
1.慢性鼓膜炎：颞骨CT示鼓室及乳突均正常。 2.中耳癌：早期出现面瘫，晚期有第VI、IX、X、
XI、XII脑神经受损表现。颞骨CT示骨质破坏。 活检可确诊。 3.结核性中耳炎： 肺部或其它部位有结核病灶。 肉芽病检可确诊。
治疗
【治疗】 原则:控制感染，通畅引流，清除病 灶，恢复听力，消除病因。
慢性化脓性中耳炎
【致病菌】 常见致病菌：
金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌， 以及变形杆菌，克雷伯杆菌等。 病程长者，可有两种以上的 细菌混合感染。也可有真菌感染。
慢性化脓性中耳炎
【病理】
⑴粘膜充血，增厚，有圆形细胞浸润，杯状细胞 及腺体分泌活跃。
⑵病变主要位于鼓室，亦可侵犯其他部位。 ⑶若炎症侵入其骨质，可发生慢性骨疡。 ⑷局部有肉芽或息肉生成，少数有硬化灶
慢性化脓性 中耳炎
继发胆脂瘤。
※临床表现2
【检查】
1.鼓膜穿孔 鼓膜紧张部大小不等的中央 性和边缘性穿孔。 可有肉芽、息肉和脓 性分泌物。
2.听力检查 纯音测听示传导性或混合性 聋，程度轻重不一。
少数可为重度感音性听力损失。
3.颞骨高分辨率CT扫描
1.药物治疗 2.手术治疗
1）中耳有肉芽或息肉，或经正规药物治疗 无效，CT示乳突病变明显者，乳突开放+鼓 室成形术。
2）中耳炎症已完全吸收， 遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，
可行单纯鼓室成形术。
※分型
1慢性化脓性中耳炎（单纯型） 2伴肉芽或息肉的慢性化脓性中耳炎（骨疡型） 3胆脂瘤伴慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）
诊断与鉴别诊断
【诊断】 根据病史及检查结果，诊断不难。 鉴别：
1.慢性鼓膜炎：颞骨CT示鼓室及乳突均正常。 2.中耳癌：早期出现面瘫，晚期有第VI、IX、X、
XI、XII脑神经受损表现。颞骨CT示骨质破坏。 活检可确诊。 3.结核性中耳炎： 肺部或其它部位有结核病灶。 肉芽病检可确诊。
治疗
【治疗】 原则:控制感染，通畅引流，清除病 灶，恢复听力，消除病因。
慢性化脓性中耳炎
【致病菌】 常见致病菌：
金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌， 以及变形杆菌，克雷伯杆菌等。 病程长者，可有两种以上的 细菌混合感染。也可有真菌感染。
慢性化脓性中耳炎
【病理】
⑴粘膜充血，增厚，有圆形细胞浸润，杯状细胞 及腺体分泌活跃。
⑵病变主要位于鼓室，亦可侵犯其他部位。 ⑶若炎症侵入其骨质，可发生慢性骨疡。 ⑷局部有肉芽或息肉生成，少数有硬化灶
慢性化脓性 中耳炎
慢性化脓性中耳炎科普宣传PPT课件
结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳科疾 病，如果不加以治疗，容易导致听力障 碍，甚至听力丧失。因此，我们应该定 期进行耳科检查，积极预防及治疗慢性 化脓性中耳炎。感谢大家收听我们的科 普宣传PPT课件！
谢谢您的观赏 聆听
慢性化脓性中耳炎定义
慢性化脓性中耳炎定义
慢性化脓性中耳炎是指症状持续3个月 以上的中耳化脓性感染。它是病原体在 中耳腔内持续存在所致，其病程较长， 可发生在任何年龄。
慢性化脓性中耳炎发病原因
慢性化脓性中耳炎发病原因
慢性化脓性中耳炎发病原因多种多样， 其中包括：引起鼓膜变薄的化脓性中耳 炎、鼻内炎症的累及、过度使用抗生素 等。
慢性化脓性中耳炎症状表现
慢性化脓性中耳炎症状表现
慢性化脓性中耳炎的症状表现与其他的 中耳炎相似。包括耳鸣、耳胀、嗓音沉 闷等症状，对听力及生活产生很大的影 响。如果不及时治疗，极容易导致聋及 听力丧失。
预防及治疗方法
预防及治疗方法
预防慢性化脓性中耳炎的方法包括：避 免呼吸道感染等。对患有此疾病的患者 ，应积极治疗、规范用药。比如，正确 使用抗生素、及时手术治疗等都是治疗 慢性化脓性中耳炎的有效途径。
慢性化脓性中耳炎科普 宣传PPT课件
目录 引言 慢性化脓性中耳炎定义 慢性化脓性中耳炎发病原因 慢性化脓性中耳炎症状表现 预防及治疗方法 结论
引言
引言
欢迎来到我们的科普宣传PPT课件，今 天我们将会为你介绍关于慢性化脓性中 耳炎的相关知识。我们的目的是让更多 的人了解该疾病，预防和治疗该疾病， 并提高公众卫生意识。
慢性化脓性中耳炎课件
度劳累等
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油
腻等刺激性食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
定期复查，及时了 解病情变化，调整
治疗方案
宫颈癌前病变的预 防
生活习惯
01
保持良好的生活习 惯，如规律作息、
健康饮食等
02
避免长时间暴露在 高分贝噪音环境中， 如使用耳机时注意
音量控制
03
保持良好的口腔卫 生，定期刷牙、使
用牙线等
04
避免吸烟、酗酒等 不良生活习惯，以 降低中耳炎的发病
风险
饮食调理
增加营养摄入：多吃 富含维生素C、E、A 的食物，如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
减少辛辣刺激性食物： 避免辛辣、油腻、刺 激性食物，如辣椒、 大蒜、咖啡等
保持饮食清淡：多 喝水，多吃易消化、 低脂肪的食物，如 粥、面条等
避免烟酒：戒烟限 酒，减少对耳部的 刺激，降低炎症发 生的风险
03
人更容易感染中耳炎 耳部结构异常：如咽鼓管狭窄、
04
耳道畸形等，容易导致中耳炎
临床表现
01
耳痛：持续性或间歇性耳痛，可伴有耳鸣
02
耳漏：耳道内流出脓性分泌物，可伴有异味
03
听力下降：听力逐渐下降，可伴有耳闷感
04
眩晕：部分患者可能出现眩晕症状，严重时可影响日常生活
诊断方法
1 病史询问：了解患者病史，包括发病时间、症状、治疗情况等 2 耳镜检查：观察耳道、鼓膜、中耳腔等结构，判断是否存在炎症 3 听力测试：通过听力测试，评估患者听力受损程度 4 影像学检查：如CT、MRI等，进一步明确病变范围和程度 5 实验室检查：如血液检查、细菌培养等，确定感染类型和致病菌 6 病理学检查：如组织活检，明确病变性质和程度
保持良好的饮食习 惯，避免辛辣、油
腻等刺激性食物
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
定期复查，及时了 解病情变化，调整
治疗方案
宫颈癌前病变的预 防
生活习惯
01
保持良好的生活习 惯，如规律作息、
健康饮食等
02
避免长时间暴露在 高分贝噪音环境中， 如使用耳机时注意
音量控制
03
保持良好的口腔卫 生，定期刷牙、使
用牙线等
04
避免吸烟、酗酒等 不良生活习惯，以 降低中耳炎的发病
风险
饮食调理
增加营养摄入：多吃 富含维生素C、E、A 的食物，如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
减少辛辣刺激性食物： 避免辛辣、油腻、刺 激性食物，如辣椒、 大蒜、咖啡等
保持饮食清淡：多 喝水，多吃易消化、 低脂肪的食物，如 粥、面条等
避免烟酒：戒烟限 酒，减少对耳部的 刺激，降低炎症发 生的风险
03
人更容易感染中耳炎 耳部结构异常：如咽鼓管狭窄、
04
耳道畸形等，容易导致中耳炎
临床表现
01
耳痛：持续性或间歇性耳痛，可伴有耳鸣
02
耳漏：耳道内流出脓性分泌物，可伴有异味
03
听力下降：听力逐渐下降，可伴有耳闷感
04
眩晕：部分患者可能出现眩晕症状，严重时可影响日常生活
诊断方法
1 病史询问：了解患者病史，包括发病时间、症状、治疗情况等 2 耳镜检查：观察耳道、鼓膜、中耳腔等结构，判断是否存在炎症 3 听力测试：通过听力测试，评估患者听力受损程度 4 影像学检查：如CT、MRI等，进一步明确病变范围和程度 5 实验室检查：如血液检查、细菌培养等，确定感染类型和致病菌 6 病理学检查：如组织活检，明确病变性质和程度
慢性化脓性中耳炎健康宣讲PPT
2. 慢性化脓性中耳炎的原 因和传播途径
传播途径: - 细菌通过鼻咽部进入中耳
腔 - 合作性传播，如共用物品
或亲密接触
3. 慢性化脓 性中耳炎的治 疗和防控措施
3. 慢性化脓性中耳炎的治 疗和防控措施
治疗: - 抗生素治疗 - 中耳穿刺引流 - 鼓室置换管术（T-tube） - 鼓室闭合术
3. 慢性化脓性中耳炎的治 疗和防控措施
慢性化脓性中 耳炎健康宣讲
PPT
目录 1. 慢性化脓性中耳炎的定义和 症状 2. 慢性化脓性中耳炎的原因和 传播途径 3. 慢性化脓性中耳炎的治疗和 防控措施 4. 慢性化脓性中耳炎的并发症 和预防方法 5. 慢性化脓性中耳炎的康复和 生活护理
1. 慢性化脓 性中耳炎的定
义和症状
1. 慢性化脓性中耳炎的定 义和症状
定义: 慢性化脓性中耳炎是一 种中耳黏膜长期受炎症侵袭， 并且伴随有持续或间歇化脓性 分泌物的疾病。
症状: - 持续性耳痛或耳胀感 - 耳部流脓或黄稠性液体 - 听力下降或听不清
2. 慢性化脓 性中耳炎的原 因和传播途径
2. 慢性化脓性中耳炎的原 因和传播途径
原因: - 上呼吸道感染的细菌感染 - 中耳发育异常 - 长期接触湿度过高的环境 - 免疫功能低下
防控措施: - 增强体质，提高免疫力 - 保持耳朵清洁和干燥 - 避免长时间暴露在湿度过
高的环境中 - 避免接触感染源
4. 慢性化脓 性中耳炎的并 发症和预防方
法
4. 慢性化脓性中耳炎的并 发症和预防方法
并发症: - 骨破坏 - 失聪 - 高烧和全身感染
4. 慢性化脓性中耳炎的并 发症和预防方法
预防方法: - 定期检查耳朵和咽喉部 - 注意个人卫生和环境卫生 - 避免用力清洁耳朵 - 起病早期及时治疗
慢性化脓性中耳炎的科普知识课件
面神经麻痹：中耳炎可能导致面神经损 伤，引发面部肌肉麻痹。
慢性化脓性中耳炎的并发 症
听力损失：慢性化脓性中耳炎 会导致持续性的耳聋。
如何预防慢性 化脓性中耳炎
如何预防慢性化脓性中耳 炎
注意个人卫生：保持耳朵清洁，勿乱挖 耳。 避免冷空气刺激：避免长时间待在冷风 中、频繁冷热交替的环境。
如何预防慢性化脓性中耳 炎
及时治疗急性中耳炎：合理使 用持续性感染疾 病，需及时治疗。
药物治疗和手术治疗可根据具体病情选 择。
总结
注意预防以减少患病风险。
谢谢您的观赏聆听
慢性化脓性中 耳炎的成因
慢性化脓性中耳炎的成因
细菌感染：常见的致病菌包括葡萄球菌 、链球菌等。
中耳炎发作：未完全治愈的急性中耳炎 可能进一步演变成慢性化脓性中耳炎。
慢性化脓性中耳炎的成因
其他因素：免疫功能低下、气 候变化、外界环境污染等。
慢性化脓性中 耳炎的治疗方
法
慢性化脓性中耳炎的治疗 方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药物等进 行治疗。
手术治疗：对于严重病情或反复发作的 患者，可能需要进行手术（例如鼓室成 形术等）。
慢性化脓性中耳炎的治疗 方法
护理与预防：保持耳部清洁、 避免有害因素等。
慢性化脓性中 耳炎的并发症
慢性化脓性中耳炎的并发 症
唇腭裂：慢性化脓性中耳炎在孕期发作 可能增加唇腭裂的风险。
慢性化脓性中 耳炎的科普知
识课件
目录 什么是慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎的成因 慢性化脓性中耳炎的治疗方法 慢性化脓性中耳炎的并发症 如何预防慢性化脓性中耳炎 总结
什么是慢性化 脓性中耳炎
什么是慢性化脓性中耳炎
定义：慢性化脓性中耳炎是一 种中耳黏膜慢性感染的疾病。
慢性化脓性中耳炎的并发 症
听力损失：慢性化脓性中耳炎 会导致持续性的耳聋。
如何预防慢性 化脓性中耳炎
如何预防慢性化脓性中耳 炎
注意个人卫生：保持耳朵清洁，勿乱挖 耳。 避免冷空气刺激：避免长时间待在冷风 中、频繁冷热交替的环境。
如何预防慢性化脓性中耳 炎
及时治疗急性中耳炎：合理使 用持续性感染疾 病，需及时治疗。
药物治疗和手术治疗可根据具体病情选 择。
总结
注意预防以减少患病风险。
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慢性化脓性中 耳炎的成因
慢性化脓性中耳炎的成因
细菌感染：常见的致病菌包括葡萄球菌 、链球菌等。
中耳炎发作：未完全治愈的急性中耳炎 可能进一步演变成慢性化脓性中耳炎。
慢性化脓性中耳炎的成因
其他因素：免疫功能低下、气 候变化、外界环境污染等。
慢性化脓性中 耳炎的治疗方
法
慢性化脓性中耳炎的治疗 方法
药物治疗：使用抗生素、消炎药物等进 行治疗。
手术治疗：对于严重病情或反复发作的 患者，可能需要进行手术（例如鼓室成 形术等）。
慢性化脓性中耳炎的治疗 方法
护理与预防：保持耳部清洁、 避免有害因素等。
慢性化脓性中 耳炎的并发症
慢性化脓性中耳炎的并发 症
唇腭裂：慢性化脓性中耳炎在孕期发作 可能增加唇腭裂的风险。
慢性化脓性中 耳炎的科普知
识课件
目录 什么是慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎的成因 慢性化脓性中耳炎的治疗方法 慢性化脓性中耳炎的并发症 如何预防慢性化脓性中耳炎 总结
什么是慢性化 脓性中耳炎
什么是慢性化脓性中耳炎
定义：慢性化脓性中耳炎是一 种中耳黏膜慢性感染的疾病。
慢性化脓性中耳炎大讲课
精选ppt
3
耳的解剖
耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，
是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四
个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同
的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。
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4
病因
急性炎症迁延不愈
A
急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强,
Ø 避免用有色药液，以免妨碍对局部的观察。 Ø 需用抗生素滴耳剂时，宜参照局中耳脓液的细菌
培养及药物敏感试验结果，选择适当的、无耳毒 性的药物。 Ø 忌用腐蚀剂。
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18
骨疡型的治疗
1、引流通畅者，以局部用药为主。但应注意定期复 查。
2、小的肉芽可用10%~20%硝酸银烧灼；肉芽较大， 烧灼无效者，可用刮匙刮除；中耳息肉可用圈套器摘 除之。手术最好在显微镜下施行，看清肉芽或息肉根 部后，用杯状钳小心咬除，忌用暴力撕拉。对根部位 于鼓室后上方的肉芽不应盲目撕拉。
可有
常引起
鼓窦区可有边缘硬 骨质破坏，边缘浓密、 化或模糊的透光区 锐利，呈胆脂瘤阴影 ；有软组织影
治疗原则
局部用药为主，鼓 局部用药，肉芽或 及早行乳突根治术
室成形术
息肉刮除术；无效
则行乳突手术
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10
辅助检查
1
耳镜检查
鼓膜穿孔大小不等，分为中央型和边缘型两种。
2
听力检查
表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。
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24
术前护理措施
1.术前准备:1）完善术前检查。2）保持外耳道干燥，避免上 呼吸道感染。3）禁烟酒，禁辛辣刺激的食物。术前禁食水 6小时。4）术前备皮，剃除耳廓周围5-6厘米。女病人还应 备好发夹好将余发向健侧编成辨子或夹起。5）术前晚洗头、 沐浴、更衣，注意保暖，防止着凉。6）如需行听骨链重建 或镫骨手术病人，术前1d训练床上大小便。
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到外伤时可有血性分泌物。 听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度 02 和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。
耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔 03 有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。
眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作， 04 出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。
如0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平滴耳液，3%洁霉素液，0.25%氯霉素液等。 用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓或粘液脓时。 ➢ 酒精或甘油制剂，如3%硼酸酒精， 3%硼酸甘油，2.5%~5%氯霉素甘油等。可 用于粘膜炎症已逐渐消退，中耳潮湿者。 ➢ 粉剂，如硼酸粉，磺胺噻唑与氯霉素粉等，仅用于穿孔大，分泌物很少者， 有助于干耳。
慢性化脓性中耳炎(大讲课)
定义
慢性化脓性中耳(chronicsuppurative otitis media)，是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎 症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、 鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、 颅外的并发症。
耳的解剖
耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间， 是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四 个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同 的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。
病因
邻近器官病变
D
鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦
炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作
机体抵抗力下降
E
急性传染病,合并有慢性病，或营养不良及贫血等，特别是婴
幼儿，造成机体抵抗力下降,使急性中耳炎易演变为慢性
临床表现
耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多。脓液性质为 01 粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受
正常颞骨CT
骨质破坏
治疗要点
1
治疗原则：治疗原则为 控制感染、通畅引流，
清除病灶，恢复听力，
消除病因。
3 药物治疗：根据脓液做细菌
培养及药敏试验，选择敏感 药物。轻者道局部用药，可 用3%过氧化氢溶液或硼酸水 清洗，然后用棉签拭净或用 吸引器洗净脓液后，方可滴 药。如合并全身症状，需全 身应用抗生素。
病因
急性炎症迁延不愈
A
急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强,
患者的抵抗力低,病变迁延至慢性，此为常见原因
咽鼓管功能异常
B
咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一
定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多
病变严重、深达骨质
C
急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重
2
病因治疗：积极治疗引 起中耳炎的上呼吸道的
病灶性疾病。
4 手术治疗
乳突切除术：单纯乳突 切除术、改良乳突根治 术、乳突切除伴鼓室成 形术 鼓膜成形术、 听骨链重建术
治疗要点
单纯型慢性化脓性中耳炎：采取保守治疗 骨疡慢性化脓性中耳炎：先行保守治疗，必要时再行手
术治疗。 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：需要积极地施用手术治疗。
鼓室粘膜水肿
弛部边缘性穿孔， 边缘性穿孔，灰白色鳞
鼓室内有肉芽或息 屑状或豆渣样物。骨性
肉
外耳道后上壁可塌陷。
鉴别要点
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
听力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轻度传导性聋
较重的传导性聋或 听力损失可轻可重，晚
混合性聋
期可为混合性聋或感音
神经性耳聋
并发症
一般无并发症
乳突X线摄片 无骨质破坏 或颞骨CT
可有
常引起
鼓窦区可有边缘硬 骨质破坏，边缘浓密、 化或模糊的透光区；锐利，呈胆脂瘤阴影 有软组织影
局部用药注意事项：
➢ 粉剂宜少用，用粉剂时应择颗粒细、易溶解者， 一次用量不宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可。穿 孔小、脓液多者忌用粉剂，因可堵塞穿孔，妨碍 引流，甚至引起危及生命的并发症。
单纯型
病情较轻，耳漏 常为间歇性，脓 液常为粘液脓性 ，无臭味，听力 损害多不严重， 为轻度传导性耳 聋。鼓膜紧张部 有中央性穿孔， 鼓室粘膜光滑， 鼓室内一般无肉 芽组织或胆脂瘤 样物质
分型
骨疡型
胆脂瘤型
组织破坏较广泛， 病变深达骨质，听 小骨、鼓环及鼓窦 均可被破坏，并常 伴肉芽组织形成。 耳漏常为持续性， 脓液粘稠，有臭味 ，有时耳漏为脓血 性。多为鼓膜缘性 大穿孔。鼓室内有 肉芽组织
保守疗法也还包括高负压治疗及正压治疗等等。凡有鼻 腔炎症，咽腔炎症和引起咽鼓管阻塞的因素如慢性鼻炎， 鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。要予以去 除或适当治疗。
单纯型的治疗
以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者行 鼓膜成形术。急性发作时全身应用抗生素。
应根据不同的病情选择用药： ➢ 抗生素（或抗菌药物）水溶液或抗生素（或抗菌药）与糖皮质激素混合液，
局部用药注意事项：
➢ 用药前，应彻底清洗外耳道及鼓室内外的脓液。 可用3%双氧水或硼酸水清洗，然后用棉签拭净或 以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
➢ 含氨基糖甙类抗生素的滴耳剂或各种溶液（如复 方新霉素滴耳液，庆大霉素等）用于中耳局部可 引起内耳中毒，忌用之。
➢ 水溶液易经小穿孔进入中耳为其优点，但亦易流 出；甘油制剂比较粘稠，接触时间持久，却不易 通过小穿孔。
胆脂瘤并非真性 肿瘤，而为一充 满脱落角化上皮 和胆固醇结晶的 囊性结构。持续 性耳漏，脓液有 异臭，鼓膜穿孔 常在松弛部，听 力损害较重。
鉴别要点
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
耳流脓
间歇性， 粘液或粘脓性， 无臭
持续性，
持续性或间歇性，
脓性，间带血丝， 脓性，有“豆渣样物”，
臭
恶臭
鼓膜及穿孔
紧张部中央性穿孔，紧张部大穿孔或松 松弛部或紧张部后上方
治疗原则
局部用药为主，鼓 局部用药，肉芽或 及早行乳突根治术
室成形术
息肉刮除术；无效
则行乳突手术
辅助检查
1
耳镜检查
鼓膜穿孔大小不等，分为中央型和边缘型两种。
2
听力检查
表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。
单纯型中耳炎：鼓膜紧张部穿孔
辅助检查
3 影像学检查
颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。 通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状 态，中耳的各个部位及病变的范围。
耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔 03 有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。
眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作， 04 出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。
如0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平滴耳液，3%洁霉素液，0.25%氯霉素液等。 用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓或粘液脓时。 ➢ 酒精或甘油制剂，如3%硼酸酒精， 3%硼酸甘油，2.5%~5%氯霉素甘油等。可 用于粘膜炎症已逐渐消退，中耳潮湿者。 ➢ 粉剂，如硼酸粉，磺胺噻唑与氯霉素粉等，仅用于穿孔大，分泌物很少者， 有助于干耳。
慢性化脓性中耳炎(大讲课)
定义
慢性化脓性中耳(chronicsuppurative otitis media)，是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎 症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、 鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、 颅外的并发症。
耳的解剖
耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间， 是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四 个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同 的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。
病因
邻近器官病变
D
鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦
炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作
机体抵抗力下降
E
急性传染病,合并有慢性病，或营养不良及贫血等，特别是婴
幼儿，造成机体抵抗力下降,使急性中耳炎易演变为慢性
临床表现
耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多。脓液性质为 01 粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受
正常颞骨CT
骨质破坏
治疗要点
1
治疗原则：治疗原则为 控制感染、通畅引流，
清除病灶，恢复听力，
消除病因。
3 药物治疗：根据脓液做细菌
培养及药敏试验，选择敏感 药物。轻者道局部用药，可 用3%过氧化氢溶液或硼酸水 清洗，然后用棉签拭净或用 吸引器洗净脓液后，方可滴 药。如合并全身症状，需全 身应用抗生素。
病因
急性炎症迁延不愈
A
急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强,
患者的抵抗力低,病变迁延至慢性，此为常见原因
咽鼓管功能异常
B
咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一
定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多
病变严重、深达骨质
C
急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重
2
病因治疗：积极治疗引 起中耳炎的上呼吸道的
病灶性疾病。
4 手术治疗
乳突切除术：单纯乳突 切除术、改良乳突根治 术、乳突切除伴鼓室成 形术 鼓膜成形术、 听骨链重建术
治疗要点
单纯型慢性化脓性中耳炎：采取保守治疗 骨疡慢性化脓性中耳炎：先行保守治疗，必要时再行手
术治疗。 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：需要积极地施用手术治疗。
鼓室粘膜水肿
弛部边缘性穿孔， 边缘性穿孔，灰白色鳞
鼓室内有肉芽或息 屑状或豆渣样物。骨性
肉
外耳道后上壁可塌陷。
鉴别要点
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
听力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轻度传导性聋
较重的传导性聋或 听力损失可轻可重，晚
混合性聋
期可为混合性聋或感音
神经性耳聋
并发症
一般无并发症
乳突X线摄片 无骨质破坏 或颞骨CT
可有
常引起
鼓窦区可有边缘硬 骨质破坏，边缘浓密、 化或模糊的透光区；锐利，呈胆脂瘤阴影 有软组织影
局部用药注意事项：
➢ 粉剂宜少用，用粉剂时应择颗粒细、易溶解者， 一次用量不宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可。穿 孔小、脓液多者忌用粉剂，因可堵塞穿孔，妨碍 引流，甚至引起危及生命的并发症。
单纯型
病情较轻，耳漏 常为间歇性，脓 液常为粘液脓性 ，无臭味，听力 损害多不严重， 为轻度传导性耳 聋。鼓膜紧张部 有中央性穿孔， 鼓室粘膜光滑， 鼓室内一般无肉 芽组织或胆脂瘤 样物质
分型
骨疡型
胆脂瘤型
组织破坏较广泛， 病变深达骨质，听 小骨、鼓环及鼓窦 均可被破坏，并常 伴肉芽组织形成。 耳漏常为持续性， 脓液粘稠，有臭味 ，有时耳漏为脓血 性。多为鼓膜缘性 大穿孔。鼓室内有 肉芽组织
保守疗法也还包括高负压治疗及正压治疗等等。凡有鼻 腔炎症，咽腔炎症和引起咽鼓管阻塞的因素如慢性鼻炎， 鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。要予以去 除或适当治疗。
单纯型的治疗
以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者行 鼓膜成形术。急性发作时全身应用抗生素。
应根据不同的病情选择用药： ➢ 抗生素（或抗菌药物）水溶液或抗生素（或抗菌药）与糖皮质激素混合液，
局部用药注意事项：
➢ 用药前，应彻底清洗外耳道及鼓室内外的脓液。 可用3%双氧水或硼酸水清洗，然后用棉签拭净或 以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
➢ 含氨基糖甙类抗生素的滴耳剂或各种溶液（如复 方新霉素滴耳液，庆大霉素等）用于中耳局部可 引起内耳中毒，忌用之。
➢ 水溶液易经小穿孔进入中耳为其优点，但亦易流 出；甘油制剂比较粘稠，接触时间持久，却不易 通过小穿孔。
胆脂瘤并非真性 肿瘤，而为一充 满脱落角化上皮 和胆固醇结晶的 囊性结构。持续 性耳漏，脓液有 异臭，鼓膜穿孔 常在松弛部，听 力损害较重。
鉴别要点
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
耳流脓
间歇性， 粘液或粘脓性， 无臭
持续性，
持续性或间歇性，
脓性，间带血丝， 脓性，有“豆渣样物”，
臭
恶臭
鼓膜及穿孔
紧张部中央性穿孔，紧张部大穿孔或松 松弛部或紧张部后上方
治疗原则
局部用药为主，鼓 局部用药，肉芽或 及早行乳突根治术
室成形术
息肉刮除术；无效
则行乳突手术
辅助检查
1
耳镜检查
鼓膜穿孔大小不等，分为中央型和边缘型两种。
2
听力检查
表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。
单纯型中耳炎：鼓膜紧张部穿孔
辅助检查
3 影像学检查
颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。 通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状 态，中耳的各个部位及病变的范围。