压疮个案分享
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压疮个案护理查房6
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23
08-06效果评价
全身情况：
通过饮食和药物调节，血糖和蛋白都控制在正常 范围内 患者能简单沟通 患者和家属了解压疮预防措施，能够配合治疗， 避免了局部继续受压 患者和家属了解糖尿病、酒精性脑病的家庭护理 措施
.
24
后续创面处理
• 停负压吸引 • 清创换药大量生理盐水冲洗 • 银离子敷创面 • 油纱布填充 • 无菌敷料外敷 • 周围皮肤使用皮肤保护膜Prn • 压疮家庭延续护理指导
(2) 保留导尿 (3) 遵医嘱使用营养脑细胞药物 (4) 清淡饮食 (5) 腹部保暖
护理目标：（1）病人不发生血栓 （2）病人发生血栓时能及时发现，得到及时处理
护理措施：（1）高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇饮 食 （2）观察病情，发现异常立即汇报医生 （3）监测出凝血时间、D-二聚体 （4）使用抗凝、活血药物 （5）协助床上活动
护理目标：病人住院期间生活护理得到满足 护理措施：（1）病人卧床休息期间，协助其床 上活动四肢 （2）提供病人安静、舒适的环境， 每日为其做好生活护理和基础护理 （3）协助病人翻身，并为其拉好栏 （4）协助病人家属为病人制定活动计 划，逐渐提高活动耐力
.
13
07-23
• 患者体温36.8℃，经外科会诊后予大清创、 引流脓液约100ml，后消毒、无菌敷料包扎
• 保留导尿 • 胰岛素治疗 • 护肝护肾、改善微循环 • 补液支持
.
14
7-23新增护理问题及难点
• 尿管相关性感染与留置导尿有关 • 潜在并发症：低血糖 • 潜在并发症：酮症酸中毒 • ……
.
15
7-23护理措施
护理目标：导尿管保持在位通畅 护理措施：（1）会阴护理每日2次每周更换防逆
一例脑梗塞合并骶尾Ⅲ期压疮患者的个案护理PPT课件
姓名
02
性别
03 年龄
04
住院号
入院时间
05
匿名 女 72岁 XXXXXXX XXXX年XX月XX日
脑梗塞病情评估
症状表现
患者入院时表现为右侧肢体偏瘫，言语不清，伴有 头痛、恶心。
影像学检查
CT显示左侧大脑中动脉供血区低密度影，MRI证实 为急性脑梗塞。
神经功能缺损评分
NIHSS评分为15分，属于中度神经功能缺损。
06
总结回顾与展望未来照护计划
本次个案护理成果总结
脑梗塞病情稳定
通过密切观察病情变化，及时调整治疗方案，患者的脑梗塞症状得到了有效控制，未出现 进一步恶化。
压疮愈合良好
采取针对性的护理措施，如定期清创、换药、保持局部干燥等，患者的骶尾部压疮逐渐愈 合，未发生感染等并发症。
患者生活质量提高
通过个性化的护理计划和心理干预，患者的疼痛、焦虑等症状得到缓解，生活质量得到显 著提高。
骶尾Ⅲ期压疮评估
01
压疮部位
骶尾部
02
压疮分期
Ⅲ期，表现为全层皮肤缺失， 可见脂肪层，但骨骼、肌腱或
肌肉尚未外露。
03
压疮面积
约5cm×6cm
04
渗出液情况
少量渗出液，无异味。
护理问题与需求分析
02
01
03
护理问题
1. 脑梗塞导致的神经功能缺损，需关注患者生命体征 及神经症状变化。
2. 骶尾部Ⅲ期压疮，需进行局部伤口护理，预防感染 。
一例脑梗塞合并骶尾Ⅲ期压疮 患者的个案护理
汇报人:xxx
2024-01-27
目
CONTENCT
录
• 患者概述与病情评估 • 脑梗塞专科护理措施 • 压疮护理策略与实践 • 心理护理及家庭支持体系建设 • 药物治疗观察与调整方案 • 总结回顾与展望未来照护计划
02
性别
03 年龄
04
住院号
入院时间
05
匿名 女 72岁 XXXXXXX XXXX年XX月XX日
脑梗塞病情评估
症状表现
患者入院时表现为右侧肢体偏瘫，言语不清，伴有 头痛、恶心。
影像学检查
CT显示左侧大脑中动脉供血区低密度影，MRI证实 为急性脑梗塞。
神经功能缺损评分
NIHSS评分为15分，属于中度神经功能缺损。
06
总结回顾与展望未来照护计划
本次个案护理成果总结
脑梗塞病情稳定
通过密切观察病情变化，及时调整治疗方案，患者的脑梗塞症状得到了有效控制，未出现 进一步恶化。
压疮愈合良好
采取针对性的护理措施，如定期清创、换药、保持局部干燥等，患者的骶尾部压疮逐渐愈 合，未发生感染等并发症。
患者生活质量提高
通过个性化的护理计划和心理干预，患者的疼痛、焦虑等症状得到缓解，生活质量得到显 著提高。
骶尾Ⅲ期压疮评估
01
压疮部位
骶尾部
02
压疮分期
Ⅲ期，表现为全层皮肤缺失， 可见脂肪层，但骨骼、肌腱或
肌肉尚未外露。
03
压疮面积
约5cm×6cm
04
渗出液情况
少量渗出液，无异味。
护理问题与需求分析
02
01
03
护理问题
1. 脑梗塞导致的神经功能缺损，需关注患者生命体征 及神经症状变化。
2. 骶尾部Ⅲ期压疮，需进行局部伤口护理，预防感染 。
一例脑梗塞合并骶尾Ⅲ期压疮 患者的个案护理
汇报人:xxx
2024-01-27
目
CONTENCT
录
• 患者概述与病情评估 • 脑梗塞专科护理措施 • 压疮护理策略与实践 • 心理护理及家庭支持体系建设 • 药物治疗观察与调整方案 • 总结回顾与展望未来照护计划
压疮个案汇报ppt
叁
相关因素
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01
02
03
压力
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组织的抗压能力降低。
其他
护理用具、体位、应激情绪、精 神压抑、消沉、缺乏
自我护理意念等也是压疮发生 的危险因素。
可以深部组织损伤
淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 深度溃疡期
可疑深部组织损伤
特征：
局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较 高或较低。
区别：
紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡
dui at fermentum.
剪切力
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dui at fermentum.
摩擦力
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目录 是主要的是人类的素质，或许一个人的素质与先天没多
大关系，后天学校才是真正才是王道。培养心中那一丝 光明，不要让他淹没在无边的黑海中，我一直相信光明
CONTENTS 永远不会战败。高一:利平谈自信字什么是自信？自信
心就是自己相信自己的愿望或理想能够实现得一种心理 状态。有人说自信是自负的一种体现形式，可以藐视一 切。我不能扭曲别人的观点是对是错，我只能说我不是
压疮个案分析PPT课件
院内压疮的个案分析
目录
• 定义 • 压疮的分期 • 患者疾病资料及阳性体征 • 全身评估 • 伤口治疗过程及处理 • 护理措施 • 个案分析 • 自我检讨
• 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而
致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，
易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。
2017年2月11日（第九天）
伤口情况：臀裂左 侧出现5*6Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴
伤口情况：臀裂左 侧出现6*5 Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
• 不可分期 全程组织缺损。溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、绿色、 灰色或褐色），或者伤口床有焦痂覆盖（碳色褐色或黑色）
患者疾病资料
• 患者***性别：女 年龄74岁 住院号：************ • 入院时间：2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 • 现病史：患者1天前在家摔倒，卧床不起，后出现发热，左下肢疼痛，
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷 贴包扎
第一天
第六天
第九天
第十二天
• 2017年2月14日患者病情好转出院
压疮的分期
• 可疑深部组织损伤期 皮下组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤完 整但可出现颜色的改变，如紫色或红褐色或导致充血的水泡
目录
• 定义 • 压疮的分期 • 患者疾病资料及阳性体征 • 全身评估 • 伤口治疗过程及处理 • 护理措施 • 个案分析 • 自我检讨
• 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而
致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，
易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。
2017年2月11日（第九天）
伤口情况：臀裂左 侧出现5*6Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴
伤口情况：臀裂左 侧出现6*5 Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮， 基底部鲜红，渗液 少。
• 不可分期 全程组织缺损。溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、绿色、 灰色或褐色），或者伤口床有焦痂覆盖（碳色褐色或黑色）
患者疾病资料
• 患者***性别：女 年龄74岁 住院号：************ • 入院时间：2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 • 现病史：患者1天前在家摔倒，卧床不起，后出现发热，左下肢疼痛，
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷 贴包扎
第一天
第六天
第九天
第十二天
• 2017年2月14日患者病情好转出院
压疮的分期
• 可疑深部组织损伤期 皮下组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤完 整但可出现颜色的改变，如紫色或红褐色或导致充血的水泡
压疮护理个案分享 ppt课件
1、仰 卧 位
50-94
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部 部
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
部
肋 肩耳 部 峰部
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和 耳廓
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激
肤清洁干爽。 – 4.保持床单位及衣裤清洁、平整。 – 5.积极治疗皮肤疾病（湿疹、汗疹等）。
进一步描述
深度因该部位的解剖结构而 不同。鼻梁、耳朵、枕部和 足踝没有皮下组织，溃疡可 以是浅层的。相反，大量脂 肪聚积的区域可能出现极深 陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。
表现：有不规则形状的深凹，伤
口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿 透筋膜及肌肉层
（五）免疫的功用
（六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
• 皮肤的结构
表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织
压疮预防措施
关健:消除原因
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
避免局部长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤，避免刺激 促进血液循环 增进营养 加强活动
减压
保护皮肤免受刺激