慢性中耳炎幻灯
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中耳炎的科普知识PPT课件
预防措施：包括接种疫苗、保持良好的 卫生习惯和避免接触感染源等。
谢谢您的观赏聆听
中耳炎的分类：中耳炎可分为急性中耳 炎、慢性中耳炎和渗出性中耳炎等类型 。
中耳炎的症状
中耳炎的症状
疼痛：中耳炎的主要症状之一 是耳朵疼痛，可能是轻度的钝 痛或剧烈的刺痛。
听力减退：由于中耳的感染和 炎症，可能导致听力减退或感 觉耳朵堵塞。
中耳炎的症状
耳道分泌物：一些中耳炎患者可能会有 耳道分泌物，可能是黏稠的、黄色或绿 色的。
中耳炎的科普 知识PPT课件
目录 中耳炎简介 中耳炎的症状 中耳炎的治疗和预防
中耳炎简介
耳炎简介
什么是中耳炎：中耳炎是一种 常见的耳部感染，其症状包括 耳朵疼痛、听力减退和耳道分 泌物等。
中耳炎的原因：中耳炎通常是 由细菌或病毒感染引起的，但 也可能与过敏反应、鼻窦炎或 咽喉炎等有关。
中耳炎简介
中耳炎的治疗 和预防
中耳炎的治疗和预防
抗生素治疗：对于细菌感染引 起的中耳炎，医生可能会开具 抗生素药物来缓解症状。
疼痛缓解：可通过服用非处方 药物来缓解耳朵疼痛，如布洛 芬或对乙酰氨基酚。
中耳炎的治疗和预防
中耳通气管：一些患有反复发作的中耳 炎的儿童可能需要安装中耳通气管，以 帮助排除中耳内液体。
谢谢您的观赏聆听
中耳炎的分类：中耳炎可分为急性中耳 炎、慢性中耳炎和渗出性中耳炎等类型 。
中耳炎的症状
中耳炎的症状
疼痛：中耳炎的主要症状之一 是耳朵疼痛，可能是轻度的钝 痛或剧烈的刺痛。
听力减退：由于中耳的感染和 炎症，可能导致听力减退或感 觉耳朵堵塞。
中耳炎的症状
耳道分泌物：一些中耳炎患者可能会有 耳道分泌物，可能是黏稠的、黄色或绿 色的。
中耳炎的科普 知识PPT课件
目录 中耳炎简介 中耳炎的症状 中耳炎的治疗和预防
中耳炎简介
耳炎简介
什么是中耳炎：中耳炎是一种 常见的耳部感染，其症状包括 耳朵疼痛、听力减退和耳道分 泌物等。
中耳炎的原因：中耳炎通常是 由细菌或病毒感染引起的，但 也可能与过敏反应、鼻窦炎或 咽喉炎等有关。
中耳炎简介
中耳炎的治疗 和预防
中耳炎的治疗和预防
抗生素治疗：对于细菌感染引 起的中耳炎，医生可能会开具 抗生素药物来缓解症状。
疼痛缓解：可通过服用非处方 药物来缓解耳朵疼痛，如布洛 芬或对乙酰氨基酚。
中耳炎的治疗和预防
中耳通气管：一些患有反复发作的中耳 炎的儿童可能需要安装中耳通气管，以 帮助排除中耳内液体。
慢性化脓性中耳炎PPT课件
持续性流脓 边缘性穿孔 肉芽 传导性耳聋 CT示软组织影 颅内外并发症
胆脂瘤型
胆脂瘤—慢性化脓性中耳炎
囊性结构 复层鳞状上皮 鳞状上皮ruction Recurrence and residue
发病机制（学说）
袋状内陷 上皮移入 鳞状上皮化生 基底细胞增殖
感谢观看
治疗—慢性化脓性中耳炎
控制感染 通畅引流 清除病灶 恢复听力 消除病因
药物治疗
全身用药 局部用药
手术治疗
鼓膜成形术 鼓室成形术 乳突根治术
鼓室成形术 Tympanoplasty
乳突根治术 Mastoidectomy
慢性化脓性中耳炎 概念 临床特征 病理分型 鉴别要点 治疗原则
此PPT下载后可自行编辑修改
慢性化脓性中耳炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概念
范围 中耳黏膜、骨膜或深达骨质 性质 慢性化脓性炎症 部位 鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管 特点 耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降
病因
局部因素 急性中耳炎迁延 邻近器官 鼻、咽部慢性炎症 全身因素 营养不良、贫血、糖尿病
临床表现—慢性化脓性中耳炎
胆脂瘤型
长期耳流恶臭脓 松弛部穿孔 鳞屑或豆渣样物 传导或混合性聋 CT示骨质破坏区 颅内外并发症
诊断—慢性化脓性中耳炎
Recurrent or persistent otorrhoea Hearing loss Tympanic membrane perforation Granuloma or cholesteatoma
常见致病菌：金、绿、变 混合感染 需氧菌与厌氧菌 真菌感染
AOM 中耳黏膜炎症 中耳黏膜水肿 中耳黏膜溃疡 上皮层破溃 肉芽形成 骨质破坏
胆脂瘤型
胆脂瘤—慢性化脓性中耳炎
囊性结构 复层鳞状上皮 鳞状上皮ruction Recurrence and residue
发病机制（学说）
袋状内陷 上皮移入 鳞状上皮化生 基底细胞增殖
感谢观看
治疗—慢性化脓性中耳炎
控制感染 通畅引流 清除病灶 恢复听力 消除病因
药物治疗
全身用药 局部用药
手术治疗
鼓膜成形术 鼓室成形术 乳突根治术
鼓室成形术 Tympanoplasty
乳突根治术 Mastoidectomy
慢性化脓性中耳炎 概念 临床特征 病理分型 鉴别要点 治疗原则
此PPT下载后可自行编辑修改
慢性化脓性中耳炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概念
范围 中耳黏膜、骨膜或深达骨质 性质 慢性化脓性炎症 部位 鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管 特点 耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降
病因
局部因素 急性中耳炎迁延 邻近器官 鼻、咽部慢性炎症 全身因素 营养不良、贫血、糖尿病
临床表现—慢性化脓性中耳炎
胆脂瘤型
长期耳流恶臭脓 松弛部穿孔 鳞屑或豆渣样物 传导或混合性聋 CT示骨质破坏区 颅内外并发症
诊断—慢性化脓性中耳炎
Recurrent or persistent otorrhoea Hearing loss Tympanic membrane perforation Granuloma or cholesteatoma
常见致病菌：金、绿、变 混合感染 需氧菌与厌氧菌 真菌感染
AOM 中耳黏膜炎症 中耳黏膜水肿 中耳黏膜溃疡 上皮层破溃 肉芽形成 骨质破坏
慢性化脓性中耳炎PPT课件
3.其他： CT
预防治疗
②0.25% 氯霉素
③0.5% 新霉素
⑦除臭 剂和双 氧水
①抗菌 消炎剂 ⑤4%硼 酸甘油
④10% 磺胺噻 唑液
⑥抗菌 素和可 的松
⑧去肉芽 组织，胆 脂瘤手术
谢谢聆听！
慢性化脓性中耳炎
耳的结构
简介
慢性化脓性中耳炎，系指急性 化脓性中耳炎未能及时治疗或病变 较重，经一般治疗未能痊愈，以致 患者经常性或间断性耳漏，鼓膜穿 孔和耳聋，一般认为急性炎症6-8 周尚未治愈者已成慢性。
病因
• 1.急性化脓性中耳炎延误未治 • 2.患者抵抗力弱 大多数慢性化脓性中 耳炎的乳突都未气化 • 3.乳突气化的影响 • 4.耳部及咽部疾病
慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎，增 殖体增生等皆为慢性化脓性中耳 炎的重要诱因
致病菌（比较多见的）
1.变形杆菌 2.绿脓杆菌
病理
• 1.病变较轻者，粘膜呈单纯性充也可变成 息肉。 先天→原 后天→继 • 3.胆脂瘤： 发性胆脂 发性胆脂
㈢颅外并发症： 1.耳部骨膜脓肿和 瘘管 2.颈部脓肿 3.头颈部脓肿和骨 炎 4.全身远隔部位内 的病变
㈣颅内并发症 1.硬脑膜外、下脓肿 2.乙状窦和其他颅内 血栓，静脉炎 3.耳源性脑膜炎 4.耳源性脑脓肿 5.耳源性脑积水 6.脑脊液耳漏
诊断
1.边缘： 松弛部 穿孔
2.乳突 摄片： 美氐位
瘤 瘤
临床症状
1.耳漏 2.听力 减退
3.耳鸣
4.耳痛
5.眩晕
6.头痛
检查
㈠分泌物检查（单纯型和骨疡型）
1.单纯型的分泌物常为粘液 或粘脓性。一般量多无臭 味。 2.骨疡型的分泌物一般稠 而较少，呈脓性，并伴 有恶臭。
慢性化脓性中耳炎ppt课件
中耳胆脂瘤(middle ear cholesteatoma)
胆脂瘤在发生学上与化脓性中耳炎的细菌感染之间无直接 联系，故作为一个独立的疾病
Gates中耳炎分类中仅将继发性胆脂瘤归为慢性化脓性中 耳炎并发症。
胆脂瘤
又名表皮样囊肿，珍珠瘤，目前认为系源于异位胚胎残余的外 胚层组织形成的先天性乏血管的良性肿物。
保持外耳道清洁，停止流 局部用药，无效者行乳突 脓3月以上行鼓室成型术 根治术
体征：耳内镜
慢性化脓性 中耳炎静止 期
体征：耳内镜
慢性化脓性 中耳炎静止期
（鼓室硬化 ）
体征：耳内镜
慢性化脓性中 耳炎活动期
（鼓室可中耳炎
（紧张部 大穿孔）
体征：耳内镜
体征：耳内镜
乳突X片或颞骨CT示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏。
临床表现
松弛部穿孔若被一层痂皮覆盖，如不除去痂皮，可致漏诊。 晚期可致一系列颅内外并发症。
治疗
• 治疗原则：尽早手术，预防并发症，清除病灶的同时尽量行 鼓室成形术保留听力。
• 治疗： 经典乳突根治术 乳突改良根治+二期鼓室成型术 乳突改良根治+一期鼓室成型术
病因符合鳞状上皮化生学说。
后天继发性胆脂瘤
移行上皮学说；边缘性穿孔特别易形成胆脂瘤；感染和咽鼓管 功能不良被认为是后天继发性胆脂瘤的易感因素。
后天继发性胆脂瘤 囊袋内陷学说；松弛部内陷形成一个不能自洁的囊袋。
临床表现
长期持续性流脓，特殊恶臭；传导性耳聋较重，由于有假性连 接，听力损失可不重，晚期可呈混合性聋；松弛部或紧张部后 上方边缘性穿孔，从穿孔处见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆腐渣 无定形物质，奇臭。
好发于脑部和耳部。 非真性肿瘤，是上皮组织脱落堆积形成的角化上皮囊。可导致
慢性化脓性中耳炎护理PPT课件
02
制定护理计划：根据患者病 情制定相应的护理措施
04
观察病情变化：密切观察患 者病情变化，及时调整护理 措施
护理效果
控制感染：通过药物治疗 和护理措施，控制感染，
防止病情恶化
提高生活质量：通过药物 治疗和护理措施，提高患 者生活质量，减少复发率
01
减轻疼痛：通过药物治疗 和护理措施，减轻患者疼
痛感
02
03
促进愈合：通过药物治疗 和护理措施，促进伤口愈
合，减少并发症
0题解答
什么是慢性化脓性中耳炎？ 慢性化脓性中耳炎的症状有哪些？ 慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些？ 慢性化脓性中耳炎的护理要点是什么？ 如何预防慢性化脓性中耳炎？
护理误区纠正
误区：中耳炎不需要治疗， 纠正：中耳炎需要及时治疗，
绪
05
生活方式调整：避免 吸烟、饮酒等不良习 惯，保持良好的作息 规律，加强锻炼，提
高免疫力。
2
护理要点
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适 的抗生素，如青霉素、头孢 菌素等
03
止痛药：根据病情选择合适 的止痛药，如布洛芬、对乙 酰氨基酚等
05
激素类药物：根据病情选择 合适的激素类药物，如泼尼 松龙、地塞米松等
x
目录
01. 慢性化脓性中耳炎概述 02. 护理要点 03. 护理案例分析 04. 护理知识问答
1
慢性化脓性中耳 炎概述
定义和病因
01
02
定义：慢性化脓性中耳炎 是一种常见的耳部疾病， 主要表现为耳部反复流脓、 听力下降等症状。
病因：慢性化脓性中耳炎 的病因包括细菌感染、病 毒感染、免疫功能低下、 耳部结构异常等。
中耳炎的科普知识PPT课件
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中耳炎的科普知识PPT 课件
目录 介绍中耳炎 中耳炎的原因 预防和治疗中耳炎 中耳炎的护理与康复 中耳炎的常见问题解答 中耳炎的注意事项
介绍中耳炎
介绍中耳炎
什么是中耳炎: 中耳炎是一种中耳感染 引起的疾病，常见于儿童 中耳炎的症状: 增加的耳部分泌物、耳 鸣、耳痛等
介绍中耳炎
中耳炎的分类：急性中耳炎、慢性中耳 炎、复发性中耳炎等
中耳炎的常见问题解答
中耳炎可以通过药物治愈吗？: 可以， 中耳炎常用抗生素治疗
中耳炎的注意事项
中耳炎的注意事项
用耳杯洗耳是否会导致中耳炎？: 不正 确的使用耳杯会增加中耳炎的风险 游泳对中耳炎有影响吗？: 游泳时要注 意耳部卫生，避免水进入耳朵
中耳炎的注意事项
中耳炎能够自我康复吗？: 轻度中耳炎 有可能自我康复，但需密切关注症状变 化
中耳炎的原因
中耳炎的原因
儿童中耳炎的原因：喉咙和鼻腔感染等 成人中耳炎的原因：上呼吸道感染、鼻 炎等
中耳炎的原因
其他导致中耳炎的因素：气候、烟雾、 过度使用耳塞等
预防和治疗中耳炎
预防和治疗中耳炎
中耳炎的预防：保持耳部清洁、避免二 手烟等 中耳炎的治疗：使用抗生素、退烧药物 等
预防和治疗中耳炎
中耳炎的并发症：耳聋、听力损失等中耳炎的Biblioteka 理与康复中耳炎的护理与康复
中耳炎的护理：保持良好的饮食习惯、 多喝水等 中耳炎的康复：及时治疗感染、进行听 力康复等
中耳炎的护理与康复
持久性中耳炎的处理：手术治疗等
中耳炎的常见问题解答
中耳炎的常见问题解答
中耳炎与咽炎有关吗？: 是的，中耳炎 常由咽部感染引起 中耳炎可自愈吗？: 轻度中耳炎可能会 自愈，但严重的中耳炎需积极治疗
慢性化脓性中耳炎ppt课件
感染扩散的途径
①直接经骨质处破坏——最常见 ②经解剖通道或未闭骨缝—岩鳞裂，两窗，耳蜗导 水管和前庭导水管，流脑可逆行至迷路。 ③血行感染—导血管
分类
颅内：硬膜外脓肿，硬膜下脓肿，化脓性脑膜炎， 脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎 颅外：耳后骨膜下脓肿，迷路炎和周围性面瘫
2019 19
诊断 1. 脓液突然减少或增多，中耳炎长期流臭 脓，头痛及耳痛，全身症状 2. 耳鼻咽喉检查 3. 全身检查 4. 眼底检查 5. 腰穿 6. 影像学检查
2019 8
彩图18 慢性化脓性中耳炎（肉芽骨疡型） （右耳）
2019 9
• 患者多有较重的传导性聋。乳突X线片有边缘 模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、 鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴部分骨质 破坏。此型中耳炎可发生各种并发症（图67-5）。
图6-7-5
2019
骨疡型中耳炎CT图像
10
胆脂瘤型
2019
-
3
中耳炎分型
单纯型 （非危险型中耳炎）
骨疡型（肉芽型） （危险型中耳炎）
胆脂瘤型 （危险型中耳炎）
2019
-
4
单纯型
• 最多见 • 炎性病为主要位于鼓室粘膜层 ，一般无肉芽和息 肉形成，乳突累积者少。 • 病理：鲜明充血，增厚，圆形细胞浸润，杯状细 胞和腺体分泌活跃。 • 临床：间歇性流脓，呈粘液性或粘液脓性，一般 不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。 鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一（图6-7-3 （1），（2），彩图17）
2019
-
12
图6-7-6
胆脂瘤型中耳炎CT图像
乳突X线拍片或颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦或乳 突有骨质破坏区，边缘多硬化浓密、整齐（图67-6）。
慢性化脓性中耳炎护理业务学习PPT课件
什么是慢性化脓性中耳炎？
症状
患者常常感到耳痛、耳鸣、听力减退及耳道分泌 物等。
症状可能会随着感染的加重而加重，影响患者的 生活质量。
什么是慢性化脓性中耳炎？ 病因
常见病因包括上呼吸道感染、过敏、鼻窦炎等。
这些病症可能导致中耳腔的炎症，进而引发慢性 化脓性中耳炎。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高危人群
慢性化脓性中耳炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是慢性化脓性中耳炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是慢性化脓性中耳炎？
什么是慢性化脓性中耳炎？
定义
慢性化脓性中耳炎是一种持续的耳部感染，通常 表现为耳道流脓和听力下降。
这种情况可能由多种因素引起，包括细菌感染、 耳部结构异常等。
增强患者自我管理能力，以促进康复。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 预防并发症
有效护理可以降低感染、听力丧失等并发症的风 险。
及时的干预和护理可以显著改善患者的预后。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过改善症状和控制病情，使患者恢复正常生活 。
耳部健康直接影响到社交和工作能力。
为什么护理如此重要？ 促进康复
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 日常耳部护理
保持耳道干燥清洁，定期进行耳道冲洗。
避免使用棉签等物品以免损伤耳道。
如何进行有效护理？ 药物管理
遵医嘱使用抗生素和消炎药物，定期复查药物效 果。
注意药物的副作用，及时向医生反馈。
如何进行有效护理？ 健康教育
向患者普及慢性化脓性中耳炎的相关知识和预防 措施。
护理工作有助于患者早日康复，减少复发率。
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确认面神经
⑴．砧骨短脚以下 ⑵．中上鼓室交界的台阶即为面神经水平段 ⑶．垂直段在鼓环后3毫米 ⑷．面神经不高于外半规管高度 ⑸．镫骨到匙突距离等于匙突到膝神经节距离
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鼓室成型
上鼓室成型：听骨链完整，用耳屏软骨作支架 成型上鼓室外侧壁
上鼓室封闭：用骨水泥封闭，重建听骨链、保 留鼓膜张肌腱，保持鼓膜形状。
慢性中耳炎幻灯
慢性中耳炎的分类
慢性非化脓性 慢性化脓性（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型、混合型） 胆固醇肉芽肿 慢性特源感染性中耳炎。
中耳炎后遗症
鼓膜穿孔，鼓膜菲薄可内陷似穿孔。 听骨坏死和听骨链中断。 鼓室粘连，鼓管狭窄，中耳粘膜纤维化。 鼓室硬化症，鼓膜、听骨、卵圆窗、圆窗、鼓岬、
1 、ABgap >40db，听骨链断裂， 2、另高频ABgap >40db而低频ABgap <30db这种情
况可能是站镫关节间有软组织假性连接。
乳突根治+鼓室成型术
中耳病变切除加听力重建术， 开放式、完式壁
适应症、禁忌症
适应症：
慢性中耳炎 ：骨疡型、胆脂瘤型、混合型 胆固醇肉芽肿
禁忌症 ：
重度感音神经性聋 不可逆的咽鼓管功能障碍 两窗闭锁，全鼓室内壁上皮化，鼓膜无任何残边 严重的糖尿病，心、肝、肾、血液等全身性疾病 急性上呼吸道感染期
手术注意要点
耳后切口（中点平外耳道上缘），与耳后沟距离大 于1厘米，气化情况不同距离可以有所改变，气化 好者向后切，气化差者距离可以适当减小。
面神经管和骨迷路等。 乳突腔内纤维骨性硬化。
慢性中耳炎的诊断
病史：流脓、听力减退、并发症 体征：鼓膜穿孔 CT：中耳乳突含气消失、骨质增生硬化、软
组织肿块，了解病变部位、范围、并发症
鼓室盖 卵圆窗
慢性中耳炎手术
鼓膜成型术： ABgap<30db，听骨链好。 鼓室成型术：需开放面隐窝探察听骨链。
耳道标志：道上嵴、鼓乳裂、鳞鼓裂、外耳道前壁。 暴露范围：骨性外耳道上缘0．5厘米以上，向前近
颧弓；耳道后缘后2厘米左右；乳突尖上0．5— 0．8厘米左右。
乳突轮廓化标志
显示乳突天盖，是一层光滑的薄骨板。 乙状窦骨板（距表面约0．8厘米，距耳道后缘1—2
厘米） 开放鼓窦：从窦脑膜角到上鼓室水平线以上，可以
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听骨链重建：镫骨加帽，用自体残留健康骨或 人工膺复体。方法是用微电钻截下锤骨小头， 磨成鹅卵石状。一侧磨一臼状小穴，其大小适 可容纳镫骨头，另一侧磨平。
如镫骨仅存底板，宜分期进行。 移植筋膜：无论筋膜内植于鼓膜残部或人工鼓
沟表面，张力宜小，以防收缩脱离。回复带蒂 皮瓣.
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耳甲腔成型:
有助于术腔早日上皮化。方法；在垂直外耳道 口后缘作长2~3mm切口，剪开骨膜瓣，分离切 口边皮肤，剪去切口两侧部分软骨，把皮肤翻
拉向内，取肠线缝合，再加小段纱条压迫固定。
术腔处理 :
肌骨膜瓣置于开放乳突腔内，术后增生肉芽能 使术腔变小。
磨去乳突表面骨粉添入术腔。
避开半规管和面神经。在小鼓窦者尤为有用。显示 外半规管，位于鼓窦入口底壁。 窦脑膜角，便于清理Trautmans三角区病变，也可以 作为寻找鼓窦的标志，便于器械操作。 开放上鼓室，显示听骨。
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清理鼓室病变
⑴．开放上鼓室至上鼓室隐窝 ⑵．开放后鼓室:①．面隐窝（镫骨肌腱
外侧）②．鼓室窦（镫骨肌腱
确认面神经
⑴．砧骨短脚以下 ⑵．中上鼓室交界的台阶即为面神经水平段 ⑶．垂直段在鼓环后3毫米 ⑷．面神经不高于外半规管高度 ⑸．镫骨到匙突距离等于匙突到膝神经节距离
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鼓室成型
上鼓室成型：听骨链完整，用耳屏软骨作支架 成型上鼓室外侧壁
上鼓室封闭：用骨水泥封闭，重建听骨链、保 留鼓膜张肌腱，保持鼓膜形状。
慢性中耳炎幻灯
慢性中耳炎的分类
慢性非化脓性 慢性化脓性（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型、混合型） 胆固醇肉芽肿 慢性特源感染性中耳炎。
中耳炎后遗症
鼓膜穿孔，鼓膜菲薄可内陷似穿孔。 听骨坏死和听骨链中断。 鼓室粘连，鼓管狭窄，中耳粘膜纤维化。 鼓室硬化症，鼓膜、听骨、卵圆窗、圆窗、鼓岬、
1 、ABgap >40db，听骨链断裂， 2、另高频ABgap >40db而低频ABgap <30db这种情
况可能是站镫关节间有软组织假性连接。
乳突根治+鼓室成型术
中耳病变切除加听力重建术， 开放式、完式壁
适应症、禁忌症
适应症：
慢性中耳炎 ：骨疡型、胆脂瘤型、混合型 胆固醇肉芽肿
禁忌症 ：
重度感音神经性聋 不可逆的咽鼓管功能障碍 两窗闭锁，全鼓室内壁上皮化，鼓膜无任何残边 严重的糖尿病，心、肝、肾、血液等全身性疾病 急性上呼吸道感染期
手术注意要点
耳后切口（中点平外耳道上缘），与耳后沟距离大 于1厘米，气化情况不同距离可以有所改变，气化 好者向后切，气化差者距离可以适当减小。
面神经管和骨迷路等。 乳突腔内纤维骨性硬化。
慢性中耳炎的诊断
病史：流脓、听力减退、并发症 体征：鼓膜穿孔 CT：中耳乳突含气消失、骨质增生硬化、软
组织肿块，了解病变部位、范围、并发症
鼓室盖 卵圆窗
慢性中耳炎手术
鼓膜成型术： ABgap<30db，听骨链好。 鼓室成型术：需开放面隐窝探察听骨链。
耳道标志：道上嵴、鼓乳裂、鳞鼓裂、外耳道前壁。 暴露范围：骨性外耳道上缘0．5厘米以上，向前近
颧弓；耳道后缘后2厘米左右；乳突尖上0．5— 0．8厘米左右。
乳突轮廓化标志
显示乳突天盖，是一层光滑的薄骨板。 乙状窦骨板（距表面约0．8厘米，距耳道后缘1—2
厘米） 开放鼓窦：从窦脑膜角到上鼓室水平线以上，可以
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听骨链重建：镫骨加帽，用自体残留健康骨或 人工膺复体。方法是用微电钻截下锤骨小头， 磨成鹅卵石状。一侧磨一臼状小穴，其大小适 可容纳镫骨头，另一侧磨平。
如镫骨仅存底板，宜分期进行。 移植筋膜：无论筋膜内植于鼓膜残部或人工鼓
沟表面，张力宜小，以防收缩脱离。回复带蒂 皮瓣.
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耳甲腔成型:
有助于术腔早日上皮化。方法；在垂直外耳道 口后缘作长2~3mm切口，剪开骨膜瓣，分离切 口边皮肤，剪去切口两侧部分软骨，把皮肤翻
拉向内，取肠线缝合，再加小段纱条压迫固定。
术腔处理 :
肌骨膜瓣置于开放乳突腔内，术后增生肉芽能 使术腔变小。
磨去乳突表面骨粉添入术腔。
避开半规管和面神经。在小鼓窦者尤为有用。显示 外半规管，位于鼓窦入口底壁。 窦脑膜角，便于清理Trautmans三角区病变，也可以 作为寻找鼓窦的标志，便于器械操作。 开放上鼓室，显示听骨。
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清理鼓室病变
⑴．开放上鼓室至上鼓室隐窝 ⑵．开放后鼓室:①．面隐窝（镫骨肌腱
外侧）②．鼓室窦（镫骨肌腱