简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。
耳鼻喉问答题
1．危险三角区：因面部静脉回流与海绵窦相通且面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染（疖肿等）如处理不当（如挤压）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
2.利特尔区（Little area）鼻中隔的前下部的粘膜下血管密集，分别有颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管丛，称为“利特尔区”，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
3.窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
4.变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率10%-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。
5.萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的慢性。
6.鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。
7.功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。
即通过小手术或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。
8.咽隐窝(pharyngeal recess)发部位。
其上部紧邻破裂孔，癌细胞可以扩散至颅内。
9.咽狭（faux）由上方的悬雍垂、软腭游离缘、下方舌背、两侧腭咽弓、腭舌弓共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。
10．咽后隙（retropharyngeal space）位于椎前筋隙与颊咽筋隙之间，上起颅底，下达第1、2胸椎平面，两侧以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中间有咽缝将其分为左右两部分。
11.咽淋巴环（Waldeyer 淋巴环）：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为内淋巴环。
化脓性中耳炎ppt课件
8
• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
25
3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
18
七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
21
• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案A卷一、填空题（每空0.5分，共15分）1、喉的生理功能有：呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能。
2、耳源性颅内并发硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿。
3、急性喉梗阻的临床特点以吸气性呼吸困难为主，伴有喉鸣和三凹征多数还伴有声嘶。
4、喉癌病理类型主要以鳞癌为主，根据癌肿起源部位可以分为声门上型；声门型和声门下型。
5、咽鼓管的生理功能保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能。
6、咽淋巴内环主要由腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体构成。
7、颞骨为一复合骨块，由鳞部；鼓部；乳突部；岩部和茎突组成。
二、名词解释：（每题3，共15）1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。
2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。
功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。
5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。
三、单选题（每题2分，共20分）1、急性鼻窦炎哪一项是毛病的：（E）A：常为多窦熏染；B：全身病症突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：实时做上颌窦穿刺2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型实施乳突根治的目的是：（C）A：取得干耳B提高听力；C肃清病灶，防备颅内外熏染D：改善中耳腔压力3、急性化脓性额窦炎呈现头痛的时间是：（C）A：夜间B：薄暮C：上午D：下午4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉5、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：（C）A：眩晕B：耳鸣C：听力完整损失D：脑筋胀满感6、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C）A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：座位B：平卧位C：仰卧低头位D：半卧位8、对小儿喉、气管、支气管炎实施气管切开的适应症为：（C）A：1度呼吸艰巨B：2度呼吸艰巨C：3度呼吸艰巨D：4度呼吸艰巨9、鼻外伤引发的脑脊液耳漏在处置惩罚上：（D）A鼻腔内滴入抗生素B鼻腔内滴入以助引流C鼻腔填塞D以上都不对10、关于食管异物不正确的选项是：（A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管D：处置惩罚不当，可引发食管穿孔四、简答题（共50分）1、简述声音传入内耳的路子。
耳科学：慢性化脓性中耳炎
Dr. Ma
耳 源性颅 内、 外并发 症
概念
w
由于 围扩 的急 中耳
中耳乳 散而引 重症之 炎引起
突的急 慢性化 脓性炎 症向周 起的各 种并发 症。耳 鼻喉科 一。常 由骨疡 型和胆 脂瘤型引流不 畅 w 骨质 破坏严 重 w 身体 抵抗力 下降 w 致病 菌毒力 强
Dr. Ma
诊断
中耳 多， w 耳鼻 w 全身
w w
炎长期 流臭脓 ，脓液 突然减 少或增 头痛及 耳痛， 全身症 状 咽喉检 查 检查
眼底 检查 w 腰穿 w 影像 学检查
Dr. Ma
治疗 原则
乳突 根治术 w 及时 足量的 抗生素 ，联合 静脉给 药 w 脓肿 穿刺和 引流 w 支持 和对症 治疗， 脱水疗 法和激 素
w
w
治疗 ：立即 行乳突 根治术 。 探 查脓肿 并引流 。
Dr. Ma
耳源 性脑膜 炎（概 念）
w
由化 脓性中 耳乳突 炎所并 发的蛛 网膜、 软脑 膜的急 性化脓 性炎症 。弥漫 性改 变。 w 硬膜 下脓肿 ：蛛网 膜和软 脑膜之 间的 灶性 化脓性 改变。
Dr. Ma
耳源 性脑膜 炎（临 床表现 ）
w
全身 中毒症 状：高 热，头 痛和喷 射状呕 吐， WBC w 颅压 增高征 w 脑膜 刺激征 w 脑脊 液改变
Dr. Ma
耳源 性脑膜 炎(鉴别诊 断）
w
流脑 ：流行 季节， 皮肤粘 膜淤血 及出血 斑。 脑脊液 细菌培 养：流 脑为 脑膜炎 球菌 ，耳源 性为其 他致病 菌。 w 结核 性脑膜 炎：起 病缓慢 ，结核 病灶 结核 性中耳 炎。脑 脊液检 查。
w
Dr. Ma
硬膜 外脓肿
耳鼻喉科问答题总结
耳Corti器：位于基底膜上的螺旋器又名corti器，是由内外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。
听骨链：是指三块听小骨链接成锁链状，根据三个听小骨的外形和部位，分别命名为棰骨、砧骨和镫骨，主要是用来起一个杠杆作用，使到达内耳的压强大大增加。
胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎机制颞骨位于颅骨两侧，镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨和枕骨之间，参与构成颅中窝和颅后窝的侧壁和底壁。
以外耳道为中心可将颞骨分为5部分，即鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。
中耳是位于颞骨中的不规则含气腔和通道，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
中耳鼓室六壁：内、外、前、后、上、下壁内耳又称迷路，埋藏于颞骨岩部，结构复杂而精细，内含听觉和前庭器官。
按解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分骨迷路包括前庭骨半规管耳蜗，骨窝管内三个腔自上而下为：前庭阶中阶鼓阶，膜迷路包括位觉斑壶腹山脊内淋巴管膜窝管位觉斑包括椭圆囊斑球囊斑，膜窝管基底膜上的螺旋器是听觉感受器的主要部分耳源性脑脓肿发生部位硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等咽鼓管的生理功能咽鼓管沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长35mm，外三分之一为骨部，内三分之二为软骨部。
生理功能1.保持中耳内外压力平衡2.引流作用3.防声作用4.防止逆行感染咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端后方1.0-1.5cm处，咽口上方有一隆起的部分称咽鼓管圆枕，其后上方有一凹陷区称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，其上方与颅底的破裂孔相接近中耳的增压效应声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，其振动的压强增大，而振幅稍减小，这就是中耳的增压作用。
其原因是：（1）鼓膜的实际振动面积与卵圆窗膜的面积之比为17．2：1。
如果听骨链传递时总压力不变，则作用于卵圆窗膜上的压强为鼓膜上压强的17．2倍。
（2）听骨链杠杆的长臂与短臂之比为1．3：1，这样，通过杠杆的作用在短臂一侧的压力将增大为原来的1．3倍。
慢性化脓性中耳炎
5.)治疗:抗炎,支持,脱水,激素,手术
硬膜外脓肿
无特征,CT诊断
颅内并发症
脑脓肿 80%为耳源性. 有3个病理阶段: 炎症期 化脓期 包膜形成期
4个临床分期.
(一) 初期 病理的炎症、化脓期----局限性脑炎. 表现:1-2周的发热,头痛,呕吐.CSF细胞和蛋白
脑脓肿
(二) 潜伏期 病理: 软化坏死薄壁的脓腔形成 无特殊症状,数周.
脑脓肿
• (四) 终期 • • 病理---脑疝、脓肿破溃入脑室. 表现:突然症状加重，呼吸停止，昏迷，死亡。
颅内并发症
脑脓肿的诊断 • 1、临床表现： • 典型者诊断不难，但现在多不典型。 • 2、CT 或 MRI • 已为常规，安全快捷 • 3、眼底检查 • 视乳头水肿，提示颅内高压 • 4、其它 • 腰穿、脓肿穿刺
颅内并发症
乙状窦血栓性静脉炎
1.脓毒血症表现:弛张热、转移性脓疡 2 .患恻耳后、枕颈疼痛。 3.Tobey-Ayer(托-艾)氏试验(+) 4. Growe克劳氏试验(+) 5.实验室检查:血菌培养(+),WBC 6.治疗: 手术、抗生素、支持疗法
颅内并发症
脑膜炎
1.)高热、头痛、呕吐 2.)精神和神经症状 3.)脑膜刺激征、锥体束征 4.)实验室检查:CSF、WBC
(三) 显著期
病理---脓腔扩大, 壁厚. 表现:一般症状、颅内高压症状及颅占症状,长短不定
1.一般症状
低热、乏力、淡漠…….
脑脓肿
2.颅内高压症状 1.)头痛 2.)呕吐 3.)意识障碍 4.)视神经乳头水肿 5.)慢脉 3.颅占症状 1.) 颞叶脓肿: 偏瘫、失语… 2.)小脑脓肿 肌张力降低、共济失调、眩晕、眼震...
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
慢性化脓性中耳炎
图6-7-3 各种鼓膜穿孔示意图
听觉减退一般为轻度传导性 聋。CT无肉芽及胆脂瘤 （图6-7-4）
彩图17 慢性化脓性中耳 炎（单纯型）（左耳）
图6-7-4 单纯型中耳炎CT图 像
骨疡型
• 有骨质破坏（除了粘膜破坏外，听骨、鼓 环、鼓窦或鼓室区域骨质破坏 ，有肉芽和 息肉形成，累及乳突，（常为硬化型）， 可伴发并发症。 • 耳持续性流黏稠脓，常有臭味，如有肉芽 或息肉出血，则脓内混有血丝或耳内出血。 鼓膜边缘性穿孔（图6-7-3（3） 、紧张部 大穿孔或完全缺失。通过穿孔可见鼓室内 有肉芽或息肉；有蒂的息肉从穿孔脱出， 可堵塞于外耳道内，妨碍引流（彩图18）。
手术目的：①彻底清除病灶，预防颅内外并 发症； ②重建听力，可能重建解剖结 构； ③干耳 手术类型：①乳突根治术 ②乳突根治+鼓室成型术 ③改良的乳突根治术
三种慢性化脓性中耳炎的区别 单纯型 骨疡型 耳流脓时间 耳流脓性质 听力下降 鼓膜穿孔 颞骨CT扫描 鼓室 并发症 治疗原则
间歇性 黏脓性，无臭 轻度传导性聋 紧张部中央性穿孔 无骨质破坏 持续性 脓性，臭 多为较重的传导性脓 紧张部大穿孔或边缘 性穿孔 鼓窦区可有边缘模糊 的透光区，中耳有软 组织影
治疗原则 乳突根治术 及时足量的抗生素，联合静脉给药 脓肿穿刺和引流 支持和对症治疗，脱水疗法和激素
一、硬脑膜外脓肿 1. 硬脑膜外脓肿是硬脑膜与颞骨之间或乙状窦与 乙状窦骨板之间感染化脓，后者又称乙状窦周 围脓肿。最常见的颅内并发症 2. 病理：局部炎性改变，脓，肉芽 3. 临床表现：脓肿较小者多无明显症状，常在乳 突手术中发现。脓肿增大，出现低热，患侧头 痛，局部可有叩痛，X线乳突摄片乳突有骨质破 坏。如脓肿较大，可出现颅内压增高症状。 4. 治疗：立即行乳突根治术，探查脓肿并引流。
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4、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。
答：慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。
本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。
按病理及临床表现可分为三型：
(1)单纯型：最常见。
多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。
主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。
临床特点为：耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多；脓液呈粘液性或粘脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室粘膜微红或苍白、增厚；耳聋为轻度传导性耳聋。
(2)骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。
病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。
中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。
其临床特点是：耳内持续性流粘稠脓，常有臭味；鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有较重的传导性耳聋。
乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。
颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。
此型中耳炎可发生多种并发症。
(3)胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。
囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内的成份为脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外为一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连。
由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。
胆脂瘤形成后，直接压迫周围骨质，或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症循此向周围扩散，可导致一系列颅内、外并发症。
本型的临床特点为：耳内长期持续流脓，可多可少，有特殊恶臭；听力损失为传导性聋或混合性聋；鼓膜穿孔多为松驰部或边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质，且有奇臭。
乳突 X线拍片或颞骨CT扫描显示在上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密、整齐。
18、扁桃体切除术的适应证：
1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。
2、扁桃体多度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器官病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。
5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。
19、扁桃体切除术的禁忌证：
1、急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。
2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。
若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。
3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。
4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。
5、妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。
6、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜
手术。
1.气管切开的适应症：（一）喉阻塞。
（二）下呼吸道分泌物潴留。
（三）预防性
气管切开。
（四）取气管异物。
（五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开；无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好气管切开手术的一切准备。
一旦需要即行气管切开。
2.喉阻塞的病因：炎症（急性喉炎、急性会厌炎等）、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形（先
天性喉喘鸣、喉蹼、喉瘢痕等）、声带瘫痪
3.喉阻塞的分度：
1度：安静时无呼吸困难。
2度：安静时有轻度的呼吸困难。
3度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期软组织凹陷显著，有缺氧症状。
4度：呼吸极度困难。
4.喉阻塞的临床表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉哮喘、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀。
5.治疗原则：迅速解除呼吸困难，明确病因，保守治疗或手术治疗(气管插管，环甲膜穿
刺，环甲膜切开，气管切开术)。
轻度：听低声谈话才感困难，平均听阈10-30dB
中度：听近距离谈话声有困难，平均听阈在30dB-60dB以内
重度：仅可闻及耳旁大声呼喊，听阈在60-90dB
极重度聋：听不到耳旁大声呼唤，平均听阈超过90dB
按病变性质：器质性聋(organic deafness)、功能性聋(functional deafness)
按病变位置：传导性聋、感音神经性聋（感音性聋、神经性聋）、混合性聋
周围性眩晕与中枢性眩晕的一般特征比较
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