业务学习误吸窒息的抢救护理
误吸的评估及窒息的急救护理课件
患者长期卧床，咳嗽、咳痰能力减弱，导致呼吸道分泌物无法及时排出
，容易发生误吸。此外，护理不当、进食过快或体位不当也可能增加误
吸的风险。
02
急救处理措施
在发现患者窒息后，应立即采取海姆立克急救法等紧急措施，同时呼叫
急救车或送往医院。在急救过程中，应注意不要盲目抠挖咽喉部，以免
加重窒息或损伤。
03
预防措施
心肺复苏
对于无心跳、呼吸的患者，应立即 进行胸外按压，同时进行人工呼吸 ，按照30:2的比例进行循环。
急救注意事项
避免过度用力
在急救过程中，避免过度用力导 致患者二次伤害。
注意患者姿势
在急救过程中，应保持患者姿势 稳定，避免发生颈部扭曲或过度
伸展。
及时就医
在急救后，应尽快将患者送往医 院接受进一步治疗和观察。
误吸后，固体或液体食物阻塞 气道，可能导致急性呼吸道梗
阻，严重时可致窒息死亡。
肺部感染
吸入的异物或食物残渣可能导 致肺部感染，出现发热、咳嗽 、咳痰等症状。
慢性呼吸道炎症
长期反复的误吸可能导致慢性 呼吸道炎症，如慢性阻塞性肺 疾病（COPD）。
心理影响
误吸可能导致患者产生恐惧和 焦虑心理，影响生活质量。
误吸的风险因素
年龄
老年人和儿童由于生理 特点，容易发生误吸。
疾病因素
神经系统疾病、呼吸道 疾病、消化道疾病等， 可能导致吞咽困难和误
吸。
药物影响
某些药物如镇静剂、安 眠药等，可能影响意识 状态和吞咽反射，增加
误吸风险。
进食方式
快速进食、边进食边说 话等不良习惯，也可能
增加误吸的风险。
误吸的后果
急性呼吸道梗阻
病人误吸事件的紧急响应预案和流程
病人误吸事件的紧急响应预案和流程背景病人误吸是一种常见的医疗事件，可能导致严重的健康风险甚至死亡。
为了确保医疗机构能够有效应对病人误吸事件，制定紧急响应预案和流程至关重要。
目标本预案的目标是保障病人误吸事件的紧急响应，包括快速发现、及时处理和有效预防，以最大程度地减少患者的健康风险。
流程概述1. 快速发现：医疗机构的医护人员应密切关注病人的状况，特别是有误吸风险的患者。
一旦发现病人误吸可能发生，应立即采取行动。
2. 紧急处理：一旦确认病人误吸，医护人员应立即采取适当的急救措施，包括清除呼吸道阻塞物、进行心肺复苏等。
3. 报告和记录：医护人员应及时向上级汇报病人误吸事件，并详细记录事件的经过、处理过程和结果。
4. 事后处理：医疗机构应对病人误吸事件展开评估和分析，找出事件发生的原因和存在的问题，并采取措施加以改进。
详细流程快速发现- 医护人员应定期对患者进行评估，特别关注有误吸风险的患者，如老年人、儿童、智力障碍患者等。
- 注意观察患者的呼吸状况、咳嗽情况和声音，以及出现窒息、呼吸困难等异常症状。
- 配备误吸风险评估工具，如吸入性肺炎风险评估表，帮助医护人员判断患者的误吸风险。
紧急处理- 确认误吸后，立即呼叫其他医护人员协助处理。
- 保持患者的气道通畅，清除阻塞物，可采用手法或辅助工具如吸引器等。
- 如患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
报告和记录- 医护人员应立即向上级报告病人误吸事件，包括事件的发生时间、地点、患者状况等相关信息。
- 详细记录事件的经过、处理过程和结果，包括使用的急救措施和药物。
事后处理- 医疗机构应对病人误吸事件进行评估和分析，找出事件发生的原因和存在的问题。
- 根据评估结果，制定改进措施和培训计划，以提高医护人员对病人误吸事件的应对能力。
- 定期复查和更新紧急响应预案和流程，确保其时效性和有效性。
结论病人误吸事件的紧急响应预案和流程是医疗机构确保患者安全的重要保障。
通过明确流程、加强培训和不断改进，医疗机构能够更好地应对病人误吸事件，最大限度地减少患者的风险和伤害。
业务学习N1_N3—误吸窒息的抢救_护理
窒息的临床表现
呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微 弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显， 呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止， 心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。
窒息的抢救
3、浓烟窒息时救护如果发生缺氧窒息和烟 雾中毒时，应迅速将伤员转移至空气新鲜流 通处，注意保暖和安静；对已出现窒息者， 速送医院进行气管切开术，对呼吸、心跳骤 停者应该实施现场心肺复苏救生术。
4、胸部严重损伤的救护半卧位法，给予吸 痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧，止痛， 封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医 院急救。
1、并发症 通过抢救病人恢复自主呼吸后，可能 发生并发症，应注意观察与护理。
2、急性呼衰： 临床表现为呼吸困难、发绀。 3、精神神经症状：肌肉震颤、烦躁、抽搐、嗜睡、
谵妄等 4、血管系统症状：心率增快、血压上升，严重时
呼吸衰竭，可使血压下降，休克，信心率失常引 起心力衰竭 5、消化系统症状：胃粘膜糜烂、溃疡甚至出现消 化道出血
窒息的抢救
1、呼吸道阻塞的救护将昏迷病人下颌上抬 或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌 根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引 器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物 挖出或抽出。当异物滑入气道时，可使病人 俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。
2、颈部受扼的救护应立即松解或剪开颈部 的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼 吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
误吸入气道，又无力咳出而阻塞气道 C喉头水肿、气管感染而引起肿胀，气管管腔变细
而阻塞 D颈部外伤、血肿压迫气道引起阻塞 E口鼻被泥土、胶带等物堵住不能呼吸 F大咯血病人血块阻塞气道
患者发生误吸的应急预案及处理流程
患者发生误吸的应急预案及处理流程
1.当发现患者误吸时，立即根据患者情况采用适当体位（如俯卧头低足高位），扣拍背部,尽可能使吸入物排出，同时报告医生，保持工作镇静有序。
2.及时清理口腔内异物（昏迷患者用开口器或压舌板将口腔撬开，用舌钳将舌牵出，迅速清理口咽部异物）保持气道通畅。
3.吸出咽、喉及气管内误吸物。
4.如出现严重发绢，呼吸异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，请麻醉科紧急气管插管吸引或气管镜吸引。
5.给予氧气吸入3—51∕min o
6.密切观察患者面色、生命体征、监测血氧饱和度、听诊呼吸音的变化。
必要时可使用呼吸机辅助呼吸。
7.必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品，协助抢救。
8.做好护理记录，通知家属，向家属交接病情。
保普静安抚患者
密切观察，必要时机械通气
备好抢救仪器和物品，
协助抢救
误吸
报告医生、家属
采用适当体位（（如俯卧头低足高位）
迅速清除误吸物，保持呼吸道通畅，吸氧
有气道梗阻，立即行气管插管或
气管镜取出异物。
窒息的急救护理
窒息的急救护理窒息是指由于空气流通受阻而导致呼吸困难或停止的情况。
窒息可能是由于食物、异物或其他原因阻塞气道造成的。
在窒息紧急情况下，及时的急救护理可以拯救患者的生命。
本文将详细介绍窒息的急救护理步骤和技巧。
1. 判断窒息紧急情况当看到有人窒息时，首先需要判断情况是否紧急。
以下情况可能表明患者处于窒息危险中：- 无法说话或发出声音- 手指或嘴巴握住喉咙- 脸部呈现紫色或发绀- 无法呼吸或呼吸困难- 焦虑、恐惧或惊慌的表情2. 呼叫急救电话如果判断患者处于窒息紧急情况中，立即拨打当地的急救电话。
告知调度员患者窒息的情况和所在位置，以便急救人员尽快到达现场。
3. 采取紧急救助措施在等待急救人员到达之前，可以采取以下措施来帮助患者解除窒息：- 询问患者是否能够咳嗽，如果患者能够咳嗽，鼓励其咳嗽，这有助于清除气道。
- 如果患者无法咳嗽，可以进行背部拍击，用掌心轻轻拍击患者的背部，以帮助清除阻塞物。
- 如果背部拍击无效，可以进行腹部冲击。
站在患者身后，用手掌沿着患者腹部下方的肋骨弧形轻轻向上冲击，以帮助清除阻塞物。
4. 实施人工呼吸和胸外心脏按压如果患者仍然无法呼吸，需要进行人工呼吸和胸外心脏按压来维持血液循环和氧气供应：- 人工呼吸：将患者平放在坚硬的地面上，仰面朝上。
将头部后仰，捏住患者的鼻子，用自己的嘴对准患者的嘴巴，进行口对口呼吸。
每次呼吸时，应该使患者的胸部明显上升。
每分钟进行10-12次呼吸。
- 胸外心脏按压：将患者平放在坚硬的地面上，仰面朝上。
将双手掌根部交叉放在患者胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟进行100-120次按压。
5. 持续急救直到急救人员到达在实施人工呼吸和胸外心脏按压时，要持续进行，直到急救人员到达现场。
急救人员会继续进行进一步的救治，并将患者送往医院进行进一步的治疗。
以上是窒息的急救护理步骤和技巧的详细介绍。
在窒息紧急情况下，及时采取正确的救助措施可以挽救患者的生命。
然而，为了更好地应对窒息紧急情况，建议每个人都参加基本的急救培训，以提高对窒息等紧急情况的应对能力。
窒息的急救护理
窒息的急救护理急救护理是一项关键的技能，可以在紧急情况下拯救生命。
窒息是一种常见的急救情况，它发生在呼吸道被阻塞或受到压迫时，导致氧气供应中断。
在这篇文章中，我们将详细介绍窒息的急救护理标准。
一、窒息的定义和症状窒息是指呼吸道受阻或受压，导致氧气无法进入肺部的情况。
窒息的症状包括：1. 呼吸困难：窒息患者可能会感到无法正常呼吸或呼吸急促。
2. 咳嗽或声音嘶哑：窒息患者可能会发出咳嗽声或声音嘶哑。
3.面色苍白或发绀：由于氧气供应不足，窒息患者的面色可能变得苍白或发绀。
二、窒息的急救护理步骤当遇到窒息患者时，我们需要迅速采取措施，以确保他们的生命安全。
以下是窒息的急救护理标准步骤：1. 评估情况：首先，我们需要评估窒息患者的情况。
确认他们是否无法说话、咳嗽或呼吸。
如果患者能够发出声音或咳嗽，我们应鼓励他们继续咳嗽，以帮助清除阻塞物。
2. 呼叫急救：如果窒息患者无法说话、咳嗽或呼吸，我们应立即呼叫急救，并告知他们患者正在窒息。
3. 胸部冲击：如果窒息患者失去意识，我们需要进行胸部冲击。
将患者平放在坚硬的地面上，站在患者身旁，用一只手放在患者的前胸骨下缘，另一只手放在前一只手上，然后迅速用身体重量施加压力，进行胸部冲击。
4. 腹部冲击：如果胸部冲击无效，我们需要进行腹部冲击。
将患者的脖子和头部支撑好，站在患者身旁，用一只手握住拳头，另一只手放在拳头上，然后迅速向上施加压力，进行腹部冲击。
5. 口对口人工呼吸：如果胸部冲击和腹部冲击都无效，我们需要进行口对口人工呼吸。
将患者的头部后仰，捏紧患者的鼻子，用自己的嘴对准患者的嘴巴，进行人工呼吸。
每次呼吸应持续1秒钟，使患者的胸部明显抬起。
6. 反复施行胸部冲击、腹部冲击和口对口人工呼吸：在急救过程中，我们需要反复施行胸部冲击、腹部冲击和口对口人工呼吸，直到窒息患者恢复呼吸或急救人员到达现场。
三、窒息的预防措施除了及时采取急救措施外，我们还可以采取一些预防措施来减少窒息的发生：1. 注意食物咀嚼：将食物咀嚼至细小，避免大块食物堵塞呼吸道。
误吸窒息应急处理预案演练
误吸窒息是临床护理中的一种常见紧急情况，多见于老年患者、吞咽功能障碍患者及昏迷患者等。
误吸窒息如未得到及时有效的处理，可导致患者窒息、呼吸困难，甚至危及生命。
为了提高医护人员对误吸窒息的应急处理能力，保障患者安全，特制定本预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对误吸窒息的识别和判断能力。
2. 熟悉误吸窒息的应急处理流程和措施。
3. 加强医护团队的协作能力，提高应急处置效率。
4. 完善误吸窒息应急预案，为临床实践提供指导。
三、演练组织1. 演练单位：XX医院2. 演练时间：2022年X月X日3. 演练地点：XX医院病房4. 演练负责人：护理部副主任5. 演练组成员：临床医护人员、护士长、护理部、医务科等相关部门人员四、演练内容1. 演练场景：模拟一位老年患者因吞咽功能障碍，在进食过程中发生误吸窒息。
2. 演练流程：（1）发现患者误吸窒息（2）启动误吸窒息应急预案（3）对患者进行急救处理（4）评估患者病情变化（5）后续处理1. 发现患者误吸窒息（1）护士巡视病房时，发现患者面色苍白、呼吸困难，口腔内有食物残渣。
（2）立即呼叫同事及医生，报告患者情况。
2. 启动误吸窒息应急预案（1）立即将患者置于头低足高位，头部偏向一侧，以利于呕吐物排出。
（2）通知护士长及医务科，启动误吸窒息应急预案。
3. 对患者进行急救处理（1）护士进行海姆立克急救法，清除患者呼吸道异物。
（2）医生给予吸氧、吸痰等急救措施。
（3）密切观察患者病情变化，必要时进行气管插管。
4. 评估患者病情变化（1）观察患者呼吸、心率、血压等生命体征。
（2）评估患者意识、血氧饱和度等指标。
5. 后续处理（1）将患者送入重症监护室，继续观察治疗。
（2）对患者家属进行告知，做好心理疏导。
（3）总结经验教训，完善误吸窒息应急预案。
六、演练评估1. 评估医护人员对误吸窒息的识别和判断能力。
2. 评估医护人员对误吸窒息应急处理流程的掌握程度。
3. 评估医护团队的协作能力和应急处置效率。
患者误吸的应急预案及流程
患者误吸的应急预案及流程一、引言误吸是指在进食、吞咽或呕吐时，异物（如食物、液体、分泌物等）进入气管和肺部，这是一种严重的医疗紧急情况，可能导致窒息、呼吸困难、肺部感染等严重后果，甚至危及生命。
为了有效应对患者误吸事件，保障患者的生命安全，制定科学、规范、实用的应急预案及流程至关重要。
二、应急预案（一）预防措施1、对存在吞咽困难、意识障碍等高危因素的患者，进行吞咽功能评估，并给予相应的饮食指导和护理措施。
2、对于需要鼻饲的患者，操作时应注意速度适中，避免推注过快、过多。
3、进食时，患者应保持正确的体位，如半卧位或坐位，头部稍向前倾。
4、医护人员应密切观察患者的进食情况，及时发现并处理异常。
（二）应急响应1、当发现患者发生误吸时，立即呼叫其他医护人员协助，并同时采取以下措施：快速将患者侧卧，头偏向一侧，以利于口腔内异物的排出。
立即清除口腔内的异物，使用吸引器或用手指清除。
若患者出现呼吸困难、发绀等严重症状，应立即进行心肺复苏，并准备气管插管或气管切开等急救措施。
（三）人员调配1、通知护士长或值班负责人，组织协调护理人员参与抢救工作。
2、必要时，通知麻醉科、呼吸科等相关科室医生前来会诊协助抢救。
（四）物资保障1、确保抢救室配备充足的抢救设备和物资，如吸引器、喉镜、气管插管、简易呼吸器等，并定期检查维护，保证处于完好备用状态。
2、准备好急救药品，如肾上腺素、阿托品等。
三、应急流程（一）发现误吸1、医护人员在巡视病房、护理操作或患者家属呼叫时，发现患者有误吸现象。
2、误吸的表现包括突然剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀、喘鸣音等。
（二）现场急救1、立即停止进食或其他可能导致误吸的操作。
2、帮助患者采取侧卧位，头低足高，叩击背部，促使异物排出。
3、迅速使用吸引器清除口腔、鼻腔及咽部的异物。
4、观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等。
（三）呼叫支援1、同时，呼叫其他医护人员前来协助。
2、通知医生进行进一步的诊断和处理。
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窒息的定义
窒息：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常， 所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而 引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构 损伤的病理状态。
室息的主要原因
(一）室息的原因
1、气道阻塞及受压 A昏迷的病人，舌根后坠使气道受阻 B危重病人，年老体弱病人将食物、呕吐物、异物误吸入气道，又无力 咳出而阻塞气道 C喉头水肿、气管感染而引起肿胀，气管管腔变细而阻塞 D颈部外伤、血肿压迫气道引起阻塞 E口鼻被泥土、胶带等物堵住不能呼吸 F大咯血病人血块阻塞气道
2、颈部受扼的救护应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸 停止立即进行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
室息的抢救
3、浓烟室息时救护如果发生缺氧窒息和烟雾中毒时，应迅速将伤员转移至 空气新鲜流通处，注意保暖和安静；对已出现室息者，速送医院进行气管 切开术，对呼吸、心跳骤停者应该实施现场心肺复苏救生术。
2、再作气管内吸引。
3、随即作间断正压呼吸，先用纯氧，如误吸时间较长，可作呼气末正压通 气，使肺泡重张（呼无末正压所用压力，一般为（0.49-0.981kPa),即510cmH20)。 .........
误吸的预防
1.减少胃内容物滞留 2.促进胃排空 3.降低胃液PH值降低胃内压 4.加强对呼吸道的保护
异物误吸引起吸气性呼吸困难，咳嗽似犬状状，眼结膜点状 出血，烦躁不安，失音，声嘶哑，三凹征阳性。心脏跳动由 快至慢，心律失常，直至心跳、呼吸停止。
室息判断
1.外伤：闭合或开放性候部损伤，包括气管插管损伤。 2.异物：花生米、钮扣等误入呼吸道，或呕吐物、咯 血块、脓性粘痰以及溺水后的泥沙等堵住气管。 3.炎症：急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。
5、消化系统症状：胃粘膜糜烂、溃疡甚至出现消化道出血
呼吸恢复后的观察护理
6、泌尿系统症状：可有少尿，尿中出现蛋白和红细胞。
7、酸碱失衡与电解质紊乱 8、吸入性肺炎：病人咳嗽、咳痰，窒息恢复后1~2天内出 现高热，肺内可闻及湿性音、白细胞总数升高，中性粒细胞 升高。
9、气管切开：保持室内一定温度，管口覆盖纱布防止伤口 感染、套管堵塞等。
4、胸部严重损伤的救护半卧位法，给予吸痰及血块，保持呼吸道通畅，吸 氧，止痛，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救。
室息的急救护理
1保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
2给予高流量吸氧，6-8升/分
3密切观察病人的生命体征和病情变化，观察紫射改善情 况，口唇皮肤黏膜的颜色。
4心跳呼吸停止的病人立即进行心肺复苏。
3、鼻咽癌放疗后病人
4、颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部损伤、声带麻痹等， 其他相关病因：食管功能障碍，呼吸道慢性感染等。
误吸发生原因
患者原因：身体器官机能减退肌肉松弛，胃肠功能减退胃肠蠕动减弱体位改变时，或腹内
压升高时，发生反流；会厌功能不全，咳嗽时发生误吸。
疾病因素：颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部损伤、声带麻痹等，其他相关病因：
室息的主要原因
2、呼吸系统损伤气管或喉头损伤、肺挫伤水肿、胸廓严重损伤、 骨折、血气胸、多发肋骨骨折、呼吸肌麻痹。
3、吸入空气中氧气量锐减及气体中毒如溺水、烟气室息、空气 稀薄、深海潜水、一氧化碳中毒、氯气中毒、绞结颈部等。
室息的临床表现
呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，病人处 于昏迷或者半昏迷状态，紫條明显，呼吸逐渐变慢而微弱， 继而不规则，到呼吸停止，心现跳随之减慢而停止。瞳孔散大， 对光反射消失。
误吸室息的抢救及护理
误吸的定义
误吸：是指进食（或非进食）时在吞咽过程中数量不一
的液体或者固体食物（甚至还包括分泌物或血液等）进 入到声门以下的气道。
误吸容易发生在哪些群体？
1.颅内损伤 2.老年人 3.脑血管意外 4.鼻咽癌放疗后 5.胃肠道功能障碍
误吸容易发生在哪些群体中？
1、老年人：由于机体组织的衰老和生理功能的减退，65岁以上的 老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高，因 此：老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。 2、脑血管意外后遗症病人
5遵医嘱使用药物治疗，如呼吸兴奋剂的应用。
6给予心理护理。
呼吸恢复后的观察护理
1、并发症通过抢救病人恢复自主呼吸后，可能发生并发症， 应注意观察与护理。
2、急性呼衰：临床表现为呼吸困难、发射。 3、精神神经症状：肌肉震颤、烦躁、抽搐、嗜睡、训妄等 4、血管系统症状：心率增快、血压上升，严重时呼吸衰竭， 可使血压下降，休克，信心率失常引起心力衰竭
食管功能障碍，呼吸道慢性感染
药物因素：一些药物的使用可导致误吸发生；如：茶碱类、多巴胺等可使平滑肌松弛。
护士原因：喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）;患者体位（半卧位、床头抬高
30~45度）,鼻饲的操作......
误吸的处理
1、先查口咽，如见异物，立即消除： (1)迅速将病人头转向一侧。 (2)如吸引器不在手头，立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指和入 口，快速掏过后咽壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。如有 吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉镜伸入口内，明视下吸引 更为确切、有效。
室息判断
4.狭窄：化学物质腐蚀伤，外伤、炎症、放射性损伤等形成的 瘢痕组织引起狭窄。
5.挤压：喉及气管周围组织的外伤，颈部的肿瘤、脓肿，皮下 气肿、水肿、血肿，甲状腺疾病与纵隔疾患，还有气胸、血 胸、肋骨骨折等
室息的抢救
1、呼吸道阻塞的救护将昏迷病人下领上拾或压额抬后颈部，使头 部神之后仰 ，解除舌根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引 器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑 入气道时，可使病人俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。