大咯血窒息的抢救及护理
简述大咯血窒息的紧急处理及护理要点
简述大咯血窒息的紧急处理及护理要点大咯血窒息是一种紧急情况，需要迅速的处理和护理。
以下是大咯血窒息的紧急处理和护理要点：
1. 立即呼叫急救：在发现患者出现大咯血窒息的情况下，第一步是立即拨打急救电话。
这样可以确保专业医疗人员能够尽快到达现场，提供必要的帮助和支持。
2. 保持冷静并安抚患者：在等待急救人员到达之前，保持冷静并安抚患者是至关重要的。
这可以帮助患者放松，并减少情绪上的压力。
3. 倾斜身体：让患者保持站立或坐姿，轻轻倾斜身体向前，这有助于减少血液流向呼吸道的几率。
4. 利用重力：可以让患者低头，让血液从口腔流出。
同时，可以用纸巾或毛巾来擦拭口腔和鼻孔，以便清除血液。
5. 不要用手指或棉花塞住患者的口腔或鼻孔：这样做可能会导致更严重的窒息。
尽量保持呼吸道通畅。
6. 避免刺激性食物或饮料：患者应避免进食或饮用刺激性的食物或饮料，如辣椒、酒精和咖啡因。
这些物质可能会刺激出血或加重出血情况。
7. 卧床休息：在等待急救人员到达之前，让患者卧床休息。
这有助于减轻症状，并减少出血的几率。
8. 定期观察患者的病情：在等待急救人员到达的过程中，定期观察患者的病情非常重要。
如果病情恶化，应及时通知急救人员。
总之，大咯血窒息是一种紧急情况，需要迅速的处理和护理。
立即呼叫急救，保持冷静并安抚患者是首要任务。
同时，倾斜身体、利用重力、避免堵塞呼吸道、避免刺激性食物或饮料、卧床休息以及定期观察患者的病情也是必要的护理要点。
最重要的是，尽快寻求专业医疗人员的帮助，以确保患者得到适当的治疗和护理。
大咯血窒息的护理要点
大咯血窒息的护理要点什么是大咯血窒息？大咯血窒息是指短时间内咯出大量鲜红色或暗红色血液，并导致呼吸困难、窒息的一种紧急情况。
这种情况可能由多种原因引起，如肺部感染、肺结核、支气管扩张症等。
护理要点1. 立即呼叫急救大咯血窒息是一种紧急情况，需要立即呼叫急救。
在等待急救人员到达之前，可以采取以下措施进行初步护理。
2. 让患者保持安静在发现患者出现大咯血窒息的症状后，应尽量让患者保持安静，避免剧烈运动和激动。
过度运动和激动可能会导致更严重的出血和呼吸困难。
3. 帮助患者保持正坐位或半卧位正坐位或半卧位有助于减轻呼吸困难和窒息感。
患者可以坐在床边或椅子上，背部稍微向前倾斜，以减轻肺部压力。
4. 给予氧气如果条件允许，可以给予患者吸氧。
吸氧有助于提供足够的氧气供应，缓解呼吸困难和窒息感。
5. 不要让患者大量饮水尽管口渴是常见的反应，但大量饮水可能会增加胃肠道负担，并导致呕吐。
因此，在急救人员到达之前，不建议给予患者大量饮水。
6. 观察血液量和颜色在护理过程中应密切观察咯血的血液量和颜色变化。
这些信息对医生进行诊断和治疗决策非常重要。
7. 不要使用止咳药物尽管咯血可能引起剧烈咳嗽，但不建议使用止咳药物。
止咳药物可能抑制正常的排痰反射，并导致痰液滞留在呼吸道中。
8. 不要使用热水袋有些人可能会认为使用热水袋可以缓解大咯血窒息的症状，但事实上，这样做可能会加重出血。
因此，在急救人员到达之前，不建议使用热水袋。
9. 给予心理支持大咯血窒息对患者来说是一种极其恐怖和紧张的经历。
在护理过程中，给予患者积极的心理支持非常重要。
通过与患者交流、安抚和鼓励，可以帮助他们保持冷静和放松。
10. 跟随急救人员的指示一旦急救人员到达现场，护士应积极配合并跟随他们的指示进行进一步处理和护理。
急救人员通常会采取更专业和有效的措施来处理大咯血窒息。
总结大咯血窒息是一种紧急情况，需要及时而正确地处理。
在等待急救人员到达之前，我们可以通过让患者保持安静、正坐位或半卧位、给予氧气等措施来缓解症状。
发生大咯血的应急预案
大咯血的应急预案
【应急预案】
1.发现病人大咯血，立即使患者平卧，头偏向一侧
2.患者神志清醒，协助拍背，鼓励患者将血经口咯出；若患者神志不清，应用
负压吸引将血块吸出,以免阻塞呼吸道发生窒息。
3.通知医生，同时立即建立静脉通路,遵医嘱予止血药.
4.密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，予心电监护，床边备好抢
救药品及器械。
5.病人咯血停止后，要密切观察患者有无继续出血现象，并安慰病人、细心解
释、消除消除病人的紧张和恐惧心理
6.在抢救6小时内及时、准确地记录抢救流程
7.病人生命体征平稳后做好基础护理，继续严密观察病情，并做好相关健康宣
教。
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
支气管扩张咯血窒息急救护理常规
一、评估
（一）咯血。
（二）窒息先兆：情绪紧张、面色灰暗、胸闷、气促、咯血不畅、喷射性大咯血突然中止。
（三）窒息表现：烦躁、大汗淋漓、双手乱抓、抽搐、紫绀。
二、急救处理
（一）抢救床接诊，置患者于抢救室，同时通知医生。
（二）取头低脚高位或双脚倒吊（加速血块排出），拍背，吸痰器吸净呼吸道血块，保持呼吸道通畅。
（三）必要时配合气管插管或气管切开等抢救。
（四）吸氧（4-6L/min）。
（五）建立静脉通道（选择大号留置针），先配血后快速输液。
（六）禁食。
（七）遵医嘱用药：止血、输液、输血等抗休克治疗。
（八）镇静：遵医嘱应用少量镇静剂，咳嗽较重时可酌情给予止咳药，禁用吗啡。
（九）密切监测生命体征及出血情况，避免不良刺激。
（十）详细记录抢救过程。
三、效果评价
（一）有效：胸闷气促减轻、血压平稳。
（二）无效：胸闷气促无改善或加重。
（三）生命体征平稳，送病房。
（四）生命体征不平稳，继续抢救。
四、注意事项
（一）高血压、冠心病患者、孕妇禁用垂体后叶素。
（二）动作敏捷，保持工作镇静有序。
（三）及时安慰病人及家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。
大咯血窒息护理措施
大咯血窒息护理措施引言大咯血窒息是一种严重的急救情况，常见于外伤、呼吸道梗阻或其他严重疾病造成的呼吸道出血。
在面对大咯血窒息时，快速而有效的护理措施对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍大咯血窒息的护理措施，旨在提供给医护人员在急救过程中的参考。
紧急呼救与初步处理当发现患者出现大咯血窒息症状时，应立即进行以下紧急处理步骤：1.首先，保持冷静，迅速与急救人员联系，请求医疗援助。
2.接着，确保通畅的呼吸道，采取合适的处理方式。
如果发现咯血阻塞了患者的气道，可以采用手指扣压下颌骨上的骨隆突，以保持呼吸道通畅。
3.将患者转移到便于紧急医疗护理的场所，同时保持患者体位平卧，尽量减少活动和运动。
申请辅助设备支持大咯血窒息护理中，有时需要申请辅助设备支持，以及安排相应的医疗团队。
此时，可采取以下步骤：1.拨打紧急呼救电话，向医护人员提供必要的信息，并说明患者病情严重，需要申请呼吸机等辅助设备。
2.同时，与近在旁边的医疗机构联系，了解是否有空闲的急救车辆，并向其提供护送患者的需求。
确保保持与救护车司机或医生的密切联系，以便在紧急情况下提供必要的支持和信息。
肺出血管理与呼吸支持在大咯血窒息护理中，肺出血管理和呼吸支持是关键的步骤，具体包括：1.止血措施：当患者发生肺出血时，需要迅速控制出血点，以减轻出血量。
可以采取压迫止血法，即将纱布或干净的布条紧紧按在出血的部位上，以尽量减少出血量。
2.呼吸支持：大咯血窒息患者通常需要呼吸支持来维持氧气供应。
可以使用人工呼吸囊、面罩或呼吸机等辅助设备，确保患者能够正常呼吸，并维持足够的氧气供应。
病因治疗在护理过程中，了解大咯血窒息的病因对于治疗至关重要。
不同病因的肺出血可能需要不同的治疗措施，可以通过以下途径进行诊断和治疗：1.病史采集：详细了解患者的病史，包括既往疾病、外伤史以及目前的症状等。
2.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括听诊、触诊等，以了解患者的身体状况。
3.辅助检查：根据需要进行相关的实验室检查，如血常规、X光检查、胸部CT等，以帮助确定病因，并制定相应的治疗计划。
咯血的急救护理
咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。
发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。
2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。
3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。
4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。
大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。
餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。
当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。
二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。
立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。
三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。
四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。
肺结核大咯血的诊断及护理措施
肺结核大咯血的诊断及护理措施肺结核是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的，严重危害人类的健康。
咯血是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。
因此，临床上对其进行认真、细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。
现将对大咯血的诊断及护理措施介绍如下。
大咯血的概念一般认为每日咯血量在100ml以下为少量，100～300ml为中量，1次咯血200ml或24小时内量>500ml者为大咯血[2]。
咯血诱因与先兆表现咯血诱因：其病因繁多，可因支气管、肺部、心血管或全身性疾病(按解剖部位分)引起。
按病因可分为：感染性疾病、肿瘤、支气管-肺和肺血管结构异常、血液病、、肺损伤和物理因素等。
先兆表现：发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感甜或咸者多在3～9分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在20～40分钟内发生，多数患者在出现先兆症状后1小时出现大咯血，少数几个小时后出现。
诊断咯血发生的急缓，咯血量，性状，有无，初次还是多次，咯血前有无喉痒等。
伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、、心悸等，以及与月经的关系等。
体格检查：观察咯血的量、性质和颜色；病人的一般状态，特别是血压、脉搏、呼吸和心率；神志，皮肤颜色，有无贫血、出血点、和杵状指(趾)，淋巴结大小；肺内呼吸音变化，有无?音、心脏杂音，心律，肝脾大小，有无下肢水肿等。
实验室检查及其他特殊检查：①三大常规；②凝血功能；③痰液检查；④X线检查；⑤纤维支气管镜检查；⑥支气管动脉造影；⑦肺动脉造影；⑧其他：超声心动图，骨髓检查，检查等。
咯血的一般护理病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。
咯血尤以初春为多。
生活上如果注意预防，可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。
大咯血窒息的抢救措施【专业知识文档】
大咯血窒息的抢救措施【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读大咯血最严重的会危及到患者的生命安全是因为引起了窒息的现象，如果出现大咯血窒息的症状一定要有紧急的科学的处理措施才能够保障生命的安全，而且抢救的过程要迅速，准确。
一、大咯血窒息的抢救措施咯血致死的主要原因是窒息，因此，应注意和警惕窒息的发生，熟识咯血窒息的诊断及抢救措施。
窒息的全过程多在3 一6分钟，因此必须分秒必争，要做到迅速、及时、准确。
窒息一旦发生，必须尽快排除堵塞呼吸道的血液及凝血块，恢复呼吸道通畅和正常呼吸。
处理方法：立即抱起患者下半身，清除血块，吸氧，强心，止血，处理休克、肺不张、肺炎等并发症。
二、大咯血的治疗1.一般处理对大咯血病人要求绝对卧床休息。
医护人员应指导病人取患侧卧位，并做好解释工作，消除病人的紧张和恐惧心理。
咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血，窒息致死。
同时，还应鼓励病人咳出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张。
如病人精神过度紧张，可用小剂量镇静剂，如地西泮2.5mg，口服，2次/d，或地西泮针剂10mg肌注。
对频发或剧烈咳嗽者，可给予镇咳药，如喷托维林25mg，口服，3次/d;或依普拉酮40mg，口服，3次/d。
必要时可给予可待因15～30mg，口服，3次/d。
但对年老体弱患者，不宜服用镇咳药。
对肺功能不全者，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。
2.止血治疗(1)药物止血：①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。
用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。
具体用法：垂体后叶素5～10U25%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注(10～15min注毕);或垂体后叶素10～20U5%葡萄糖液250～500m1，静滴。
必要时6～8h重复1次。
用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
确定是否为咯血
LOGO
1）除外鼻、咽和口腔部出血 此类病人 尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自口腔吐出， 易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔 部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破 损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽 动作
2）咯血和呕血确定是否为咯血的鉴别 查清血来自呼吸道（咯血）还是消化道 （呕血）极为重要
LOGO
• 3口腔护理 病人因咯血，容易产生口臭， 影响食欲，咯血停止后指导并协助患者用 漱口液漱口，保持口腔清洁，促进食欲， 减少并发感染。 • 4知识 使患者了解所患疾病的临床表现、 防护措施，做好自我调节，积极配合治疗， 早日康复。
心理护理
LOGO
• 缓解患者紧张恐惧的心态 第一要消除环境的不利因素, 应保持病房的整洁、安静、舒适，护理人员要以高度的 责任感，全心全意地做好治疗及护理。对于咯血时被血 迹污染的衣物、被褥，要及时的清理，并更换衣物、被 褥等物品，要做好患者的口腔护理，保持清洁舒适，减 少对患者的刺激，并安慰患者，给予心理支持，以获得 患者充分信任为基础，并及时的向患者讲解该病的病因、 治疗及护理的相关知识，使患者正确认识自己的病情。 告知患者精神紧张、恐惧不安会加重出血，增加咯血窒 息的危险。因此护士应细心观察患者的情绪，及时对患 者做好解释和安慰，关心病人的各种需求，取得患者的 信任，使患者减少恐惧、紧张的心理，保持安静稳定的 心态，使其积极配合治疗，有利于疾病的恢复。
咯血先兆观察
LOGO
• 先兆观察 经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先 兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或 梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难；其次 有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆， 口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。 其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆 表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在 3-5分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30分钟 内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大 咯血。个别患者长达12小时。因此在病人入院后，首先 要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解 病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化， 一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头 偏向一侧。并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物， 使咯血得到早期治疗。
咯血的并发症
• • • • 1.窒息 2.肺不张 3.继发感染 4.失血性休克
LOGO
窒息的原因
LOGO
• (1)血液积聚，身体弱无力咳嗽;(2)支气管 狭窄、扭曲或引流不畅;(3)患者非常紧张或 血块刺激诱发支气管或喉部痉挛;(4)镇咳剂、 镇静剂应用不恰当或沉睡时抑制咳嗽反 射;(5)一次性大量出血还来不及咳出。
救命呀
咯血窒息的抢救
LOGO
• 4.做好气管插管或气管切开准备工作 • 5、避免刺激：保持病室安静，教育 患者避免饮用刺激性饮料，如浓茶或 咖啡等。抢救同时应酌情给予止血药 物，并密切观察病情变化，防止再次 咯血。
救命呀
大咯血 、窒息的护理
LOGO
• (1)正确摆放大咯血患者的体位十分重要，迅速采取头低 脚高位，清除口咽部积血， 有利于血液引流、保持呼吸 道通畅及保证有效的气体交换。如果明确何侧肺出血， 一般取患侧卧位最安全，可以避免血液流向健侧肺，影 响健侧肺的功能。如果不明确何侧肺出血，应采取仰卧 位，头偏向一侧，使患者在不变换体位的情况下立即将 血咯出，避免其因反复变换体位而再次出现咯血。年老 体弱者应给予健侧卧位，以利于引流出血液。(2)协助患 者排出口鼻腔及气道内积血，对于肺部感染者、年老体 弱者、咳嗽无力者、呼吸功能不全者应及时使用负压吸 引器清除呼吸道内积血，呼吸道通畅后立即给予高流量 氧气吸入，吸氧流量6~8L/min，并注意湿化，因为高流 量吸氧容易使呼吸道干燥，不利于血块的排出。
咯血病情观察要点
LOGO
1
观察病人神志，生命体征，血氧饱和度
观察咯血的量、颜色、性质有无伴随症状
观察咳痰的量、颜色和粘稠度，与体位的关系， 痰液 是否有臭味 观察病人有无窒息先兆症状
健康教育
LOGO
• 1休息 大咯血患者应绝对卧床休息,头偏向一侧, 以咯血停止一周为宜，病情缓解后适量运动以不 累为宜，有助于改善全身症状，促进肺功能恢复。 • 2饮食 大咯血时应禁食，待咯血停止后进食高 蛋白、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食， 禁食过热、过冷、刺激性强的食物，如咖啡、浓 茶等，咯血停止3天后方可进食普通饮食。因患 者卧床休息，饮食减少和肠蠕动减慢，易发生便 秘，嘱患者排便时不宜用力，以避免再度诱发咯 血及窒息的发生。
LOGO
• 2、止血治疗： • 安络血口服2.5-5mg，每6小时一次。6-氨基已酸 4-6g，以5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液i100ml稀 释，于15-30分钟内静脉滴完，维持量每小时1g， 持续2-24小时或更久。对羟基苄胺0.1-0.2g，以 5%葡萄糖液或0.9%氯化钠液稀释后静脉点滴， 最大量0.6gd。垂体后叶素5-10U,溶于20ml氯化 钠液稀释，静脉缓慢推注（10分钟以上），或以 10-20U加入5%葡萄糖液500ml缓慢静脉点滴， 必要时6-8小时重复一次。用药过程中，若病人 出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、 便意及血压升高等副反应时，应注意减慢推注或 静滴速度。
LOGO
• (3)如果遇到血块阻塞呼吸道引起窒息的患者，应 迅速置患者予头低脚高位，拍患者背部帮助将血 块排出体外。大量迅猛地出血，急救人员应迅速 抱起患者下半身使其倒立，使身体与床边成 45°~90°，另一人将患者的头托向背部屈曲， 并轻拍其背部，促使气管内淤血排出。如果有牙 关紧闭、意识丧失、舌后坠阻塞呼吸道的患者应 立即用开口器压舌板撬开紧闭的牙关，用舌钳将 舌牵拉出口外，通过口腔或鼻腔插入导管将咽喉 部积血吸出。若以上处理无效时，可以借助纤维 支气管镜或气管插管吸出呼吸道内积血，必要时 可以行气管切开术吸出气道内积血，保持呼吸道 通畅。
LOGO
常见于二尖瓣狭窄（风湿性心脏病） 、急性 肺水肿（急性左心衰）、房间隔缺损，动脉
导管未闭等。
出血机制： ★肺瘀血致肺泡壁或支气管
内膜毛细血管破裂 ★支气管粘膜下层支气管静 脉曲张破裂
4、全身疾病
LOGO
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体 病等 风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
咯血和呕血的临床鉴别
咯血与呕血的区别 咯血
出血途径 颜色和形状 伴随物 PH 前驱症状 出血后表现 病史 经气管咯出 色鲜红、泡沫状 常混有痰液 碱性 咯血前常有喉部瘙痒 血痰 肺或心脏病史
LOGO
呕血
经食管呕出 暗红或咖啡色、无泡沫 混杂食物或胃液 酸性 呕血前常有上腹不适或恶心 黑便 胃或肝病史
窒息的先兆
LOGO
• 大咯血时若患者出现咯血不畅、情绪紧张、 面色灰暗、喉部有痰鸣音或喷射性大咯血 突然中止等则预示窒息发生的可能
窒息表现
LOGO
咯血时突感胸闷难受，出冷汗，烦躁不安， 端坐呼吸，气促，发绀
呼吸困难，痰鸣音明显，神情呆滞，或咯血 突然停止，口唇指甲发绀
咯血突然中止，呼吸快，吸气性呼吸困难， 张口瞪目，呼吸音消失
LOGO
•
3、气管镜下止血：药物治疗无效者可经纤维支气管镜检查发
现出血，用肾上腺素2~4mg加入4℃生理盐水10~20ml局 部滴入。大咯血是可用支气管镜放置气囊导管堵塞出血 部位止血。24h后放松气囊，观察数小时 ，无在出血即 可拔管。也可用血酶或纤维蛋白原经纤维支气管镜灌洗 止血，方法是将纤维支气管镜插入出血部位后，注入 1000u/ml的凝血酶溶液5~10ml或给予2%纤维蛋白原 2~5ml，而后再注入1000u/ml凝血酶原1~10ml，保留5分 钟，证明出血已停止时，再拔管观察。但一般认为在大 咯血是不宜做纤维支气管镜检查和止血治疗，必要时做 好抢救准备。 • 4、人工气腹：对顽固性咯血、经常规治疗无效者，可试 用。首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
咯血分类
• 目前根据咯血量一般分为
小量咯血 <100ml/天或痰中带血
LOGO
中量咯血
100-500ml/天
大量咯血
>500ml/天或一次>300ml
咯血表现
• 先兆：喉痒胸闷咳嗽 • 大咯血
LOGO
• 咯出满口血液或短时间内咯血不止
• 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色 苍白、紧张不安、恐惧
防止窒息
LOGO
• 做好抢救窒息的准备，注意患者是否有咯 血窒息的前驱症状。保持正确的引流体位， 护理时尽量少滞留于呼吸道内。 进行吸引时避免用力过猛，应适当转动导 管。若吸引过程中导管阻塞，应立即抽出 导管，此时可带出导管顶端吸住的血凝块。 为防止患者用力大便，加重咯血，应保持 大便通畅。窒息复苏后应加强护理和观察， 防止再窒息和发生并发症。
病因和发病机制
LOGO
引起咯血的病因有支气管疾病、肺部疾病 、心血管疾病、全身疾病等，其中主要是呼 吸系统疾病，肺结核居首位，约占1／3， 其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。
1、支气管疾病
LOGO
常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、 慢性支气管炎等；少见的有支气管结石等。
出血机制:★损伤支气管粘膜
咯血窒息的抢救
LOGO
• 1、体位引流：立即使患者取头低脚高45°的俯 卧位，用手轻拍患者的背部，鼓励咳嗽，以利积 血的排出。 • 2、清除积血：用纱布将口咽鼻内积血清除，并 立即将舌拉出。紧急气管插管，将有侧孔的吸痰 管迅速插入气管内，边进边吸。 • 3、高浓度吸氧：气道阻塞解除后，若病人自主 呼吸未恢复，应行人工呼吸,并立即大量吸氧， 氧气流量4-6L／min,同时给呼吸兴奋剂，迅速改 善组织缺氧状况。