手术室输血流程
二院自体输血操作规程
连云港市第二人民医院自体输血操作规程一、知情告知自体输血前必须征得患方同意，尊重患方的选择权，并签署《连云港市第二人民医院自体输血治疗知情同意书》（见附件1）。
二、自体输血的申请（一）贮存式自体输血1.贮存式自体输血应由患者主治医师在取得患方的同意下，至少提前一天向输血科提出申请，规范、完整填写《连云港市第二人民医院贮存式自体输血申请表》（见附件2）。
2.输血科人员在确认患者的情况符合自体输血的条件后，将意见反馈给临床科室，并告知患方具体采血方式（单纯式、蛙跳式、转换式）、采血时间及注意事项。
3.自体输血除交叉配血外，其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。
（二）急性等容血液稀释、回收式自体输血临床科室对患者进行病情评估，需要采取急性等容血液稀释、回收式自体输血的患者，邀请麻醉科会诊，具体医疗技术操作由麻醉科医师负责实施。
三、自体输血操作流程（一）贮存式自体输血贮存式自体输血是是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中、术后或将来需要时，再进行回输的一种输血方式。
1．严格掌握适应症（1）患者或产妇身体一般情况好，体重45kg（产妇体重55kg）及以上；体温正常，血压：90-140/60-90mmHg,脉差大于30 mmHg；心、肺、肝、肾功能正常；血红蛋≥110g/L或红细胞压积≥0.33；血小板计数≥100×109/L，长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板＞80×109/L且血小板功能正常；凝血功能正常。
（2）估计术中、产前、产时出血较多有可能输血者，如恶性肿瘤、巨大肿块、广泛粘连、前置胎盘、前次剖宫产、妊娠合并子宫肌瘤或子宫肌瘤手术史、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、有产后出血史等。
（3）稀有血型。
（4）既往多次同种输血，或既往有严重同种输血反应者。
（5）因宗教信仰或其它原因不愿接受同种输血者。
2.严格掌握禁忌症（1）血红蛋白＜100g/L；低蛋白血症；凝血功能障碍。
手术室输血规章制度
手术室输血规章制度第一章绪论一、为了保障患者的生命安全，提高手术室输血工作的质量和效率，保障医疗秩序和规范管理，制定本规章制度。
二、本规章制度适用于手术室内对需要进行输血的患者实施输血治疗的全过程管理。
第二章输血适应症和禁忌症一、输血适应症1.急重症贫血；2.急性失血性休克；3.术前或术中失血；4.慢性贫血；5.出血性疾病。
二、输血禁忌症1.对输血制品过敏或有输血反应史者；2.溶血危象；3.新生儿、婴儿；4.无法测定输血前后血型和交叉配血结果，或者未经确诊的患者。
第三章输血前的准备工作一、手术室护士长应确保手术室内所有输血设备都处于可用状态，包括输血管、输血袋、输血管夹等。
二、患者在手术前应进行详细的输血风险评估，包括患者的输血历史、过敏史、家族史等。
三、患者在手术前应进行输血前的血型和交叉配血检查，确保输血的安全性。
四、手术室护士长应确保输血前的医嘱、交叉配血结果、输血标本和输血包装都准确无误。
五、手术室护士长应根据患者的具体情况，选择合适的输血制品和输血速率。
六、手术室护士长应进行输血前的患者教育，告知患者输血的过程和注意事项，确保患者理解并配合。
第四章输血过程中的管理一、输血前1.手术室护士长应根据患者的医嘱和输血标本，准备输血所需的输血管、输血袋、输血管夹等设备。
2.手术室护士长应在输血前核对患者的个人信息、医嘱内容、输血标本和输血包装的一致性。
3.手术室护士长应确保输血的安全性，注意输血速率和输血量的监测，及时发现和处理输血反应。
二、输血中1.输血过程中，手术室护士长应全程监护患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.输血过程中，手术室护士长应及时发现和处理可能发生的输血反应，保障患者的生命安全。
三、输血后1.输血结束后，手术室护士长应对患者进行输血后的生命体征监测，并做好输血后的护理工作。
2.输血结束后，手术室护士长应及时清理输血设备，并将相关资料归档保存。
第五章输血后的随访和评估一、输血结束后，手术室护士长应对患者进行输血后的随访和评估，包括患者的生命体征、输血反应情况等。
手术室安全输血管理制度
一、目的为确保手术室输血安全，防止输血反应及输血传播疾病的发生，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及参与输血工作的医护人员。
三、职责1. 医护人员：负责输血前的准备工作、输血过程中的监护、输血反应的处理及输血后的观察。
2. 血库：负责血液的采集、检验、储存、分发及输血前的沟通。
3. 手术室护士长：负责手术室输血工作的全面管理，确保输血安全。
四、制度内容1. 输血申请（1）患者申请输血前，医护人员需核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断，采集血样做交叉配血试验。
（2）责任护士凭取血通知单到血库取血，并与血库发血者共同查对签名，无特殊情况一次只取一个患者的血。
2. 输血查对（1）输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行，进行“三查八对”（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。
如有疑问立即与血库联系，准确无误方可进行输血。
（2）血液领出库后30分钟内进行输血，评估静脉穿刺有困难的患者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。
血液一经启封不可再退回血库。
3. 输血操作（1）输血前，应将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物（如含钙药品、酸性及碱性药品等），如需稀释只能用生理盐水。
（2）输血时，须由执行者二人或以上带病历共同到患者床边进行“三查八对”，再次查对血液质量后并双签名。
严格执行无菌技术，必须使用一次性输血器输血。
（3）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
4. 输血反应的处理（1）输血过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，如出现输血反应，立即停止输血，并报告医生。
（2）根据患者病情，采取相应措施，如吸氧、保暖、抗过敏、抗休克等。
（3）记录输血反应情况，及时向血库反馈。
五、监督与考核1. 手术室护士长负责对手术室输血工作进行监督与考核。
29.中心医院-刘敏-手术室输血操作规程-1
注：由于国内上述五种因子制品的缺乏，目前冷沉淀在临床应用比较普遍
Chart
二、成分血-冷沉淀
（1）冷沉淀输注的适应症
• 先天性凝血因子缺乏：
甲型血友病 血管性假血友病(VW病)
• 获得性凝血因子缺乏：
DIC
严重肝病
尿毒症
大量输入库存血等 • 纤维结合蛋白水平降低：
恶性肿瘤
Chart
为什么要规范输血？
Chart
二、全血
3 全血输注的缺点
• 大量输全血可使循环超负荷 • 全血输入越多，病人的代谢负担越重 • 全血容易产生同种免疫，不良反应多 • 全血中除红细胞外，其余成分含量低， 有些已丧失功 能，疗效差 • 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血 是资源浪费
Chart
二、全血
4 不宜输注全血者
1.心功能不全或心力衰竭 2.血容量正常的慢性贫血患者 3.需长期反复输血者 4.对血浆过敏者 5.已产生抗血小板或白细胞抗体 6.可能接受组织器官移植者
血液质量是否完好。双人在输血记录单上签字确认。 • 凡血袋标签不清、血袋破损、血液凝块、气泡、絮状物或粗大颗粒、溶血、红细胞呈紫红色、过 期等一律不得输用。
Chart
四、护士执行输血的过程管理—输血
第四步： 输血-流程
（1）将血袋放至室温下复温，复温期间排一组输血器，检查0.9%氯化钠溶液和符合国家标 准的一次性输血器，排好后对光检查有无气泡，连接留置针，观察输液是否通畅
Chart
二、成分血
1、成分输血定义
将全血分离，制备成各种高浓度、 高纯度的血 液成份制品。 根据病情需要有针对性地输注不同 的血液成份，称为成份输血。
Chart
二、成分血
2 成分输血的优点
取血流程和输血注意事项
手术室取血流程和输血留意事项手术室取血流程1.麻醉医师开出取血单,巡回护士查对科别.床号.姓名.性别.住院号.血液种类.血型.血量.2.巡回护士将取血单交给取血者,报上地点的手术间.4. 取血者携取血单与输血科人员合营查对：血液的质量.血袋的包装是否无缺,血液的有用期与掉效日期,科别.床号.姓名.性别.住院号,血袋号.血型.血液的种类和剂量.交叉配血实验成果.5. 在取血单上签名.在输血申请单上签上取血者的姓名实时光.6. 将血液取回击术室交给响应手术间的巡回护士输血留意事项：1. 血液自血库掏出后,不要激烈震动,以免红细胞损坏而引起溶血,库血不克不及加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反响.库存血可在室温下放置15—20分钟,室温放置不宜超出4小时2. 输血前,须有两名护士再次查对（三查十一对）,肯定无误并检讨血液无凝块后方可输入.3. 在输血前后应输入心理盐水,冲洗输血器管道.4. 两袋血之间用心理盐水冲洗,以防两袋血之间产生不良反响.两供血者的血液之间用心理盐水冲洗, 随时不雅察输血反响及病情变更.5. 血液内不成随便假如其他药品,如：钙剂.酸性及碱性药品.高渗或低渗液体,以防血液凝聚或消融.6. 输血完毕,当班护士再查对无误后,将血袋置入清洁塑料袋内,放入4°冰箱保存24h,以备用.术中输血轨制-（1）凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库.如需血量大或有特别请求（如成分输血等）,主管医师均应提前与血库直接接洽妥善.（2）术中需输血时,应由手术合营人员携带病历实时接洽取血.取血人员每次只许取1名病人所需的血液,以免产生错误.（3）输血前应细心查对病人姓名.住院号.血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回查对1遍,输血或加血者查对1遍.（4）按手术进行情形调剂好输血速度,亲密不雅察输血反响.有特别反响者,应保存余血备检.凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量心理盐水,两者不成直接混杂.（5）输血毕,保存血袋,以备查对.（6）输血肇端.完毕时光及输血量,由麻醉医师记载于麻醉记载单手术中输血流程1. 麻醉师依据术中病人病情及掉血情形开出配血医嘱,填写输血申请单.2. 巡回护士查对医嘱后,进行血样收集,通知办事中间人员送检.3. 输血科做血型实验和交叉配血实验,复核后通知办事中间人员取血.4. 取血者与发血者合营查对患者姓名.性别.年纪.病案号.门急诊∕病室.床号.血型.血液有用期及交叉配血成果,以及保管血的外不雅等,分离签字确认.5. 巡回护士与取血者两边必须合营查对以上相干内容精确无误后,两边合营签字.6. 巡回护士与麻醉大夫合营查对输血单与血型单信息：科别.床号.姓名.性别.年纪.住院号.交叉配血实验成果.ABO血型.Rh血型信息：血型.血袋号.血液成分.有用期.血液质量.血量等,查对无误后,两边在输血单上签名. 7. 巡回护士与麻醉大夫合营来到患者床旁,查对患者“腕带”信息,苏醒病人合营介入核对,确认与输血单信息相符后开端输血. 8. 取0.9%氯化钠冲输血管,输入适量盐水.9. 无菌操纵下将输血器拔出血袋内,调剂输血速度. 10.再次查对血型,确认无误后在输血单上双签名. 11.不雅察有无输血反12.输血完毕,再输入适量心理盐水. 13.依据医嘱输入其他液体. .查对输血单与血袋手术室取血输血流程取血流程1.手术中由负责该手术的麻醉师提出申请.2.手术巡回护士起首德律风通知血库备血,然后通知助理护士,携带取血登记本及取血盒取血.3.助理护士到血库取血：（1）助理护士与血库人员合营查对患者姓名.病区号.床号.住院号.血型.血袋条形码.检讨输血袋是否周密,有无破损和漏血. （2）查对无误后,取血护士在血库登记本.取血本.输血单上签字.4.取血后将所取血液送至手术室,巡回护士与麻醉师卖力查对上述各项. 输血进程1.巡回护士与麻醉师合营查对患者的床号.姓名.住院号.血袋条形码.血型.交叉配血.血液的种类和剂量.有用期,检讨输血袋是否周密,有无破损和漏血.并在血袋上双签字.2.输血前,再次查对精确在暂时医嘱单.输血单上双签字.3.输血前血液温渡过低,可用水浴加温法,水温掌握在37℃以下.4.输血前必须应用输血器.5.输血前,应先静脉滴注0.9%心理盐水冲管后,方可输血.输血完毕同样用0.9%心理盐水静脉滴注后,方可进行其他液体的输入.6.调节滴数,随时不雅察患者输血后反响,输血中消失反响应立刻停滞输血且陈述大夫处理,同时立刻通知血库,血库人员亲自检讨后填表.7.输血完毕后,将血袋放于制订地点,术后送病房,并在血袋上写明受血者的科别.床号.姓名.住院号.输血时光.保存24小时备查.。
第一人民医院手术室用血流程
第一人民医院手术室用血流程为做好突发情况下的手术室紧急用血管理，并加强术中用血信息化推进工作，现对手术室用血流程作如下规定：一、一般情况下，备血需在病区或急诊抢救室完成。
二、术中用血由麻醉医生登录中央系统，开具取血申请，打印取血单。
三、手术室护士将取血单、病历一起交手术室工友，由手术室工友送至输血科。
四、因突发紧急情况，须在手术室备血、输血时：1、《备血申请单》须由手术医生登录中央系统开具，或委托麻醉医生代为开具。
后续取血可由麻醉医生直接开具。
2、手术室护士登陆检验系统，打印标本标签，贴至试管；同时通知所在病区及时处理备血及其他紧急医嘱。
3、若因系统崩溃，无法通过系统开具申请时，可由手术医生或麻醉医生手工填写备血单、取血单，并下达口头医嘱。
手术护士确认口头医嘱无误后，在空白标签上填写患者姓名、病案号，贴至试管。
4、若病人紧急入院直接入手术室抢救未生成病案号，无法调取患者信息，可由手术医生或麻醉医生手工填写备血单、取血单，并下达口头医嘱。
手术护士确认口头医嘱无误后，按照日期、手术间号等为患者制定唯一性的临时编码代替病案号，如：x年x月x日x手术间号（20180815201）。
在空白标签上填写患者姓名、唯一性编码，贴至试管。
唯一性编码应同时填写在备血单、取血单上，手术室应记录好该编码信息，以备后续身份查对。
5、手术护士与麻醉医生共同核对备血申请单、试管标签、患者身份等信息无误后进行采血。
6、若需要采集其他紧急输血时需要检测的项目标本，由手术医生或麻醉医生填写相应的检查单，手术室护士准备好合适的试管一并进行采集。
7、血标本采集后，连同备血申请单、取血单一并送输血科。
（患者姓名、病案号、用血品种及数量），由输血科远程查询打印取血单，准备血液。
8、紧急情况下，麻醉师可直接联络输血科，告知取血信息（患者姓名、病案号、用血品种及数量），由输血科远程查询取血单，准备血液。
手术室工友或取血人员可将取血单及病历补送至输血科。
手术室输血的流程及注意事项
手术室输血的流程及注意事项手术室输血的流程及注意事项如下：1. 术前准备：- 医生根据患者的体格、病情和手术需要决定是否进行输血，并计算所需输血量。
- 医生或护士向患者解释输血过程、可能的风险和预期效果，取得患者的知情同意。
- 患者签署相关的同意书。
- 医生和护士核对输血所需的血型和交叉配血结果。
2. 输血准备：- 医生或护士核对血袋上的标签和相应的输血单，确保血型、日期、血袋号等信息一致。
- 选择合适的输血器具，如输血管、滴速计、注射器等，并消毒准备。
- 使用微量注射器从待输血袋中采血，以备交叉配血样品。
3. 输血操作：- 在输血前，护士将患者的身份、姓名和血型与输血单进行核对。
- 消毒输血部位，并嘱患者放松肢体。
- 通过直接连接输血管或加药后连接输血管，将血液缓慢地输入患者体内。
- 输血过程中记录输血量、滴速和患者的生命体征变化。
- 监测患者的心率、血压、呼吸等指标，及时处理可能出现的输血反应。
4. 输血后：- 输血结束后，护士或医生移除输血管，进行止血处理。
- 监测患者的生命体征，观察是否有输血相关的并发症。
- 根据患者的输血情况，可能需要继续监测血常规、凝血功能等指标，并及时调整输血计划。
注意事项：- 核对和标识：确保血型、血袋号、输血单等信息无误。
- 交叉配血：为减少输血不适和并发症的发生，确保输血血液与患者血型相容。
- 速度控制：缓慢输血，避免过快引起心血管系统的负荷过重。
- 监测：密切观察患者的生命体征，及时发现和处理可能出现的输血反应。
- 过敏反应：对于有过敏史的患者，应在输血前预防性地给予抗过敏药物。
- 输血反应：如出现发热、荨麻疹、呼吸困难等异常表现，应立即停止输血并采取相应措施。
请注意，以上内容仅提供参考，具体操作和注意事项应根据医院的标准操作规程和个别患者的特殊情况来确定。
在实际操作中，需由专业医务人员进行操作，并确保有相关的培训和资质。
A医院安全输血操作规程
替代治疗方案考虑
在评估输血原因及用量时 ，应考虑是否有其他替代 治疗方案，如药物治疗、 手术治疗等。
血型和交叉配血试验
血型鉴定
准确鉴定患者的血型，包 括ABO血型和Rh血型。
交叉配血试验
在输血前，必须进行交叉 配血试验，以确保供血者 的血液与受血者的血液相 容。
抗体筛查
对于某些特殊血型或多次 输血的患者，还需要进行 抗体筛查，以避免输血反 应的发生。
A医院安全输血操作规程ห้องสมุดไป่ตู้
汇报人：
2023-12-31
CONTENTS
• 输血前准备 • 输血申请与审批 • 血液采集、储存与运输 • 输血操作规范 • 输血后处理及并发症预防 • 培训与考核
01
输血前准备
患者信息核对
患者身份确认
核对患者的姓名、性别、 年龄、住院号、床号等基 本信息，确保输血对象准
确无误。
病史了解
了解患者的病史、过敏史 、输血史等相关信息，以
评估输血风险。
知情同意
向患者或其家属充分说明 输血的目的、风险、替代 方案等，确保患者或其家 属理解并签署知情同意书
。
输血原因及用量评估
01
02
03
输血指征评估
根据患者的病情和实验室 检查结果，评估输血的必 要性和紧迫性。
输血用量预测
根据患者的体重、病情等 因素，预测所需的输血量 ，并制定合理的输血计划 。
标识清晰
在运输箱或保温箱上标明血液制品的名称 、数量、血型、保存条件和运输目的地等
信息，方便识别和追溯。
A 运输设备要求
使用符合规定的专用血液运输箱或 保温箱等设备进行运输，确保运输
过程中血液的温度和稳定性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观察病人生命体 征，签字申请输血 、取血:
由麻醉医师及巡回护士执行双人
核对
手术室输血流程
、申请输血:
相应人员取血或送血
三、接受血液:
检查血液质量
色、质、量
凡血液出现下列情形之一的， 拒绝接收： 1、 标签破损、字迹不清； 2、 血袋有破损、漏血； 3、 血液中有明显的凝块；
4、 血浆呈乳糜状或暗灰色；
5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6、 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界
面上出现溶血； 7、 红细胞层呈紫红色； &过期或其他须查证的情况；
9、血液不是由本院血库—验收并出具血库检 验
报告单
输血前核对—
病历、输血单、血袋调节输血速度核对方式：
一人持病历、输血单另一人持血袋；逐项执行一人先诵读，另一人复诵核对一遍后交叉再核对一遍核对内容：
受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量；
消毒血袋的出口周围两次，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上。
麻醉医师根据病人情况调节
四、输血
五、输血后。