路志正和表里、调上下治愈汗证举隅
治病善抓病机 ， 先后 缓急 ， 精立法 、 善变通。使阴平 阳密 ， 不 受主诉 束缚 ， 巧布 阵 ， 良用 兵 。先探 虚实 ，
后增重兵 ， 治汗不止汗 ， 驱寒不温通 。善调表里 、 上下 ， 不止汗而 汗 自止。所谓 “ 不战而屈人之兵” 。
【 关键词 】 汗证 ； 和表里 ； 调上下 【 中图分类号 】Ｒ ２ ４ ９ ． ２ ／ ． ７ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章 编号 】１ ６ ７ ３— ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ３ ３ ６— ０ ３
材将 汗证 证 型分 为肺 气 不 足 、 营卫 不 和 、 阴虚 火 旺 、 邪 热郁 蒸 等 四 型 。 究 其 治 法 为 虚 则 补 之 ， 汗 出则 止， 邪热 扰 津 者 去 其 邪 。一 般 来 说 ， 其 止 汗 之 药 多 用 酸 收涩敛 或镇 潜 浮 阳之 味 。《 景 岳 全 书 ・汗 证 》
，
・
国医传承 ・
路 志 正 和表 里 、 调 上 下 治 愈 汗 证 举 隅
杨 惠卿 路 洁 张维骏 郑 昭 瀛 路 志正 （ 指导 ）
【 摘 要】 路志正教授用药灵活机变 ， 不拘 常法 ， 文 中 ２例病 案 皆为 汗证 ， 皆因外感失 治而成 。一
为表里俱虚 、 上 热下 寒 ； 一为气虚 肾弱 、 气郁 阳浮 、 湿热 内壅 、 三焦 不利 。仲 景治表 言汗 ， 虽有 明训 ， 但 人多违忘 ， 或谓 医之不精。治犯戒 律 ， 虽感 冒去而新病生 。令人反思 ， 是医之痛 ， 也是 患者之痛 。路老
路老则 认 为治 病 不 可按 图索 骥 ， 书是 入 门的 途
径， 而病 变 则 无 常 形 ， 治 当随机变 法 ， 不 可 僵 持 不
更 。对于 汗证 则强 调 阴 阳 不 和 的病 机 ， 治 疗 上 善 于
综合 表里 、 上下 调其 不 和 ， 不 妄用 止涩之 药 。
二、 病 案举 隅
汗， 《 灵枢 ・ 五变篇》 日： “ 人之善病 风厥雄 汗者 ， 何 以候 之 ， 少俞 答 日 ： 肉不 坚 ， 腠理疏。 ” 另有 因食 后 谷
气盛 或 因惊 恐 或 由五 脏 失 和 ， 《 素问 ・ 经 脉别论》 日： “ 故饮 食 饱 甚 ， 汗 出于 胃 ； 惊而夺 精 ， 汗 出于心 ； 持 重远行 ， 汗出于 肾； 疾 走恐惧 ， 汗 出于 肝 ； 摇 体 劳 苦， 汗 出于 脾 。 ” 从 这 部 现存 最 早 的 医学 专 著 中 ， 对 “ 汗” 的生理 、 病理 、 临床 表 现 已有 了较 深刻 的认识 。 《 伤寒论 》 论 汗则有 “ 无汗” “自汗 ” “ 盗汗 ” “ 头
溏软 ， 无 特 殊 异 味 。伴 腹 痛 ， 膈 中微 闷 ， 小 有烦热 、 自觉 身重 、 口干 欲饮 、 自服 “ 黄连 素 ” 无 效 。纳 可 ， 小 便 调 。寐差 ， 入 睡难 。既 往 体 健 。望 诊 ： 面微 黄 白。
“ 汗 出而 恶 热 ” 等 。 其 后 世 对 于 汗 证 的 描 述 辈 出
愈详 。
例１ ： 患者 ， 男， ５ ０岁 ， ２ ０ １ ２年 １ １月 ８日初 诊 。
主诉 ： 自汗月余 ， 恶 风寒 泄 泻 十余 日。现 病 史 ： 患 者
于 １个月 前 因感 冒后 服 感 冒药 效 不佳 ， 自服 “ 双 黄
・
３ ３ ６・
世 界 中西医 结合 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ８卷 第 ４期
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ０ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ １ ａ ｎ ｄＷｅ ｓ ｔ ｅ ｍＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ８， Ｎ０ ． ４
将 其概 括为 ： “ 收 汗止 汗之剂 ， 如 麻黄 根 、 浮小麦 、 乌 梅 、 北五味 、 小黑 豆、 龙骨 、 牡蛎 之属 ， 皆可 随 宜 择
汗有 生理 、 病 理 之分 。 中医对 于 汗 证 有 独 特 的
理论 见解 ， 早 在二千 多年 前成 书 的《 黄 帝 内经》中论
言汗 症者 ， 竟 达三 十 余 篇 。如 有 因腠 理 疏 松 所 致 之
汗症 。今 归纳 总结 以资共 学 。
一
汗 。《 景 岳全 书 ・ 汗证 》 认 为 自汗 属 阳 虚 ， 盗 汗属 阴 虚 。但 同时认 为 ： “自汗 、 盗汗， 亦 各 有 阴 阳之 证 ， 不
得谓 自汗必 属 阳虚 ， 盗 汗必 属 阴虚 也 。 ” 中 医 内科 教
、
略论 汗证
汗” “ 手 足汗 ” “ 黄汗 ” “ 阴汗 ” “ 战汗 ” 。“ 汗 出恶 风 ” “ 身热 汗 自出” “ 蒸 蒸 汗 出” “ 溅 然 汗 出” “ 汗 出不 止 ”
用。 ” 汗证在 西 医学则 可 见 于植 物 神 经 功 能 紊乱 、 甲
亢、 风湿热、 结 核病 、 更 年 期 综 合 征 等 多 种 疾 病 过 程 中。
概括 的说 ， 中 医认 为 “ “ 汗出溱溱是谓津” 。既出则为
汗， 在体 为津。其 出汗 的机制是 “ 阳加 于阴” 以及 “ 卫气不固”认 为一 因虚 、 二 因实。其 中又有虚热 、
虚寒 之分 。
连、 白加黑、 泰诺” １ 周。热退后 随既 出现频频 自汗 出且 恶风寒。于 １ ０天前又出现泄泻 ， 日二行 ， 便清
伤 寒详 表里 而八 纲 具 ， 条 辨 乃 上 下 统 调 而治 湿
温 。路 老则 汇二 合一 ， 并 进 一 步 升 华 。在 临床 上 采
不 固而致 汗液 异 常外 泄 的病 证 。 白昼 时 时 汗 出 ， 动
辄益 甚者谓 之 自汗 。寐 中汗 出 ， 醒 来 自止 者 谓 之 盗
用 表 里 同治 、 上 下 调 和方 法 ， 治 愈 了 多 例 因外 感 误 治， 失 治而 造 成 的表 里 、 上下 、 寒热 、 虚 实 夹 杂 疑 难
国医大师熊继柏论《黄帝内经》“汗症”治疗
国医大师熊继柏论《黄帝内经》“汗症”治疗在《内经》中所载汗证颇多，如魄汗、多汗、炅汗、大汗、漉汗、灌汗、寝汗、夺汗、绝汗、漏泄等。
历代医家研究《内经》汗证，有按五脏分类者，有从病因分类者，有依汗出的表现特点分类者。
笔者认为，《内经》之汗证，约可分为以下四类。
1.自汗证在《内经》中称为魄汗、多汗。
《景岳全书·汗证》说：“自汗者，濈濈然无时，而动作则益甚”。
《内经》中的自汗证主要有炅汗、漏汗、灌汗等三种。
炅汗：炅，热也；炅汗，即热甚出汗。
阳热太盛，蒸发汗津，其汗甚多，又称之大汗。
《素问·举痛论》云：“炅则腠理开，营卫通，汗大泄。
”《素问·生气通天论》云：“因于暑，汗。
”《素问·刺热篇》云：“肝热病者……甲乙大汗”、“心热病者……丙丁大汗”、“脾热病者……戊己大汗”、“肺热病者……庚辛大汗”、“肾热病者……壬癸大汗”。
《素问·疟论》云：“夏伤于大暑，其汗大出。
”《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……温淫汗出”，凡此皆指热甚出汗。
张介宾《类经》十六卷释曰：“热蒸于表则津泄，故腠理开而汗出。
”观仲景《伤寒论》所述阳明实热证之“大热、大汗、大渴”“潮热、手足濈然汗出”；吴鞠通《温病条辨》所述暑温证之“汗大出”等，皆属此类。
后世治疗此证，法主清热止汗，一般选用白虎汤或白虎加人参汤；漏汗：指外受风邪，又兼体内有热，风热相迫致汗漏如泄。
《灵枢·营卫生会》称之为漏泄，谓“人有热，饮食下胃,其气未定，汗则出……此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄……故命曰漏泄。
”又《素问·风论》载有“饮酒中风，则为漏风”证，亦以漏汗为主要表现。
张介宾说：“酒后中风，则汗漏不止，故曰漏风。
”漏汗、漏泄、漏风，皆系风袭于表，腠理开疏，汗漏如泄之证，故其汗出多伴恶风，治法亦须疏风固表止汗，可选玉屏风散之类。
灌汗：谓大汗淋漓，如水灌不止。
《素问·脉要精微论》云：“肺脉软而散者，当病灌汗。
汗证治验举隅
而下 半身 怕冷 ， 尤 以双脚 明显 ， 恶风 、 周 身 酸痛 ， 虽为 夏 日仍 需 穿毛袜 及 小 电热 毯 。患者 神疲 无力 ， 声 音低微 ，
面色胱 白， 夜寐不安 ， 形 体消瘦， 纳差 、 干呕， 喜卧 ， 大
凉， 阳虚 筋脉 失养 、 经脉 不通则 周 身酸痛 ， 阴血 不足 、 阴 阳失 交 ， 则 夜寐 不安 ， 气 虚则 神 疲 、 声微 、 喜卧 ， 阴液 治 以温 阳补 气 、 调
和 营卫 、 内和 阴 阳 、 调 补 气血 ， 方选 调 和营 卫 之桂 枝 汤 加减 。桂 枝汤 为 仲景《 伤 寒论 》 “ 群 方之 冠 ” 之美 誉 ， 解 肌 发汗第 一方 ， 其 既可 用于 风寒 表虚证 ， 又 可用 于体虚 营卫 不 和证 。桂枝 辛温 助 阳化气 、 温通 血脉 ， 白芍 酸甘 敛 阴 和营 、 化 阴养 血 ， 二者合用调和 ， 营卫、 平衡 阴 阳 、
则 阴液 自流 ， 卫 阳不 足 ， 温煦 失 司 则 恶风 怕 冷 、 四肢 发
某， 女， ８ ２岁 ， 朝 鲜族 ， 吉 林 省延 吉 市 居 民 ， 因 高血
压、 动 脉硬化 、 多 发性 腔 隙性脑 梗死 、 类 风湿性 关节 炎 、 便 秘等 疾病 于 ２ ０ １ ２年 １月 ２ ９日入我 院治 疗 。入 院后
便干 ， 舌红 少津 、 苔薄 白， 脉 细 缓 。徐 老 师 诊 察 患 者后 认为 ： 患 者为 老 年 女 性 ， 长期 卧床 ， 久 卧气虚 ， 耗 气 伤 阴， 气 虚则 气不 敛 汗 ， 汗液 外 泄伤 阴 ， 则 大便 秘结 ， 舌红 少津 、 脉 细缓等 ， 辨 证为气 血 亏虚 、 阴液 不足 ， 治 则为 益 气滋 阴 、 补养 气 血 。处 方 ： 黄芪 ２ ０ ｇ ， 五味子 １ ５ ｇ ， 麦 冬
自汗、盗汗验方秘方和穴位治疗法
自汗、盗汗验方秘方和穴位治疗法临床上我是这样看“汗证”的：1，首辨虚实，虚者，正虚（气、血、阴、阳等），实者，邪实（郁、积、湿、火等）；2，再辨阴阳、寒热等。
治疗时：“虚者”当补之、敛之；“实者”当给邪之去路；“寒者”当热之，“热者”当寒之。
总的来讲，要随证治之，调理阴阳气血，使之平和（亦即平衡）。
古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。
阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。
心主血、汗乃心之液。
汗为心液，肾主五液，故汗出皆由心肾虚致之。
所以在心内为血，在外就是汗。
出汗的症状是反映人体阴阳失调邪正相争的象征。
汗液属阴，如人体的正气不足，阳气不固，则阴液失去约束而汗液外泄。
汗与心有关；又肺主皮毛，这个皮毛就是医书所讲的营卫，所以汗又与肺有关；汗走肌表，脾主肌肉，所以汗与脾有关；而心为火，肾为水，人体正常，必要心肾相交，交通上下，所以汗也与肾有关。
肝肾同源头，那么汗也与肝有关。
这些，只是说明一个道理：人体脏器都是互相联系，互相依赖，互相制约，各司其职的。
汗是心液，流汗过多，会造成心之气阴受伤，虚火内扰，导致心悸惊惕、短气烦倦等证。
耗气伤津，致使体内元气不足，阴津亏虚。
也会使电解质紊乱，血粘度增高，头晕乏力等。
气属阳，血属阴。
血气嫩弱，若大病久病之后，气血亏损；或先天不足，后天失养体弱，气阴虚亏。
气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。
汗证有虚实之分，虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损，实证则为湿热迫蒸。
早在《内经》即对汗的生成，即病因病理方面就有了很深的认识，指出汗液为血液所化生，为心所主，所以有“汗为心之液”之说。
《景岳全书》对汗证也作了系统的整理论述，曰：“汗发于阴而出于阳”，认为自汗属阳虚气虚，盗汗属阴虚血虚，《素问·阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”充分阐明了阳气宣发，阴液于体表而充身泽主着谓之汗，汗液是津液变化而成的，津液又是血流的重要组成部分。
名老中医经验集-路志正
名老中医经验集-路志正名老中医经验集卷一路志正临床学家路志正临证撷英李锡涛路喜素整理编者按：路志正教授是全国著名中医临床学家，擅长中医内科杂病，对妇、儿、针灸亦有较深造诣，曾多次出访日本、新加坡、泰国、菲律宾、马来西亚、法国等国进行学术交流。
现任全国政协委员、中国中医研究院主任医师、北京中医学院名誉教授。
本文系统介绍路氏在学术思想上善调脾胃，重视湿邪以及倡导临床思维科学化的观点，临床特色方面，重点介绍他对疑难病证、心痹、心痛、痹病、中风的治疗经验。
在医论医话上，记载他治疗脑晕、脑水肿并肾衰、濡泻、呕吐、胃痛、湿证喉喑的独特见解。
并把他毕生使用，行之有效的经验方五首附于文末。
纵观全文，可知路志正教授，在临床上的辨证思路，诊治特色，立法处方，灵活化裁均有独特见解，不失为临床大家的风范，这些经验对于中医同道有极大参考价值。
医贵乎精，学贵乎博；识贵乎卓，心贵乎虚；业贵乎专，言贵乎显；法贵乎活，方贵乎纯；治贵乎巧，效贵乎捷。
———赵濂《医门补要》路志正，字子端，号行健，男，汉族。
１９２２年１月１８日生于河北藁城县一个中医世家。
父亲从事中文工作兼通医理，尤精古文与周易；伯父路益修系河北名医。
受家境熏陶，路氏自幼即立下从医之志。
６岁入学，课余诵读《医学三字经》、《药性赋》、《汤头歌诀》等医学入门书籍。
１９３４年进入伯父创办的河北中医专科学校学习，曾特聘清末秀才陈宣泽先生专门教授古文，又拜山西盐城名医孟正己先生为师，经过五年磨砺勤求，不仅熟读经典，且随师侍诊抄方，临证能力迅速提高。
１９３９年毕业后以优秀成绩通过河北省政府统一考试而获中医师资格证书，悬壶藁城，服务桑梓。
解放初期，路氏被调往卫生部中医部门（１９５５年改为中医司）专作技术指导工作，曾前往辽宁、吉林、山西、安徽等地考察指导中医工作，发现和推广了不少中医经验。
此间还曾参加抗美援朝医疗队工作，为志愿军战士治病疗伤。
１９５８年他通过深入基层，初步总结制订了一套中医临床工作的规章制度。
《中医内科学》_第三节汗证_中医世家
《中医内科学》_第三节汗证_中医世家第三节汗证汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
正常的出汗，是人体的生理现象，本节所论述的自汗、盗汗，均为汗液过度外泄的病理现象。
《明医指掌，自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗的名称作了恰当的说明：“夫自汗者，朝夕汗自出也。
盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。
”自汗、盗汗是临床杂病中较为常见的一个病证，中医对其有比较系统、完整的认识，若辨证用药恰当，一般均有良好的疗效。
早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识。
明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切关系，所谓血汗同源。
故血液耗伤的人，不可再发其汗。
并明确指出生理性的出汗与气温高低及衣着厚薄有密切关系。
如《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出，……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为尿与气。
”在出汗异常的病证方面，谈到了多汗、寝汗、灌汗、绝汗等。
《金匮要略·水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。
《三因极一病证方论·自汗论治》对自汗、盗汗作了鉴别：“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。
若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。
”并指出其他疾病中表现的自汗，应着重针对病源治疗，谓“历节、肠痈、脚气、产褥等病，皆有自汗，治之当推其所因为病源，无使混滥”。
朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。
《景岳全书，汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。
但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。
《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
《路志正医林集腋》
“火郁发之”，是治疗火郁证的基本大法。
所谓“发之”，就是顺应火的炎上升发之性，运用宣散、升举、轻扬、疏通等治法，使郁火发越于外。
由于形成火郁的原因不同，其临床具体运用则有多种变通。
今举常用七法如下：1．发表散火法。
用宣肺发表的药物，开发腠理，使郁火发散于外。
适用于邪气外束，肌表闭塞，火热内郁所致的恶寒、身热、烦躁、咳喘、皮肤痒疹、麻疹隐伏不透等，以及表证失于疏解所致的长期低热、咽疼失音等症。
发表散火法分辛温和辛凉两类，前者常用参苏饮、川芎茶调散，后者常用升降散、葱豉桔梗汤。
2．升阳散火法。
用升发清阳、托邪外出的药物，使郁火发越于外。
适用于脾虚阳陷所致的火郁证，如四肢发热如烙、肌肤干燥无汗等，以及阳虚不达所致的麻疹隐伏不透，表证发汗不应等症。
常用方剂为东垣升阳散火汤、火郁汤等。
3．疏郁散火法。
用舒肝解郁、调达气机、和解表里的方法，以解除郁滞，运转枢机，使郁火发泄于外。
适用于气机阻滞，气血失和，枢机不行所致的火都证，如伤寒气郁阳厥、肝胆火郁等证。
代表方剂为四逆散、逍遥散、小柴胡汤等。
4．清热散火法。
用直清里热的方法，开解邪热之怫郁，疏通闭塞，畅达表里，使郁火发越于外。
适用于邪热亢极，闭塞气机，阳气郁陷，腠理固密所致的火郁证，如热厥、斑疹紫黑不透等。
此法多用于外感热病邪热亢盛的极期阶段。
代表方剂轻剂如沈氏火郁汤，重剂如白虎汤、凉膈散。
5．通闭散火法。
用涌吐、通便、消导、行瘀的方法，以解除郁闭，畅达气血，使郁火发泄于外。
适用于痰浊、食积、瘀血等郁闭气机，使火气不能发泄所致的壮热无汗、寒战、厥逆烦躁、斑疹隐伏不透等症。
常用方剂如栀子豉汤、越鞠保和九、承气汤等。
6．温化散火法。
用温阳散寒的方法，解除寒遏，宣发阳气，使郁火发散于外。
适用于阴寒凝滞，阳气闭郁所致的火郁证。
常用方剂如半夏散、桔梗汤等。
7．补益散火法。
用益气、滋阴、充液的方法，以鼓舞正气，透发郁火。
适用于正气虚衰，邪热内陷所致的热厥、斑疹不透，或出而骤退，以及虚人外感屡用解表不应等症。
路志正从湿论治内科杂病验案举隅
同 房， 有 带下 量 多 、 黄 、 臭 ， 合舌 脉 ， 伴 色 味 参 乃湿 热 稽 留之 象 ，
数诊， 随证加减继服 ６ Ｏ剂， 室性早搏偶发 为巩 固疗效于 ２ ０ ０２
故路老从调其带下入手， 参完带汤和易黄汤意化裁。完带汤与
年 ４月 ２ ６日再诊： 己无特殊不适， 偶觉心悸， 舌质红， 苔黄腻，
色 正常， 唯行经腹痛 ， 少腹坠胀 ， 舌黯红， 苔薄腻， 脉弦紧小滑。 辨证 为带脉 不固， 湿热 下注， 治以固带脉、清湿热 、调气机 。 拟方：炒荆芥穗 １ ， ０ ｇ 炒苍术、炒 白术各 １ ， ２ｇ 生薏 苡仁、炒 薏苡仁各 ２ ， 山药 １ ， 实 １ ， ０ ｇ炒 ５ｇ芡 ２ ｇ 土茯苓 ２ ， ０ ｇ车前子 （ １ ， 包） ５ｇ柴胡 １ ， ２ ｇ椿根皮 １ ， ０ ｇ鸡冠花 １ ， ２ｇ 地肤子 １ ， ２ ｇ草 薜 １ ， ５ｇ 盐黄柏 １ ， ０ ｇ乌药 ９ ｇ醋延胡索 １ ， ， ２ ｇ六一散 （ ３ 。 包） ０ｇ
桂枝汤治汗证举隅
影 响 胃土 为 主者 ， 多 表 现 为” 肝 胃不 和” ， 导 致 胃失 受 纳和 降 ， 可 出现 ２ ． ２ ． ２方 药 分 析 ： 主 方 中柴 胡 主 要生 发 阳气 ， 疏 肝解 郁 ， 透邪 外 出 ， 白 胸 胁 脘 腹胀 满 或 疼痛 、 纳 呆等 症 ， 导致 胃气 不降 ， ” 浊 气在 上 ， 则生 嗔 芍敛 阴养 血 柔肝 ， 又具 有保 护溃 疡 面及 生肌 作 用 ， 与柴 胡合 用 以补 养 Ｊ ｝ 长 ， ’ ， 可 出现 嗳气 、 恶心、 呕吐、 反酸 等症 ， 导 师 通过 多年 来 对临 床病 例 肝 血 ， 条达 肝 气 ， 可 使 柴 胡升 散 而 无耗 伤 阴 血 之弊 ， 为调 肝 的 常用 组 的分 析 与研究 ， 认 为 消化 性 溃疡 患者 多 表现 为后 者 肝 胃不 和之 症 ， 治 合 ； 佐 以厚 朴 理 气解 郁 ， 泄热 破 结 ， 黄连、 吴茱 萸 、 煅 瓦楞 子 则起 到 制
２ 病 案分析 使用 ２ Ｏ 余年 ， 其 效果 显 著 。而 临床 患 者多 症状 复杂 ， 必 须 辨证 施 治 ， ２ ． ２ 病例： 杨某 ， 男， ２ ９ 岁， ２ ０ １ ７ 年１ 月１ ５日初 诊 。上 腹部 隐 痛不 适 １ 审证 求 因 ， 随症加 减 ， 才能 收到 满意 的效果 。
２ ０ １ ７ 年６ 月２ ２日收稿
桂 枝 汤 治 汗 证 举 隅
李 云安
（ 四川省 剑 阁县 中 医院普安 院 区
四川 省
剑 阁县 ６ ２ ８ ３ ０ ０ ）
摘 要： 桂 枝 汤 出 自《 伤 寒论 》 ， 由桂枝 、 芍药、 大枣 、 生姜 、 甘草 组成 。本 方 能解肌 驱风 ， 调 和 营卫 ， 滋 阴和 阳的功 能 ， 发 汗而不伤 正 ， 止 汗而 不 留 邪， 启正 汗 而止 邪汗 的作 用 。方 中桂枝 解 经解 肌 ， 白芍 和 营敛 阴， 二 药合 用 ， 一 散一 收 ， 调和 营卫 ， 配 以生姜 、 大枣 、 甘 草 助其 调 和 营卫之 功 ， 桂 芍等 量合 用 ， 体现 营 卫 同治 ， 邪 正兼顾 。 张仲 景既 用 它治 外感 病 ， 也 用它 治 内伤 杂 病 ， 但 无论将 它 用 于哪 证 候 范 围 ， 都有 汗 出， 恶 风的表 现 ， 汗 出。 恶风就 是使 用桂 枝 汤的 主症 ， 反 映 了营卫不 和 的病机 。笔 者 用此 方加 减 治 疗汗证 疗效 较佳 ， 现举 例 如 下。 关键词 ： 桂枝 汤 ； 表 虚 出汗 ； 盗汗； 漏汗
汗证论治举隅
１ｇ 水煎 服 ， 日 １ ， 服 １ ， ０。 每 剂 连 ０剂 患者 已能 站 立 ， 能 进 食 ， 并 言 语较 前 有 力 ， 神 好 转 ， 已中 的 ， 方继 用 。用 此 方 加 减 ， 后 精 药 守 先
熟 附 子 １ｇ先 煎 １） 肉 桂 １ｇ炒 白术 １ｇ黄 芪 １ｇ人 参 １ｇ ５（ ｈ， ０， ５， ５， ０，
山药 ２ ｇ 牡 丹皮 １ｇ 泽 泻 １ｇ 天冬 ２ ｇ 五 味子 １ｇ 炙 甘 草 ０， ０， ０， ０， ０，
法 ， 方 用 法 应 在此 基 础 上 考 虑 每一 阶段 ， 化 、 遣 寒 热化 或 虚 或 实 的特 殊 性 适 当配 伍 即可 。 注 意 中年 之 后 ， 病 日久 ， 兼瘀 滞 ， 并 患 必
痛 风 治疗体 会
李梦 光 ， 指 导 郭 宏 敏
中图 分类 号 ： ５ ９ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ８． Ｂ
文 章编 号 ：０４—７ ５ ２ ０ ） １ ０ ２ 一ｏ １０ ４ Ｘ（０ ８０ — １１ ｌ
患 者 刘 某 ， 性 ， ４岁 ， 部 ， ０ ６ ｏ 月 １ 男 ７ 干 ２０ 年 １ ２日初 诊 。于
服用 ５ 余剂 ， Ｏ 患者基本康复 ， 嘱其调理饮食 ， 间断服药 ， 半年后
病愈 。
证 加 减 。 中 以二 妙 （ 术 、 柏 ） 方 苍 黄 清热 燥 湿 以除 湿热 下 注 之 红 肿 热 痛 ， 湿 热 虽 下 注 ， 本 在脾 ， 然 其 以苍 术燥 湿 健 脾 ， 又合 黄 柏 苦 寒 沉 降 ， 下 焦 湿 热 ， 湿 热 疮 毒 ， 药 相 合 清流 洁源 ， 清 解 两 标本 兼 顾 ， 共 为 君 药 。 苡 仁 甘淡 微 寒 ， 降泄 ， 健脾 利 湿 ， 薏 主 即 又长 于 祛 除 肌
更年期妇女汗证治愈一则
更年期妇女汗证治愈一则
杨宇星;周进
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2017(036)015
【摘要】1案例患者赵某,女,52岁,四川人。
患者已停经2＋年,近2＋月出现潮热、阵汗、午后尤甚,多次就诊于西医院查甲状腺功能、激素水平、肿瘤标志物等均未
见异常。
西医按照＂更年期综合征＂予以对症处理,均未见效果。
2017年2月15
日初诊,症见潮热、阵汗、午后尤甚,伴心烦、易怒,睡眠差,难以入睡,易醒。
饮食、
二便调。
诊查：舌质红,苔薄黄,脉细数。
中医辨证：汗症（肝肾不足）。
治则：补
益肝肾。
【总页数】1页(P47)
【作者】杨宇星;周进
【作者单位】贵阳中医学院贵阳550002;贵阳中医学院贵阳550002
【正文语种】中文
【中图分类】R271.11
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