病理案例
病理学案例分析及答案
病理学案例分析及答案一、病例描述。
患者，女性，35岁，主诉右侧乳房肿块半年余。
患者于半年前发现右侧乳房出现肿块，无明显诱因，无疼痛，无乳头溢液，无发热，无乳房皮肤改变。
患者否认有乳腺癌家族史。
查体，右侧乳房上外象限可触及一枚硬质结节，表面光滑，活动度一般，无压痛。
双侧腋下淋巴结未扪及肿大。
二、影像学检查。
乳腺超声，右侧乳腺实质内可见一个直径约2.5cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声不均。
CDFI示其内血流信号丰富。
乳腺X线摄片，右侧乳腺实质内见一个高密度结节，边缘规则，周围未见明显毛刺。
三、病理学分析。
右侧乳腺穿刺活检，活检标本见大量癌细胞，细胞核大、异型性明显，核分裂象增多，胞浆量少。
免疫组化示ER、PR、HER2均阳性。
四、诊断及治疗。
根据临床表现、影像学检查及病理学分析结果，确诊为右侧乳腺浸润性导管癌。
患者接受了右侧乳腺保乳手术，术后辅以放疗及内分泌治疗。
五、病例讨论。
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，多见于中老年女性。
临床上常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变等，但也有部分患者无明显症状。
影像学检查对于乳腺癌的诊断有重要价值，超声、X线摄片及磁共振等检查可协助临床及病理学诊断。
病理学检查是乳腺癌诊断的“金标准”，通过乳腺穿刺活检及免疫组化检查可以明确诊断及分子分型，为患者后续治疗提供重要依据。
六、结语。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者生存率至关重要。
临床医生应当重视乳腺癌的早期筛查及诊断，提高对于乳腺癌的认识，以期早日发现、早日治疗，降低患者的病死率。
同时，患者在发现乳房异常情况时应及时就医，接受规范的检查及治疗，提高治愈率。
病理案例分析题
病理案例分析题患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰伴发热1周”入院。
患者1周前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴有发热，体温最高达到38.5℃，无寒战、盗汗，无胸痛、咯血。
患者自述近期无外出旅行史，无接触传染病患者史，无吸烟史，有长期饮酒史。
入院查体：T38.0℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg。
神志清楚，营养状况良好。
双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。
心律齐，未闻及病理性杂音。
腹部无压痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查：血常规示白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%。
胸部X线片显示右下肺野可见斑片状阴影。
根据患者的临床表现和实验室检查结果，初步诊断为右下肺肺炎。
肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，通常由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。
患者的症状和体征，如咳嗽、咳痰、发热，以及胸部X线片上的斑片状阴影，均支持肺炎的诊断。
血常规中白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加，提示存在感染性炎症反应。
治疗方面，首先应给予患者抗感染治疗，根据患者的病情和可能的病原体选择相应的抗生素。
同时，应注意对症治疗，如退热、止咳、祛痰等。
在治疗过程中，应密切监测患者的体温、呼吸、心率等生命体征，以及血常规、血气分析等实验室指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。
此外，还应注意患者的营养支持和心理护理，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗。
对于有长期饮酒史的患者，还应评估其肝功能和戒酒的必要性，必要时给予相应的干预措施。
在治疗过程中，如果患者病情未见明显好转，或出现新的临床症状和体征，应及时进行进一步的检查和评估，如胸部CT、支气管镜检查等，以明确诊断和调整治疗方案。
同时，应注意排除其他可能的并发症，如肺脓肿、肺栓塞等，以确保患者得到及时有效的治疗。
浅析法医病理学研究案例
浅析法医病理学研究案例法医病理学是医学中的一个重要分支，它主要研究死亡原因和死因的鉴定，通过对尸体的病理学特征进行分析和研究，帮助警方解决疑难案件，保障社会的公正和安全。
本文将对一些典型的法医病理学研究案例进行浅析，以期为读者展示法医病理学的重要性和应用价值。
案例一：疑似死于溺水的溺死案件一名年轻男子在江河中被发现身亡，初步判断是溺水死亡。
警方在尸体解剖后发现，尸体的肺部没有明显的水肿，没有明显的水汽泡，也没有呛水痕迹，这与典型的溺水死亡病理特征不符。
经过法医病理学的深入分析和研究后发现，该男子是因心脏病发作突然晕倒，误入江河溺水而死。
这一案例充分展示了法医病理学在溺死案件中的重要作用，只有通过对尸体的细致解剖和病理学检测，才能准确鉴定死因，避免错误的判定。
案例二：毒物中毒死亡案件一名妇女在家中突然死亡，初始怀疑是自然死因或意外死亡。
警方在尸体解剖后发现，尸体内含有大量的有毒物质，包括农药和酒精成分。
通过对尸体组织的毒物检测和分析，法医病理学专家明确了死者是因毒物中毒而死。
在进一步调查中，警方得知死者与丈夫发生家庭矛盾，丈夫因嫌疑被警方带走接受调查。
这一案例再次展示了法医病理学在鉴定毒物中毒死亡案件中的重要性，只有通过精准的毒物检测和病理学分析，才能确认死因和嫌疑对象，为案件的调查和解决提供有力支持。
案例三：交通事故死亡案件通过上述案例的浅析，我们可以看到法医病理学在犯罪侦查和司法鉴定中的重要性和应用价值。
通过对尸体的深入解剖和病理学分析，我们可以准确鉴定死因，帮助警方追踪嫌疑对象，保护社会的公正和安全。
我们应该加强对法医病理学的研究和应用，提高对其重要性的认识和理解，为社会的公平和正义尽一份力量。
病理学案例分析
案例分析Case1：患者男，41岁，农民。
因上腹疼痛5个月，持续全腹疼痛3个月，加重20天入院，入院前5个月饭后发生上腹部针刺样痛或隐痛，每次持续半小时，此后食欲下降，全身无力，仍能坚持劳动。
3个月前腹部转至全腹，食欲更差，咳嗽，咳脓痰。
20多天前自觉腹胀。
不能进食，卧床不起。
近2,3天嗳气，呕吐咖啡色液，每天10余次，每次4-5ml，病后明显消瘦，过去史无特殊。
体格检查：全身情况差，慢性重病容，消瘦，左锁骨上扪及淋巴结，约月黄豆粒大，中等硬无压痛，活动。
心肺（-）。
腹部膨隆，蛙腹状，腹壁静脉可见，腹式呼吸减弱。
腹软，轻压痛，肝脾均为触及。
血常规：RBC1.89X1012/L,Hb86g/L,WBC31.3X109/L,嗜中性粒细胞0.84。
腹水RBC5.1X106/L，WBC0.66X106/L,嗜中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，蛋白34.1g/L,Rivalta试验阳性，细菌培养阴性。
入院后给予抗感染和支持疗法，放腹水等，患者一直不能进食，不断呕吐咖啡色液，日益衰竭死亡。
尸检摘要:死者全身营养差，左锁骨上淋巴结大，腹部膨隆。
腹腔内有黄色浑浊液3330ml，大网膜与胃，横结肠粘连成一硬条，表面有灰白结节，肠系膜和腹壁粗糙，有灰白色结节和纤维蛋白，腹腔脏器与腹壁间有纤维粘连。
胃小弯后壁有一10cmx7cmx2cm大的肿瘤表面高低不平，有溃疡形成，肿瘤侵袭浆膜层，并穿破至小网膜囊内。
镜检肿瘤排列成索状，瘤细胞大小不等，胞浆少，核大深染，分裂相可见。
胃小弯，肠系膜，左锁上淋巴结，大网膜及腹膜均有上述肿瘤转移。
肝表面及切面均有灰白色结节，镜下也为上述肿瘤，周围肝细胞受压萎缩。
双肺水肿，镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。
讨论：1.该患者的病理学诊断及诊断依据。
胃癌晚期伴直接扩散，伴淋巴道转移，伴血道转移。
2.患者死亡原因。
恶病质，衰竭死亡。
Case2.患者，女，15岁。
一年前开始出现左大腿侧间歇性隐痛，后转为持续性疼痛伴局部肿胀。
病理案例分析
案例
辅助检查：腹部B超：胆囊炎伴胆囊结石；脂肪肝；腹腔少量积液。X线报告单： 考虑不完全性肠梗阻。CT报告单：胰腺非特异性增大增厚，胰腺周围边缘不规则， 考虑胰腺炎。血淀粉酶2164U/L；血常规：WBC：8.36x109/L，HGB：142g/L，RBC： 5.02x1012/L，PLT：136x109/L；肝功：总胆红素46.9umol/L(5.1~19)，直接胆红 素：26.1umol/L（0~6.84），间接胆红素：20.8umol/L(1.71~11.9)，谷丙转氨 酶：549U/L(44000U/g)，谷草转氨酶：670U/L(142000U/g)，谷氨酰胺转氨酶： 787U/L（0~40 U/g)；血糖：12.86U/L；尿常规：蛋白+-，酮体：+-，葡萄糖3+。 抢救记录：患者入院第八天凌晨2点40分，突然出现胸闷、气短、出汗，无胸痛。 急查心电图示：1、室上性心动过速；2、部分ST段压低；3、电轴左偏。患者症 状无明显好转，于3点44分出现心脏骤停，抢救无效死亡。
3.5天前进食后右上腹部及剑突下疼痛再次发作，伴腹胀---急性胰腺炎导致腹胀，从而出现麻痹性肠梗阻，从而使腹胀感加剧
4.胆囊体积增大----胆汁滞留
5.入院期间患者精神及睡眠欠佳，有排气，无排便---急性胰腺炎导致腹胀，从而出现麻痹性肠梗阻，从而使腹胀感加剧
1
入院后查体：
P（脉搏：正常60~100）：80次/分 R（呼吸：16~20）：20次/分 BP（正常值范围收缩压为≥90mmHg且＜140mmHg，舒张压≥60mmHg且＜ 90mmH）150/100mmHg 全身皮肤粘膜中度黄染----阻塞性黄疸
胆囊炎：饮食不当引起胆囊结石，结石导致胆汁淤滞。
胆汁性腹膜炎：淤胆导致胆管或胆囊壁的血液循环障碍时，引起穿孔，胆 汁外流，引起胆汁性腹膜炎，导致胆囊有内只有少许绿色胆汁。
病理案例分析经典
案例1某中学10余名学生早餐食用了面包2小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状，呕吐较重。
多数学生有低热，WBC升高。
经抗感染治疗及补液等治疗后，病情迅速好转。
2天内均痊愈。
采集呕吐物样品8份作微生物检查：革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固酶试验（＋）。
思考题：1．考虑什么疾病？为什么？2．就此食物中毒事件，我们应注意什么？案例2李某，男，10岁。
因发热、水肿、血尿入院。
自幼经常咽痛，发烧。
查体：T39℃，血压偏高。
实验室检查：尿RBC（＋＋＋），颗粒管型3-5个/HP；ASO抗体800单位。
思考题：1．考虑什么疾病？引起该病的病原菌最有可能的是什么菌？2．患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛，发烧是否有关？为什么？案例3患儿,6岁。
因发热伴头疼、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头疼加剧，烦躁。
入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。
脑脊液检查：外观混浊，WBC多。
将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片镜检，发现WBC内外均有革兰阴性双球菌。
思考题：1．引起本病最可能的病原菌是什么？2．该菌是如何传播的？怎样进行特异性预防？3．送检病人的检材标本时应注意什么？案例4患者，女，27岁，以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。
门诊检查，尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿、充血，糜烂，有脓性分泌物流出。
宫颈管分泌物涂片镜检：中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌，细菌培养的生化反应：氧化酶（＋）,葡萄糖(＋) 麦芽糖(－) 蔗糖(－)思考题：1.该患者感染的病原菌是什么?2.诊断的主要依据是什么?案例54岁男孩，进食小店卖的水果色拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
思考题：1．最可能的病原菌是什么？案例6患者，男，23岁。
常见法医病理学案例分析
常见法医病理学案例分析法医病理学是一门研究疾病与死因的学科，通过对尸体、组织和细胞的检查，为刑事司法和医学提供依据。
在实践中，常见的法医病理学案例有很多，本文将对其中一些案例进行分析，以展示法医病理学的重要性和实际应用。
案例一：窒息死亡被告人A与被害人B曾有矛盾，某日，被告人A与被害人B发生争执，最终被告人A掐住被害人B的喉咙并扼杀致死。
这是一个典型的窒息死亡案例，死因鉴定是法医病理学的核心工作之一。
法医病理学在此案中的任务是判断被害人B的死亡是否与窒息有关，并提供相关证据。
法医病理学家首先对被害人B的尸体进行外观检查，注意观察颈部是否有其他暴力痕迹，如淤血、擦伤等。
随后，进行内部解剖，仔细观察气管、喉咙和肺部等器官，以寻找异常情况。
通过细致的检查，法医病理学家发现被害人B的气管狭窄、喉咙红肿，并在肺部内发现大量食物残渣，这些证据表明被害人B的死因与窒息有关。
进一步提供的组织切片分析结果显示，气管和喉咙的黏膜有明显的损伤痕迹，这与扼杀致死的过程一致。
基于以上分析，法医病理学家作出的结论是被害人B的死因为窒息，意味着被告人A的行为构成了故意杀人罪。
这个案例展示了法医病理学在调查刑事案件中的重要作用，通过准确的死因鉴定，为司法机关提供了可靠的证据。
案例二：毒物中毒一对夫妇在某天晚上突然昏迷并被紧急送往医院，医生救治及时但最终夫妇双双不治身亡。
家属对此表示怀疑，认为夫妇遭到了他人的毒害。
法医病理学的任务就是判断夫妇是否死于毒物中毒。
法医病理学家首先对夫妇的尸体进行外观检查，观察是否有其他外部伤痕。
随后，进行内部解剖，检查胃、肝脏、肾脏等脏器，并采集相应的组织标本。
经过检查，法医病理学家发现夫妇的身体内存在着一种与日常生活中接触不到的毒物，同时，各个脏器中都有不同程度的损伤。
通过毒物分析和组织切片的检查，法医病理学家最终确认夫妇死于毒物中毒。
进一步的病理分析显示，夫妇体内发现了大量有毒物质的残留，尤其是肝脏和肾脏受到了严重损害。
法医病理学鉴定案例
法医病理学鉴定案例在司法实践中，法医病理学鉴定扮演着至关重要的角色。
它通过科学的方法和技术，揭示死亡的原因、方式和时间，为案件的侦破和司法裁决提供关键的证据。
接下来，让我为您讲述几个典型的法医病理学鉴定案例。
案例一：意外溺水死亡在一个宁静的小镇，某天清晨，一名村民在河边发现了一具尸体。
警方迅速赶到现场，封锁了周边区域，并通知了法医。
法医到达后，首先对现场进行了仔细的勘查。
尸体位于河边，周围有一些凌乱的脚印和拖拽痕迹。
尸体身上的衣物完整，但有明显的水渍和泥沙。
对尸体进行详细的检验发现，死者的肺部充满了水，呼吸道和肺泡内有大量的溺液和异物，这表明死者是在生前吸入了大量的水导致窒息死亡。
同时，尸体表面没有明显的外伤和打斗痕迹，身体各部位也没有骨折或其他暴力损伤的迹象。
进一步的检查发现，死者的胃内有少量未消化的食物，根据食物的消化程度，可以推断出死亡时间大约在饭后 2-3 小时。
结合现场勘查和尸体检验的结果，法医最终判定死者为意外溺水死亡。
案例二：中毒身亡在一座繁华的城市，一名年轻女子被发现死在自己的家中。
接到报警后，警方和法医迅速赶到现场。
进入房间，一股刺鼻的气味扑面而来。
法医在现场发现了一些可疑的药物瓶和残留的液体。
对尸体进行解剖时，法医发现死者的肝脏、肾脏等器官有明显的中毒损伤迹象。
通过对血液和胃液的化学分析，检测出了一种高浓度的有毒物质。
进一步调查发现，死者生前曾有过抑郁症状，并在近期购买了相关的药物。
经过对药物成分的分析和比对，最终确定死者是服用了过量的有毒药物导致中毒身亡。
案例三：交通事故致死在一条繁忙的公路上，发生了一起严重的交通事故。
一辆轿车与一辆摩托车相撞，摩托车驾驶员当场死亡。
法医在事故现场对死者进行了初步的检查。
死者头部有严重的创伤，颅骨骨折，脑组织外溢。
身体其他部位也有多处骨折和擦伤。
在解剖过程中，法医发现死者的心脏、肺部等重要器官受到了剧烈的冲击和损伤，导致功能衰竭。
通过对事故现场的勘查、车辆的损坏情况以及死者的伤情综合分析，法医判定死者是由于交通事故造成的严重创伤导致死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患儿，5岁，10天前被自行车撞及左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤上略有损伤，事后小腿肿胀，疼痛难忍。
第二天出现红肿热痛，第3天体温升高达39℃。
第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。
在当地医院用大量抗生素治疗，未见效果。
第6天，左足拇指呈污黑色。
第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。
随后到当地医院就诊，行左下肢截肢术。
病理检查：左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管内均有暗红色线状的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着，固体物镜检为混合血栓。
分析题：1、所患何病？2、其发生机制是什么？参考答案：1、左足湿性坏疽2、撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供血，同时也阻碍了静脉血液的回流，细菌大量繁殖并产生毒素，出现全身中毒症状，细菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色。
因含液体较多，故与正常组织分界不清。
男性，67岁，既往有高血压病病史25年。
尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。
镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。
心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。
脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红染，管腔狭窄。
分析题：请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？参考答案：该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、心肌萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉着（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。
肾脏、脾脏发生玻璃样变（细、小动脉管壁增厚、均匀红染）等基本病理变化。
张某，男，45岁，双下肢间歇性疼痛5年，近半年来双下肢末端坏死，呈黑色，较干燥。
请分析：该患者下肢所发生的病变并分析其原因。
参考答案：该患者下肢病变为干性坏疽。
其原因可能为：1.该患者下肢间歇性疼痛可能为动脉血管阻塞，逐渐造成下肢末端的缺血性坏死。
2.由于下肢静脉回流通畅，再加上体表的蒸发，故病变部位较干燥。
3.腐败菌感染后产生硫化亚铁，故局部呈黑色。
所以该患者属于典型的足干性坏疽。
患者，男性，78岁。
吸烟史30余年，20年前发现慢性支气管炎，初期每年冬季出现咳嗽、咳少量灰白色粘液性痰，以后转变为终年持续性症状，咳嗽、咳痰症状加重。
近10年来呼吸和心功能均有下降，出现右心功能不全，夜间不能平卧、气喘。
1个月前又因肺部感染和心力衰竭，经治疗无效死亡。
病理检查：呼吸道：各级支气管均受累，主要变化是粘膜上皮细胞变性、坏死，纤毛倒伏、脱落，部分粘膜上皮被鳞状上皮替代；粘液腺数量增多，且细胞体积增大，分泌功能明显；管壁平滑肌细胞数量减少，纤维结缔组织增多。
心脏：右心室体积增大，切面右心室壁增厚，在肺动脉瓣下2cm处心室肌层厚度为6mm，乳头肌和肉柱也有显著增粗，镜下见心肌细胞体积增大，核大、染色加深。
脑：脑回变窄，脑沟变宽且深，脑室扩张，镜下见神经元细胞体积变小，细胞数量减少。
请分析：患者病理学检查各脏器分别出现了哪些适应性变化？请说出你的依据。
参考答案：分别出现了萎缩、肥大、增生、化生1、支气管粘膜鳞状上皮化生：患者有慢性支气管炎病史，在长期的病因刺激下，支气管粘膜上皮反复的损伤和修复，部分正常上皮（假复层纤毛柱状上皮）被鳞状上皮替代。
2、粘液腺增生、肥大：腺体数量增大、体积增大，分泌功能亢进。
3、心肌肥大：有心室心肌细胞体积增大，细胞和体积也增大，染色加深。
长期的慢性支气管炎导致肺循环阻力加大引起肺动脉高压，进而导致右心室早期代偿性肥大，后期右心衰竭。
4、脑萎缩：脑回变窄，脑沟变宽且深，镜下神经元细胞体积缩小。
结合患者实际情况，可认为是老年性脑萎缩。
王××，男，12岁，因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时”入院。
患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。
入院检查：体温37℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿不能活动。
B超：腹内脏器未见异常。
实验室检查：血常规、尿常规均正常。
X线检查：左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折临床处理：术后X线报告对位、对线尚可。
术后一周再次复查，结果同前。
一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。
牵引一月后改为石膏固定二月。
术后三个月复查：骨性骨痂形成讨论：1. 该骨折愈合属于哪种类型的修复?2. 骨折愈合的基本过程如何？3. 哪些因素可影响骨折的愈合？参考答案：1. 瘢痕性修复+再生性修复2. (1)血肿形成； (2)纤维性骨痂形成；(3)骨性骨痂形成；(4)骨痂改建或再塑3. (1)全身因素：年龄、营养；(2)局部因素：感染与异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射1.一青年男性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。
术后卧床休息，一般情况良好。
术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。
医生考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。
术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。
次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。
X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。
病人年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。
经治疗后，最近数月来症状缓解。
分析题：1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些？2、左肺可能是什么病变？与前者有无联系？肺内病变的发生机制是什么？参考答案：1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素：①风湿性心脏病（心血管内膜损伤）；②术后卧床休息(血流缓慢)；③脾破裂导致大量失血，术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性增加)。
2、肺出血性梗死，与前者有联系，肺内病变的发生机制包括：①右小腿静脉血栓形成后容易脱落，随血流回流至右心，通过肺动脉输出引起肺小动脉阻塞是引起梗死的先决条件（动脉阻塞）；②患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，容易导致肺静脉淤血是出血性梗死发生的重要条件（严重淤血）；③肺脏具有组织疏松和双重血液循环的组织学特点是出血性梗死的另外两个条件。
2. 患者男性，15岁，因左股骨下端（近膝关节处）骨肉瘤（发生于骨组织的恶性肿瘤）而行高位截肢术。
术后一直卧床。
术后半个月时由家长搀扶下床活动。
患者用其右腿试行跳动几步后突然跌倒在地，呼吸和心跳当即停止。
经抢救无效死亡。
根据已学过的病理学知识，讨论：（1）本例患者突然死亡的首位可能原因？：（2）按该首位死因推测本例患者如此突然死亡的有关病理条件？（3）按该首位死因推测本例患者于死后剖验时有可能检见的最重要的病变部位及其肉眼形态特点？3.患者女性，30岁，患风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄和关闭不全）多年，曾经数次左心衰竭。
一年前，患者于妊娠九个月时发生左心衰竭住院，住院治疗两周余，左心衰竭缓解，因胎儿宫内窒息而行剖腹产术。
术后患者全心衰竭，并在手术后5天，在床上用力排便时突感左胸疼痛且随呼吸加重，呼吸困难加重，咳出血痰；X光胸片，显示左肺下叶有一块约3cm×4cm近似楔形的阴影，其尖端指肺门；查体时除原有的二尖瓣瓣膜病和左心衰竭的心、肺体征外，还在左肺下部区域听到胸膜磨擦音（提示胸膜发生了纤维素性渗出性炎症）。
经积极治疗后，心、肺病情渐轻，但剖腹产时所致的腹部皮肤手术切口曾部分裂开（约长3cm），并继发感染，经多日换药后愈合，出院。
最近两个月来，患者又因持续低热而再次住院。
患者再住院后不久，曾有一次突发性剧烈腰痛和一过性血尿。
同时左上腹、左季助部（脾区）疼痛；血液培养，有草绿色链球菌生长。
临床诊断为“亚急性细菌性心内膜炎”。
经相应治疗后，病情稍好转。
于再次住院后两周时，患者突然左眼失明，随即又出现左侧上、下肢瘫痪（左侧偏瘫）和昏迷，经抢救无效死亡。
[自学《病理学》教材中有关“心瓣膜病”和亚急性感染性心内膜炎的内容]根据已学过的病理学知识，并参考有关教材的内容，讨论：（1）患者自剖腹产后至死亡的这一年期间，身体有关部位可能发生了哪些病变？（不讨论风湿性心瓣膜病的病变）（2）这些病变在发生和发展上的因果联系？（3）这些病变的可能结局4.男，24岁，工人现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。
2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节，入院治疗后有所减轻。
4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。
昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛。
查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常(病人在职工医院住院)。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。
临床诊断：急死、死因不清申请病理解剖：患者家属及医生要求查明死亡原因解剖记录摘要：A1138，身长174厘米，体重60公斤大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕，剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。
左股静脉：大部分变粗变硬。
从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米，与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆；少数处呈灰白色，与血管连接紧密。
肺动脉的主干及两大分支内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色，无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。
左肺内较小的动脉分支内也有血凝块样物质堵塞。
显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞），少数处为白色血栓结构(可见血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。
左肺小动脉分支内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。
思考题：1、左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？2、肺动脉内为何种病变？根据是什么？3、死亡原因？参考答案：1、左股静脉血栓形成（主要为红色血栓），左脚钉子刺伤→静脉炎→静脉管内膜损伤(血栓形成条件) →血栓形成。
股动脉深在，壁厚不易损伤2、肺动脉内为红色血栓。
3、静脉损伤→静脉炎→血栓形成→栓子脱落→肺动脉主干及大分支栓塞→右心衰→患者突然呼吸困难、发绀和休克等急性呼吸循环衰竭死亡。
5.患者，女，36岁。
8年前四肢大关节游走性痛，时有心悸感。
3年前劳累后即觉心悸、气急。
1年半前上述症状加重并有反复双下肢水肿及腹胀。
入院前一日咳嗽、咳痰，痰中带血，伴高热。
体格检查：体温38.5℃，脉搏98次/min，呼吸35次/min，口唇及指趾发绀。