炎症的定义、原因及炎症介质(精)

---病 理 学---
2.血浆源性炎症介质
（2））激肽、凝血、纤维蛋白溶解及补体的相互作用
血管扩张 通透性增加 疼痛
增加血管通透性 趋化作用
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炎症介质的分类及作用
分 类 种 类 组胺 细胞 源性 炎症 介质 5-羟色胺 来 源 血管 扩张 ＋ ＋ 血管通 透性增 加 ＋ ＋ 趋化 作用 ＋ 其 他
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炎症是机体与致炎因子之间损伤与
抗损伤的斗争，炎症的病变以抗损 伤反应为主，但也会对机体造成不
同程度的损伤。
炎症中血管反应是整个抗损伤反应 的关键环节。
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炎症的原因
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凡是能引起组织和细胞损伤导致炎症
反应的因素称为致炎因子，致炎因子 的种类繁多，可归纳为生物性因子、 物理性因子、化学性因子和免疫反应 异常四类。
法之一。
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2.物理性因子
物理性因子常见于机械力、高温、低温、 放射线、紫外线、激光、微波等。 低温导致冻伤 高温导致烧伤
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3.化学性因子
外源性化学因子：如强酸、强碱、腐蚀 性物质、毒物等； 内源性化学因子：如机体自身的坏死组 织，或形成的血栓，或在病理状态下堆 积在体内的代谢产物如尿素、尿酸等。
＋
＋
＋
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
疼痛
组织损伤
脂质 加氧 酶
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1.细胞源性炎症介质
（3）白细胞产物
1）活性氧代谢产物---氧自由基 损伤：损伤内皮细胞使血管壁通透性升高；损伤实质细胞使其变性 坏死；损伤红细胞引起溶血； 灭活抗胰蛋白酶：使蛋白酶活性升高破坏组织结构 2）中性粒细胞---溶酶体成分
中性蛋白酶：弹性蛋白酶破坏弹力纤维；胶原酶破坏胶原纤维；
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2.血浆源性炎症介质
（1）补体系统 补体系统在炎症中的作用： 增加血管通透性：C3a和C5a使肥大细胞和血小板释放组胺 趋化作用：C5a对中性粒细胞和单核细胞具有强烈 的趋化作用
促进粘附： C5a促进白细胞表达粘附分子
加强吞噬作用：C3b是重要的调理素，协助杀伤病原体
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炎症介质的特点
●机体受到刺激后才产生 由组织细胞释放者------称细胞源性炎症介质 由血浆释放者------称血浆源性炎症介质 ●引起炎症反应 ●能分离出来能复制相同的反应 ●阻滞剂能消除这种反应
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1.细胞源性炎症介质
（1）血管活性胺 组胺 ：①存在部位： 肥大细胞、嗜碱性粒细胞、 血小板颗粒内 ②作用：扩张细动脉；
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炎症的定义
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炎症是具有血管系统的活体组织对致
炎因子产生的以防御为主的反应。基 本病理变化包括变质、渗出、增生， 临床表现为局部红、肿、热、痛、功 能障碍，并有发热、白细胞增多、单
核-巨噬细胞系统增生等全身反应。
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红、肿、热、痛、功能障碍
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1.生物性因子
生物性因子是最常见的致炎因子，包括细
菌、病毒、真菌、寄生虫等有生命的微生
物，生物性因子引起的炎症又称感染。
大肠杆菌
阑尾炎
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临床上常说消炎治疗主要指抗感染， 即杀灭细菌、病毒或是寄生虫等生物 性致炎因子。如用先锋霉素、青霉素 等抗生素杀灭细菌就是消炎治疗的方
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4.免疫反应异常
当机体免疫反应异常时，可因免疫过剩 或者不适当造成组织损伤，引起炎症， 如过敏性疾病、荨麻疹、系统性红斑狼 疮、肾小球肾炎等。
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炎症介质
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所谓炎症介质是指在致炎因子作用下， 由局部组织细胞释放，或来源于血浆， 参与并诱导炎症发生发展的生物活性物 质。
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肥大细胞、血小板、嗜 碱性粒细胞 血小板、肠嗜铬细胞
前列腺素
白细胞三烯 溶酶体酶 淋巴因子
细胞质膜磷脂成分
碱性粒细胞、肥大细胞 中性粒细胞、巨噬细胞 T淋巴细胞
＋
＋
＋
＋ ＋
＋
＋
疼痛、发热
组织损伤
＋
组织损伤
缓激肽
血浆 源性 炎症 介质 补体C3a C5a 纤维蛋白多肽 纤维蛋白降解产物
血浆蛋白
补体系统 凝血系统 纤维蛋白溶解系统
使细静脉通透性升高；
对嗜酸性粒细胞有趋化作用。 5-HT：①存在部位：血小板、胃肠嗜银细胞 ②作用：血管通透性升高；平滑肌收缩
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1.细胞源性炎症介质
（2）花生四烯酸代谢产物
磷脂激 花 活酶 生 环加 氧酶
细胞质 膜磷脂
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前列腺素 （ＰＧ）
白细胞三烯 （LT）
四 烯 酸
血管扩张 水肿 疼痛 发热 血管通透 性增高
组织蛋白酶损伤组织 阳离子蛋白：血管壁通透性升高；单核细胞趋化因子；中性和
嗜酸性粒细胞游走抑制因子
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1.细胞源性炎症介质
（4）细胞因子
淋巴因子
白细胞介素-1（IL-1）：
肿瘤坏死因子(TNF） 功能： 对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用； 增强吞噬功能； 杀伤带特意性抗原的靶细胞，引起组织损伤。