三、四年级学生体质健康登记卡

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附表2
《国家学生体质健康标准》登记卡(小学3~4年
级样表)




学校 学号




出生日期
单项指 标
三年级
成绩
得 分
等级
单项指标
四年级
成绩
得 分
等级
体重指 数
(BMI) (单 位:千
克/米2)
肺活量 (单 位:毫 升)
体重指数 (BMI) (单位:千克/
米2)
肺活量 (单位:毫
升)
50米跑 (单 位: 秒)
附加分
标准分 加分指标
成绩 附加分
1分钟跳绳 (单位:次)
学年总分ຫໍສະໝຸດ Baidu等级评定
体育教师签字 班主任签字 家长签字
学校签
章: 年月日
坐位体 前屈 (单 位:厘 米)
50米跑 (单位:秒)
坐位体前屈 (单位:厘
米)
1分钟跳
绳 (单 位: 次)
1分钟仰 卧起坐 (单 位: 次)
标准分
加分指 标
1分钟跳 绳 (单 位: 次)
学年总 分
等级评 定
体育教 师签字
班主任 签字
家长签 字
成绩
1分钟跳绳 (单位:次)
1分钟仰卧起坐 (单位:次)
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