2011年临床助理执业医师专业综合

一、A1型题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。

)1、布氏杆菌病的热型为A 稽留热B 驰张热C 波状热D不规则热E 间歇热标准答案：c2、下列哪项不会引起吸收热 DA 大面积烧伤B 内脏梗死C 白血病D 血清病E 溶血反应标准答案：d3、刺激性咳嗽不常见于下列哪项A 咽喉炎B 肺脓肿C 二尖瓣狭窄D 支气管异物E 喉癌标准答案：b4、我国引起咯血的首要原因是A 肺淤血B 二尖瓣狭窄C 肺结核D 支气管肺癌E 肺栓塞标准答案：c5、下列哪项不符合咯血特点A 颜色鲜红B 酸碱反应多为酸性C 咯血后常有血痰数日D 血中常含痰、泡沫E 咯血前常有胸闷咳嗽症状标准答案：b6、下列哪项可导致吸气性呼吸困难A 喉头水肿B 支气管痉挛C 慢性支气管炎D 阻塞性肺气肿E 左心功能不全标准答案：a7、当毛细血管内还原血红蛋白超过少时出现发?/P>A 30g/LB 40 g/LC 50 g/LD 60 g/L标准答案：c8、符合非真性发绀的是A 肺性发绀B 心性发绀C 周围性发绀D 高铁血红蛋白达到30g/LE 混合性发绀标准答案：d9、心源性水肿的特点不包括A 从足部开始B 发展常迅速C 比较坚实D 移动性较小E 伴有心功能不全标准答案：b10、肾源性水肿早期出现部位A 下肢B 浆膜腔C 眼睑D 周身E 颈静脉怒张标准答案：c11、不是胸痛常见病因的是B 肋骨骨折C 纵隔气肿D 肺梗死E 胆囊炎标准答案：e12、不属于中枢性呕吐的是 AA 美尼尔病B 脑出血C 糖尿病酮症酸中毒D 有机磷中毒E 癔病标准答案：a13、触觉语颤增强主要见于 DA 肺泡内含气量增多B 支气管阻塞C 胸腔积液或气胸D 肺泡内炎症性浸润E 胸膜增厚粘连标准答案：d14、大叶肺炎肺实变时叩诊特点 CA 清音B 过清音C 实音D 鼓音E 浊音标准答案：c15、下列哪项是kussmaul呼吸特点 DA 呼吸消失B 规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸C 不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少，以至呼吸暂停相交替出现D 呼吸深大E 一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸标准答案：d16、正常人背部第1、2胸椎附近可听到的呼吸音是 CA 粗糙性呼吸音B 齿轮状呼吸音C 支气管呼吸音D 肺泡呼吸音E 支气管肺泡呼吸音支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第l、2胸椎附近支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第l、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部。

标准答案：c17、下列哪项不是引起干罗音的机制 DA 呼吸道黏膜充血水肿B 支气管管腔内有分泌物C 管腔内有新生物D 肺泡壁粘合E 管壁被肿大淋巴结压迫标准答案：d18、男，38岁，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线显示肺内炎症浸润已基本消失，胸部检查可听到 BA 大水泡音B 中水泡音C 捻发音D 支气管呼吸音E 支气管肺泡呼吸音标准答案：b19、男，73岁，有桶状胸。

为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者 AA 呼气延长B 吸气延长C 中水泡音D 小水泡音E 断续性呼吸音标准答案：a20、胸膜摩擦音在那个时相较为明显 CA 吸气末B 呼气初C 吸气末或呼气初D 吸气初或呼气末E 吸气初标准答案：c21、观查颈静脉怒张的常规体位是BA 去枕平卧B 坐位或半坐位45度C 侧卧D 站位E 俯卧位标准答案：b22、震颤是指 BA 心脏听诊时出现的异常杂音B 触诊时手掌感到的细小振动感C 望诊时心尖部抬举性搏动D 叩诊时心界向两侧扩大E 以上均不是标准答案：b23、胸骨左缘3～4肋间触及的收缩期震颤可能疾病是 DA 主动脉瓣关闭不全B 肺动脉瓣关闭不全C 动脉导管未闭D 室间隔缺损E 二尖瓣狭窄标准答案：d24、叩诊时心界向左下扩大最常见于 CA 大量心包积液B 二尖瓣狭窄C 高血压性心脏病D 肺源性心脏病E 急性下壁心肌梗死标准答案：c25、叩诊心界在第5肋间左锁骨中线外2cm，应考虑BA 左心室扩大B 右心室扩大C 心界正常心脏横位D 主动脉扩张E 肺动脉扩张标准答案：d26、第一心音听诊特点 CA 心底部，心音亢进，时间短促B 心尖部，音调高，时间长C 心尖部，音调低钝，较响，历时长D 心前区，音调高，时间长E 心底部，音调高，时间短标准答案：c27、钟摆律提示心肌损伤严重，听诊特点是DA 心率减慢，收缩期>舒张期B 心率减慢，收缩期=舒张期C 心率增快，收缩期>舒张期D 心率增快，收缩期=舒张期E 心率增快，收缩期<舒张期标准答案：d28、S1增强见于 AA 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 甲状腺功能减退D 心肌梗死E 心肌炎标准答案：a29、Austin-Flint杂音最常见于AA 中重度主动脉瓣关闭不全B 风心病、二尖瓣关闭不全C Valsalva动作D 心包摩擦音E 肺动脉瓣关闭不全标准答案：a30、开瓣音提示 DA 主动脉瓣弹性良好B 肺动脉瓣弹性良好C 三尖瓣弹性良好D 二尖瓣弹性及活动尚好E 以上都不是标准答案：d31、尿路刺激征是指EA 排尿后出现不适B 排尿次数增加C 排尿不通畅D 排尿困难有等待现象E 排尿有尿急、尿频、尿痛标准答案：e32、少尿是指 DA 24小时尿量少于1000mlB 24小时尿量少于700mlC 24小时尿量少于500mlD 24小时尿量少于400mlE 24小时尿量少于100ml标准答案：d33、黄疸病人伴皮肤痒、陶土色便，见于 CA 乙型活动性肝炎B 丙型活动性肝炎C 梗阻性黄疸D 溶血性黄疸E 肝炎后肝硬化标准答案：c34、晨起尿色呈酱油色见于 BA肝内淤胆性病变B 溶血性病变C 活动性肝炎D 肝硬化失代偿期E 肝外梗阻性黄疸标准答案：b35、下列哪项疾病不引起嗜酸性粒细胞增多 DA 慢性粒细胞白血病B 支气管哮喘C 寄生虫病D 伤寒E 荨麻疹标准答案：d36、关于中性粒细胞变化的描述，错误的是 BA 急性扁桃腺炎病人中性粒细胞增多B 伤寒杆菌感染时中性粒细胞增多C 再生障碍性贫血中性粒细胞减少D 急性大出血时中性粒细胞增多E 尿毒症病人中性粒细胞增多标准答案：b37、下列哪种疾病不引起淋巴细胞增多CA 传染性单核细胞增多症B 巨细胞病毒感染C 应用肾上腺皮质激素D 病毒性肝炎E 麻疹标准答案：c38、女，17岁，双下肢皮肤对称性紫癜2天，伴关节痛及腹痛。

血常规：HB120g/L，WBC10×109/L，血小板120×109/L，最可能诊断是EA 血小板减少性紫癜B 单纯性紫癜C 血栓性血小板减少性紫癜D 血小板无力症E 过敏性紫癜标准答案：e39、根据病因及发病机制贫血可分为 CA 红细胞生成减少、造血功能不良两类B 红细胞生成减少、造血功能不良、红细胞破坏过多三类C红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血三类D红细胞生成减少、溶血、失血、再障、及缺铁等五类E 红细胞生成减少、红细胞破坏过多、造血功能不良、失血四类标准答案：c40、缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是DA 肝脾肿大B 淋巴结肿大C 舌乳头萎缩D指甲变脆变薄E 胸骨压痛含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的临床表现。

粘膜损害，有口角炎、舌炎、咽下困难及外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发枯、反甲等标准答案：d41、缺铁初期最早最可靠诊断依据是DA 典型小细胞低色素贫血B 血清总铁结合力增高C 血清铁减低D 骨髓储存铁减少或缺乏E 血清转铁蛋白饱和度下降标准答案：d42、铁剂治疗缺铁性贫血，疗效指标最早出现的是EA 血红蛋白增加B 红细胞数上升C 红细胞体积上升D 红细胞直径增大E 网织红细胞增加标准答案：e43、贫血患者，HB50g/L，WBC4.8×109/L，红细胞平均体积66fl，平均血红蛋白浓度24%，血小板120×109/L。

最可能诊断是DA 甲状腺功能减退B 再障C 溶血D 缺铁E 巨幼贫标准答案：d44、治疗慢性再障的首选药物是BA 肾上腺皮质激素B 雄激素D 硝酸士的宁E 抗胸腺细胞球蛋白标准答案：b45、下列哪项不符合再障EA 发热、贫血、出血倾向B 骨髓增生低下C 三系细胞有二系以上减少D 无淋巴结肿大E 偶见局灶巨核细胞增多标准答案：e46、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，不见于BA 溶血性贫血B 低增生性白血病C 再障D PNHE 骨髓纤维化标准答案：b47、易发生DIC的白血病是DA AML-M1B ALL-L2C AML-M5D AML-M3E AML-M648、关于ITP的检查结果，说法错误的是(B)A.慢性型血小板多在50×109/L左右B.急性型血小板多在20×109/L以上C.血小板平均体积偏大D.BT延长E.PT、APTT多正常标准答案：b二、A3/A4型题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。

)49、女性患者，发热、咳嗽、胸痛10天为明确诊断，体检时要注意下列哪项改变 CA 听诊有无湿性罗音B 望诊有无呼吸运动减弱C 叩诊音改变D 气管位置E 胸廓是否饱满标准答案：c50、体检时如发现患侧语颤减弱伴叩诊浊音，下列哪项诊断可能性大 BA 大叶性肺炎B 胸腔积液C 气胸D 支气管哮喘E 急性支气管炎标准答案：b1、主要用于预防支气管哮喘的药物是( )。

A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素标准答案：d2、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为( )。

A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌标准答案：b3、5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服博里康尼后有缓解，查体：无发热，两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是：( )A 毛细支气管炎B 支气管异物C 咳嗽变异性哮喘D 支气管淋巴结核E 儿童哮喘标准答案：c4、男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。

体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。

δ懿舛ǎ阂幻胫佑昧 羝 ?用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。

诊断应考虑为()。

A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿标准答案：b5、男性，62岁。

慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。

X线胸片显示左肺下叶不张。

为明确诊断最有意义的检查方法为( )。

A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定标准答案：a6、女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是( )。

A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多标准答案：d7、男性，56岁。