【医院管理案例学习】_执行静脉治疗护理技术操作技术规范标准案例,大连市妇女儿童医疗中心案例
2023《静脉治疗护理技术操作标准》ppt课件
contents
目录
• 范围和目的 • 规范性引用文件 • 术语和定义 • 静脉治疗护理技术操作流程 • 静脉治疗护理技术操作规范 • 静脉治疗护理技术操作安全要求
01
范围和目的
适用范围
• 该标准适用于各级医疗机构的静脉治疗护理技术操作。 • 适用于从事静脉治疗护理工作的医护人员。
选择合适穿刺 工具
• 根据患者血管条件 和药物性质等因素选择 合适的穿刺工具，减少 对血管的刺激和损伤。
合理安排输液 顺序
• 根据药物性质和患 者病情合理安排输液顺 序，避免长时间输液对 同一血管的持续刺激。
加强观察和护
理
• 定期观察患者穿刺 部位有无红肿、疼痛等 异常情况，及时发现并 处理，采取合适的护理 措施。
静脉治疗分类
• 根据治疗目的和给药方式不同，静脉治疗可分为短期治疗、长期治疗和特殊治疗等 。
静脉治疗流程
• 静脉治疗的流程包括评估、穿刺、输液、监测和维护等环节。
静脉治疗护理
01
静脉治疗护理
• 是指通过专业的护理技术，对接受静脉治疗的患者进行护理，以确保治 疗安全、有效。
02
静脉治疗护理内容
• 静脉治疗护理内容包括输液工具选择、穿刺技术、输液速度控制、输液
• 基础护理技术操作规程包括各种基础护理技术的操作流 程，例如患者入院护理、出院护理、卧位更换、呼吸机使 用等，每种操作都规定了详细的操作步骤和操作标准，以 及操作过程中的注意事项和安全措施。
消毒技术规范
• 消毒技术规范是卫生部组织制定和发布的消毒技术规 范，包括各种医疗器械、治疗室、病房等场所的消毒技 术要求、消毒剂的选择和使用方法等内容，是医院进行 消毒工作的基本依据。
《静脉治疗医疗护理技术操作规范》(7-8章)PPT课件
技术发展趋势
1 2 3
智能化输液管理
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现输 液过程的实时监控、自动控制和智能化管理，提 高输液安全性和效率。
新型输液器具
研发更加舒适、安全、便捷的新型输液器具，如 可穿戴式输液装置、智能输液泵等，满足患者个 性化需求。
血管通路创新
探索新型血管通路技术，如经外周静脉中心置管 （PICC）、输液港等，提高血管通路的稳定性和 安全性。
静脉治疗目的
静脉治疗的目的是为了快速有效地向患者提供药物或营养物 质，以达到治疗疾病、补充体液、改善症状等目的。
静脉治疗分类
静脉治疗可以根据治疗目的、药物种类、治疗时间等因素进行分类，如长期静脉治疗、短期静脉治疗、中心静脉治疗、外周静 脉治疗等。
02
静脉治疗操作规范
操作前准备
01
02
03
04
静脉血栓
由于长期卧床或血流缓慢，静脉内形成血栓。
渗漏
输液过程中，药物渗漏至皮下组织。
空气栓塞
输液过程中空气进入血管，可能导致严重后 果。
处理方法
静脉炎处理
停止输液，局部冷敷或热敷，抬高肢 体，使用抗炎药膏涂抹。
渗漏处理
立即停止输液，局部冷敷或热敷，抬 高肢体，使用抗炎药膏涂抹。
静脉血栓处理
卧床休息，抬高肢体，使用抗凝药物， 必要时手术治疗。
护理后处理
拔针后护理
整理用物
在拔针后，应使用无菌敷料压迫穿刺 部位，以减少出血和淤血。
在护理结束后，应整理和清洁所使用 的医疗设备和用品，以备下次使用。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括患者的反应、 输液速度和用量等，以便后续查看和 分析。
04
医院管理案例分享：静脉治疗护理技术操作规范实践
16/58
病房、ICU等，训练模型
254件，其中静脉治疗操作
临床技能培训中心
护理操作示教室
技能考核
相关模型25件。
多个教学模型
多功能教学室
临床护士技能培训计划
一、强化培训静脉治疗标准及相关知识
重点科室专场培训
17/58
肿瘤科专场培训
儿科专场培训
重症单元专场培训
一、强化培训静脉治疗标准及相关知识
医嘱开具不规范
门诊化疗 未预约
护士
工作缺乏思考 人力不足
医生
培训少
PIVAS人员
不愿值夜班
风险意识淡漠
化疗防护认识不足
为何
PIVAS
住院药房、门诊药房 均可发放化疗药和PN
未纳入质控标准
管控部门管控力度不足
药品暂存 空间不足
PIVAS无值 班休息室
PIVAS工作模式及 时间流程固化
配制 化疗 药/PN 的落 实率 低
执行标准背景——静脉治疗的现状 1
病区钢针使用率 48.6% 中心静脉输注化疗药落实率 78.5% PIVAS配制化疗药/PN的落实率 81.7% CRBSI发生率0.81/千导管日 静疗并发症发生率无监测数据
6/58
2
3
45Leabharlann 执行标准背景——静脉治疗现状原因分析
料
输液工具品 种不齐全 高值耗材 成本管控
重症单元不对外置管
法
环境
静疗标准
02
PART TWO
执行标准方案
执行标准方案——执行标准的策略 1
强化培训静脉治疗标准及相关知识 完善静脉治疗护理质量管理组织构架 引进静脉治疗管理信息系统
11/58
医院管理案例_静脉治疗护理技术操作规范执行案例-儿科生命线的攻坚保卫战
中心静脉导管的置管人数逐年增加，静脉炎的发生率逐年下降
置管人数
600 500 400 300 200 100
0 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 置管人数
静脉炎发生率（单位：千分之）
3.5 3
2.5 2
1.5 1
0.5 0 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 静脉炎例数
静脉治疗护理技术操作规范执行案例
儿科生命线的攻坚保卫战
《静脉治疗护理技术操作规范》的对临床的引领意义
原卫生部医院管理研究所和北京协和医院分别牵头组织专家,通过充分调研,详细分析各个地区 不同医疗护理现状,在循证及科研的基础上,历时2 年,制订了《静脉治疗护理技术操作规范》
在2013 年11 月14 日由国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布,并于2014 年5 月1 日正式实施
项目管理方法
国家儿童医学中心 复旦大学附属儿科医院
人才培养 流程管理：质量持续改进 系统保障
国家儿童医学中心 复旦大学附属儿科医院
人才培养
量身定做课程 提供学习机会 积极参加会议
国家儿童医学中心 复旦大学附属儿科医院
开展基于标准的多样化的培训-分层级的课程
基于标准的维护课程
不同层级人员培训
100.00 96.00
100.00
100.00 110000.00 100.00 110000.00 110000.00 100.00 100.00 90.00 97.00 110000.00 100.00
120.00
王文超，胡静，张玉侠. 儿童中心静脉导管维护的最佳证据应用. 护理学杂志(复旦大学附属儿科医院)
【医院管理分享】：静脉治疗护理技术操作规范,吉林医药学院附属医院实践
中心静脉导管维护技术规范实践案例：吉林医药学院附属医院目录1234执行标准背景执行标准计划执行标准过程执行标准成效5执行标准总结01执行标准背景吉林医药学院附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健康复为一体的大型综合性三级甲等医院。
它位于风景秀丽的吉林市松花江南岸。
医院始建于1954年，1996年被总后卫生部批准为“三级甲等”综合性医院。
荣获国家、省市优质护理服务荣誉18项，在全省优质护理评比中位列吉林地区第一名。
恶性肿瘤的发病率逐年上升，化疗则是对恶性肿瘤的一种治疗手段，而大多数的化疗药物都是要通过静脉输入到患者的体内，往往化疗需要几个疗程才能完成，抗肿瘤药物对血管的刺激性大，对人体的毒副作用强。
使患者承受着机械性静脉炎，化疗药物外渗致皮下组织坏死等痛苦，根据科室的实际情况，对化疗的患者进行中心静脉导管（CVC）植入技术，大大减轻了患者的痛苦。
根据国家卫计委颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》，从而要降低中心静脉导管（CVC）的降低感染和并发症的发生率。
执行标准背景02执行标准计划敷膜维护输液维护管路维护导管拔出执行标准计划1、规范中心静脉导管维护操作流程2、降低感染和并发症的发生率3、加强护士的责任心4、持续提高优质护理内涵目标正压封管执行标准过程——执行标准的目标03执行标准过程执行标准过程——案例分析：患者刘XX，女，48岁，因“右卵巢成人型粒层细胞瘤术后3月余，4周期化疗后”于2017年5月11日收入我院肿瘤科。
患者3月前行1周期依托泊苷（100mg/日）联合顺铂（20mg/日）化疗，行3周期紫杉醇+顺铂方案化疗，化疗后出现轻度胃肠道反应。
患者自患病以来精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好。
入院后测T35.5℃；P88次/分；R20次/分；BP132/88mmHg。
入院诊断：右卵巢成人型粒层细胞瘤术后医嘱：二级护理，普食，护胃、提高免疫力等对症治疗。
次日行中心静脉导管植入术。
医院管理案例_静脉治疗护理技术操作规范-静所思行脉向卓越
全面落实及执行《静脉治 疗护理技术操作规范》行业 标准。
2015年第一批 安全示范病房
2016年第二批 安全示范病房
2017-2018年全院
钢针零容忍＆安全输液
2015年
2015年工作宗旨 2015
继续做好PICC
门诊工作、全院 PICC置管以及 PICC护理会诊。
督导各护理单元 《静脉治疗护理技 术操作规范》行业 标准的落实及执行 情况。
2014年，我院成立了静脉治疗专业 小组（IV Team），成员由获得专科 护士认证的护士组成。
IV Team 框架成员
静疗主任
组长
副组长
科护士长
护士长
临床护士
内科、外科、神内、神外、ICU、急诊、妇科、老年科
成立静脉治疗护理技术操作规范》行业标准的落 实及执行情况;
2016年安全输液示范病房项目计划与培训
1-4月份： ①通过横断面调研建立数据库 ②规范留置针操作标准流程
5-12月培训 ① 横断面调研数据汇报 与分析 ② 常见静脉炎药物治疗的风险控制 ③ 静脉血管解剖与静脉穿刺 ④ 静疗质量控制持续改进及质控标准落实 ⑤ 静脉输液安全及医疗风险控制-法律角度 ⑦ 2016年INS解读 ⑧ 鱼骨图演讲比赛
连接示意
》 》 连接后效果
全院输液装置连接改善情况
全院整体状况
头皮钢针扎肝素帽使用率下降至0%。 风险引起针刺伤害发生率0%。 三通连接输液接头较前改善54%。 三通连接CVC较前改善10%。 三通连接留置针较前改善47% 留置针连接输液接头改善2% 全院安全输液意识显著提高 规范静疗操作流程。
第二批安全输液示范病房之技能培训
留置针操作培训
冲封管（ACL）操作培训
医院管理案例_静脉治疗护理技术操作规范-静脉输液港维护的蝶变路
辐射影响
加强对外交流：不断学习，开拓视野，接待香港、丹麦护士 参观、进修，互相学习交流，1. 静脉港维护工作量大，护理人员执行维护标准的质量不稳定， 实现操作流程同质化任务较重。 2. 执行标准的过程中，改进消毒液、完善输液港维护专用护理包 等措施，仅依靠护理人员力量难以解决。
圈比赛中荣获一等奖；
专用护理包
改用洗必泰消毒液，在达到 标准要求的消毒效果的同时，单 次输液港维护技术操作消毒时间 节省177S，工作效率提高一倍。
消毒液
改善前
单次消毒时间 （平均值）
4分32秒
改善后
1分35秒
蝶翼针固定方法改进
过去
现在
蝶翼针标记
过去
现在
修订护理常规
《静脉治疗护理技术操作规范》执行前 《静脉治疗护理技术操作规范》执行后
邀请专家培训
↑实操培训 ↑分层培训
↓静疗教练
院内培训 普及标准
↓数据调研
↑知识竞赛
↑义诊活动
科室培训
发现问题
对照标准，找出输液港维护中存在的问题：
①用物准备繁琐，物品易漏取，反复补取易违反无菌原则； ②消毒所耗时间过长，效率低； ③蝶翼针穿刺后现有固定方法易出现针体松动和贴膜卷边。
现况调查
消毒耗时查检表
改进前维护技术用物准备
现况调查
贴膜卷边
针体松动 贴膜卷边
原因分析
改进操作
头脑风暴，采用质量管理工具，多学科努力，逐步解决问题
① 联合消毒供应中心，运用6S管理工具，设计输液港专用护理包； ② 改进消毒方法，提高抑菌效果，减少消毒时间，提高效率； ③ 开展品管圈活动，降低蝶翼针二次固定率。
联合消毒供应中心，运用“6S”管 理工具，对静脉港维护所用物品进行优 化，合理调整摆放顺序，设计输液港专 用护理包，保障患者安全，提高工作效 率。
静脉治疗护理技术操作规范标准
静脉治疗护理技术操作规范标准静脉治疗是临床护理中非常重要的一项工作，正确的操作规范可以有效地减少并发症的发生，提高治疗效果，保障患者的安全。
因此，护士在进行静脉治疗时必须严格按照操作规范进行，下面将详细介绍静脉治疗护理技术操作规范标准。
1. 患者评估。
在进行静脉治疗之前，护士需要对患者的病情进行全面评估，包括患者的病史、过敏史、血管情况等。
只有了解患者的具体情况，才能选择合适的静脉通道和药物，减少不必要的风险。
2. 消毒操作。
在进行静脉治疗前，护士需要对治疗部位进行彻底的消毒操作，确保患者不会感染。
消毒时需要按照规范使用消毒液，严格按照消毒时间和方法进行操作，避免交叉感染的发生。
3. 静脉穿刺。
静脉穿刺是静脉治疗中非常关键的一步，护士需要选择合适的静脉通道进行穿刺，并确保穿刺的准确性和安全性。
在进行穿刺时，护士需要注意穿刺角度和深度，避免损伤血管壁和周围组织。
4. 药物注射。
在进行药物注射时，护士需要按照医嘱选择合适的药物和剂量，确保注射的准确性和安全性。
同时，护士需要注意药物的注射速度和注射部位，避免药物外溢或局部反应的发生。
5. 观察与护理。
在进行静脉治疗时，护士需要密切观察患者的反应和治疗效果，及时发现并处理治疗中可能出现的并发症。
同时，护士还需要对患者进行静脉通道的护理，保持通道通畅，避免感染和血栓的发生。
6. 记录与汇报。
在进行静脉治疗时，护士需要及时记录治疗过程和治疗效果，并定期进行汇报。
记录内容应包括患者的基本信息、治疗过程、药物使用情况、患者的反应等，汇报应及时准确，确保医护人员对患者的情况有全面的了解。
总结。
静脉治疗护理技术操作规范标准是护士在进行静脉治疗时必须严格遵守的规定，只有严格按照规范进行操作，才能保障患者的安全和治疗效果。
因此，护士在进行静脉治疗时务必严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。
【医院管理分享】：护理标准执行,《静脉治疗护理技术操作规范》实践
护理标准执行案例--
《静脉治疗护理技术操作规范》
实践案例：鞍山市双山医院
时尚微立体图表合集
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OPTION
OPTION
OPTION
目 录
OPTION
05
时尚微立体图表合集
国家卫计委发布推荐性行业标准--《静脉治疗护理技术操作规范》。
标准的执行背景
一
标准的执行背景
时尚微立体图表合集
发布部门
国家卫计委
01
OPTIO
N
标准类别
推荐性行业标准
02
OPTION
执行时间
2014年5月1日
03
OPTION
参赛的执行标准
时尚微立体图表合集
时尚微立体图表合集
医院现有护理单元24个，
平均住院患者700人次，接受静脉治疗的患者占80%以上。
静脉治疗方式以外周静脉为主，CVC 为辅，PICC尚不能独立完成。
执行标准的基础条件
时尚微立体图表合集
护理部负责制定执行计划
标准的执行背景
二
标准的执行计划
时尚微立体图表合集
•目标：通过改善输液流程，
提高患者静脉输液安全性，
持续改进护理质量，规避护
理风险。
•策略：结合医院静脉治疗现
状调研的实际情况，制定出
符合医院实情的细化标准。
1执行标准的目标、策略
时尚微立体图表合集01
02
03
04
执行标准步骤
2。
静脉治疗护理技术操作规范(最新精美完整版)
静脉治疗护理技术操作规范(最新精美完整版)静脉治疗是一种常见的医疗手段，可以通过静脉输液、注射等方式给予患者治疗药物或滋润营养素，从而达到治疗作用。
静脉治疗的成功与否，除了静脉导管选择和药物选择外，护士的技术操作也起着至关重要的作用。
为此，制定并规范静脉治疗的护理技术操作，是保障患者安全的一项非常重要的措施。
一、定义1.静脉输液：一种通过静脉注射液体药物来治疗人体疾病的方法。
2.静脉注射：直接将药物注射到静脉内的一种治疗方法。
二、器材准备1.纱布、消毒液、手套、手指套。
2.穿刺针、钢丝导管、注射器、静脉输液器、输液管、碘酒棉签、输液带。
3.注射药品、生理盐水。
三、操作步骤1.前期准备：让患者保持安静状态，至少测量一次血压、脉搏、呼吸，并记录。
确认患者能够忍受静脉注射过程。
检查患者的手臂（上臂或手背）了解患者的静脉状况，选择插管的部位。
挂好静脉输液瓶，调节好输液速度。
展开器械，进行器材消毒。
2.消毒：手（常规消毒和无菌消毒）、穿刺部位和部位周围皮肤。
（包括钢丝导管、静脉输液器，另外手套宜外套，手指宜戴套）3.穿刺针插入：在所选择的插管部位用左手握住患者手臂或作为支承根部，右手需要穿刺悬静的静脉，并将注射器中的药品或生理盐水缓慢注射进去，卡尺度应控制在2-3号左右（不能拧螺纹没有进去）。
晃动管子判断静脉引入后，松开卡扣，观察液体能通过管子进入静脉。
注意力定在穿刺部位不能离开，防止患者有异常不及时处理，发生意外。
4.碘酒消毒：穿刺后，会出现少量的血，用纱布残留一下，用碘酒棉签在穿刺点周围消毒处理。
5.固定针头：把针头牢固地固定在静脉部位。
6.输入药品：注射药品时，如果出现任何异常现象应立即停止注射，如有人意外呼叫，则应紧急处理。
7.静脉输液器连接：穿刺过程结束后，应将针头连接到输液管上，再将输液管连接到输液器上，调节好输液速度后即可。
四、注意事项1.护士进行操作前，必须对操作程序熟练掌握，且经过正式培训，具备操作规范。
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执行《静脉治疗护理技术操作技术规范》标准案例
目录
01
执行标准背景
02执行标准计划
03执行标准过程
04
执行标准成效
05
执行标准总结
01PART ONE
执行标准背景
执行标准背景——机构简介
大连市妇女儿童医疗中心是由中共大连市委、市政府根据全市医疗卫生发展规划批准新建的一所以妇女儿童为服务对象的专科医院，是大连市重点建设项目，投入13亿人民币历经3年建设而成。
于2014年10月正式开诊试运行，占地面积11.80万平方米，编制床位1,000张，编制人员1,500人。
现已开设生殖中心、产科、妇科肿瘤、儿童康复科、儿童血液肿瘤科、儿童综合科、新生儿重症监护室、儿科重症监护室、乳腺科、介入科、中医科、皮肤科、眼科等科室。
妇儿中心护理团队以“大生殖，强妇科，优儿科”为发展思路，秉承“以患者为中心，服务优先、质量优先、效率优先”的服务理念，集护理管理、临床、教学、科研全面发展的综合护理体系。
执行标准背景——执行标准的基础条件
一、我中心目前已开设儿童输液门诊、妇产科病房4个、儿科病房4个及新生儿重症监护室与 儿童重症监护室等，除有成人外，还涉及了儿童的静脉治疗，患者群体覆盖面广。
二、除儿童综合门诊患者流动性大，少数患者因费用问题不接受静脉留置针输液外，住院患 者的留置针使用率均达到95%以上。
三、新生儿重症监护室与儿童血液肿瘤病房经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）每年置入 近百例，最小体重仅为700g。
四、妇科肿瘤病房与血液肿瘤病房每年输液港（PORT）置入与维护数十例。
五、我中心现有护理人员本科学历占84%，人员素质高、执行与沟通能力较强。
02PART TWO
执行标准计划
执行标准计划——执行标准的目标、策略
在目前全国各大医院全面取消输液门诊的新时期，作为大连市仅有的两家涵盖儿童输液门诊的医疗机构，在保证患儿输液安全的基础上，大力倡导与推广静脉留置针的使用，提倡钢针零容忍
目标：
l全院的留置针使用率达到90%以上。
l腐蚀性药物应使用中心静脉输注。
l降低静脉治疗相关并发症的发生率
l做好职业防护，保证护士的职业安全。
策略：
l提高儿综门诊的静脉留置针使用率
l确保住院患者的静脉输液质量，减少并发症
l坚决杜绝使用外周静脉输注腐蚀性药物，确保输液安全。
l成立静脉治疗小组对静脉输液质量进行全面监控。