学生自主实习申请表
自主实习申请表
广西工学院鹿山学院学生自主实习申请表
需要同时提交的材料还有：企业或者公司接收学生实习的证明函件（③12月1号之前必须提交，传真件、复印件皆可）、购买保险的证明文件（复印件）、学生家长身份证复印件（④需要父母一方身份证复印件，并在传真件中家长手写同意外出实习证明，没有购买保险的须注明“安全自负”；请在传真件上注明学生本人证明）
注：此表一式三份，一份学生留存，一份系部存档，一份教学教务部存档，打印前请删除黑色字体部分。
实习学生自主实习申请表
实习学生自主实习申请表
蚌埠学院××××系
××实习学生自主实习申请表
(本表是供教学单位的参考样式，各教学单位可以根据专业与实习特点自行设计、修改，本提示阅后请删除)
实习实习××××年××月××日，××××年××月××日名称时间姓名学号学生
情况本人实习期间专业(班级) 联系电话
家长姓名家长联系电话家长
情况家庭详细地址及邮编
实习单位名称实习岗位
实习单位联系电话实习指导人员姓名接受
单位
情况实习单位意见实习单位,公章,
20××年××月××日
1(严格遵守国家法律法规,严格遵守学校和系里的有关实习管理规定,严格遵守实习单位的各
项规章制度～服从实习单位指导人员的管理。
2(爱护公物～文明礼貌～确保人身财产安全～认真完成实习任务。
学生 3(保证按时完成本次实习的各项教学要求～记好实习日志～按时完成系里布置的实习作业～写本人好实习报告并参加考核。
承诺
学生签名:
20××年××月××日
教学单位
意见系分管教学主任,签字,: ,公章,
20××年××月××日备注
注:1(本表一式二份，一份交本系备案(由教学秘书与其它实习资料一起存档);另一份交实习接受单位。
自主实习申请表
自主实习申请表
姓名学号电话系别专业班级
实习单位
名称电话
地址单位联系人
申请原因及承诺申请原因：
1．已联系好毕业实习单位并能提供本人实习的条件、工作岗位。
2．不需要学院推荐实习单位，并保证在年月日前交回“实习考核表”。
个人承诺：
1．严格遵守国家法律法规，严格遵守学院和实习单位有关学生毕业实习的管理制度；2．按学院统一安排返校参加毕业前各项活动；
3．保证按时完成毕业实习各项教学要求，实习结束时提交毕业实习鉴定表；
4．因实习需要在外住宿，将特别注意个人人身及财产安全，预防意外事故发生。
学生签名：年月日
实习单位接收意见我单位同意接收该同学自年月日至年月日在我单位实习。
负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。
单位负责人签名（单位印章）：年月日
指导老师意见
老师（签章）：
年月日
系部意见
负责人（签章）：
年月日。
自主毕业实习申请表
自主实习申请表
尊敬的外语学院领导：
我是级专业班的学生,因_____________________________（单位）正式接纳我实习(就业)，特申请于______年_____ 月_____日离校实习(就业)。
实习时间从__________到结束。
离校实习期间，我保证做到：1.所学课程的内容通过自学完成，保证按时参加各门课程考试、论
文写作和答辩；并按时将在校外实习个人情况反馈学院。
2.离校期间，认真遵守国家的法律、法规和实习单位的规章制度，
维护学院的形象。
如发生个人人身安全和伤害事故及给单位造成人身或财产损害的，本人自愿承担相应责任。
3.离校实习期间产生的各项费用由个人自理；
4.离校之前如期交清学院的各项费用；
5.离校实习期间，随时保持与学院联系，接受学院领导、指导教师
随时检查实习情况。
保证有重大事情随叫随到，如因联系不畅造成耽误学业的事件由个人承担责任。
申请人（签字）：
年月日
申请人家长签字：
年月日
自主实习申请审批表
中华女子学院山东分院外语学院制。
学生自主实习申请表(一式三份)
自主实习申请表
姓名性别出生年月学号民族政治面貌
所学专业联系电话
自主实习单
位名称
负责人姓名
自主实习单
位详细地址
联系电话
实习时间
实习主要内
容
自主实习申
请理由和安
全承诺本人对自主实习期间（月日—月日）的人身安全负完全责任。
申请人签字：
2015年月日
实习单位接
受学生实习
的意见
实习单位负责人签名（盖章）：
2015年月日
学院实习工
作领导小组
审批意见
学院负责人签名（盖章）：
2015年月日
本表一式三份，学生本人、实习单位、学院各一份。
自主实习申请表
安徽中澳科技职业学院国际商务系
毕业生自主实习申请表
姓名专业手机家庭住址QQ号
实习单位
名称实习岗位地址邮编
单位
联系人
单位联系
电话
E-mail
学生家长姓名与本人
关系
手机地址座机
申请原因及
承诺申请原因：
1．已联系好毕业实习单位并能提供本人实习的条件、工作岗位。
2．不需要学院推荐实习单位，并保证在年月日前交回“顶岗实习手册”。
个人承诺：
1．严格遵守国家法律法规，严格遵守学院和实习单位有关学生毕业实习的管理制度；
2．按学院统一安排返校参加毕业前各项活动；
3．保证按时完成毕业实习各项教学要求，实习结束时提交毕业实习报告表；
4．因实习需要在外住宿，我将特别注意个人财产及人身安全，预防意外事故发生。
校外安全由本人承担一切责任。
学生签名：年月日
家长意见
同意子女自行联系单位实习。
家长签名：年月日
实习单位意见
我单位同意接收_________同学自年月日至年
月日在我单位实习。
负责该生在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。
单位负责人签名（单位印章）：年月日
实习指导
老师
意见辅导员（签章）：
年月日
教研室
意见
负责人（签章）：
年月日
系部
意见
说明：
所有学生必须按学院的统一要求完成顶岗实习任务，并按时提交有关材料。
应届毕业生自主校外实习申请表
QQ号
其它方式
实习期间有关保证
我自愿选择在校外自主实习，并保证做到以下几点：
1．保证在实习期间严格遵守法律、法规、实习单位各项规章制度，坚决维护祖国统一和民族团结；
2．保证严格按照学校实习的有关要求，自觉接受学校的监督，保质保量完成实习任务；
3．保证在实习期间不得从事任何分裂活动，不得组织参与邪教组织邪教活动。
应届毕业生自主校外实习申请表
学生情况
姓名
性别
班级
学号
家庭详细地址
邮编
家长（或其他亲属）姓名
家庭电话（或其他联系方式）
本人提出申请
学生签字：
年月日
实习单位情况
单位全称
办公电话
详细通讯地址
邮编
实习岗位
实习单位指导教师姓名
实习单位指导
教师电话
实习期限
年 月日——年 月日
校内指导教师姓名
联系方式
学生实习期间联系方式
4．保证在实习期间不给学校、他人、实习单位声誉、财产造成损害。
5.保证实习期间切实保护好自己的人身和财产安全，出现的一切安全问题及责任事故均由本人负责。
学生签名：
年月日
家长意见
同意本人子女所作上述保证。
家长签名：
年月日
实习单位接收意见
（单位名称）同意接受西藏大学农牧学院毕业生
（学生姓名）自200年月日至200年月日在本单位
（部门名称）实习；具体事宜，将与该生另行商定。实习期间能对实习生进行一定的安全、纪律及责任教育。
单位负责人：（公章）
年月日
二级学院意见
签字（盖章）
年月日
教务处审批意见
签字（盖章）
学生自主实习申请表1
1、学生自主实习期间的差旅费自理；
学生保 证
条款
2、学生自主实习期间人身安全自负； 3、学生自主实习必须完成系部要求任务； 4、学生自主实习期间必须通过电话、E-mail与校内指导教师保持联系 。
备注
保证人：
日期：
1、一般不允许学生自主进行实习；
2、与用人单位签订了就业意向书。
年月日
注：此表一式两份，教务处和系部存档。
学生自主实习申请表
姓名
班级
实习 单位
联系地
名称 地点 联系人
联系址电
话 实习起止时间
性别 系部
出生年 月 专业
联系电话 邮编
电子邮箱 年月日- 年月日
申请理 由
条件
是否与用人单位签订了就业意向 用人单位是否安排了指导老师
班主任 意见
班主任： 日期： 年 月 日
系部意
见
系教学主任： 日期： 年 月 日