产科疾病

一、先兆流产先兆流产是流产（发生在12周前者称早期流产，发生在12周以后者为晚期流产）的最早阶段，表现为妊娠伴有少量阴道流血，轻度腹痛，腰酸，子宫大小与妊娠月份相符，宫口未开，仍有可能继续妊娠。

西医治疗：1、卧床休息，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。

2、对黄体功能不全者，用黄体酮10毫克----20毫克，肌注，每日1次，阴道出血停止，1周后停药。

3、维生素E30---50毫克，1日1次。

4、叶酸5毫克，1日3次。

中医治疗：1、先兆流产愈1号（益气养血，固肾安胎）中药：桑寄生30g 川断10g 菟丝子20 g 阿胶15g 山芋肉15g 党参15g 炒白术10g 杞果10g 炒杜仲15g 砂仁6g 生熟地各15g 炙甘草6g用法：水煎服，一日一剂，一日2次。

适用：（肾虚型先兆流产）妊娠期阴道少量出血，经色淡暗，腰疼，腹坠痛，小便频数，夜尿多，舌淡，苔薄白，脉沉滑无力。

2、先兆流产愈2号（滋阴清热，养血安胎）、中药：黄芩10g 黄柏10g生熟地各20g 炒山药15g 川断10g 麦冬15 g砂仁6g 焦栀子15g 白茅根20g 山芋肉10g 炒白芍12g 炙甘草6g用法：水煎服，一日一剂，一日2次。

适用：（血热型先兆流产）妊娠期间阴道少量出血，色鲜红，质稠，心烦口干，面赤唇红，腰腹坠痛，舌红，苔黄，脉滑数。

3、先兆流产愈3号（补气养血，固肾安胎）中药：黄芪20g 党参15g当归10g炒白术10g 炒白芍10g陈皮10g 川断15g 砂仁6g 炒杜仲15g 阿胶15g 炙甘草6g用法：水煎服，一日一剂，一日2次。

适用：（气血虚弱型先兆流产）妊娠期间阴道少量出血，色淡质稀，神疲乏力，小腹隐痛，舌淡苔薄白，脉滑细无力。

4、先兆流产愈4号（益气养血，固肾安胎）中药：黄芪20g 当归10g 党参10g 炒白芍12g 生熟地各15g 川断10g 阿胶10g 仙鹤草20g 杜仲10g 山芋肉10g菟丝子20g 炙甘草6g用法：水煎服，一日一剂，一日2次。

适用：（跌扑损伤型先兆流产）妊娠期受外伤，阴道出血，量少色红，腰酸腹痛，舌淡，苔薄白，脉滑无力。

二、习惯性流产妊娠后，连续发生自然流产大于3次者，称习惯性流产。

西医治疗：1．发现妊娠后，注意休息，增加营养，禁止性生活。

2．补充维生素B.C.E和叶酸。

3．适当应用黄体酮20mg.肌注。

1日1次。

4．治疗期应超过以往发生流产的妊娠月份。

中医证治：1．习惯性流产1号：（益气养血，安胎）中药：黄芪15g 党参15g 当归10g 生白术10g 炒杜仲15g 生熟地15g 砂仁6g 黄芩10g 菟丝子15g 灸甘草6g 杞果10g 山芋肉10g适用：（气血虚弱型）数次妊娠。

数次坠胎。

心悸气短。

头晕眼花。

面色苍白，神疲乏力，舌淡，苔白，脉细弱。

用法：水煎服，每日一剂，一日2次。

2．习惯性流产2次（补肾固冲，安胎）中药：党参120g 菟丝子140g 巴戟天110g 川断100g 当归100g 生熟150鹿角霜100g 杞果100g 阿胶120g 砂仁30g 炒白术100g 桑寄生150g 大枣50枚。

用法：共研磨做蜜丸。

每丸6克。

孕前1日3次，每日6克，经期停用。

适用：（肾气虚型）数次妊娠，数次坠胎，腰痛腰酸，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡，胎白，脉细弱。

三、过期（稽留）流产：胚胎死亡大于等于2月尚未自然排出着为稽留流产。

病人有先兆流产症状，阴道出血呈暗红或褐色血水样，量少。

B超未见胎心搏动，子宫颈口未开或微开，子宫小于闭经周数，胚胎死亡日久。

西医治疗：1、检查血象、血型、凝血功能。

1、已烯雌粉5mg，肌注，每日1次，使用3天后排空子宫，子宫小于3个月者，行钳刮术，子宫大于3个月者行引产术。

中医治疗：过期流产1号：（益气养血，活血下胎）中药：党参15g 益母草30g 赤石脂30g 川芎15g 当归15g 甘草6g 炒芥穗10g牛膝15g 桃仁10g 丹参15g 红花10g用法：水煎服，每日1剂。

一日2次。

适用：（气血虚弱型）妊娠期胎死胞中不下，小腹隐痛，阴道中流出淡红色血水或黄豆粥样，面色苍白，心悸气短，神疲乏力，舌淡，胎白，脉细弱。

5．过期流产2号：（行气活血，祛瘀下胎）中药：益母草30g当归15g川芎10g 红花10g 莪术10g 肉桂6g 车前子20g 川牛膝25g 芒硝10g 三棱10g 甘草6g用法：水煎服，每日1剂，1日2次。

适用：（瘀血阻滞型）妊娠期胎死胞中不下，小腹疼痛，阴道出血，紫暗有快，舌紫暗，脉沉涩。

四、异位妊娠：异位妊娠是孕卵在子宫腔外着床发育者，最常见的异味妊娠发生在输卵管，约占90%。

临床常见有停经史。

突然发生剧烈的疼痛。

有下腹一侧开始，扩展到全身，伴恶心，呕吐，阴道不规则流血，面色苍白，血压下降，内出血多，剧烈腹痛，引起晕厥，休克。

西医治疗：1、多数要急诊手术：①、根治性手术，既病变的一侧输卵管连通妊娠产物一起切除——输卵管切除术。

②、保守性手术：是指清除妊娠产物，但保留输卵管的手术。

（用于未产妇，要求保留生育能力的妇女。

）1、少数病情稳定，暂不手术，用中西医结合治疗。

中医治疗：1、异位妊娠（宫外孕）1号：（活血化瘀）中药：丹参15g赤勺15g 桃仁9g 三棱10g 莪术10g 红花10g 川芎15g 当归15g 泽兰10g 川牛膝15g 甘草6g用法：水煎服，每日1剂，一日2次。

适用：（输卵管妊娠未破损者）停经，恶心，厌食，下腹一侧隐痛，双合诊可触及一侧软性包快，有压痛，尿HCG阳性，脉弘滑。

2、异位妊娠（宫外孕）2号：（益气固脱，活血化瘀）中药：红花10g 麦冬15g 五味子15g 丹参15g 赤勺15g 桃仁10g 川芎10g 红花10g 砂仁10g 元胡10g 炒白芍15g 甘草6g用法：水煎服，每日1剂，一日2次。

适用：（输卵管妊娠流产或破裂者，休克型）突然下腹剧痛，面色苍白，或冷汗淋漓，恶心，呕吐，血压下降或不稳定，烦躁不安，脉微欲绝或细数无力。

3、异位妊娠（宫外孕）3号（活血化瘀，益气）中药：赤勺15gt 丹参15g 桃仁10g 党参15g黄芪30g 鸡血藤30g 炒白芍15g 元胡15g 川芎15g 红花10g 甘草6g用法：水煎服，每日1剂，1日2次。

适用：（输卵管妊娠破损期不稳定型）腹痛剧按，腹部压痛及反跳痛，可逐渐减轻，可触及界线不清的包块，有少量阴道出血，血压平稳，舌淡苔白，脉细缓。

4、异位妊娠（宫外孕）4号（破瘀散结）中药：丹参20g 三棱15g 莪术15g 赤勺15g 桃仁15g 红花10g 川牛膝15g 大黄6g 土元15g 郁金15g 鸡血藤30g 三七粉6g 甘草6g用法；水煎服，每日1剂，1日2次。

适用：（输卵管妊娠破损期包块型）腹腔血肿有包块，腹痛，下腹坠胀，有便意感，阴道血止，脉细涩。

五、妊娠呕吐在妊娠早期6周左右，孕妇出现食欲减退，清晨呕吐挑食等现象，至妊娠12周左右自愈。

但有少数孕妇可因呕吐剧烈，出现脱水，酸中毒，称为妊娠呕吐。

西医治疗1、轻症，适当休息，调整饮食，精神安蔚，补充维生素B、B6、C等。

2、重症，住院治疗，补充液体，纠正电解质紊乱，可静脉滴注：5%---10%的葡萄糖，复方氯化钠注射液，总量在2000---3000毫升左右，液体中加氯化钾，维生素C、B6，纠正酸中毒，可给予5%碳酸氢钠100毫升---200毫升。

贫血重者或营养差者，输血或氨基酸静脉注射。

经治疗仍无效而病情加重，体温升高，出现黄疸者，可考虑终止妊娠，人流或药流。

中医治疗：1、妊娠呕吐1号（平肝和胃，降逆止呕）中药：苏叶10g 黄连10g 制半夏10g 竹茹15g 砂仁10g 陈皮15g 乌梅6g 炒白术10g 生地15g 甘草6g 焦三仙15g 炒白芍15g用法：水煎服，每日1剂，1日2次。

适用：（肝胃不和型）妊娠恶心，呕吐酸水或苦水，头晕头胀，胸列胀满，嗳气，太息，烦渴，口苦，舌淡红，苔微黄，脉炫滑。

2、妊娠呕吐2号（健脾和胃，降逆止呕）中药：党参15g 砂仁10g 炒白术10g 茯苓15g 陈皮10g 姜半夏10g 木香10g 竹茹15g 炒麦芽15g 厚朴10g 甘草6g用法：水煎服，1日1剂，1日2次。

适用：（脾胃虚弱型）妊娠后恶心，呕吐，食欲不振，食入即呕，舌淡，苔白，脉缓滑。

3、妊娠呕吐3号（益气养阴，和胃止呕）中药：党参15g 沙参15g 麦冬15g 元参15g 生地15g 五味子15g 竹茹15g 陈皮15g 砂仁10g乌梅6g 甘草6g用法：水煎服，1日1剂，1日2次。

适用：（气阴两虚形）妊娠后呕吐剧烈，甚则呕吐咖啡色或血性液体，神疲乏力，目光无神，形体消瘦，肌肤干燥，便秘，小便少，舌红少津，苔薄黄，脉细数无力。

六、妊娠高血压综合症简称妊高征是孕产妇所特有而又常见的疾病，多发生在妊娠24周以后，以高血压、浮肿、蛋白尿为主。

重症患者可发生抽搐、昏迷、心、肾功能衰竭，严重危及母儿生命。

临床上根据血压升高的程度、尿蛋白量、水肿及有无其他严重症状，分为轻、中、重度妊高征、先兆子痫、子痫。

西医治疗：1、轻度妊高征，一般可在门诊治疗，卧床休息，取左侧卧位，有利改善子宫血液循环，减少缺氧。

饮食进高蛋白、高热量、高维生素及含镁、钙的食物，有全身浮肿者应限盐。

药物可给予镇静剂，保证休息。

苯巴比妥钠0.03---0.06克，1日3次。

口服。

或安定2.5毫克，1日3次，口服。

2、中度和重度妊高征，必须住院治疗，对症处理。

保证休息，严密观察，防止子痫的发生，并注意对胎儿的监护。

中医治疗：(一)、妊高征------子肿1、妊高征------子肿1号（健脾利湿，利水消肿）中药：黄芪15g 炒百术15g 茯苓20g 大腹皮20g 陈皮10g 车前子20g 白茅根20g 泽泻10g 冬瓜皮20g 扁蓄10g生姜3片用法：水煎服，1日1剂，1日2次。

适用：（妊高征——子肿，脾虚型）妊娠中期，面浮肢肿，甚至全身浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，脘腹胀满，气短懒言，食欲不振，口淡无味，大便溏，小便短少、舌胖齿痕，苔白腻，脉缓。

2、妊高征——子肿2号：（温肾扶阳、化气行水）中药：黄芪25g 炒白术15g 茯苓20g 猪苓15g 泽泻10g 炒山药10g 菟丝子15g 白茅根15g 陈皮10g 炒苡仁10g 焦三仙15g 车前子20g 甘草6g 用法：水煎服，每日1剂，一日2次。

适用：（妊高征---子肿，肾虚型）妊娠晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，心悸气短，头晕耳鸣，腰痛乏力，小便不利，舌淡，苔白滑，脉沉迟。

3、妊高征-----子肿3号（理气行滞，健脾消肿）中药：苏叶10g 炒白术15g 茯苓20g 猪苓15g 泽泻10g 木瓜10g 乌药10g 陈皮10g 香附15g 车前子30g 石苇20g 甘草6g用法：水煎服，每日1剂，一日2次。