带状疱疹的临床表现
腰部带状疱疹的临床表现和治疗
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腰部带状疱疹的临床表现和治疗
导语：皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。
那么腰部带状疱疹的临床表现是什么？该
皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。
那么腰部带状疱疹的临床表现是什么？该怎么治疗？
临床表现
1.典型表现
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2.特殊表现
(1)眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
(2)耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。
膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
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带状疱疹
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒，潜伏于人 体感觉神经节，经再激活后引起的皮肤感染。临 床以沿一侧体表神经的皮肤出现带状分布出现的 带状分布的成簇疱疹为特确定，病毒常常是儿童时期 侵入人体，日后体质不佳时诱而病发。 发病初期，可有低热和倦怠无力、食欲不振等 全身不适，常有沿着神经节段局部皮肤疼痛、瘙痒 或感觉异常。疼痛明显者易被误诊为胸膜炎、心绞 痛、胆绞痛、溃疡病疼痛和肋间N痛。1－3日后沿 着周围N分布区出现成簇的皮疹。初为红斑，数小 时后发展为丘疹、水疱，72小时内转为小脓疱。皮 疹从米粒至绿豆大小不等，然后可溃破成小片，分 批出现。小脓疱1周内干燥，10－12日结痂，约2－3 周脱痂。在免疫损害明显者，病程可延长。
鉴别诊断
1、急性湿疹：虽急性发作，但非突然， 之前有明显瘙痒，且无明显疼痛，其特点为 阵发性奇痒，皮损边缘不清，多呈左右对称 发生。 2、热疮（单纯疱疹）：多见于高热性疾 病过程中，好发于鼻孔、口唇等皮肤粘膜交 界处，水泡常簇集一处，不成带状，灼热刺 痒，疼痛不明显或无。
治疗
早期（2－3天）应予以抗病毒治疗，首选阿 昔洛韦口服或静脉注射。其神经疼痛，尤其是N 疼痛后遗症治疗首选针灸。 处方：阿是穴、相应夹脊穴 配穴：①曲池、合谷、支沟 ②血海、太冲、三阴交 操作：针用泻法，局部围刺（两种），可灸， 夹脊穴可刺血拔罐，常加电针。 临床还常配合推拿，整复其相应的胸椎关节， 多用胸椎对抗复位手法，可明显缩短疗程。
临床表现
带状疱疹可以发生于任何感觉神经分布区。但 以脊神经胸段最常见，三叉神经的第一皮亦常受侵 犯。因此皮肤损害常见于胸部及头脸部。带状疱疹 皮疹常表现为一侧性，皮肢损害极少超过躯干中线。 病毒偶尔可侵入脑N而出现面瘫、听力下降、 眩晕、咽部皮疹或咽部麻痹等。 本病轻者可以不出现皮肤损害，仅有节段性神 经疼痛，临床上需要血清学诊断。重者可发生播散 性带状疱疹，在局部皮疹出现后1－2周，全身出现 水痘样皮疹，伴高热等，诱发肺炎或脑膜脑炎，病 死率高。
中医治疗带状疱疹最好的治疗方法
中医治疗带状疱疹最好的治疗方法带状疱疹，又称带状疱疹病毒性感染，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤感染病。
它主要通过空气传播，直接接触病人的带状疱疹水疱液或间接接触被病毒污染的物品传播。
带状疱疹的临床表现为皮疹疼痛、瘙痒、灼热感，常伴随着神经痛，给患者带来极大的痛苦和不适。
因此，中医治疗带状疱疹成为了患者们关注的焦点。
中医治疗带状疱疹最好的方法，首先要从中医的整体观念出发，把握好治疗的整体思路。
中医认为，带状疱疹的发病与人体的脏腑经络、气血阴阳等有密切关系，因此治疗时需从整体出发，调理整个人体的阴阳平衡，增强机体的抵抗力，才能达到更好的治疗效果。
其次，中医治疗带状疱疹的方法之一是采用中药治疗。
中医认为，带状疱疹是由湿热毒邪侵袭所致，因此在治疗时常采用清热解毒、祛湿止痒的中药。
例如，黄连、连翘、板蓝根等中药常被用于清热解毒；黄芩、苦参、茯苓等中药则常被用于祛湿止痒。
中药治疗带状疱疹，不仅可以缓解症状，还可以调理人体的阴阳平衡，增强机体的抵抗力，从而达到治疗的目的。
除了中药治疗，中医还常常采用针灸疗法来治疗带状疱疹。
针灸疗法作为中医的重要治疗手段之一，通过刺激穴位，调节气血，达到疏通经络、平衡阴阳的目的。
在治疗带状疱疹时，常采用的针灸穴位有太冲、足三里、合谷等。
通过针灸治疗，不仅可以缓解症状，还可以调理人体的气血，增强机体的免疫力，对带状疱疹的治疗有着积极的作用。
此外，中医还常常采用中医推拿疗法来治疗带状疱疹。
中医推拿疗法通过推、拿、揉、捏等手法，刺激人体的经络、穴位，调节气血，达到治疗的目的。
在治疗带状疱疹时，常采用的推拿手法有拨、推、拉、揉等。
通过推拿治疗，不仅可以缓解症状，还可以调理人体的气血，增强机体的抵抗力，对带状疱疹的治疗有着积极的作用。
综上所述，中医治疗带状疱疹最好的方法，需要从中医的整体观念出发，把握好治疗的整体思路，采用中药治疗、针灸疗法、中医推拿疗法等综合手段，调理人体的阴阳平衡，增强机体的抵抗力，从而达到更好的治疗效果。
带状疱疹PPT
临床表现
带状疱疹相关性疼痛
相关性疼痛 在发疹前 发疹时以及皮损痊愈后
均可伴有神经痛 统称带状疱疹 相关性疼痛
带状疱疹后神经痛 皮损消退后（4周）神经痛
持续存在者
四 治疗
原则 本病具自限性 抗病毒 消炎 止痛 防治并发症
治疗
系统药物治疗
⑴ 抗病毒药物 阿昔洛韦 泛昔洛韦 伐昔洛韦 ⑵ 镇静止痛 洛索洛芬钠 加巴喷丁 普瑞巴林 ⑶ 糖皮质激素 强的松30~40mg/d 7~10天 ⑷ 神经营养剂 维生素B1 B12 甲钴胺 腺苷钴胺 ⑸ 免疫调节剂 干扰素 转移因子 胸腺肽
丙种球蛋白
2 局部疗法 干燥呋喃西林溶液湿敷
百多邦软膏
3 物理疗法 氦氖激光照射 紫外线照射等
布 潮红斑 成簇而不融合黍粒至黄豆大 小丘疹水疱
二、临床表现
4 皮损常见于身体的一侧 一般不超过正中线 5 数日水疱干涸 结痂
病程2--3周 老年人3--4周 6 神经痛为本病特征之一 轻壮年轻微 老年剧烈 7 愈后可获得较持久的免疫
临床表现
特殊表现
耳带状疱疹 面神经及听神经受侵 外耳道或鼓膜疱疹
膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动 及感觉神经纤维 引起面瘫 耳痛及外耳道疱疹三联征 称Ramsey-Hunt综合征
眼带状疱疹 三叉神经眼支受侵 溃疡性角膜炎
特殊表现
临床表现
播散性带状疱疹 指在受累的皮节外出现20个以上 的皮损 主要见于机体抵抗力 严重低下的患者
并发于HIV感染
感染几率为一般人群30倍，病 情重 深脓疱疮 眼部和神经 系统并发症 可复发
带状疱疹
带状疱疹
• 定义
• 由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所
致 表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为 特征 常伴有显著的神经痛
带状疱疹的临床特点及治疗
实验室诊断
病毒分离
通过取水疱液或咽部分泌物进行 病毒分离培养，以确定病因。
血清学检测
检测患者血清中的病毒抗体，有 助于诊断和鉴别诊断。
影像学诊断
X线检查
对于累及胸部的带状疱疹，X线检查 有助于排除其他肺部疾病。
CT和MRI检查
对于特殊部位的带状疱疹，如头面部 、四肢等，CT和MRI检查有助于更准 确地判断病情。
带状疱疹在人群中普 遍易感，尤其在免疫 力低下的人群中更易 发病。
带状疱疹的发病与季 节和气温有一定关系 ，通常在春秋季节更 容易发病。
成人带状疱疹的发病 率随着年龄的增长而 增加，50岁以后尤为 明显。
02
带状疱疹的临床表现
早期症状
轻度乏力、低热等全身症状 患处皮肤疼痛、烧灼感或神经痛
皮肤表现
眼部并发症
侵犯三叉神经眼支时，可 引发结膜炎、角膜炎等眼 部并发症
0察症状
观察患者皮肤是否出现带 状分布的红斑、水疱，并 伴有疼痛、瘙痒等症状。
询问病史
了解患者是否有免疫系统 疾病、近期劳累、感染等 诱发因素。
体格检查
检查患者身体其他部位是 否出现类似皮疹，以及淋 巴结是否肿大。
沿着单侧周围神经分布的红斑、丘疹、水疱 水疱簇集成群，排列呈带状
水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着
疼痛表现
阵发性或持续性疼痛，可伴随烧灼感 、刺痛感或电击感
疼痛程度因人而异，严重时可影响日 常生活和工作
并发症
01
02
03
神经痛
带状疱疹后神经痛，表现 为患处持续的剧烈疼痛
感染
水疱破溃后容易继发细菌 感染，引发脓疱、蜂窝织 炎等
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧 缓解紧张和疼痛。
带状疱疹的临床表现 症状一一突显
带状疱疹的临床表现症状一一突显*导读：带状疱疹疾病常发生于春秋季节，是一种急性的传染性疾病，免疫力低下的人最易受到病毒的感染，带状疱疹的临床表现有哪些？……
对于带状疱疹这种疾病，我们一定要清楚其临床表现，若果不及时处理治疗，对人的危害是很大的，我们只有清楚其症状，才易下手，尽快的去医治，千万不能耽误，让自己能够早日摆脱疾病的折磨。
*带状疱疹的临床表现
（1）发病初期，患者常会轻度发热、感到全身不适，先有局部皮肤感觉异常、感觉瘙痒过敏、针刺感、灼热感等；常发于胸腰部位，有的患者还会出现乏力、头痛等全身症状。
（2）发病迅速，经过急剧。
皮损常发生在身体的一侧，沿某一周围神经分布，不会超过体表正中线，多呈不规则带状排列。
病程一般为两三周，而老年人是三到四周。
患者治愈后会有暂时性色素沉着斑。
（3）该病特征之一为神经痛，常发生于发疹前或伴随皮疹出现，先是局部疼痛，然后疼痛会放射到受累周围神经区域。
老年患者常的疼痛感更加的剧烈。
（4）在患病的四天内开始发疹，最初表现为红斑，数小时后由红斑转变为典型水疱。
水疱像绿豆般大小，表面光滑似珍珠，
疱壁透、厚、紧，周围伴有红晕；水痘呈簇状，数簇也可连接成小片。
一周后水疱稍显浑浊，或部分破溃，或局部糜烂渗液，最后干燥结痴。
两周后痂皮脱落，会有暂时留存淡红的色斑或色素沉着，会自行消退。
对于带状疱疹的临床表现，我们都要了解清楚，这种疾病会给患者带来严重的危害，所以，在生活中要积极的预防，记得多喝水，戒烟酒，忌辛辣油炸类食物。
带状疱疹临床表现有哪些 皮疹和疼痛是显著症状
带状疱疹临床表现有哪些皮疹和疼痛是显著症状*导读：带状疱疹是一种比较常见的疾病，这种疾病出现的皮疹、水疱和神经痛是最为明显的症状，确诊也是比较容易的，下面小编讲一下带状疱疹的临床表现，希望可以让朋友们了解这种疾病，及时的就医。
带状疱疹临床表现有哪些？皮疹和疼痛是显著症状。
……
*带状疱疹临床表现有哪些一：带状疱疹的症状带状疱疹一开始的时候会出现疼痛、发热、全身乏力等症状，发热一般不会超过38度，然后在疼痛的部位会出现红斑，红斑之上慢慢的出现水疱，在水疱的部位会出现针刺一样的疼痛感，然后红斑逐渐的全部转变成为水疱，这些水疱会沿着神经分布，一般水疱会在一周左右的时间内全部出现，随着水疱的出现疼痛逐渐的减轻，水疱会慢慢的凹陷，颜色变得暗淡，然后就结痂，如果没有炎症的出现水疱在三周左右的时间内就可以完全的消失。
*带状疱疹临床表现有哪些二：带状疱疹的皮损
带状疱疹出现的皮疹一般来说会炎症某一侧的神经分布，一般不会超过身体的中线。
民间有种说法，说是带状疱疹围着身体一圈就会要了人的命，其实这是非常不科学的一种说法，但是带状疱疹不会围着人的身体出现一圈这也是可以肯定的。
*带状疱疹临床表现有哪些三：神经痛
除了典型的皮疹症状外，神经痛是带状疱疹一个非常明显的特征，疼痛的轻重程度有很大的不同，这种神经痛与皮疹的严重程度没有关系，与患者的年龄具有密切的关系，一般来说儿童疼痛比较轻，而老年人疼痛会比较剧烈，甚至是难以忍受，有很多老年人这种疼痛在皮疹消失后还会持续数月甚至是更长的时间。
带状疱疹 诊断标准
带状疱疹诊断标准带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒感染，通常表现为皮肤疱疹和神经痛。
带状疱疹的诊断主要依靠临床症状和体征，结合实验室检查和病毒学检测。
下面将介绍带状疱疹的诊断标准，以便临床医生能够及时准确地诊断和治疗这一疾病。
一、临床表现。
1. 皮肤疱疹，带状疱疹最典型的表现是沿着一个或多个神经节分布的皮肤区域出现疱疹。
这些疱疹在数天内逐渐发展成为丘疹和水疱，伴随着疼痛和瘙痒感。
2. 神经痛，带状疱疹的患者常常伴有神经痛，表现为烧灼感、刺痛或针刺感，通常在皮疹出现前数天开始，持续数周至数月。
3. 其他症状，部分患者可能出现发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
二、实验室检查。
1. 病毒学检测，可通过采集皮肤疱疹部位的标本进行病毒培养或PCR检测，以确认病毒感染。
2. 血清学检查，检测患者的血清抗体水平，包括IgM和IgG抗体，有助于确认病毒感染的早期或迟期阶段。
三、影像学检查。
对于疑似带状疱疹并发神经系统并发症的患者，可进行影像学检查，如头部MRI或CT扫描，以评估神经系统的损害程度。
四、临床诊断标准。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，结合患者的病史和症状，临床医生可以进行带状疱疹的诊断。
一般来说，符合以下条件可以考虑诊断为带状疱疹：1. 典型的皮肤疱疹分布，呈现出沿着一个或多个神经节分布的带状分布。
2. 伴随明显的神经痛症状，如烧灼感、刺痛或针刺感。
3. 实验室检查或影像学检查结果支持病毒感染或神经系统损害。
综上所述，带状疱疹的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查的综合分析。
临床医生应当密切关注患者的症状和体征，结合相关检查结果，及时准确地诊断带状疱疹，并制定个体化的治疗方案，以减轻患者的症状和预防并发症的发生。
带状疱疹 诊断标准
带状疱疹诊断标准带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒性感染，主要特征是皮肤和黏膜上的疱疹。
带状疱疹的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
根据国际疾病分类第十版（ICD-10）的诊断标准，带状疱疹的诊断主要包括以下几个方面：一、临床表现。
带状疱疹的临床表现包括疼痛、瘙痒、灼热感或刺痛感，随后出现皮肤疱疹，疱疹呈带状分布，常见于胸部、腹部或面部，伴随着感觉过敏或感觉减退。
疱疹破裂后形成痂，痂脱落后易留下瘢痕。
在部分病例中，疱疹还可能伴随发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
临床医生应当根据患者的病史和临床表现进行初步判断，但仍需结合实验室检查结果进行最终诊断。
二、实验室检查。
实验室检查是带状疱疹诊断的重要手段之一。
临床医生可以通过病毒培养、酶联免疫吸附试验（ELISA）、聚合酶链式反应（PCR）等方法检测病毒DNA或抗体水平，以确认带状疱疹的诊断。
此外，还可以进行皮肤组织活检，观察组织病理学变化，帮助确定诊断。
实验室检查结果可以为临床医生提供客观的依据，有助于明确诊断和制定治疗方案。
三、鉴别诊断。
在诊断带状疱疹时，需要与其他类似疾病进行鉴别，如单纯疱疹、皮肤真菌感染、荨麻疹等。
单纯疱疹和带状疱疹的临床表现有时相似，但单纯疱疹的病变多发生在口唇、生殖器等部位，而带状疱疹则呈带状分布。
皮肤真菌感染和荨麻疹等疾病的临床表现也有一定的特点，需要通过详细的病史询问和实验室检查来进行鉴别诊断。
四、综合分析。
在临床实践中，带状疱疹的诊断往往需要综合临床表现、实验室检查和鉴别诊断结果进行分析。
临床医生应当充分了解患者的病史和临床表现，结合实验室检查结果，进行全面综合分析，最终确定诊断结果。
在诊断带状疱疹时，还应当注意排除其他潜在的并发症和合并症，如神经系统并发症、眼部并发症等。
总之，带状疱疹的诊断是一个综合性的过程，需要临床医生充分了解疾病的临床表现和实验室检查方法，进行全面综合分析，最终确定诊断结果。
希望本文所述的带状疱疹诊断标准能够为临床医生提供一定的参考，帮助他们更好地诊断和治疗带状疱疹患者。
带状疱疹的病因、症状、诊断与治疗
带状疱疹的病因、症状、诊断与治疗带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起的单侧分布、排列呈带状的集簇性水疱、伴有疼痛的皮肤病。
[病因] 系由亲神经性的水痘-带状疱疹病毒引起。
[临床表现] 发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。
初发皮损潮红，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹，迅速变成水疱。
疱壁紧张,内容澄清透明，逐渐变为混浊。
疱周有红晕，水疱极少融合。
数群水疱沿神经排列如带状，各群水疱间皮肤正常(图4-2)。
数日后水疱吸收干涸，结痂。
愈后遗留暂时性红斑或色素沉着。
老年、体弱、营养不良或肿瘤患者，易发生非典型皮损，如血拖，坏疽，溃疡或融合成大疱，分别称出血性、坏疽性或大疱性带状抱疹。
仅有红斑、丘疹而无典型水疱者，称不全型带状疱疹。
有神经痛而无皮损者称无疹性带状疱疹。
神经痛为本病特征之一，在发疹前或伴随皮损发生，部分患者损害消退后可遗留顽固性神经痛，可持续数月或更久。
皮损常沿某- -周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线。
病毒易侵犯肋间神经，故多发于躯干。
如侵犯三叉神经上支，则在头额部出现皮损，并可累及眼球，称眼部带状疱疹，除剧烈疼痛外，可发生溃疡性角膜炎、全眼球炎，甚至脑炎，导致失明或死亡。
侵犯面神经可致面瘫。
如皮损泛发全身且症状严重者，称泛发性带状疱疹。
[诊断和鉴别诊断] 根据集簇性水疱，沿神经单侧分布，排列成带状，有明显神经痛等易于诊断。
须与单纯疱疹鉴别。
后者好发于皮肤粘膜交界处，皮损集簇性但非带状排列，易复发等可区别于前者。
[防治]以止痛、消炎、预防继发感染和缩短病程为治疗原则。
1. 内用药物止痛剂如阿斯匹林、扑热息痛等，疼痛非常剧烈时可给杜冷于;营养神经药如维生素B1、B12、E等;免疫增强剂用转移因子、胸腺肽;预防细菌感染可用抗生素;对症状急剧或老年患者，可用适当剂量的肾。
上腺皮质类固醇激素。
中药以清热利湿、泻火解毒为治则，常用龙胆泻肝丸。
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带状疱疹的临床表现
本病夏秋季的发病率较高。
发病前期，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。
本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70％；其次为三叉神经带状疱疹，约占20％，损害沿三叉神经的三支分布。
但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。
疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。
数日后，疱浆混浊，逐渐形成结痂，l～2周脱痂，遗留色素沉着，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
老年人的病程常为4～6周，也有超过8周者。
口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。
第一除额部外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。
此外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年甚至更长。