带状疱疹PPT课件
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治疗
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
西医治疗原则：
➢抗病毒 ➢营养神经、止痛、消炎 ➢调节机体免疫力 ➢防止继发感染、缩短病程
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
内用药物治疗—西药治疗
1. 抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦 2. 营养神经：维生素B1、B12 3. 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛 4. 糖皮质激素：强的松片 5. 局部对症处理
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愈后遗留暂时性红斑或色素沉着精。选课一件般PPT不复
不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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概述 中医病因 发病机制 临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
诊断：
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
外用药物治疗
西药治疗： 阿昔洛韦软膏、疱疹净溶液、呋喃西林溶液
中药治疗： 二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、 青黛膏
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小结
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布， 痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火 丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴。
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概述 病因 发病机制
临床表现
带状疱疹科普_健康科普PPT
2.镇静止痛 针对带状疱疹相关性疼痛患者，可根据疼痛程度选择镇 静止痛药物。
3.糖皮质激素 合理应用激素药物可抑制炎症过程，缩短急性期疱疹相 关性疼痛的病程。
4.外用药物 疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛 韦乳膏；疱疹破溃后可适当使用硼酸溶液或外用新霉素 软膏、莫匹罗星软膏等。
治疗
（二）接种疫苗
● 接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。带状疱疹疫苗接种的目标是抑制VZV再激活从而 预防带状疱疹、PHN和其他并发症。目前，全球上市的带状疱疹疫苗主要包括减毒活疫苗和重组 亚单位疫苗两种。RZV临床研究显示，对于≥ 50岁的受试者预防带状疱疹的总体疫苗效力（VE） 为97.2%，对疫苗成分过敏或以前接种同类疫苗时出现严重过敏者为疫苗接种禁忌。
流行病学
● 潜伏的VZV因为某些诱因如高龄、 创伤、疲劳、慢性疾病、HIV感染、 恶性肿瘤等导致的免疫抑制等导 致机体抵抗力下降时，被再度激 活导致发病。其中年龄因素占据 很大一部分原因，在50岁后随年 龄增长，VZV特异性细胞免疫功 能逐渐降低，带状疱疹的发病率、 住院率和病死率均逐渐升高。
传染性
间接接触传播 带状疱疹病毒还可以通过间接接触 传播。例如，当患者用过毛巾、衣 服、床上用品等物品后，如果其他
或说话时，口鼻腔中的病毒会随着 呼出的气体进入周围环境，被他人 吸入体内，引起感染。
人使用这些物品时没有及时清洗，
也有被传染的风险。
症状
一、典型临床表现● Fra bibliotek．前驱症状：● 发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛 觉敏感，持续1-5天，也可无前驱症状。
● 带状疱疹是由水痘-带状疱疹所致，故其在起病至皮疹结痂时具有一定的传染性。
3.糖皮质激素 合理应用激素药物可抑制炎症过程，缩短急性期疱疹相 关性疼痛的病程。
4.外用药物 疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛 韦乳膏；疱疹破溃后可适当使用硼酸溶液或外用新霉素 软膏、莫匹罗星软膏等。
治疗
（二）接种疫苗
● 接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。带状疱疹疫苗接种的目标是抑制VZV再激活从而 预防带状疱疹、PHN和其他并发症。目前，全球上市的带状疱疹疫苗主要包括减毒活疫苗和重组 亚单位疫苗两种。RZV临床研究显示，对于≥ 50岁的受试者预防带状疱疹的总体疫苗效力（VE） 为97.2%，对疫苗成分过敏或以前接种同类疫苗时出现严重过敏者为疫苗接种禁忌。
流行病学
● 潜伏的VZV因为某些诱因如高龄、 创伤、疲劳、慢性疾病、HIV感染、 恶性肿瘤等导致的免疫抑制等导 致机体抵抗力下降时，被再度激 活导致发病。其中年龄因素占据 很大一部分原因，在50岁后随年 龄增长，VZV特异性细胞免疫功 能逐渐降低，带状疱疹的发病率、 住院率和病死率均逐渐升高。
传染性
间接接触传播 带状疱疹病毒还可以通过间接接触 传播。例如，当患者用过毛巾、衣 服、床上用品等物品后，如果其他
或说话时，口鼻腔中的病毒会随着 呼出的气体进入周围环境，被他人 吸入体内，引起感染。
人使用这些物品时没有及时清洗，
也有被传染的风险。
症状
一、典型临床表现● Fra bibliotek．前驱症状：● 发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛 觉敏感，持续1-5天，也可无前驱症状。
● 带状疱疹是由水痘-带状疱疹所致，故其在起病至皮疹结痂时具有一定的传染性。
带状疱疹医学PPT课件
个性化康复计划制定
药物治疗方案
根据患者疼痛程度、皮损愈合情 况及神经功能恢复状况，制定个 性化的药物治疗方案，如抗病毒 药物、镇痛药物、神经营养药物
等。
物理治疗方案
针对患者具体情况，选择合适的 物理治疗方法，如紫外线照射、 红外线照射、激光照射等，以促
进皮损愈合和神经功能恢复。
心理干预措施
根据患者心理状况和需求，制定 相应的心理干预措施，如认知行 为疗法、放松训练、心理支持等。
疼痛管理技巧培训
教育患者养成健康的生活方式，包括合理饮 食、充足睡眠、适量运动等，以提高身体免 疫力和抵抗力。
教授患者有效的疼痛管理技巧，如深呼吸、 冥想、按摩等，以减轻疼痛带来的不适和困 扰。
社会支持网络构建
定期随访与评估
鼓励患者加入带状疱疹患者互助组织或参加 相关活动，建立社会支持网络，分享经验和 情感支持。
预防措施与疫苗接种
预防措施
预防带状疱疹的措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免与患病者密切接触，加强锻炼提高免疫力等。此 外，对于易感人群，可接种带状疱疹疫苗以降低感染风险。
疫苗接种
目前已有多种带状疱疹疫苗可供选择，包括减毒活疫苗、灭活疫苗和基因工程疫苗等。接种疫苗可刺激机 体产生免疫力，降低感染风险并减轻症状严重程度。建议易感人群根据自身情况选择合适的疫苗进行接种。
并发症处理原则和方法
心理治疗（如认知行为疗法、放松训练等） 眼部并发症处理 及时就医，专业眼科医生进行评估和治疗。
并发症处理原则和方法
01
使用抗病毒眼药水和眼膏。
02
定期随访，监测视力变化。
皮肤感染处理
03
并发症处理原则和方法
保持皮肤清洁干燥， 避免搔抓患处。
蛇串疮精品PPT课件
蛇串疮精品PPT课件
目录
CONTENTS
• 蛇串疮概述 • 蛇串疮中医认识 • 蛇串疮西医治疗 • 蛇串疮中医外治法 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01 蛇串疮概述
CHAPTER
定义与发病原因
定义
蛇串疮，又称带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，病毒再次激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、 坏死，产生神经痛。
随着公众对健康问题的关注度提高， 蛇串疮的预防和健康教育将在未来得 到更广泛的普及。
谢谢
THANKS
外用中药如黄连膏、青黛散等涂擦患处。针灸治疗可选用局部阿是穴及
相应经络穴位进行刺激。
03 蛇串疮西医治疗
CHAPTER
抗病毒治疗及药物选择
阿昔洛韦
首选抗病毒药物，通过干 扰病毒DNA合成达到治疗 效果。
伐昔洛韦
阿昔洛韦的衍生物，具有 更高的生物利用度和更长 的半衰期。
泛昔洛韦
新一代抗病毒药物，对多 种疱疹病毒具有抑制作用。
蛇串疮的定义、病因及发病机制
临床表现与诊断
详细解释了蛇串疮是什么，为什么会出现以 及如何在人体内发展。
列举了蛇串疮的各种症状，介绍了如何通过 观察和检查进行准确诊断。
பைடு நூலகம்
治疗原则与方案
预防措施与健康教育
概述了针对蛇串疮的治疗策略，包括药物治 疗、物理治疗及手术治疗等。
强调了预防蛇串疮的重要性，提供了实用的 预防方法和健康教育建议。
家属参与护理工作重要性强调
目录
CONTENTS
• 蛇串疮概述 • 蛇串疮中医认识 • 蛇串疮西医治疗 • 蛇串疮中医外治法 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01 蛇串疮概述
CHAPTER
定义与发病原因
定义
蛇串疮，又称带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，病毒再次激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、 坏死，产生神经痛。
随着公众对健康问题的关注度提高， 蛇串疮的预防和健康教育将在未来得 到更广泛的普及。
谢谢
THANKS
外用中药如黄连膏、青黛散等涂擦患处。针灸治疗可选用局部阿是穴及
相应经络穴位进行刺激。
03 蛇串疮西医治疗
CHAPTER
抗病毒治疗及药物选择
阿昔洛韦
首选抗病毒药物，通过干 扰病毒DNA合成达到治疗 效果。
伐昔洛韦
阿昔洛韦的衍生物，具有 更高的生物利用度和更长 的半衰期。
泛昔洛韦
新一代抗病毒药物，对多 种疱疹病毒具有抑制作用。
蛇串疮的定义、病因及发病机制
临床表现与诊断
详细解释了蛇串疮是什么，为什么会出现以 及如何在人体内发展。
列举了蛇串疮的各种症状，介绍了如何通过 观察和检查进行准确诊断。
பைடு நூலகம்
治疗原则与方案
预防措施与健康教育
概述了针对蛇串疮的治疗策略，包括药物治 疗、物理治疗及手术治疗等。
强调了预防蛇串疮的重要性，提供了实用的 预防方法和健康教育建议。
家属参与护理工作重要性强调
带状疱疹演示ppt课件
带状疱疹
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者教育与心理支持 • 预防策略与措施 • 研究进展与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎 症、坏死，产生神经痛。
眼部并发症处理
带状疱疹可累及眼部，导致角膜炎、结膜炎等严重并发症。 应及时就医，使用抗病毒眼药水和眼膏进行治疗，避免病情 恶化导致视力受损。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者解释带状疱疹的病因、症状、 病程及并发症等相关知识，提高患者 对疾病的认知。
预防措施
指导患者了解带状疱疹的预防措施， 如保持皮肤清洁、避免过度劳累、加 强免疫力等，以降低复发风险。
流行病学特点
发病率
带状疱疹的发病率随年龄增长而上升，50岁 以上人群发病率较高。
传染性
带状疱疹具有传染性，可通过接触水疱疱液 传播，但传染性相对较低。
季节性
带状疱疹的发病具有一定的季节性，春秋季 节为高发期。
临床表现及分型
临床表现
带状疱疹的典型表现为沿身体一侧神经分布的簇集性水疱，伴有明显的神经痛。部分患者可出现发热、乏力等 全身症状。
疫苗研发进展
减毒活疫苗
通过减毒处理后的带状疱疹病毒制备的疫苗，能够激发机体产生 免疫力，降低带状疱疹的发病率和严重程度。
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者教育与心理支持 • 预防策略与措施 • 研究进展与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎 症、坏死，产生神经痛。
眼部并发症处理
带状疱疹可累及眼部，导致角膜炎、结膜炎等严重并发症。 应及时就医，使用抗病毒眼药水和眼膏进行治疗，避免病情 恶化导致视力受损。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者解释带状疱疹的病因、症状、 病程及并发症等相关知识，提高患者 对疾病的认知。
预防措施
指导患者了解带状疱疹的预防措施， 如保持皮肤清洁、避免过度劳累、加 强免疫力等，以降低复发风险。
流行病学特点
发病率
带状疱疹的发病率随年龄增长而上升，50岁 以上人群发病率较高。
传染性
带状疱疹具有传染性，可通过接触水疱疱液 传播，但传染性相对较低。
季节性
带状疱疹的发病具有一定的季节性，春秋季 节为高发期。
临床表现及分型
临床表现
带状疱疹的典型表现为沿身体一侧神经分布的簇集性水疱，伴有明显的神经痛。部分患者可出现发热、乏力等 全身症状。
疫苗研发进展
减毒活疫苗
通过减毒处理后的带状疱疹病毒制备的疫苗，能够激发机体产生 免疫力，降低带状疱疹的发病率和严重程度。
带状疱疹PPT(共26张PPT)
带状疱疹后神经痛
急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6周，若皮肤的疼痛仍 持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束 感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临 床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10％的带状疱疹病 人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛 还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过 一年，个别病人可持续5~10年
中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止 带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。
❖ 【疗法】红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。
一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。
痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 采用刺血拔罐加耳穴点刺治疗该病确有良效，尤其是对于初期带状疱疹，七星针用强刺激手法刺后，即可见出血点，再用火罐吸出针孔内瘀
↓
← 诱发因素
带状疱疹
临床表现
❖ 本病好发于春季，成人多见，一般先有轻度 发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及 患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛的先驱症 状，但也有无先驱症状即发疹者。一般为单 侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿 大。多数情况下水泡10天左右吸收而干涸结 痂，预后遗留暂时性红斑或色素沉着。
❖ 选穴为患处四周、耳部风溪穴(于耳轮结节前 方指区和腕区之间)和相应部位敏感点。
❖ 操作：先针患处四周，后针耳穴。患处皮肤充分暴露 ，碘伏消毒后，术者左手拇食指绷紧患处四周皮肤，
若局部小红点(水疱)散在且少，可提捏局部皮肤， 右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕 之力，快速叩刺患部四周皮肤，使皮肤隐隐出血 。术后视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用 闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出 血数毫升至十几毫升不等。
❖ 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外 敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。
带状疱疹课件(PPT演示)
02
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药和物理治疗。
03
饮食护理
鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
带状疱疹的康复时间因人而异，一般需要2-4周，严重者可能需要更长时间。
康复时间
瘢痕形成
神经痛
部分患者可能会有瘢痕形成，影响皮肤的美观。
部分患者可能会有神经痛的后遗症，需要采取相应的治疗措施。
案例三：疫苗接种对带状疱疹预防的效果
带状疱疹的未来展望和研究进展
1
研究方向和最新进展
2
3
研究带状疱疹病毒在人体内的潜伏机制，探索如何通过提高免疫力、药物治疗等方式减少病毒的潜伏数量和时间。
病毒潜伏机制
研究带状疱疹病毒在人体内的复制过程，寻找潜在的治疗靶点，为新药研发提供理论基础。
病毒复制过程
研究带状疱疹病毒与宿主免疫系统的相互作用，揭示病毒逃逸和免疫逃逸的机制，为免疫治疗提供新思路。
详细描述
儿童带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，常常导致皮肤出现水疱、疼痛和瘙痒等症状。该病在儿童中较少见，但一旦发生，病情可能比成人更为严重。
案例一：儿童带状疱疹的病例
总结词
带状疱疹导致神经痛的症状及治疗方法
带状疱疹导致神经痛是一种常见的并发症，常常表现为烧灼感、刺痛、刀割样疼痛等。治疗方法包括口服药物、外用药物、物理治疗等，同时需要注意休息和饮食。
03
康复过程和注意事项
02
01
鼓励患者保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、饮食均衡、适量运动等，以增强免疫力。
增强免疫力
告知患者避免接触诱发带状疱疹的因素，如过度疲劳、压力等。
避免诱发因素
建议患者定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
《带状疱疹规范》课件
适量运动
适量运动有助于增强体质，提高免 疫力。建议每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间 ，有助于调节免疫系统，降低患病 风险。
健康生活方式
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，有助于降低带状疱疹的发
病风险。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于维护身体健康， 降低带状疱疹的发病风险。
营养神经药物
如维生素B1、维生素B12 等，可促进神经修复。可促进水 疱干涸和结痂，缓解疼痛 。
激光治疗
如氦氖激光照射，可减轻 炎症和疼痛，促进神经修 复。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，可缓 解疼痛和促进神经修复。
04 带状疱疹的预防
疫苗接种
疫苗种类
接种注意事项
目前市面上有带状疱疹疫苗和重组带 状疱疹疫苗两种，均可有效降低带状 疱疹的发病风险。
详细描述
实验室诊断方法包括病毒分离、抗体检测和抗原检测。病毒分离是直接从水疱液中检测病毒，抗体检 测是通过检测血清中的特异性抗体来间接证明感染，抗原检测则是直接检测病毒的蛋白质成分。
影像学诊断
总结词
影像学诊断是通过X线、超声、MRI等影像学手段来辅助诊断带状疱疹的方法。
详细描述
影像学诊断主要用于排除其他可能的疾病，如肿瘤、炎症等。在带状疱疹的病程中，影像学检查可能显示神经根 的炎症或神经节段的肿胀。然而，影像学诊断并不是带状疱疹的常规诊断方法，而是在特殊情况下使用。
流行病学特点
A
传染源
带状疱疹患者是唯一的传染源，病毒可通过飞 沫传播和直接接触传播。
传播途径
病毒通过呼吸道黏膜进入血液，形成病毒 血症，进而感染皮肤和神经组织。
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带状疱疹有传染性吗？
临床表现
典型表现 季节：春秋季节，潜伏期为7~14d 年龄：成年居多 好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体的一侧，不超
过前后正中线。 皮损：红班基础上呈带状分布的成串水疱，严重者可出现血疱或
坏死。 自觉症状：伴轻度发热，头痛、倦怠，食欲不振等全身不适；皮
肤灼热刺痛（发病前或伴皮损出现）。 可伴淋巴结肿大 病程约2-3周，老年人约3～4周 疼医：初期以清热利湿为主，后期以活血通络
为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 西医：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
中医治疗
（一）辩证治疗 1.肝经郁热型
证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干， 心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌红苔薄黄或黄厚， 脉弦滑数。
治宜清泻肝火，解毒止痛，方用龙胆泻肝汤加紫草 10g，板蓝根15g，延胡索10g等。
西医治疗
全身治疗 ①抗病毒：早期（24-72h内）、足量抗病毒可减轻疼 痛，缩短病情。选用阿昔洛韦5mg/kg静滴q8h,5-7日一疗程、阿 糖腺苷15mg/kg.d、干扰素、聚肌胞等②皮质激素：早期短疗程 应用以减轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止痛 剂：如消炎痛25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/次，每日2次； 阿米替林25mg/次，每日2~4次，有助于改善疼痛所致烦躁失眠 等症状。甲氰咪呱亦有一定疗效，0.2g/次，每日3次。④神经营 养剂：如维生素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注， 每日1次。⑤免疫调节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射， 每周2次；丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或严重病 例应先用抗菌素。
目录
带状疱疹的定义 病因病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 中医辨证及治疗 带状疱疹的护理常规
【病因病理】
中医病因病机：本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火 毒，外溢皮肤而发。或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿热 火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因正虚致气血凝滞，经络阻 塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延不愈。
龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g， 生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘 草6g。水煎服，每日一剂。
中医治疗
(一) 辨证论治 2. 脾虚湿蕴型
证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不 渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，
脉沉缓或滑。 治宜健脾利湿，解毒止痛，方用除湿胃苓汤加减。
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带状疱疹
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
带状疱疹的定义
带状疱疹（herpes zoster）是由水痘－带状疱 疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群 集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。中 医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”或“火带疮”、 “蛇丹”等。
特殊临床表现
眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，多见于老年人，见眼睑红肿， 结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈 。
耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或 鼓膜疱疹。膝状神经节受累时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹 三联症，称为Ramsay—Hunt综合征。
带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后，神经痛可 持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
治宜理气活血，通络止痛，方用桃红四物汤加制香 附10g，延胡索19g，莪术10g，珍珠母20g，生牡蛎20g， 磁石20g等。
桃红四物汤：熟地黄15g，当归12g，芍药10g，川芎 8g，桃仁6g，红花4g。水煎服，每日一剂。
中医治疗
（二）中医外治
刺络拔罐、火针等 水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂； 若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺
4. 眼睛护理：头面部带状疱疹，病毒侵及眶 上神经上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至 失明。应加强眼护理：分泌物较多时用生理盐 水冲洗结膜，以防发生粘连，白天定时滴眼药 水；夜间用眼膏。
其他：顿挫型或不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播 散型带状疱疹。
特点
红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫
诊断与鉴别诊断
根据带簇集性水疱、带状排列、单侧分布及伴 有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与 单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎 等相鉴别。
除湿胃苓汤：苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，猪苓9g， 泽泻15g，赤茯苓9g，白术9g，滑石15g，防风9g，山 栀子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，灯心2g。水煎液， 每日一剂。
中医治疗
(一)辨证论治 3. 气滞血瘀型
证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近 部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长 时间，舌黯苔白，脉弦细。
带状疱疹护理常规
１．休息：发热、全身不适者卧床休息。一般 不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠， 对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠 药。保持环境安静。
2. 饮食：给高蛋白、高维生素饮食，多食蔬 菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉、 辣椒、酒等。
带状疱疹护理常规
3. 皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及 肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、 被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适。
针灸疗法
针刺取穴合谷(双侧)、支沟、阳陵泉(均用患 侧)，局部病灶采用围针，以病损大小决定围 针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处 呈15度角刺入，均用泻法。
取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针 平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续 疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针 3天。
西医病因病理：本 病病原体为水痘－带状疱疹病毒，有亲神经 和皮肤特性。对本病无或低免疫力的人群（儿童多见）被感染后， 发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当宿主细胞免 疫功能 减退时，如患感染性疾病、肿瘤、放疗、外伤、月经期或过度疲 劳，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相应感 觉神经及其支配区皮肤出现神 经痛及节段性疱疹。
临床表现
典型表现 季节：春秋季节，潜伏期为7~14d 年龄：成年居多 好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体的一侧，不超
过前后正中线。 皮损：红班基础上呈带状分布的成串水疱，严重者可出现血疱或
坏死。 自觉症状：伴轻度发热，头痛、倦怠，食欲不振等全身不适；皮
肤灼热刺痛（发病前或伴皮损出现）。 可伴淋巴结肿大 病程约2-3周，老年人约3～4周 疼医：初期以清热利湿为主，后期以活血通络
为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 西医：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
中医治疗
（一）辩证治疗 1.肝经郁热型
证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干， 心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌红苔薄黄或黄厚， 脉弦滑数。
治宜清泻肝火，解毒止痛，方用龙胆泻肝汤加紫草 10g，板蓝根15g，延胡索10g等。
西医治疗
全身治疗 ①抗病毒：早期（24-72h内）、足量抗病毒可减轻疼 痛，缩短病情。选用阿昔洛韦5mg/kg静滴q8h,5-7日一疗程、阿 糖腺苷15mg/kg.d、干扰素、聚肌胞等②皮质激素：早期短疗程 应用以减轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止痛 剂：如消炎痛25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/次，每日2次； 阿米替林25mg/次，每日2~4次，有助于改善疼痛所致烦躁失眠 等症状。甲氰咪呱亦有一定疗效，0.2g/次，每日3次。④神经营 养剂：如维生素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注， 每日1次。⑤免疫调节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射， 每周2次；丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或严重病 例应先用抗菌素。
目录
带状疱疹的定义 病因病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 中医辨证及治疗 带状疱疹的护理常规
【病因病理】
中医病因病机：本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火 毒，外溢皮肤而发。或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿热 火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因正虚致气血凝滞，经络阻 塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延不愈。
龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g， 生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘 草6g。水煎服，每日一剂。
中医治疗
(一) 辨证论治 2. 脾虚湿蕴型
证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不 渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡苔白或白腻，
脉沉缓或滑。 治宜健脾利湿，解毒止痛，方用除湿胃苓汤加减。
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带状疱疹
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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带状疱疹的定义
带状疱疹（herpes zoster）是由水痘－带状疱 疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群 集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。中 医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”或“火带疮”、 “蛇丹”等。
特殊临床表现
眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，多见于老年人，见眼睑红肿， 结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈 。
耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或 鼓膜疱疹。膝状神经节受累时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹 三联症，称为Ramsay—Hunt综合征。
带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后，神经痛可 持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
治宜理气活血，通络止痛，方用桃红四物汤加制香 附10g，延胡索19g，莪术10g，珍珠母20g，生牡蛎20g， 磁石20g等。
桃红四物汤：熟地黄15g，当归12g，芍药10g，川芎 8g，桃仁6g，红花4g。水煎服，每日一剂。
中医治疗
（二）中医外治
刺络拔罐、火针等 水疱破后，用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂； 若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒空针刺
4. 眼睛护理：头面部带状疱疹，病毒侵及眶 上神经上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至 失明。应加强眼护理：分泌物较多时用生理盐 水冲洗结膜，以防发生粘连，白天定时滴眼药 水；夜间用眼膏。
其他：顿挫型或不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播 散型带状疱疹。
特点
红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫
诊断与鉴别诊断
根据带簇集性水疱、带状排列、单侧分布及伴 有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与 单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎 等相鉴别。
除湿胃苓汤：苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，猪苓9g， 泽泻15g，赤茯苓9g，白术9g，滑石15g，防风9g，山 栀子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，灯心2g。水煎液， 每日一剂。
中医治疗
(一)辨证论治 3. 气滞血瘀型
证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近 部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长 时间，舌黯苔白，脉弦细。
带状疱疹护理常规
１．休息：发热、全身不适者卧床休息。一般 不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠， 对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠 药。保持环境安静。
2. 饮食：给高蛋白、高维生素饮食，多食蔬 菜、水果，多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉、 辣椒、酒等。
带状疱疹护理常规
3. 皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及 肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、 被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
破，吸尽疱液或使疱液流出，以减轻胀痛不适。
针灸疗法
针刺取穴合谷(双侧)、支沟、阳陵泉(均用患 侧)，局部病灶采用围针，以病损大小决定围 针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处 呈15度角刺入，均用泻法。
取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针 平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续 疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针 3天。
西医病因病理：本 病病原体为水痘－带状疱疹病毒，有亲神经 和皮肤特性。对本病无或低免疫力的人群（儿童多见）被感染后， 发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当宿主细胞免 疫功能 减退时，如患感染性疾病、肿瘤、放疗、外伤、月经期或过度疲 劳，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相应感 觉神经及其支配区皮肤出现神 经痛及节段性疱疹。