肝脏原发性鳞状细胞癌1例

个 层 次 ， 定 预 防措 施 等 。 制
３ 战时干部保健 ． ７
积极探索高新技术武器伤 的防治 和心
理 适 应 性 训 练 的理 论 及 方 法 ， 力 开展 战 创 伤 、 概 念 武 器 大 新
伤 等 康 复治 疗 技 术 研 究 ， 应 未 来军 事 斗 争 需 要 。 适
【 考文献】 参
肝脏原发性 鳞状细胞癌
报道为主。
（ｒ ａｙ ｑ ａ ｏ ｓ ｅ ｐｉ ｒ ｓｕｍ ｕ ｃｌ ｍ ｌ
院 。入 院专 科 查 体 ： 温 ３ ． ， 上 腹 扣 击 痛 （ ）莫 菲 征 体 ８ ２℃ 右 ＋、
（ ） 实 验 室 检 查 ： Ｂ Ａ （ ） 白 细胞 １ ． ｘ ０／ 中 性 粒 细 ＋ ： Ｈ ｓｇ＋ 、 ７６ １ ９ ４ Ｌ、 胞 ０ ６ 肝功 能检 查 ： Ｂ Ｌ ８ ｍｏ Ｌ Ｄ Ｉ ．８ｘ ｏ Ｌ Ａ Ｔ ． 。 ８ Ｔ Ｉ ．Ｉ ｌ ，Ｂ Ｌ２ ￣ ｌ ， Ｌ ８＊ ／ ７ ｍ ／
肿 瘤 ？ 再 次 行剖 腹 探 查 术 ， 中见 右 半 肝 及 病 灶 处 明 显 纤 维 术 化， 与周 围组 织 及 器 官 粘 连 明 显 ， 原 病 灶 处抽 出 １０ｍ 稀 从 ５ ｌ
肝脏原发性鳞状细胞癌 １ 例
孙 爱 华 ． 锦 波 王
薄 脓 液 ， 腔 内 可见 “ 脓 豆腐 渣 ” 坏 死 ， 病 灶 内取 多 处 活 检 ， 样 在
检 查有 助 于 诊 断 及 鉴 别 诊 断 。 当肝 脏 占位 与 以上 疾 病 难 以鉴
在硬 膜 外 麻 醉下 行 剖 腹 探 查 、 脓 肿 引 流术 。术 中见 右 半 肝 肝 与膈 肌 粘连 ， 内可 触 及 １ ｘ ａ 液性 区 ． 射器 抽 出 ２ ｌ ０ｃ ８ ｍ ｃ 注 ０ｍ
为 ３ ３个月 ， 大 部 分 患 者在 ６个 月 内病 死 。 绝
［０ ０ ０ — ４收 稿 ，０ ０ ０ — ０修 回］ ２ １— ２ ０ ２ １— ３ １ ［ 文 编辑 ： 本 李 青］ 杂 志 ２ １ ０ ０年 ０ ７月 第 ２ ７卷 第 ０ ７期
Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａ ｎＶｏ ２ ０ ０ ｏ ７ ｒｃＪＭｅ ｈｎ ． ｌ ７ ２ ｌ—… Ｎ ０ ７
健康 。 防治 各 种 原 因 引起 的疾 病 与 损 伤 ， 维 护 和 提 高 部 队 是 战 斗 力 的 重要 医学 科 学 体 系 。 事 医 学 作 为军 队 干部 保 健 医 军 学 学 科 体 系 的重 要 条 件 ， 现 了现 代 化 军 队 特 色 ， 保 健 群 体 是 体 的特 殊性 所 决 定 的 。 ２ ． 其它学科 ４ 现代 科 学 的发 展 强 烈 地 冲击 着 传 统 学 科 体
痛 、 热 ， 像 学 检 查 发 现 肝 脏 占位 病 变 而 Ａ Ｐ正 常 ， 其 发 影 Ｆ 尤
是拟诊为“ 脓肿” 肝 的患 者 要 特 别 警惕 。 由 于该 病 极 少 见 ， 且 临床 症 状 不 典 型 ， 经病 理 学 检 并 非 查， 十分 容 易 误 诊 。 须 与原 发 性 肝 癌 、 典 型肝 脓肿 、 周 型 不 外 胆 管 细 胞 癌 等 疾 病 进 行 鉴 别 。Ａ Ｐ Ｃ ９ ９ Ｃ １ ５Ｃ Ａ 等 Ｆ 、 Ａ１— 、 Ａ ２ 、 Ｅ
因 患 者 身体 素 质 差 ， 进 行 肝 切 除 术 。 后 病 理 报 告 ： 肝 脏 ） 未 术 （ 鳞状 细 胞 癌 。经 河 南 省人 民医 院病 理 会 诊 诊 断 为 ： 肝 脏 ） （ 鳞 状 上 皮 癌 。 免 疫 组 化 检 查 结 果 为 ：ｋ （ ）ｏ ２ （ ） Ｖ ｌｎ ｅ ７ ＋ 、 ｋ ０ 一 、 ｉｉ ｌ
该 病 预后 极 差 ， 除肝 内转 移 外 ， 可 转 移 至 网膜 、 膈 和 还 横
肝 门 淋 巴 结 。 在 国 内报 道 的 病 例 中 ．行 肝 切 除 术 ６例 占
断为 ： ①肝脓肿术后 ； ②肝癌 ？进行抗炎 、 支持及对症 治疗 １
个 月 余 ， 情 无 好 转 ， 者 出现 明 显 纳 差 、 病 患 消瘦 表 现 ， 转 入 又
６ ／ ， Ｓ ３ＵＬ， Ｇ １ ／ Ｔ ９ｄＬ Ａ Ｂ ３ ． ｇ ； １ＵＬ Ａ Ｔ ４ ／ Ｇ Ｔ ６ Ｌ，Ｐ ５ ， Ｌ ４３ ／ Ｕ Ｌ 肿 瘤标 志物 ： Ｆ （ ； 腹 Ｃ Ａ Ｐ 一）上 Ｔ平 扫 及 增 强 扫 描 提 示 ： 肝脏 脓
肿 可 能 性 大 ； 声 检 查 ： 脏 不 规 则 占位 ， 超 肝 内可 见 液 性 暗 区 ， 考 虑肝 脏 脓 肿 可 能性 大 。 院诊 断 ： 入 肝脓 肿 。 于人 院 后 第 ３天
的 特 点与 可 能 发 生 的相 关 疾 病 和 意 外 ， 究制 定 医疗 保 障预 研
案。
３６ 疗 养康 复 疗 养 不 单 纯 是 业 务 工作 。也 是 一 项 重 要 的 ．
进 展 ． 军 队 预 防 、 疗 、 健 、 理康 复 、 养 和 祖 国医 学 等 把 医 保 心 疗 有 机 地结 合 起 来 ， 断 更 新 知 识 、 受 新 概 念 、 究 新 理 论 和 不 接 研 新 方 法 ， 展 新技 术 、 业 务 ， 高 诊 疗 技 术 水 平 。 军 队 干 部 开 新 提
褐 色脓 液 送 培 养 后 ， 波 动 明显 处 切 开 肝 脏 ， 流 出 明 显 臭 在 引 味脓 液 ４ ０ｍ 。 甲 硝 唑 及 双 氧 水 反 复 冲 洗 脓 腔后 ， ０ ｌ用 在脓 腔
别 时 ， 脏 穿 刺 活检 十分 必 要 。 由于 该 病 对 化 疗 及 放疗 均 不 肝 敏感 ， 因此 ， 旦 确 诊 ， 尽 可 能 手 术 切 除 。术 后 生存 期 一 般 一 应 不 超 过 ６个 月 。 除 手术 切 除 外 ， 者体 质差 时也 可考 虑 肝 动 患
系 ， 独立 学科 之 间 的 传 统 界 限正 日益 淡 化 ， 科 之 间相 互 各 学
认 真 总 结 体 检 工 作 经 验 ， 针 对 性 地 制 定 保 健 措 施 ， 干 部 有 为 保健 工 作 的 决 策 提 供科 学 依 据 。 ３４ 医疗 与 巡 访 ． 规 范 门诊 、 急诊 、 院治 疗 、 理 、 诊 等 住 护 会 内容 。把 新 的 医学 科 学 理 论 与 成 果 应 用 于 干部 医疗 保 健 中 。 建 立 定 期 的保 健巡 视 和 病 愈 出 院 后 的随 访 。 续 治疗 、 延 护理 措 施 ， 行 康 复 治 疗 指 导等 。 进
… 陈 文 敏 ， 忠 志 ， 立 波 ．建 立 军 队 干部 保 健 医 学 体 系 的 探讨 ． １ 唐 傅 华 南 国防 医 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ）５ — ４ ２ ０ ，８ ３ ：２ ５ ． 『０ ０ ０ — ０收 稿 ，０ ０ ０ —０修 回】 ２ １— ２ １ ２ １— ３ ２ ｆ 文 编 辑 ： 炳 汝】 本 李
【 中图 分 类 号】 Ｒ ３ ．Ｒ ３ ． ７ ５７ ７ ０５ ：
ｆ 献标 识 码 ｝ Ｂ 文
（ ）１１ １一 、 ｅａ 一 。第 二 次 手术 后 ２个 月 患 者 因 全 身 一 、＇ 一 （ ）Ｈ ｐ （ ） Ｉ Ｆ
衰竭病死。
患 者 ， ，９岁 。 因右 上 腹 部 疼 痛 伴 发 热 、 力 半 月 人 男 ４ 乏
保健 医学 的研 究 内容 主要 有 以下 几 个 方 面 ：
政 治 任 务 ， 现 了组 织 对 干 部 的 关 怀 和 爱 护 ， 接 关 系 到 干 体 直
部 的身 心 健康 和部 队战 斗 力 的 提 高 。 养 康 复 是干 部 医 疗保 疗 健 工 作 中不 可 缺少 的重 要 组 成 部 分 。 因 此 ， 结 合 我 军 的 具 要 体 情 况 ， 分 利 用 自然 资源 ， 辟有 特 色 的疗 养 项 目 ， 充 开 为保 健
群体服务。
３１ 健 康 教 育 质 量 ． ３２ 预 防工 作 ．
研 究 健 康 教 育 的 新 方 法 、新 内容 和卫
生知 识 的 宣 教 、 康 心 理 与疾 病 咨询 、 复教 育 等 。 健 康 研 究 军 队 干 部 队伍 健 康 情 况 和 疾 病 在 不 同 人 群 中的 分 布 ， 照 一 级 （ 级 ） 防 、 级 预 防 、 级 预 防三 按 初 预 二 三
ｃｒｉ ｍａｏ ｉ ｒ Ｓ Ｃ ） 其 少 见 ． 内 外 文 献 均 以个 案 ａ ｎ ｆｌ ｅ，Ｐ Ｃ Ｌ 极 ｃｏ ｖ 国 该 病 临 床 特 点 以 男性 多见 ， 往 有 肝囊 肿 、 管 结 石 、 既 胆 肝 寄 生 虫 病 变 或 其 它 长 期 慢 性 炎 症 刺 激 因素 者 ；出 现 肝 区疼
等多 学 科 的 系列 研 究 精 华 ， 能有 效 地 保 证本 学 科 的时 代 性 才
和发 展 性 。 ３ 军 队干 部 规 范 化保 健 医疗 的研 究 内容 军 队干 部 保 健 医疗 要 瞄 准 国 内外 医 学 发 展 前 沿 和 最 新
防范措施 ， 食品卫生 的监督管理 ； ②医疗保健 ： 根据保健群体
３５ 军 队重 大 活 动 的 卫 生 防 疫 在 部 队重 大 活 动 时注 意 研 ．
分立、 并列 和封 闭 的 状 态 已 不 复存 在 。 此 ， 队 干 部保 健 医 因 军
学 还 应 汲 取 其 它 学 科 如 社 会 医学 、 生 经 济 学 、 学 伦 理 学 卫 医
究 两 个方 面 的 内容 。① 研究 卫 生 防疫 ： 括 流 行病 学调 查 及 包
内放 置 ２ 引 流 管 引 出 体外 ， 束 手 术 。 术 后脓 液 培 养 未 见 根 结 细 菌 生 长 ， 虑 为厌 氧 菌 感 染 。 术 后 患 者 体 温及 血 象恢 复 正 考
常 。 后 ３周 又 因 间断 腹 痛 、 热 转 入 北 京 中 日友 好 医院 ， 术 发 诊