维生素K1注射液用法
【精品】维生素k1静脉输液过敏反应
【关键字】精品维生素k1 静脉输液过敏反应维生素K1是一种治疗出血性疾病的常用药物，作用于维生素K缺乏引起的出血，新生儿出血及各种疾病所致的低凝血酶原血症等，尤其适用于因肝功能异常，凝血因子缺乏而出血者［1］。
因此临床上应用十分广泛，随之不良反应的报道也日趋增多，现将1例患者资料报告如下。
1 病例介绍患者，女，48岁，因头痛伴呕吐2天于2009年2月18日入院。
查体：体温36.4 ℃，脉搏92次/min，呼吸20次/min，血压220/140 mm Hg。
神志清，言语流利，入院诊断右侧枕顶部脑出血，给予降颅压，减轻脑水肿，控制血压，预防应激性溃疡等治疗并给予内科脑出血护理措施，患者病情好转，患者于2009年3月1日在5%葡萄糖输液过程中静脉入壶维生素K1 20 mg后，患者突然诉恶心头晕，呕吐一次为少量黏液，继之出现胸闷、全身湿汗、口唇紫绀、四肢厥冷，测血压60/40 mm Hg，脉搏50次/min，意识不清。
2 抢救及护理立即组织全科医护人员抢救，予地塞米松10 mg入壶同时给予吸氧，心电监护，5 min 后患者症状仍为缓解，血压依然无法提升，又给予多巴胺20 mg入壶，患者15 min后血压70/50 mm Hg意识逐渐转清，症状较前略有缓解，但血压仍不稳定，用5%葡萄糖加多巴胺40 mg静脉输注维持血压，同时两路静脉通道扩容，保持呼吸道通畅，又给予苯海拉明20 mg 肌注，30 min后患者症状逐渐缓解，血压回升且稳定持续吸氧，经观察患者生命体征平稳，精神及一般状况良好。
在患者出现过敏反应时，护士应沉着冷静，立即报告医师，在医师指导为患者给氧建立静脉通路，建立人工气道，保持呼吸道通畅，并做好气管插管和使用机械呼吸机的准备。
抢救过程中动作迅速，反应敏捷，用药前做好三查七对，执行口头医嘱时要重述一遍，确认无误后方可执行，并做好记录。
抢救记录在6 h内完成，同时及时向患者家属通报病情，做好患者及家属的心理护理，使他们对该病有所了解，便于配合治疗与护理，防止发生不必要的纠纷。
静滴维生素K1致过敏反应4例护理体会
静滴维生素K1致过敏反应4例护理体会【摘要】维生素k1对内脏平滑肌有明显的抑制作用，故临床上也常用维生素k1缓解胃肠道平滑肌痉挛引起的疼痛，维生素k1不需做皮试，不良反应少，相对安全，因此易让医护人员麻痹大意，但近几年临床也有快速静脉注射维生素k1致死亡的报道，如不能及时考虑维生素k1的变态反应，处理不当可引起严重后果。
本文针对本院急诊科2006-2010年静滴维生素k1发生4例过敏反应的处理方法及效果进行了分析，说明在用药过程中应加强巡视，密切观察有无不良反应，掌握好处理原则，护理要点，就能避免发生严重后果及不必要的医疗纠纷。
【关键词】维生素k1；静滴；过敏反应；护理体会【中图分类号】r361 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0088-02维生素k1对内脏平滑肌有明显的抑制作用，故临床上也常用维生素k1缓解胃肠道平滑肌痉挛引起的疼痛，维生素k1不需做皮试，不良反应少，相对安全，因此易让医护人员麻痹大意。
近年来维生素k1注射不良反应报道也逐渐增多［1］，静脉滴注或静推出现过敏反应机率较高，静滴维生素k1甚至有死亡的报道［2］。
本文针对本院急诊科2006-2010年静滴维生素k1发生4例过敏反应的处理方法及效果进行了分析，现报告如下：1病例介绍例1患者，女，30岁，因腹痛就诊于本科。
给予维生素k1 20mg 加入10%葡萄糖注射液100ml中静滴，滴速40滴/分钟。
40分钟后，患者感觉面部皮肤瘙痒，伴有少许皮疹，心悸，烦躁，意识清楚。
体检：心率100次/分钟，脉搏100次/分钟，血压100/65mmhg，确诊为维生素k1过敏反应。
例2患者，男，48岁，因急性胃肠炎就诊于本科。
给予维生素k1 20mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴，滴速40滴/分钟。
1小时后，患者感全身不适，皮肤瘙痒，输液肢体有少许皮疹。
体检：心率85次/分钟，脉搏85次/分钟，血压110/65 mmhg，确诊为维生素k1过敏反应。
维生素K1注射液用法：提倡皮下注射,谨慎配伍用药
维生素K1注射液用法：提倡皮下注射，谨慎配伍用药维生素K1注射液用法:提倡皮下注射，谨慎配伍用药维生素K1注射液为常用药，临床实践中发现给药方法静脉输液居多，部分为配伍用药，个别存在配伍禁忌。
这样的给药方法常规并不不提倡。
本文对维生素K1注射液用法相关资料予以整理，并列出部分常见的忌配文献，供临床使用参考。
1 维生素K1注射液的给药方法1.1 药品说明书其用法用量项下记载，(1)低凝血酶原血症:肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1,2次，24小时内总量不超过40mg。
(2)预防新生儿出血:可于分娩前12,24小时给母亲肌注或缓慢静注2,5mg。
也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5,1mg，8小时后可重复。
(3)本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。
1.2 2010年版药典《临床用药须知(化学药和生物制品卷)》肌内、皮下注射或静脉注射。
仅病情严重时采用静脉注射，注药速度每分钟不超过1mg。
1.3 卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》本药肌内注射、静脉注射时可导致包括死亡在内的严重不良反应。
对本药进行稀释和缓慢注射也可能引起严重不良反应，典型的类似于超敏反应或过敏反应，包括休克、心跳和(或)呼吸停止。
有些患者在接受本药后第一时间就出现反应。
因此肌内及静脉给药途径仅在皮下给药途径不可行且必须时才可使用。
肠道吸收不良患者，采用皮下、肌内注射给药为宜;如仍采用口服，宜同时给予胆盐，以利吸收。
静脉给药由于可引起呼吸循环意外，只适用于不能采用其他途径给药的患者，并应控制给药速度(开始10分钟只输入1mg，无明显反应时速率不超过1mg/min)。
本药可稀释于5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液或生理盐水中，不要使用其他稀释液。
1.4 《中国国家处方集》 (1)低凝血酶原血症，肌内或深部皮下注射，一次10mg ，一日1- 2 次， 24 小时内总量不超过40mg。
(2)预防新生儿出血，可于分娩前12 - 24 小时给母亲肌内注射或缓慢静脉注射2- 5mg。
临床常见药物用法
盐酸多巴胺注射液【20mg 2ml/支】【用法】1-5µg/kg*min，每15-30min增加1-4µg/kg*min【泵入】kg×3+NS 至50ml，1ml/h=1µg/kg*min【滴入】5%GS 70ml多巴胺 300mg ，1.2ml/h=1µg/kg*min【中日急诊】5%GS 100ml多巴胺 300mg ，5ml/h起(约11.5mg/h,对60kg约3.2ug/kg/min) 盐酸乌拉地尔注射液【亚宁定，25mg 5ml/支】【用法】25mg+10mlNS慢推一半，15分钟后再推另一半，然后100-400µg/ min(6-24mg/h)维持【泵入】乌拉地尔100mgNS 30ml ， 3ml/h=6mg/h【滴入】乌拉地尔 50mgNS 250ml ，10滴/min=30ml/h=6mg/h【中日急诊】NS 100ml乌拉地尔 200mg,5ml/h起（约7mg/h）注射用生长抑素【思他宁3000ug/支*】【用法】上消化道出血：250µg缓慢注射（>3min），止血后250µg/h维持3-4天，但<120h。
急性胰腺炎：250µg/h维持5-7天【泵入】生长抑素 6mgNS48ml ，2ml/h=240µg/h；先入2ml。
【滴入】NS或GS 500ml生长抑素 3mg，ivgtt连续静滴12h。
奥曲肽注射液【善宁，0.1mg 1ml/支】【用法】25µg缓慢注射，25-50µg/h维持3-4天【泵入】奥曲肽 0.6NS 48ml ，2ml/h=24µg/h；先入2ml。
【皮下】预防胰腺手术后并发症，0.1mg 皮下 Q8h×7天，第一次用药至少在术前1小时进行。
注射用甲磺酸加贝酯【100mg/支，70.39元】【滴入】急性轻型胰腺炎或重症辅助：加贝酯 100mg5%GS或林格500ml ，ivgtt（<1mg/kg/h） tid×3天，改为100mg/日，共6-10天注射用乌司他丁【天普洛安，10万U/支，134.99】急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期：【滴入】5%GS或0.9%NS 500ml乌司他丁 10万U ，ivgtt 1-2h入 Qd-Tid，随症状改善减量急性循环衰竭：【滴入】 5%GS或0.9%NS 500ml乌司他丁 10万U ，ivgtt 1-2h入 Qd-Tid【静推】2ml 0.9% NS乌司他丁 10万U ，缓慢静脉推注 Qd-Tid重酒石酸去甲肾上腺素注射液【2mg 1ml/支，2.33】抢救休克：0.5-30ug/min【滴入】0.9%NS 500ml去甲肾 1mg ，ivgtt 15ml/h=0.5ug/min抢救上消化道出血：【胃管入】去甲肾 8mg冰生理盐水 100-200ml 胃管入 Q4-6h注射用奥美拉唑(静脉滴注型)【洛赛克，40mg/支，142.99】一般用法：【滴入】5%GS或0.9%NS 100ml奥美拉唑 40mg ，ivgtt >20-30min，Qd-Bid上消化道出血：80 mg静脉推注后，以8 mg/h输注持续72小时【泵入】0.9NS 50ml奥美拉唑 80mg，5ml/h=8mg/h｛注意｝在酸性条件时，奥美拉唑的化学结构可发生破坏性变化，出现变色和聚合现象。
维生素k1
维生素K1在临床应用中的不良反应（抚顺博爱医院药剂科辽宁抚顺113008）范丽洁维生素K1广泛应用于凝血酶原过低症，维生素K1缺乏症，新生儿出血症的防治等，后发现其具有松弛胃肠、胆道、泌尿道、支气管平滑肌痉挛的作用，近年来又常用于支气管的解痉止咳平喘、胆绞痛等，随着临床的广泛应用，其不良反应也日趋增多，甚至出现严重不良反应。
现将近年来国内文献报道的维生素K1在临床应用中的不良反应汇总如下。
1 过敏反应1.1 心脏骤停[1]某患者，因“发热、咳嗽”给予维生素K1、头孢哌酮治疗，用药约3min时出现神志不清、全身发绀，心跳、呼吸骤停，立即给予吸氧，胸外心脏按压。
口对口人工呼吸，静注肾上腺素、地塞米松，停用维生素K1等。
约10 min后心跳、呼吸恢复，但心跳缓慢、心率在20-30次／min，呼吸不规则，呈抽泣样呼吸，神志不清。
频繁惊厥，约0.5h后再次出现心跳、呼吸停止，经抢救20min后，心跳、呼吸恢复，但心率仍缓慢、呼吸不规则，立即给予机械通气支持治疗，病情无好转，于第2天死亡。
1.2 过敏性休克：例1[2]:男,5岁。
因“发热”就诊，体温高达39℃，咳嗽气促4天，右肺闻及细罗音，胸透示：右下肺中外带絮状阴影，诊断“支气管肺炎”，外院予青霉素240万单位静点一天，咳嗽未见好转，第二天继续静点青霉素，维生素K120mg加入墨菲氏壶中，给药大约5min出现面色苍白、四肢厥冷、脉细弱、血压下降。
有休克早期表现，院外误以为是青霉素过敏，更换吊瓶给予肾上腺素lmg后来我院，查体：体温36.9℃，血压50/30mmHg，呼吸40次/分，患儿精神弱，面色苍白，肢体冷甲床发绀，双肺呼吸音粗，右肺闻及细湿罗音。
心率140次/分，律齐心音弱，腹软肝脾不大。
无青霉素过敏史。
考虑为维生素K1所至的药物反应，予吸氧、平卧、保暖，静点654-2 5mg及氢化考的松80mg，补充2：1液350ml。
约30min面色好转，呼吸平稳，继续抗感染治疗，观察4小时后上述症状完全消退。
对维生素K的正确用法和剂量
对维生素K的正确用法和剂量维生素K是一种重要的营养物质，它在人体内的功能非常广泛。
正确的使用维生素K可以维持身体的正常功能，并预防一些疾病的发生。
然而，由于其剂量和用法的不同，很多人对维生素K的正确使用方法存在一定的困惑。
本文将探讨维生素K的正确用法和剂量，以帮助读者更好地了解和运用这一营养物质。
1. 维生素K的作用维生素K主要参与血液凝固、骨骼健康和心血管保健等重要功能。
它可以促进凝血蛋白的合成，维持血液正常凝固，防止不必要的出血。
同时，维生素K还参与骨骼中骨蛋白的合成，有助于骨骼的正常发育和维持。
此外，维生素K还具有抗氧化和抗炎作用，对心血管健康有一定的保护作用。
2. 维生素K的来源维生素K主要存在于绿叶蔬菜、动物肝脏、鸡蛋和奶制品等食物中。
其中，绿叶蔬菜如菠菜、绿叶生菜、苦菜等富含维生素K1，而动物肝脏、鸡蛋和奶制品中则富含维生素K2。
通过合理膳食安排，可以摄入足够的维生素K。
3. 维生素K的剂量维生素K的剂量因个体差异和具体疾病情况而异。
一般来说，成年人的每日推荐摄入量为70-140微克，而孕妇和哺乳期妇女的需求量稍高。
需要注意的是，维生素K的剂量过高可能导致不良反应，如血液凝固过度和肝脏功能异常等。
因此，在使用维生素K补充剂时，务必遵循医生或营养师的建议，并按照合适的剂量进行使用。
4. 维生素K的正确用法维生素K可以通过口服、注射或外用等方式使用。
具体用法取决于应用的目的和疾病类型。
以下是一些常见的使用方法：4.1 口服摄入口服是最常见的维生素K用法，适用于一般人群以及一些特定疾病的预防和治疗。
一般情况下，建议选择优质的维生素K补充剂，遵循剂量的推荐，并根据个体情况进行调整。
维生素K摄入最好在餐后，以提高吸收率。
4.2 注射使用注射是针对严重凝血障碍或其他疾病的治疗手段，常由医生进行。
维生素K注射的剂量和频率应由专业医生根据治疗需求进行确定和调整。
个体在注射时应注意注射部位的清洁和消毒，以避免感染。
维生素K1注射液说明书
维生素K1注射液说明书【药品名称】通用名称：维生素K1注射液英文名称：Vitamin K1 Injection汉语拼音：Weishengsuk1 Zhusheye【成份】本品主要成份为：维生素K1【性状】本品为黄色至橙黄色透明粘稠的液体。
【适应症】用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。
【规格】1ml：2mg；1ml：10mg【用法用量】1、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1－2次，24小时内总量不超过40mg。
2、预防新生儿出血：可于分娩前12－24小时给母亲肌注或缓慢静注2－5mg。
也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。
3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。
【不良反应】偶见过敏反应。
静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。
肌注可引起局部红肿和疼痛。
新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。
【禁忌】严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。
【注意事项】（1）有肝功能损伤的患者，本品的疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。
（2）本品对肝素引起的出血倾向无效。
外伤出血无必要使用本品。
（3）本品用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。
（4）本品应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70－80oC，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】【孕妇及哺乳期用药】本品可通过胎盘，故对临产孕妇应尽量避免使用。
【儿童用药】新生儿出血症；肌肉或皮下注射，每次1mg，8小时后可重复给药。
【药物相互作用】本品与苯妥英钠混合2小时后可出现颗粒沉淀，与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。
与双香豆素类口服抗凝剂合用，作用相互抵消。
维生素k1针的作用及功能主治是什么
维生素K1针的作用及功能主治是什么一、维生素K1针的作用维生素K1针是一种药物，主要含有维生素K1（又称为叶绿醌）作为主要成分。
它在医学领域中被广泛应用，并具有以下作用：1.促进凝血：维生素K1是血液凝固过程中不可缺少的物质之一。
通过参与肝脏合成凝血因子II、VII、IX和X等凝血蛋白，维生素K1能够促进凝血过程，预防和治疗凝血功能障碍或出血等疾病。
2.改善骨骼健康：维生素K1参与骨骼的矿化过程，能够增强骨骼的韧性和硬度，有助于预防和治疗骨质疏松症和骨折等相关疾病。
3.抗氧化作用：维生素K1具有一定的抗氧化作用，能够中和自由基，减少因氧化应激引起的细胞损伤，保护身体健康。
4.调节血管功能：维生素K1通过调节血管内皮细胞活性物质的合成和释放，改善血管功能，维护心血管健康。
二、维生素K1针的功能主治维生素K1针根据其不同的作用机制和途径，可以用于以下功能主治：1.预防和治疗凝血功能障碍：维生素K1针在临床上常用于预防和治疗由于维生素K缺乏或抗凝药物过量使用引起的凝血功能障碍，如凝血因子缺乏、出血倾向等。
2.治疗新生儿出血症：维生素K1缺乏是新生儿出血症的常见原因之一，维生素K1针可以用于预防和治疗新生儿出血症，保护婴儿的健康。
3.辅助治疗骨质疏松症：维生素K1参与骨骼的矿化过程，可以辅助治疗骨质疏松症、提高骨密度，预防骨折的发生。
4.改善心血管健康：维生素K1具有调节血管功能的作用，可以用于改善心血管健康，降低心血管疾病的风险，如高血压、心脏病等。
三、使用维生素K1针的注意事项在使用维生素K1针的过程中，需要注意以下事项：1.剂量和使用方法：使用维生素K1针的剂量和使用方法应按照医生的指示进行，避免超量使用或错误使用。
2.过敏反应：使用维生素K1针可能引起过敏反应，包括皮肤瘙痒、红疹、呼吸困难等。
如果出现过敏反应，应立即停止使用并就医。
3.与其他药物的相互作用：维生素K1针可能与某些药物发生相互作用，例如抗凝药物、抗生素等。
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维生素K1注射液用法：提倡皮下注射，谨慎配伍用药
维生素K1注射液为常用药，临床实践中发现给药方法静脉输液居多，部分为配伍用药，个别存在配伍禁忌。
这样的给药方法常规并不不提倡。
本文对维生素K1注射液用法相关资料予以整理，并列出部分常见的忌配文献，供临床使用参考。
1 维生素K1注射液的给药方法
1.1 药品说明书其用法用量项下记载，（1）低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1～2次，24小时内总量不超过40mg。
（2）预防新生儿出血：可于分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。
也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5～1mg，8小时后可重复。
（3）本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。
1.2 2010年版药典《临床用药须知（化学药和生物制品卷）》肌内、皮下注射或静脉注射。
仅病情严重时采用静脉注射，注药速度每分钟不超过1mg。
1.3 卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》本药肌内注射、静脉注射时可导致包括死亡在内的严重不良反应。
对本药进行稀释和缓慢注射也可能引起严重不良反应，典型的类似于超敏反应或过敏反应，包括休克、心跳和(或)呼吸停止。
有些患者在接受本药后第一时间就出现反应。
因此肌内及静脉给药途径仅在皮下给药途径不可行且必须时才可使用。
肠道吸收不良患者，采用皮下、肌内注射给药为宜；如仍采用口服，宜同时给予胆盐，以利吸收。
静脉给药由于可引起呼吸循环意外，只适用于不能采用其他途径给药的患者，并应控制给药速度(开始10分钟只输入1mg，无明显反应时速率不超过1mg/min)。
本药可稀释于5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液或生理盐水中，不要使用其他稀释液。
1.4 《中国国家处方集》（1）低凝血酶原血症，肌内或深部皮下注射，一次10mg ，一日1- 2 次，24 小时内总量不超过40mg。
（2）预防新生儿出血，可于分娩前12 - 24 小时给母亲肌内注射或缓慢静脉注射2- 5mg。
也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5 - 1mg, 8 小时后可重复。
1.5 《新编药物学》第17版肌内注射或静脉注射。
1.6 《马丁代尔药物大典》第35版静脉给维生素K1能引起严重的反应，类似超敏反应和过敏性反应。
症状包括面色潮红、出汗、胸部压缩感和胸痛、呼吸困难、发绀、心血管性虚脱；也有报道可引起死亡。
过敏反应通常与输注速度过快相关。
但甚至也被报道出现在溶液被稀释和输入缓慢时。
通常认为这是因为含有在一些肠外成分中作为表面活性剂的多乙氧基化蓖麻油；而当配方中不含有多乙氧基化蓖麻油成分时，很少有关于该反应的报道。
有报道在皮下、肌内、静脉内和口服使用维生素K后，发生超敏反应，尽管发生率很低。
皮下给药被认为相比静脉途径，发生过敏反应的风险更低，静脉内使用后曾报道发生死亡。
甚至在低剂量、缓慢给予以及稀释后输注时发生。
1.7 国家药品不良反应监测中心药品不良反应信息通报（第43期）《警惕维生素K1注射液的严重过敏反应》维生素K1注射液说明书提示，维生素K1注射液一般应采用肌内和皮下注射的给药途径，特殊情况下患者可使用静脉注射。
静脉注射时宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分；静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。
病例报告分析显示，95.3％的严重不良反应/事件报告为静脉途径给药。
文献报道中有一例患者半分钟内静脉注射维生素K1注射液10mg，导致严重不良反应。
建议医务人员严格按照药品说明书规定的用法用量给药；选择合理的给药途径，并严格控制给药速度。
2 维生素K1注射液忌配的部分文献见表1。
3 讨论
尽管不同文献对维生素K1的用药方法与配伍描述略有差异，从安全用药角度，提倡常规皮下注射给药，重症患者需要静注时控制给药速度，鉴于配伍禁忌药物甚多，不使用5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液或生理盐水之外的含有其他药物的稀释液，应当是比较理想的。
在给药方法的常规选择上，还应注意的一点是，不同疾病及严重程度的区别，对选择合适的用法也是有所区别，过多的静脉输液途径用药与病情严重程度的正常分布并不相符，说明临床在给药途径选择上存在相应偏颇，宜引起重视并建议改进。
既往的用药习惯随着医药学科的进展，应当予以必要的修正与完善。