有机磷农药中毒
《有机磷农药中毒》课件
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述
定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程
有机磷农药中毒急救
有机磷农药中毒急救一、背景介绍有机磷农药是一类广泛应用于农业生产中的农药，具有高效、广谱、低毒的特点。
然而，如果使用不当或接触过量，有机磷农药可能会对人体造成严重的中毒反应。
因此，了解有机磷农药中毒的急救方法对于保护农业从业人员和广大农民的健康至关重要。
二、有机磷农药中毒症状有机磷农药中毒的症状因人而异，但常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流泪、流鼻涕、咳嗽、胸闷、呼吸困难、瞳孔收缩、疲劳、肌肉抽搐、意识模糊甚至昏迷等。
三、有机磷农药中毒急救步骤1. 立即脱离中毒源如果发现有人中毒，首先要将中毒者迅速转移到空气流通的地方，远离有机磷农药的接触源。
确保自己的安全，避免二次中毒。
2. 拨打急救电话在处理急救过程中，及时拨打急救电话，告知接线员有关中毒情况和现场地址，以便医护人员提供进一步的指导和支持。
3. 切勿催吐不要试图让中毒者催吐，因为有机磷农药进入胃肠道后可能会对消化系统造成进一步伤害。
如果中毒者已经呕吐，将呕吐物收集起来，以便医护人员进行分析。
4. 紧急冲洗如果中毒者的皮肤接触到有机磷农药，应立即用大量清水冲洗受污染的皮肤部位，持续冲洗至少15分钟。
注意不要让冲洗水流到其他部位，以免扩散。
5. 保持呼吸道通畅如果中毒者出现呼吸困难或停止呼吸，立即进行人工呼吸和心肺复苏术，直到医护人员到达现场。
6. 给予中毒者服用葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙是一种常见的有机磷农药中毒解毒剂，可以减轻中毒症状。
在医护人员到达之前，可以给予中毒者口服葡萄糖酸钙，剂量根据中毒情况和医护人员的指导进行。
7. 运送中毒者到医院在等待急救人员到达之前，尽快将中毒者送往医院。
在运送过程中，注意保持中毒者的体温和呼吸道通畅。
8. 提供中毒情况的详细信息到达医院后，及时向医护人员提供中毒者的详细信息，包括接触有机磷农药的时间、剂量、中毒症状等。
这些信息有助于医护人员进行更准确的诊断和治疗。
四、预防有机磷农药中毒的措施1. 使用个人防护装备在接触有机磷农药时，务必佩戴适当的个人防护装备，如手套、防护眼镜、口罩等，以减少接触风险。
有机磷农药中毒的科普知识
什么是有机磷农药中毒？
常见症状
有机磷农药中毒的症状包括恶心、呕吐、头痛、 眩晕和肌肉颤动等。
严重情况下，可能导致呼吸困难、昏迷甚至死亡 。
什么是有机磷农药中毒？
中毒原因
中毒通常因误食、吸入或皮肤接触有机磷农药而 发生。
在农业工作中，未佩戴防护装备是常见的风险因 素。
谁容易受到影响？
谁容易受到影响？ 农民
确保购买有机或经过严格检测的农产品可以 降低风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
如果出现上述症状，应立即寻求医疗帮助。
及时就医可显著提高救治成功率。
何时需要就医？
接触史
有过农药接触史的人，在感到不适时应尽快就医 。
告知医生接触的具体农药类型有助于更好地进行 治疗。
何时需要就医？
紧急处理
有机磷农药中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是有机磷农药中毒？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防有机磷农药中毒？ 5. 有机磷农药的替代选择
什么是有机磷农药中毒？
什么是有机磷农药中毒？
定义
有机磷农药中毒是指因接触或摄入有机磷化合物 而引起的中毒现象。
有机磷农药广泛用于农业，但其高毒性使得中毒 事件时有发生。
从事农业生产的农民是最容易受到有机磷农 药中毒的群体。
长期接触农药，风险更高。
谁容易受到影响？
家庭成员
农民的家庭成员，尤其是儿童，可能因家庭 环境中的农药残留而受到影响。
儿童因身体发育尚未成熟，对毒素的抵抗能 力较弱。
谁容易受到影响？
消费者
在市场上购买未清洗干净的农产品的消费者 也可能面临风险。
生物农药在有效控制害虫的同时，减少对生态的 影响。
有机磷农药中毒的科普知识
目录 了解有机磷农药 了解有机磷农药中毒 如何预防有机磷农药中毒 急救措施 总结
了解有机磷农 药了解有机磷农药有机磷农药是一类广泛使用的 农药，常用于杀虫和杀菌。 这些农药在农业生产中起到了 重要的作用，但也存在一定的 风险。
了解有机磷农药
有机磷农药中含有对人体有害的化学物 质。
急救措施
尽快送往医院，告知医生有机磷农药中 毒的情况。
总结
总结
了解有机磷农药的基本知识， 可以帮助我们更好地预防中毒 的风险。
遵循正确的使用方法和防护措 施，可以降低接触有机磷农药 的风险。
总结
学会急救措施，可以在意外发生时及时 处理。
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了解有机磷农 药中毒
了解有机磷农药中毒
当人体接触到有机磷农药时， 它们可以通过皮肤吸收、吸入 或食入进入体内。
有机磷农药中的化学物质可以 抑制人体内一种叫做胆碱酯酶 的酶活性，从而干扰人体的神 经系统和肌肉功能。
了解有机磷农药中毒
有机磷农药中毒可能导致头痛、头晕、 恶心、眼泪、流涕、肌肉痉挛等症状。
如何预防有机 磷农药中毒
如何预防有机磷农药中毒
遵循正确的农药使用方法和防 护措施，比如佩戴防护手套和 口罩。
避免长时间暴露在有机磷农药 使用的环境中，尽量保持通风 。
如何预防有机磷农药中毒
在使用有机磷农药后及时洗手，以避免 不小心摄入。
急救措施
急救措施
如果发生有机磷农药中毒，应 立即将受害者从有机磷农药的 接触源处转移出来。 如果受害者呼吸困难或停止呼 吸，应立即进行人工呼吸或心 肺复苏。
有机磷农药中毒
有机磷农药中毒有机磷农药是一种常见的农药，被广泛应用于农业生产中，用于防治农作物病虫害，提高农作物产量。
然而，有机磷农药也带来了人体健康和环境安全的威胁。
有机磷农药中毒是一种严重的疾病，可能给人类和生态环境带来不可逆转的影响。
有机磷农药的毒性机制有机磷农药是抑制神经传导的强效毒剂。
它们通过抑制乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase，AChE）的活性，导致神经递质乙酰胆碱在神经突触中过度积聚，以致神经传导被持续刺激。
这种刺激将导致神经紊乱，使器官无法正常工作，从而可能引起心肺衰竭。
如果未能及时救治，中毒可能导致死亡。
有机磷农药的中毒途径有机磷农药可以通过三种途径进入人体：口服、吸入和皮肤吸收。
其中，口服是儿童和精神异常患者中最常见的有机磷农药中毒途径。
吸入有机磷农药是工作场所中的主要中毒途径，而皮肤吸收是跟肥皂、擦拭器等接触有机磷农药的农民中较常见的中毒途径。
有机磷农药的主要中毒症状中毒症状取决于中毒剂量和中毒途径，但常见的症状包括头痛、头晕、眼花、乏力、恶心、呕吐、腹泻、流涎、体温升高等。
大剂量的有机磷农药中毒可能导致神经紊乱、呼吸衰竭、肝、肾脏和心脏损害和死亡。
如何预防中毒为了避免有机磷农药中毒，应采取以下措施：1. 按照操作指南正确使用农药。
2. 在使用农药时做好个人防护，包括戴手套、口罩等。
3. 农民应该意识到农药的潜在危险，特别是儿童。
4. 定期检查农药仓库，防止泄漏和受潮。
5. 把农药存放在远离儿童和宠物的地方。
6. 在使用农药后要清洗双手和身体。
如何处理中毒事件如果怀疑有人中毒了有机磷农药，立即如下操作：1. 将受害人转移到通风良好的地方，打开窗户和门通风。
2. 拨打急救电话，或紧急送往医院。
3. 在送救护车前，如果无意识的人还能正常呼吸，要保持呼吸道通畅。
4. 询问中毒史并注意相关症状。
5. 将疑似有机磷农药的样品带到医院，以便诊断和治疗。
有机磷农药对人体和环境的影响有机磷农药对人体健康的危害已经被广泛认识，但它们也对环境造成威胁。
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案1. 中毒案例分析1.1 案例背景有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后，由于其强烈的神经毒性作用，导致出现急性或慢性中毒症状。
本报告通过分析一起有机磷农药中毒案例，探讨其原因、临床表现及处理措施。
1.2 案例描述患者张先生，45岁，农民。
因在使用有机磷农药喷洒农作物后出现恶心、呕吐、出汗、腹痛等症状，被送往医院就诊。
经诊断，患者被认定为有机磷农药中毒。
1.3 原因分析有机磷农药中含有有机磷化合物，这类化合物可抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经突触中积累，引起神经传导功能紊乱。
患者在使用有机磷农药时，可能由于防护措施不足，导致农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，引发中毒。
2. 有机磷中毒临床表现有机磷中毒的临床表现可分为轻度、中度和重度中毒，具体如下：2.1 轻度中毒- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻- 出汗、流泪、流涕- 瞳孔缩小、视力模糊- 呼吸道症状：咳嗽、气促、呼吸困难2.2 中度中毒- 上述轻度中毒症状加重- 肌束颤动、抽搐- 意识模糊、嗜睡、昏迷- 支气管痉挛、呼吸衰竭2.3 重度中毒- 上述中度中毒症状进一步加重- 肺水肿、呼吸心跳停止- 脑水肿、脑疝- 急性肾衰竭3. 有机磷中毒处理措施针对有机磷中毒，应及时采取以下措施：3.1 立即终止接触毒物- 迅速撤离中毒现场，避免继续暴露于有机磷农药- 脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤- 如吸入中毒，应立即吸氧，保持呼吸道通畅3.2 紧急救治- 轻度中毒患者可给予对症治疗，如补液、促进排泄等- 中度中毒患者需采取紧急救治措施，如使用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物- 重度中毒患者应立即进行心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等生命支持措施3.3 药物治疗- 阿托品：解除平滑肌痉挛，缓解瞳孔缩小、出汗等症状- 胆碱酯酶复能剂：恢复胆碱酯酶活性，促进乙酰胆碱分解，减轻中毒症状3.4 病情观察与护理- 严密监测患者生命体征，观察中毒症状变化- 保持呼吸道通畅，防止窒息- 加强护理，预防并发症4. 预防措施为预防有机磷农药中毒，应采取以下措施：- 加强有机磷农药的安全存放，避免儿童触及- 使用防护用品，如手套、口罩、防护服等- 遵循农药使用说明书，正确稀释、喷洒农药- 农药使用后及时清洗双手，避免误食- 加强农药法规宣传，提高农民安全意识通过以上分析，我们对有机磷农药中毒的原因、临床表现及处理措施有了更深入的了解。
有机磷农药中毒
实验室检查
通过采集患者的血液、尿 液等样本进行实验室检查 ，检测有机磷农药的成分 和浓度，以确诊中毒。
鉴别诊断
其他农药中毒
有机磷农药中毒需要与其他农药中毒进行鉴别，如百草枯、溴甲烷等。不同农 药中毒的症状和治疗方法也有所不同。
其他疾病
有机磷农药中毒还需要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如食物中毒 、药物中毒、神经性疾病等。需要通过实验室检查和病史了解进行鉴别诊断。
尽量避免直接接触有机磷农药，如需接触 ，应穿戴防护装备。
注意安全警示标识
及时清洗
在使用有机磷农药时，要注意周围环境是 否有安全警示标识，避免在禁区内使用农 药。
在使用有机磷农药后，应及时清洗手、脸 和暴露的皮肤，避免农药残留。
05
有机磷农药中毒的案例分析
案例一：某地区有机磷农药中毒事件
事件概述
某地区发生大面积有机磷农药中毒事件，涉及数 百名农民。
03
有机磷农药中毒的急救与治 疗
急救措施
立即离开中毒现场
将患者迅速移至通风良好的地方 ，脱去污染衣物，用肥皂水或清
水反复清洗接触部位的皮肤。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，如出现呼 吸急促、呼吸困难等情况，应立 即给予吸氧或使用呼吸机辅助呼
吸。
催吐与洗胃
如患者意识清醒，可进行催吐， 用手指刺激咽喉部，促使胃内毒 物呕出；如患者昏迷或已出现呼 吸抑制，应立即进行洗胃，以清
有机磷农药的种类与用途
种类
主要包括甲胺磷、敌敌畏、乐果、马 拉硫磷等。
用途
广泛应用于农业生产和卫生防疫领域 ，用于防治农作物和森林病虫害，控 制病媒生物等。
有机磷农药的毒性胆碱酯酶
有机磷农药能够抑制乙酰 胆碱酯酶的活性，导致乙 酰胆碱无法被分解，造成 神经系统过度兴奋。
有机磷农药中毒
治
疗
（1）紧急处理：紧急复苏
呼吸抑制者：气管插管、保持气道通畅。 呼吸衰竭者：机械通气 肺水肿：阿托品 iv(不能用氨茶碱、吗 啡） 心脏停搏：心肺复苏。 脑水肿昏迷：甘露醇、地米。
（2）清除毒物：
离开现场，脱去污染衣物、肥皂水清洗皮 肤、毛发和指甲。 清除体内尚未吸收的毒物： 洗胃：口服中毒用清水、2%碳酸氢钠溶 液（敌百虫忌用）或1:5000高锰酸钾。 导泻：硫酸钠20-40g+20ml水 洗眼：清水或2%碳酸氢钠溶液。
诊 断
有机磷杀虫药接触史 症状：呼吸有蒜味、针尖样瞳孔、大 汗、腺体分泌增多，肌颤动、意识障 碍等表现。 实验室检查：全血胆碱酯酶活力降低。
鉴别诊断：
中暑、脑炎：发热、昏迷。 急性胃肠炎：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。 拟除虫菊酯中毒：无蒜臭味、酶活力。 毒蕈碱、河豚毒中毒。 杀虫脒中毒：嗜睡、发绀、出血性膀胱 炎 无：瞳孔缩小、大汗流延等。
急性中毒临床分级：
1.轻度中毒：有头晕、头痛，视力模糊、瞳 孔缩小，恶心、呕吐，多汗、胸闷、无力 。
2.中度中毒：不能行走、肌颤动、瞳孔明显 缩小，轻度呼吸困难，流涎，腹痛、腹泻， 步态蹒跚、说话困难。 3.重度中毒：惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸麻 痹、脑水肿。
几种特殊的急性中毒表现
1.迟发性多发神经病:急性重度和中度 OPI(甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百 虫等)中毒患者症状消失后2～3周出 现迟发性神经损害，表现感觉、运 动型多发性神经病变，主要累及肢 体末端，出现下肢瘫痪和四肢肌萎 缩等。
临床表现（2）
2.烟碱样表现（ N样症状、交感神经兴奋） 横纹肌兴奋：面、眼、舌、四肢、全身 横纹肌纤维颤动、强直性痉挛；全身紧 缩、压迫感；肌力减退、瘫痪。
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接触性皮炎等
26
1998年9月2日晚，在某单位食堂有14人同桌用餐， 进食后15分钟左右，14人均出现头痛、头昏、多 汗、乏力、恶心、呕吐、腹部不适等症状。即送 医院治疗。查呕吐物诊断为甲胺磷中毒。其中三 名青年女性出现了癔症样发作：一人出现意识不 清，四肢痉挛性抽搐；一人出现阵发性腹绞痛， 大笑不止；一人出现头昏、肢软、乏力、站立不 稳、不能行走。均是每天发作数次，每次持续10 分钟左右，间歇期如常人。此例说明，有机磷农 药除M、N样、中枢神经系统症状外，还可引起 癔症样发作。
27
（四）诊断
• 诊断依据 ➢《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》 （GBZ8-2002） ➢职业接触史 ➢临床表现 ➢全血胆碱酯酶活性 ➢职业卫生调查资料
28
急性有机磷中毒的鉴别诊断
项目 有机磷中毒
中毒
病史 有接触史或口服史
多汗
明显
瞳孔缩小 明显
肌束震颤 有
体温
正常或稍高
血ChE 降低
急性胃肠炎
勿用破漏的喷药用具
勿让未成年人施用农药 早晨或傍晚施药
喷嘴阻塞时，勿用口去清除
避免中午或天气炎热时喷药
不可逆风喷药
37
农药安全使用操作规程
施用农药后
勿随意丢弃未用完的农药及其空容器
以大量的水及肥皂 彻底清洗身体暴露部位
勿将用剩的农药倾倒在河流或池塘中
38
可正常
30
（五）急性中毒的处理原则
• 清除毒物，防止继续吸收
➢ 皮肤、头发、指甲污染：肥皂水或5％NaHCO3溶 液（敌百虫除外）、清水、温清水（忌用热水）清 洗
➢ 口服中毒者：温水或2％NaHCO3溶液（敌百虫忌 用）彻底灌胃
➢ 眼部污染：清水或2％NaHCO3溶液冲洗，洗后滴 入1％阿托品
31
甲拌磷（3911）
12
（一）理化特性
• 理化特点 淡黄色或棕色油状液体（敌百虫为白色粉末状结晶）； 类似大蒜臭味； 微溶于水，易溶于油和有机溶剂（敌百虫易溶于水）； 遇碱易分解（敌百虫遇碱生成毒性更大的敌敌畏）；
13
（二）毒理
• 吸收 ➢消化道 ➢呼吸道 ➢完整皮肤（主要途径）
14
• 分布
肝脏>肾脏>肺>脾 透过血脑屏障
有机磷农药
磷酰化胆碱酯酶
突触小泡
酶解部位
磷酰化胆碱酯酶的形成，使胆 碱酯酶失去分解Ach的能力造 成Ach的大量积聚，出现胆碱 能神经过度兴奋的表现
胆碱能神经末梢
Ach
阴离子部位
胆碱酯酶
乙酰水解酶
乙酸
Ach与AchE复合物
乙酰化AchE
胆碱
20
(2) AchE分解Ach的过程
21
(3)有机磷对ChE的抑制作用
3
➢ 农药的毒性
• 除微生物杀虫剂基本无毒外，均具有不同毒性 • 混配农药毒性往往呈相加或相乘
4
我国农药急性毒性分级建议标准（1990年）
级 别 经口LD50
经皮LD50
（mg/kg)
(mg/kg,4h)
剧毒
<5
<20
高毒
5~50
20~200
中等毒 50~500
200~2000
低毒
>500
>2000
世界卫生组织推荐的农药危害度分级标准（1992年）
级别
极度危害 高度危害 中度危害 轻度危害
大鼠LD50（ mg/kg ）
经口
经
固体
液体
固体
5或<5
20或<20
10或<10
5~50
20~200
10~100
50~500 200~2000 100~1000
>500
>2000
>1000
皮 液体
40 或<40 40~400 400~4000 >4000
18
乙酰胆碱受体的分布情况：
1、 M受体：
M1型：神经系统 M2型：主在心肌、平滑肌副交感节后纤维支配的效应 器细胞膜上 M3型：外分泌腺上
2、 N受体：
N1型：植物神经结突触后膜上，使突触后神经元兴奋 N2型：终板膜上，骨骼肌收缩。
3、在中枢神经系统中，M、N型受体也分布广泛。
19
有机磷农药中毒机制
呼吸道吸入
➢农药的配制、喷药过程
➢施药工具的检修 ➢拌种、熏蒸
皮肤、衣物污染
8
农药生产过程
包装车间
9
农药配制与喷洒过程
10
有机磷农药
R1
O（S）
P
R2
X
11
• 使用最广，用量最大。
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ种多（超过100种），按毒性分类：
高毒类
剧毒类
低毒类
马拉硫磷 辛硫磷等
中等毒
敌敌畏 乐果等
氧化乐果 甲基对硫磷 对硫磷(1605) 甲胺磷 内吸磷(1059) 等
24
其他临床表现
• 有机磷引起的迟发性神经病（OPIDP） ➢急性中毒恢复后经4～45天潜伏期 ➢腓肠肌压痛→下肢远端弛缓性瘫痪，无力伴 感觉障碍→累及上肢 ➢病理改变：轴索变性，周围神经脱髓鞘病变
25
其他临床表现
• 中间期肌无力综合征 ➢ 急性中毒后一周内（一般2～4天）出现 ➢ 全身肌无力，但神志清楚，感觉无异常，严重者呼 吸肌麻痹致死
22
（三）有机磷农药急性中毒临床表现
骨骼肌收缩
2．烟碱样症状： 心动过速、血压升高； 兴奋(全身紧束感，肌束震颤等) ↓ 抑制(呼吸肌麻痹等)
肾上腺
汗腺分泌增加
1．毒蕈碱样症状： 恶心、呕吐、腹痛、腹泻； 呼吸道痉挛、分泌物增多； 流涎、多汗； 视物模糊、瞳孔缩小； 严重者肺水肿、大小便失禁；
心、血管、平滑肌
（五）急性中毒的处理原则
• 解毒剂的应用
乙酰胆碱拮抗剂（阿托品）－早期、足量、 反复给药
复能剂－氯磷定（首选）、解磷定
• 对症支持治疗，防止并发症
32
（六）预防农药中毒
• 严格执行农药登记管理法规
―《中华人民共和国农药登记管理条例》、《农药安全使用规定》等
• 加强农药运输、销售、贮存和使用的管理 • 普及农药中毒防范知识，加强农药安全操作培训，加强
• 代谢
氧化－毒性增强（活化作用） 水解－毒性减低（解毒作用）
• 排泄：代谢产物主要随尿排出 • 毒作用机制
15
马拉硫磷
马拉氧磷，毒性增高（昆虫） 水解,毒性降低（哺乳动物）
敌百虫
敌敌畏，毒性增高。（昆虫） 二甲基磷酸酯毒性下降.（哺乳动物）
由于昆虫、哺乳动物体内酶系存在很大区别，故达到杀 虫的目的。
16
中毒机制
1、主要毒作用机理：抑制胆碱酯酶活性
有机磷农药与胆碱酯酶以共价键结合，形成磷酰化胆碱 酯酶。使其失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在神经系 统聚集，产生相应的神经系统的功能紊乱。 2、 直接与胆碱酯酶受体作用：次要作用
17
Ach在神经系统的分布：
（1）所有的节前纤维 （2）副交感神经节后纤维 （3）部分交感节后纤维 （4）全部运动神经纤维
有不清洁食物史 不明显 无 无
常增高 正常
中暑
安眠药
有高温接触史 有服药史
不明显
无
无
有
可有腓肠肌痉挛 无
高热或正常 多正常
正常
正常
29
诊断分级标准
诊断分级
临床症状
全血或红细胞ChE活性
接触反应 轻度的毒蕈碱症状或（和）中枢神经症状
70％以下
急性轻度中毒 短时间接触大量有机磷，24h内出现上述症状 急性中度中毒 轻度中毒的基础上，出现烟碱样症状
运动神经
交感神经
副交感神经 3．中枢神经系统症状： 头痛、头昏，乏力，烦躁； 昏迷、抽搐、脑水肿； 呼吸麻痹等危及生命
中枢神经系统
心血管活动抑制 平滑肌收缩
腺体分泌增加
睫状肌收缩
瞳孔括约肌收缩
Ach－乙酰胆碱； NA－去甲肾上腺素
23
青年女性，24岁，6小时前与家人生气，自服乐果原液20毫 升，自觉头昏、头痛、疲乏、胸闷、腹痛、恶心、呕吐、呕 吐物为胃内容物，约500毫升。家人见其流涕、流延、多汗、 呼吸急促急送医院，途中出现意识不清，二便失禁，周身颤 抖，烦躁不安。
入院查体：T：36.8C P:88次/分 BP： 150/95mmHg。神志不清，周身大汗淋漓，口唇及末梢发 绀，口吐白沫，呼吸困难，呼吸气体呈大蒜样臭味。面部及 肋间肌见肌束震颤，四肢抖动。颈软，瞳孔缩小约为2毫米， 对光反射迟钝，球结膜水肿，巩膜无黄染。双肺可闻及干湿 锣音，心律齐。腹平软，肝脾未扪及，肠鸣音活跃。生理反 射存在，病理反射未引出。
50％～70％ 30％～50％
除胆碱能兴奋外，出现肺水肿、昏迷、呼衰、 急性重度中毒
脑水肿其中之一
中间期肌无力 急性中毒后1～4d，胆碱能危象基本消失且意 综合征 识清晰，出现肌无力表现
30％以下 一般30％以下
迟发性多发性 周围神经病
急性重度重度症状消失后2～3w，出现感觉、 运动型多发性周围神经病，神经－肌电图示神 经原性损害
5
急性毒性
• 有机磷类：恶心、呕吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔缩小、大小便失禁、抽搐等。 氨基甲酸酯类：恶心、呕吐、多汗等M样作用，类似有机磷农药中毒。 除虫菊酯类：面部感觉异常、皮炎、意识障碍、肺水肿 有机氯：严重者有阵挛性、强直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。 有机氟：以神经、循环系统症状突出。 脒类：口干、口唇青紫、心悸、胸闷，出血性膀胱炎、呼吸困难、呼吸衰竭 等。 醚类：高铁血红蛋白血症，溶血性贫血，肝、肾损害