甲状腺肿瘤PPT课件
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甲状腺癌介绍PPT培训课件
当前存在问题和挑战
诊断准确性
当前甲状腺癌的诊断主要依赖于影像学和细胞学检查，但 存在一定的误诊率，特别是对于早期和微小病灶的识别。
治疗手段局限性
尽管手术、放疗和化疗等手段在甲状腺癌治疗中发挥重要 作用，但仍存在复发和转移的风险，且对于晚期和转移性 甲状腺癌的治疗手段有限。
个体化治疗需求
不同患者的甲状腺癌具有不同的生物学行为和预后，因此 需要针对个体特征制定个性化的治疗方案。
长期随访与监测
甲状腺功能监测
定期监测甲状腺功能，及 时发现并处理甲状腺功能 减退等问题。
肿瘤复发监测
通过超声、CT等检查定期 监测肿瘤复发情况，及时 发现并处理复发灶。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 调整心态，积极面对疾病 和治疗带来的挑战。
05
患者心理支持与生活质量提升策略
心理干预措施
认知行为疗法
甲状腺癌
汇报人:XXX
2024-01-13
目
CONTENCT
录
• 甲状腺癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
80%
术后石蜡切片检查
对术后切除的标本进行石蜡切片 检查，可进一步明确诊断和评估 预后。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗
手术指征
对于早期甲状腺癌患者，手术 是首选治疗方式。通过手术切 除肿瘤组织，可达到根治的目 的。
手术方式
根据肿瘤的大小、位置和侵犯 范围，可选择甲状腺部分切除 术、甲状腺全切除术或甲状腺 次全切除术等。
甲状腺瘤护理PPT课件
如出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，应及时就 医。
这些症状可能提示肿瘤的生长或并发症。
何时寻求专业帮助？ 定期复查
术后需根据医生建议定期进行甲状腺功能及影像 学检查。
及时发现潜在问题，确保患者的健康。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感觉情绪低落或焦虑，建议咨询专业心理医生 。
心理健康对身体康复至关重要。
参与社区活动能提高患者的社会联系感。
谢谢观看
术后可能出现并发症，如出血、感染等。
为什么需要护理？
心理支持
患者在诊断和治疗过程中可能面临心理压力 ，需要提供情感支持。
可以通过心理咨询或支持小组来帮助患者调 整心态。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及其家属普及甲状腺瘤的知识及护理 要点。
包括饮食调整、定期复查等信息。
பைடு நூலகம்
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
谁可以提供护理支持？
谁可以提供护理支持？ 专业医疗团队
包括外科医生、内分泌科医生、护理人员等。
他们可以提供专业的诊断和治疗方案。
谁可以提供护理支持？ 家属和朋友
家属和朋友可以在情感和生活上给予支持。
良好的社会支持系统对患者康复有积极影响。
谁可以提供护理支持？ 社区资源
如支持小组、健康讲座等，可以帮助患者获取更 多信息。
甲状腺瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 谁可以提供护理支持？
什么是甲状腺瘤？
什么是甲状腺瘤？
定义
甲状腺瘤是指甲状腺内的良性或恶性肿瘤，常表 现为甲状腺肿大或结节。
甲状腺瘤可以影响激素的分泌，导致甲状腺功能 亢进或减退。
这些症状可能提示肿瘤的生长或并发症。
何时寻求专业帮助？ 定期复查
术后需根据医生建议定期进行甲状腺功能及影像 学检查。
及时发现潜在问题，确保患者的健康。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感觉情绪低落或焦虑，建议咨询专业心理医生 。
心理健康对身体康复至关重要。
参与社区活动能提高患者的社会联系感。
谢谢观看
术后可能出现并发症，如出血、感染等。
为什么需要护理？
心理支持
患者在诊断和治疗过程中可能面临心理压力 ，需要提供情感支持。
可以通过心理咨询或支持小组来帮助患者调 整心态。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及其家属普及甲状腺瘤的知识及护理 要点。
包括饮食调整、定期复查等信息。
பைடு நூலகம்
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
谁可以提供护理支持？
谁可以提供护理支持？ 专业医疗团队
包括外科医生、内分泌科医生、护理人员等。
他们可以提供专业的诊断和治疗方案。
谁可以提供护理支持？ 家属和朋友
家属和朋友可以在情感和生活上给予支持。
良好的社会支持系统对患者康复有积极影响。
谁可以提供护理支持？ 社区资源
如支持小组、健康讲座等，可以帮助患者获取更 多信息。
甲状腺瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 谁可以提供护理支持？
什么是甲状腺瘤？
什么是甲状腺瘤？
定义
甲状腺瘤是指甲状腺内的良性或恶性肿瘤，常表 现为甲状腺肿大或结节。
甲状腺瘤可以影响激素的分泌，导致甲状腺功能 亢进或减退。
《甲状腺肿瘤》课件
甲状腺肿瘤的诊断
1
甲状腺肿瘤的检查方法
甲状腺肿瘤的诊断通常需要通过甲状腺B超、血液检查、核医学检查等方法来进行。
2
甲状腺癌的诊断流程
如果医生怀疑患者有甲状腺癌，需要进行细针穿刺活检、手术活检、X线等检查来确诊。
3
注意事项
及早到医院进行检查，可以更早发现问题、更早进行治疗。
甲状腺肿瘤的治疗
外科手术
如果患者患有恶性甲 状腺肿瘤，医生通常 会通过手术将肿瘤切 除。
放射治疗
放疗通常用于恶性甲 状腺肿瘤的治疗，目 的是杀死癌细胞。
化疗和靶向治 疗
这些治疗方式主要用 于无法手术的患者， 以及转移性甲状腺癌 的治疗。
替代治疗
替代治疗可以在化疗 和放疗后使用，其目 的是缓解患者的负担。
甲状腺肿瘤的预防
预防措施
一般来说，甲状腺肿瘤的形成和人体的遗传和环境 因素有关，但具体原因仍需要进一步研究。
危险因素
吸烟、暴露于放射线和有害物质、家族遗传等都可 能增加患甲状腺肿瘤的风险。
甲状腺肿瘤的症状
1 早期症状
甲状腺肿瘤的早期症状并不明显，包括甲状腺肿大、颈部不适等。
2 晚期症状
当恶性甲状腺肿瘤发展到晚期，患者可能会出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。
结语
1 甲状腺肿瘤的重要性
甲状腺肿瘤往往不易察觉，但患者应重视预防和治疗。
2 预防和治疗的重要性
甲状腺肿瘤的预防和治疗是保障健康的重要举措。
3 对患者的建议
定期体检、健康生活方式、积极治疗等，对甲状腺肿瘤患者有益无害。
《甲状腺肿瘤》PPT课件
甲状腺肿瘤不容忽视。本课件将一步步介绍与甲状腺肿瘤有关的定义、病因、 症状、诊断、治疗等，帮助大家更好地了解这一疾病。
甲状腺肿瘤外科讲解ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的原因 可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所 致，病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大， 而于体检时偶然被发现。大多数呈多结节性，少数 为单个结节。大部分结节为胶性，其中有因发生出 血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多 纤维化或钙化，甚至骨化。甲状腺出血往往有骤发 疼痛史，腺内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地 较硬；有钙化或骨化者，质地坚硬。一般可保守治 疗，但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、吞咽 困难或声音嘶哑)、有恶变倾向或合并甲亢症状时应 手术治疗。
甲状腺的生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能， 其结构单位为滤泡。甲状腺素是一种含碘酪氨酸的 有机结合碘，有四碘酪氨酸(T4)和三碘酪氨酸(T3) 两种，合成完毕后便与甲状腺球蛋白结合，贮存在 甲状腺滤泡中。释放入血的甲状腺素与血清蛋白结 合，其中90%为T4，10%为T3。甲状腺素的主要 作用是：• 加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质 、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢 ，增加热量产生；‚促进人体的生长发育，主要在出 生后影响脑和长骨。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
甲状腺癌
病理分型：
1、乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺 癌总数的70%，儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。 乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最 多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该 病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴 结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后较好。
《甲状腺疾病》PPT课件(2024)
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
病理甲状腺肿瘤ppt课件
乳头状癌是甲状腺肿瘤中最常见的类型，其恶性 程度较低，预后较好。手术治疗是乳头状癌的主 要治疗方法，术后需要进行激素治疗和放射治疗 等辅助治疗措施。
髓样癌是一种较为少见的甲状腺肿瘤类型，其恶 性程度较高，预后较差。手术治疗是髓样癌的主 要治疗方法，术后需要进行激素治疗和放射治疗 等辅助治疗措施。
甲状腺肿瘤术后随访与预后评估的ห้องสมุดไป่ตู้要性
预后评估结果
病例1分析结论及预后评估结果
预后较好，但需要长期随访和观察 患者性别：女性
患者年龄：45岁
病例1分析结论及预后评估结果
临床表现
体检发现甲状腺肿块
手术方式
甲状腺部分切除手术
放射治疗
术后进行了放射治疗
病例2分析结论及预后评估结果
01
分析结论
02
滤泡状癌，分化较好，恶性程 度较低
03
预后评估结果
恶性肿瘤
包括乳头状癌、滤泡状癌 、髓样癌等，恶性程度较 低，预后较好，但需要及 时治疗。
病因与发病机制
甲状腺肿瘤的发生可能与 遗传、内分泌、环境等因 素有关。
病理学在甲状腺肿瘤诊断中的重要性
确定肿瘤的性质
指导治疗和评估预后
通过病理学诊断，可以明确肿瘤是良 性还是恶性，从而为后续治疗提供依 据。
病理学诊断结果可以为医生提供关于 如何治疗肿瘤以及预后的信息。
病理甲状腺肿瘤ppt课件
汇报人： 2023-12-09
目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的病理学诊断 • 甲状腺肿瘤的分子病理学研究 • 甲状腺肿瘤的治疗原则与方法 • 病例分析
01
甲状腺肿瘤概述
甲状腺肿瘤的分类与特点
01
02
03
甲状腺肿瘤护理课件
详细描述：通过触摸颈部，感知甲状腺的质地、大小、 形状等，判断甲状腺是否肿大。如有异常，应及时就医 检查。
详细描述：通过超声、CT等辅助检查手段，可以更准 确地判断甲状腺是否肿大，以及肿大的程度和性质。
甲状腺肿瘤会遗传吗？
总结词：遗传因素
详细描述：甲状腺肿瘤的发生与遗传因素有一定关系，部分甲状腺肿瘤具有家族 聚集性。因此，有家族史的人群应更加关注甲状腺健康，定期进行检查。
发病原因
01
02
03
遗传因素
甲状腺肿瘤具有一定的家 族聚集性，部分患者存在 基因突变或染色体异常。
环境因素
长期暴露于辐射、化学物 质等环境因素可能导致甲 状腺肿瘤的发生。
激素水平
甲状腺激素水平异常也可 能与甲状腺肿瘤的发生有 关。
临床表现
颈部肿块
甲状腺肿瘤最常见的表现 是颈部出现无痛性肿块， 随着病情发展，肿块可逐 渐增大。
出院指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，避免刺 激性食物和饮品，增加营养摄入
。
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼， 促进术后恢复。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查， 以便及时发现并处理复发或转移
的情况。
甲状腺肿瘤患者的
03
饮食护理
适宜食物
含碘食物
如海带、紫菜、海鱼等，有助于补充甲状腺激素 合成所需的碘元素。
游泳
太极拳
游泳是一种低强度、全身性的运动方式， 可以增强心肺功能和肌肉力量，适合甲状 腺肿瘤患者进行。
太极拳是一种缓慢而流畅的武术运动，可 以帮助患者调节呼吸、放松身心，对于术 后的恢复有一定的益处。
注意事项
量力而行
甲状腺肿瘤患者在康复锻炼过程中要量力而行，避免过度劳累。
详细描述：通过超声、CT等辅助检查手段，可以更准 确地判断甲状腺是否肿大，以及肿大的程度和性质。
甲状腺肿瘤会遗传吗？
总结词：遗传因素
详细描述：甲状腺肿瘤的发生与遗传因素有一定关系，部分甲状腺肿瘤具有家族 聚集性。因此，有家族史的人群应更加关注甲状腺健康，定期进行检查。
发病原因
01
02
03
遗传因素
甲状腺肿瘤具有一定的家 族聚集性，部分患者存在 基因突变或染色体异常。
环境因素
长期暴露于辐射、化学物 质等环境因素可能导致甲 状腺肿瘤的发生。
激素水平
甲状腺激素水平异常也可 能与甲状腺肿瘤的发生有 关。
临床表现
颈部肿块
甲状腺肿瘤最常见的表现 是颈部出现无痛性肿块， 随着病情发展，肿块可逐 渐增大。
出院指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，避免刺 激性食物和饮品，增加营养摄入
。
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼， 促进术后恢复。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查， 以便及时发现并处理复发或转移
的情况。
甲状腺肿瘤患者的
03
饮食护理
适宜食物
含碘食物
如海带、紫菜、海鱼等，有助于补充甲状腺激素 合成所需的碘元素。
游泳
太极拳
游泳是一种低强度、全身性的运动方式， 可以增强心肺功能和肌肉力量，适合甲状 腺肿瘤患者进行。
太极拳是一种缓慢而流畅的武术运动，可 以帮助患者调节呼吸、放松身心，对于术 后的恢复有一定的益处。
注意事项
量力而行
甲状腺肿瘤患者在康复锻炼过程中要量力而行，避免过度劳累。
甲状腺癌教学查房PPT课件
甲状腺癌教学查房 ppt课件
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
在此添加您的文本17字
患者年龄：45岁
在此添加您的文本16字
症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
在此添加您的文本16字
治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
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手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
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患者年龄：45岁
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症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
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治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
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手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
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结节性甲状腺肿
最常见的良性病变，在沿海地区多见 女性发病率较高，大多无症状，往往无意发现或体检发现， 常为多发结节，单发少见。临床上扪及为单发实际可能为 多发，结节可在两侧或一侧，可以囊变、钙化，纤维化。 B超检查可发现多发结节，可发现临床上难以摸到的小结 节。
.
12
.
13
非肿瘤性甲状腺肿块
甲状腺肿瘤
.
1
甲状腺相关解剖
左右两个侧叶+峡部组成
峡部常有一向上伸出的 甲状腺组织称锥体叶， 锥体叶也可能从左侧叶 或右侧叶伸出。
.
2
甲状腺相关解剖
甲状腺的血供
每叶有二根动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。 每叶有三根静脉：甲状腺上中下静脉。
甲状腺淋巴回流
主要回流至颈深上中下即II、III、IV组淋巴结和气管前旁淋巴结即VI 区淋巴结
甲状腺激素二种：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸 （T3），以甲状腺球蛋白形式存储于甲状腺滤泡内，存 储量较大，可供机体2-3月之需。
分泌的激素主要是T4，占90%，T3仅为2%，但T3的生理 活性是T4的3-5倍，是发挥作用的主要形式。
.
6
甲状腺生理功能
甲状腺功能调节
垂体分泌的TSH是调节甲状腺的主要因素，它促使甲状腺细胞的增长 和增生，促进甲状腺激素的合成和分泌。但TSH又受下丘脑的TRH 的影响。
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19
甲状腺癌
治疗
内分泌治疗：甲状腺癌术后不但需要甲状腺激素制剂替代治疗，还需 甲状腺激素制剂抑制性治疗。
甲状腺癌以手术为主，术后一般不用放化疗。仅术中有残留者加行术 后放疗。
甲状腺未分化癌发现较晚，一般丧失手术机会，仅姑息放化疗。
有远处转移者：对于甲状腺乳头状癌，滤泡状癌有吸碘功 能可行I131 内放射治疗。
.
3
甲状腺相关解剖
甲状旁腺的解剖
甲状旁腺一般有两对，左右各有两个（上甲状旁腺和下甲状旁腺）
84%的人有4个甲状旁腺，其他人可有3个或3个以下， 上甲状旁腺位置相对恒定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下甲状旁腺位置变化较大，20%的人有甲
状旁腺变异。
由于甲状旁腺的个数和位置的变异，所以甲状腺 手术后出现甲状旁腺功能改变的各种不同的表现。
.
20
甲状腺癌手术风险和并发症
喉返神经损伤或肿瘤侵犯需切除 ：声嘶，呛咳 甲状腺功能低下
甲状旁腺功能低下：低钙血症。
如行颈清扫：可有乳糜漏，副神经，舌下神经， 面神经下颌缘支等神经损伤
.
4
甲状腺相关解剖
喉上神经
来自迷走神经，主要负责喉内感觉，损伤可引起误吸呛咳。
喉返神经
来自迷走神经，在甲状腺的内后方走行于气管食管沟，与甲状腺下动 脉关系密切，手术时应避免损伤，如有损伤可有声嘶，呛咳。
.
5
甲状腺生理功能
功能复杂，作用广泛，有些功能还不完全 清楚。
主要介绍与甲状腺肿瘤及手术有关的问题
血液中有相关抗体：抗甲状腺球蛋白抗体，抗微粒体抗体，抗过氧化物酶抗体等。女 性多见，双侧对称性弥漫性肿大，也可单侧，质硬。早期可用甲状腺功能亢进，后期 可有甲状腺功能减退。
治疗
根据甲状腺功能来定是否服用甲状腺素
CT、B超排除合并甲状腺癌和淋巴瘤者暂不手术，需随访B超
有气管压迫者需切除峡部或较大一侧鲜叶以缓解呼吸
部分髓样癌患者可伴有面部潮红，顽固性腹泻。
.
17
.
18
甲状腺癌
治疗 单侧甲状腺癌
1）B超，CT未发现颈淋巴结转移者可行患侧甲状 腺切除+患侧中央区清扫 2）有淋巴结转移，仅患侧转移：加行患侧颈淋巴 结清扫术，双侧转移行双侧颈淋巴结清扫
双侧甲状腺癌
原发灶行全甲状腺切除+双侧中央区清扫。 淋巴结治疗同单侧。
结节性甲状腺肿
治疗
是否需要手术？结节多大需手术？手术范围多大？目前没 有定论。
对于1-3CM的多发结节如患者无精神压力，可选择观察。 反之手术，对于较大结节或有器官压迫症状应选择手术。
具体手术方式：
结节位于一侧 1）单发结节：肿瘤摘除，2）多发：单侧 腺叶切除。
双侧多发结节：1）双侧次全切除术，2）全甲状腺切除 术
CT：显示肿瘤的位置，能显示肿瘤与周围 组织气管的关系，是否侵犯气管壁及侵入 气管内，有无伸入纵隔，淋巴结转移情况。
MRI：对甲状腺癌优势不如B超和CT。
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甲状腺癌
临床表现
有些以颈前肿块就诊，有些以颈淋巴结肿大就诊，目前体 检发现者逐步增多。
病期较晚时可有声嘶，压迫气管可有呼吸困难等症状。
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甲状腺癌
常见四种类型 乳头状癌，最常见，占60-80% 滤泡性癌 占10-20% 髓样癌 占6-8% 未分化癌 占3%
其他恶性肿瘤：血管肉瘤，淋巴瘤等。
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甲状腺癌
辅助检查
核素检查（ECT）鉴别能力差，目前应用 较少。
B超：可发现肿瘤单发或多发，有无囊变， 有无淋巴结转移等。
外界刺激
T3,T4反馈抑制
下丘脑（TRH)
甲状腺
脑垂体（TSH)
此外甲状腺本身也有自身调节作用，不致因碘供应的变化而引起激 素生成量太大的波动
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7
甲状腺检查
临床触诊
。 最简单，有经验的专科医生能扪及1CM的甚至更小的肿块
辅助检查
B超：价廉物美，是甲状腺检查的最佳方法，它能根据肿块包膜是 否完整，有无细小钙化来鉴别癌与良性肿块。并能判断有无转移淋巴 结，但医生无法从B超报告中明确肿瘤与周围组织的关系和转移淋巴 结的位置。 CT：也是一种较好的检查手段，能提示肿瘤的位置、大小及肿瘤与 周围组织的关系，并能提示颈淋巴结有无转移及转移的位置。但小于 1CM的病灶CT的鉴别力不如B超，尤其对微小癌的判定不如B超。
怀疑合并恶性疾病者应手术探查
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非肿瘤性甲状腺肿块
亚急性甲状腺炎
一般在感冒后2-4周发生，颈前区疼痛慢性可伴有发热。
临床触诊甲状腺弥漫性肿大，触痛明显，一般以单侧为主，或先一侧 发生之后再另一侧发生。少数遇感冒后可能有反复发作
治疗：发作期服用强的松治疗，以后随访 甲状腺功能。
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非肿瘤性甲状腺肿块
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8
甲状腺肿块
甲状腺肿块
非肿瘤性肿块
桥本氏甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎 结节性甲状腺肿
肿瘤性肿块
良性甲状腺肿瘤
恶性甲状腺肿瘤
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非肿瘤性甲状腺肿块
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
又称桥本氏甲状腺炎，Hashimoto甲状腺炎，是自身免疫性疾病，发病原因不明，近年 有增多趋势，
可伴发甲状腺癌，部分可并发淋巴瘤。
最常见的良性病变，在沿海地区多见 女性发病率较高，大多无症状，往往无意发现或体检发现， 常为多发结节，单发少见。临床上扪及为单发实际可能为 多发，结节可在两侧或一侧，可以囊变、钙化，纤维化。 B超检查可发现多发结节，可发现临床上难以摸到的小结 节。
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非肿瘤性甲状腺肿块
甲状腺肿瘤
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1
甲状腺相关解剖
左右两个侧叶+峡部组成
峡部常有一向上伸出的 甲状腺组织称锥体叶， 锥体叶也可能从左侧叶 或右侧叶伸出。
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2
甲状腺相关解剖
甲状腺的血供
每叶有二根动脉：甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。 每叶有三根静脉：甲状腺上中下静脉。
甲状腺淋巴回流
主要回流至颈深上中下即II、III、IV组淋巴结和气管前旁淋巴结即VI 区淋巴结
甲状腺激素二种：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸 （T3），以甲状腺球蛋白形式存储于甲状腺滤泡内，存 储量较大，可供机体2-3月之需。
分泌的激素主要是T4，占90%，T3仅为2%，但T3的生理 活性是T4的3-5倍，是发挥作用的主要形式。
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6
甲状腺生理功能
甲状腺功能调节
垂体分泌的TSH是调节甲状腺的主要因素，它促使甲状腺细胞的增长 和增生，促进甲状腺激素的合成和分泌。但TSH又受下丘脑的TRH 的影响。
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甲状腺癌
治疗
内分泌治疗：甲状腺癌术后不但需要甲状腺激素制剂替代治疗，还需 甲状腺激素制剂抑制性治疗。
甲状腺癌以手术为主，术后一般不用放化疗。仅术中有残留者加行术 后放疗。
甲状腺未分化癌发现较晚，一般丧失手术机会，仅姑息放化疗。
有远处转移者：对于甲状腺乳头状癌，滤泡状癌有吸碘功 能可行I131 内放射治疗。
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3
甲状腺相关解剖
甲状旁腺的解剖
甲状旁腺一般有两对，左右各有两个（上甲状旁腺和下甲状旁腺）
84%的人有4个甲状旁腺，其他人可有3个或3个以下， 上甲状旁腺位置相对恒定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下甲状旁腺位置变化较大，20%的人有甲
状旁腺变异。
由于甲状旁腺的个数和位置的变异，所以甲状腺 手术后出现甲状旁腺功能改变的各种不同的表现。
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甲状腺癌手术风险和并发症
喉返神经损伤或肿瘤侵犯需切除 ：声嘶，呛咳 甲状腺功能低下
甲状旁腺功能低下：低钙血症。
如行颈清扫：可有乳糜漏，副神经，舌下神经， 面神经下颌缘支等神经损伤
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4
甲状腺相关解剖
喉上神经
来自迷走神经，主要负责喉内感觉，损伤可引起误吸呛咳。
喉返神经
来自迷走神经，在甲状腺的内后方走行于气管食管沟，与甲状腺下动 脉关系密切，手术时应避免损伤，如有损伤可有声嘶，呛咳。
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5
甲状腺生理功能
功能复杂，作用广泛，有些功能还不完全 清楚。
主要介绍与甲状腺肿瘤及手术有关的问题
血液中有相关抗体：抗甲状腺球蛋白抗体，抗微粒体抗体，抗过氧化物酶抗体等。女 性多见，双侧对称性弥漫性肿大，也可单侧，质硬。早期可用甲状腺功能亢进，后期 可有甲状腺功能减退。
治疗
根据甲状腺功能来定是否服用甲状腺素
CT、B超排除合并甲状腺癌和淋巴瘤者暂不手术，需随访B超
有气管压迫者需切除峡部或较大一侧鲜叶以缓解呼吸
部分髓样癌患者可伴有面部潮红，顽固性腹泻。
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甲状腺癌
治疗 单侧甲状腺癌
1）B超，CT未发现颈淋巴结转移者可行患侧甲状 腺切除+患侧中央区清扫 2）有淋巴结转移，仅患侧转移：加行患侧颈淋巴 结清扫术，双侧转移行双侧颈淋巴结清扫
双侧甲状腺癌
原发灶行全甲状腺切除+双侧中央区清扫。 淋巴结治疗同单侧。
结节性甲状腺肿
治疗
是否需要手术？结节多大需手术？手术范围多大？目前没 有定论。
对于1-3CM的多发结节如患者无精神压力，可选择观察。 反之手术，对于较大结节或有器官压迫症状应选择手术。
具体手术方式：
结节位于一侧 1）单发结节：肿瘤摘除，2）多发：单侧 腺叶切除。
双侧多发结节：1）双侧次全切除术，2）全甲状腺切除 术
CT：显示肿瘤的位置，能显示肿瘤与周围 组织气管的关系，是否侵犯气管壁及侵入 气管内，有无伸入纵隔，淋巴结转移情况。
MRI：对甲状腺癌优势不如B超和CT。
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甲状腺癌
临床表现
有些以颈前肿块就诊，有些以颈淋巴结肿大就诊，目前体 检发现者逐步增多。
病期较晚时可有声嘶，压迫气管可有呼吸困难等症状。
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甲状腺癌
常见四种类型 乳头状癌，最常见，占60-80% 滤泡性癌 占10-20% 髓样癌 占6-8% 未分化癌 占3%
其他恶性肿瘤：血管肉瘤，淋巴瘤等。
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甲状腺癌
辅助检查
核素检查（ECT）鉴别能力差，目前应用 较少。
B超：可发现肿瘤单发或多发，有无囊变， 有无淋巴结转移等。
外界刺激
T3,T4反馈抑制
下丘脑（TRH)
甲状腺
脑垂体（TSH)
此外甲状腺本身也有自身调节作用，不致因碘供应的变化而引起激 素生成量太大的波动
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甲状腺检查
临床触诊
。 最简单，有经验的专科医生能扪及1CM的甚至更小的肿块
辅助检查
B超：价廉物美，是甲状腺检查的最佳方法，它能根据肿块包膜是 否完整，有无细小钙化来鉴别癌与良性肿块。并能判断有无转移淋巴 结，但医生无法从B超报告中明确肿瘤与周围组织的关系和转移淋巴 结的位置。 CT：也是一种较好的检查手段，能提示肿瘤的位置、大小及肿瘤与 周围组织的关系，并能提示颈淋巴结有无转移及转移的位置。但小于 1CM的病灶CT的鉴别力不如B超，尤其对微小癌的判定不如B超。
怀疑合并恶性疾病者应手术探查
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非肿瘤性甲状腺肿块
亚急性甲状腺炎
一般在感冒后2-4周发生，颈前区疼痛慢性可伴有发热。
临床触诊甲状腺弥漫性肿大，触痛明显，一般以单侧为主，或先一侧 发生之后再另一侧发生。少数遇感冒后可能有反复发作
治疗：发作期服用强的松治疗，以后随访 甲状腺功能。
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11
非肿瘤性甲状腺肿块
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甲状腺肿块
甲状腺肿块
非肿瘤性肿块
桥本氏甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎 结节性甲状腺肿
肿瘤性肿块
良性甲状腺肿瘤
恶性甲状腺肿瘤
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非肿瘤性甲状腺肿块
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
又称桥本氏甲状腺炎，Hashimoto甲状腺炎，是自身免疫性疾病，发病原因不明，近年 有增多趋势，
可伴发甲状腺癌，部分可并发淋巴瘤。