避免静脉留置针回血堵塞的几点技巧
静脉留置针血栓性堵管的预防和护理
这些措施在医院中得到了全面推广和落实，医护人员接受了相关培训，确保能够正确执行 。
效果
通过这些预防措施的落实，该医院静脉留置针血栓性堵管的发生率明显降低，患者的治疗 和护理效果得到了提升。
案例二：护理方法的改进与效果
原有护理方法
改进措施
在某医院，原有的静脉留置针护理方法存在 一些问题，例如未定期更换敷料、未及时检 查回血等。
预防措施、改进护理方法等。
02
应用情况
这些综合措施在医院中得到了全面推广和落实，医护人员接受了相关
培训，确保能够正确执行。
03
效果
通过综合措施的应用，该医院静脉留置针血栓性堵管的发生率明显降
低，患者的治疗和护理效果得到了提升。同时，医院的整体形象和服
务质量也得到了提高。
05
结论与展望
研究结论
01
2023
《静脉留置针血栓性堵管 的预防和护理》
汇报人：XXX
目 录
• 静脉留置针血栓性堵管概述 • 预防措施 • 护理方法 • 案例分析与应用 • 结论与展望
01
静脉留置针血栓性堵管概述
定义与危害
定义
静脉留置针血栓性堵管是指在进行静脉留置针输液时，由于 各种原因导致管腔内血栓形成，造成管腔堵塞，影响输液效 果和进程。
02
对于不同年龄、病情和治疗方法的患者，其静脉留置针血栓性堵管的预防和护 理措施尚待进一步探讨。
03
未来研究应关注静脉留置针血栓性堵管的机制和影响因素，为预防和护理提供 更为精准的建议。
THANK YOU.
保持患者大便通畅，避免用力排便，以免诱发血栓形 成。
做好患者的心理护理，消除患者的紧张、焦虑情绪。 鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施
静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施摘要】静脉留置针因其操作简单、使用方便、保护血管等优点而广泛应用于临床，导管堵塞是其常见的并发症之一，其症状包括：冲管有阻力、液体不滴或速度变慢、回抽无回血等。
本文从护士因素、患者因素、药物因素等方面做了原因分析，以及针对其原因可采取的预防措施进行了综述，目的是减少患者的痛苦和经济损失，减轻护士的工作量。
【关键词】静脉留置针；导管堵塞；原因；预防【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0240-02静脉留置针也叫套管针，它操作简单、套管柔软、可在静脉中较长时间的留置，不但能减轻患者反复穿刺的痛苦，也在危重患者护理和静脉营养方面发挥了重要作用。
然而使用过程中也带来了一些不良影响，导管堵塞就是常见的并发症之一，了解其发生原因，可在工作中有效预防。
1.护士因素1.1 穿刺操作不当使用静脉留置针穿刺时，应选择合适的导管，尽量一次成功，如反复穿刺致使导管尖端劈叉或皱折，损伤了血管壁，血小板易粘附沉着，形成微血栓，从而增加了导管堵塞的机会。
1.2 穿刺部位选择不当穿刺时应当选择上肢静脉，如果选择下肢静脉进行穿刺，因其血流缓慢，静脉瓣较多，尤其是长期卧床的病人，容易形成血栓，增加导管堵塞的机会。
1.3 穿刺肢体受压在使用留置针时，穿刺侧肢体禁止长时间受压、测血压或使用止血带，在穿刺点上方缠血压计袖带测血压时，压力会增高，会造成留置针回血，形成微血栓堵塞导管。
1.4 固定方法不规范穿刺成功后，用透明敷料固定留置针时，应用高举平抬，将肝素帽高于导管尖端的位置，如果未按此方法因固定，由于重力作用，易造成回血，增加发生导管堵塞的机会。
1.5 冲封管方法不当使用静脉留置时，每次输液前后，应用肝素盐水或生理盐水冲管或封管，应脉冲式正压封管，如果未冲封管或方法不当，都会增加导管堵塞的机会。
2.患者因素2.1 血液处于高凝状态病人先天性凝血酶缺乏、体重超标、有血栓史等，致使血液处于高凝状态，易导致堵塞导管。
留置针临床应用针头堵塞和并发症病例分享病例分析及存在问题和改进措施
留置针临床应用针头堵塞和并发症病例分享、病例分析及存在问题和改进措施留置针在临床工作是必不可少，在老年科、儿科、手术患者、需要大量补液及病情危重随时可能进行抢救患者，主要作用是减少反复穿刺带来疼痛。
留置针可以有效减少穿刺为患者带来的痛苦，给医护人员带来方便，也为抢救患者挣取到一定的时间，却也有着很多负面的问题，针头堵塞就是问题之一。
留置针维护不当也会发生相关并发症，如药物外渗、静脉炎、神经损伤等，给病人增加痛苦，也给护理人员带来压力。
关于留置针针头堵塞案例分享留置针针头堵塞案例分享1、马某，男患，65岁，因消化道出血而住院，因病情危重，护士为其置入留置针，入院的第二天，护士为其连接液体时，发现针头堵塞，便下意识的用手反折了滴管上方的输液管，并用力挤压了几次滴管，虽在这种操作下堵塞的针头被通开了，却导致了患者置留置针的一侧肢体肿胀疼痛严重，后转去上级医院检查治疗，诊断为血栓，为此所在医院给予了相应赔偿的同时也对该护士进行辞退处理。
2、张某，男患，50岁，阑尾炎术后，因输液时留置针堵塞，护士同样也采取了挤压滴管的方法进行处理，虽未发生上述案例事件，患者却因置留置针的血管疼痛严重将护士投诉到院里，最后因院方出面调节后，由该护士向患者道歉后，该事件才告于段落。
分析一、为什么留置针堵塞后不能用力的去反折挤压滴管?留置针堵塞是因为管口血液凝固成血栓导致，如用力挤压会将凝固在管口的血栓挤入血管，而导致患者出现血栓。
不仅如此，如果挤压不当压力过大,还容易造成患者血管破裂，后果不堪设想。
二、避免这样的事情发生如发现患者留置针堵塞一定避免用力的挤压，可先用少许的生理盐水进行冲管，再使用肝素钠并采用正压封管或脉冲式的封管进行封管，封管后应将留置针夹移至离针芯最近处，先夹闭留置针夹，再移除注射器。
进而减少留置针堵塞的情况发生。
三、留置针堵塞后做法1、如导致留置针堵塞的是不溶性微粒，应立即将留置针拔除，重新选择穿刺部位进行穿刺，切勿强行冲管，以免给患者造成危害。
静脉留置针堵塞的预防及护理
静脉留置针堵塞的预防及护理静脉留置针因其自身的优越性，已在临床中广泛应用，在应用过程中易发生堵塞。
因此静脉留置针置管期间做好堵塞的预防及护理十分重要。
标签：静脉留置针; 堵塞;预防及护理静脉输液是临床治疗的主要手段之一。
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，其特点是操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置的时间长且不宜穿破血管。
不仅为患者减少了静脉穿刺的次数、减轻了痛苦、又保护了静脉，减少了患者对输液的心理压力，并且可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减少了护士的工作量。
[1]但是，在使用静脉留置针中偶有堵塞的发生，从而影响留置针留置的时间，并有医疗隐患发生。
因此在静脉留置针置管期间做好堵塞的预防及护理十分重要。
1 堵塞的原因及预防1.1 引起静脉留置针堵塞的原因复杂，第一，输入高浓度、刺激性的强的药物是造成堵管的主要原因。
第二，护理操作不当易造成堵管。
其中包括护士静脉穿刺技术的原因，封管方法不正确，封管后的留置针的启用不当等。
第三，封管液的种类选择不同也是一个重要原因。
第四，与病人的凝血机制异常有关。
既往有糖尿病、血栓史患者血液处于高凝状态，易造成堵塞。
第五，配伍禁忌的药物混合形成微粒堵塞留置针。
第六，封管后病人活动或局部肢体受压，静脉压升高，血液回流受阻引起导管受阻。
1.2 静脉留置针堵塞的预防：针对原因，采取不同的措施。
1.2.1 药物作用：输入高浓度或刺激性强的药物时，应在输液过程的中间输入。
输液顺序原则：先输入高渗液或刺激性强的药物，再输入等渗液或刺激性弱的药物，输入这些药物前后要用生理盐水冲管，防止输入静脉营养液后导致冲管不彻底而堵塞。
另外，在用药时注意配伍禁忌，以防止不同药物混合发生反应形成微粒引起静脉留置针堵塞。
1.2.2 封管方法：正压封管是预防静脉留置针堵塞的关键。
全天输液完成后进行封管，先消毒肝素帽，在抽5-10毫升肝素稀释液或生理盐水，刺入肝素帽，边退针边推注的正压封管方法。
避免静脉留置针回血堵塞的几点技巧
避免静脉留置针回血堵塞的几点技巧留置针可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，保持良好的心态，维持血管通畅，利于紧急抢救；同时又减少了护理人员用于静脉输液的时间，减轻了工作负担，提高了工作效率。
近年来，留置针在我国已被广泛认识并应用于临床。
如何防止留置针回血堵管尤为重要，现几点经验总结如下：1 固定穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，是之更妥善地固定留置针[1]。
对于活动少、合作程度好的一些重症病人用无菌透明服帖做“u”字形封闭式固定，特别注意套管针的肝素帽应高于穿刺部位，并与血管平行。
对于活动度大、不太合作的病人则应根据病情在一般固定的同时再用物理方法适当制动。
2 封管液选择研究结果表明[2]:肝素钠、保养液、生理盐水3种封管液成功率无统计学差异(P＞0.5),生理盐水封管效果与抗凝药物相比无统计学差异，且使用生理盐水价格便宜、操作简便，不需要用溶媒稀释，避免了稀释过程中的污染，也不用放置于冰箱内。
因生理盐水符合生理环境，肝功能不全的患者也可适用。
过去人们认为只有抗凝药药物才能有效封管，并不确切。
本研究证明生理盐水封管维持时间达23h，超过了国内文献报道的最长16h[3]。
3 封管手法输液完毕，用5ml注射器抽取4ml生理盐水，卸去注射器针头与输液针连接，将输液针针头向外撤，仅留针头斜面部分在肝素帽内。
按静脉注射手法持注射器推注封管液，当推入3ml时（经过检验，输液针内将存留0.4ml封管液），将原顶于大拇指上的注射器针栓顶于大鱼际肌上持续缓慢注射，这样就可用一手拇指、食指持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，最后移除注射器。
4 体会推封管液速度采用相同的封管液，但封管方法不同，效果差异明显。
采用快速推注法封管后，回血较多，而缓慢推注法封管，由于封管液推注速度缓慢，并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，对防止回血现象发生，起到有效地抗凝作用，避免了堵管发生。
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
静脉留置针注意事项
静脉留置针的留意事项一.留意事项1.运用静脉留置针时,必须严厉履行无菌技巧操纵规程.2.亲密不雅察患者性命体征的变更及局部情形.每次输液前后,均应检讨穿刺部位及静脉走行偏向有无红肿,并讯问患者有无苦楚悲伤与不适.若有平常情形,应实时铲除导管并作响应处理.对仍需输液者应改换肢体另行穿刺.3.对运用静脉留置针的肢体应妥当固定,尽量削减肢体的运动,防止被水沾湿.如须要洗脸或洗澡时运用塑料纸将局部包裹好.能下地运动的患者,静脉留置针防止保存于下肢,以免因为重力感化造成回血,堵塞导管.4.每次输液前先抽回血,再用无菌的心理盐水冲洗导管.如无回血,冲洗有阻力时,应斟酌留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不克不及用打针器用劲推注,以免将凝固的血栓推动血管,造成栓塞.二.静脉留置针留置时光之商量静脉留置针操纵轻便,实用于任何部位的穿刺,同时减轻了病人重复穿刺的苦楚,,在临床上深受护患迎接.但留置时光一向消失争议院感及留置针厂家都主意留置时光不该超出3-5天,各类文献报导时光也不尽雷同,就留置针留置时光的不雅点及影响身分进行评论辩论.影响留置时光的身分1 穿刺部位一般选择粗直,充盈,长度合适留置针的血管进行穿刺,平日选择四肢浅表静脉,如足背静脉网,大隐静脉,前臂贵要静脉,颈外浅静脉.尽量不运用患者手背静脉,以免影响患者日常运动.留意避开关节,静脉瓣 ,肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧血管.对于可下床运动的患者,不宜选用下肢静脉.下肢静脉多静脉瓣,远端血液回流迟缓,外周静脉比较薄,肌层运动相对较少,靠壁的血管更替较慢,加上运用留置针时局部的包扎和制动,使静脉血流变慢,给血小板沉淀的机遇,促进血栓形成,导致留置针堵塞.患皮肤病及沾染处禁忌穿刺置管.2 操纵身分 2.2.1 操纵中软管进入静脉太短,肢体运动较剧可引起液体自穿刺点迟缓溢出,引起炎症反响,大大缩短了留置时光. 穿刺角渡过小（一般15~30度角）,穿刺针划伤静脉壁,会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2 型号不符,临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针,如许套管部分与血管之间有必定量的血液边流,可削减套管与血管内壁接触的机遇. 2.2.3 穿刺部位：避开关节处,稳固固定敷料,操纵时动作轻柔,削减套管针往返移动,以削减对血管内壁的机械毁伤.均会下降炎症的产生率和轻微程度,关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位,可使液体滴入顺遂,延伸留置时光. 2.2.4 防止化学刺激,消毒时碘酒.酒精不宜过多,且要待干后穿刺,以免碘酒.酒精晓过皮肤与血管间的窦道侵入血管,造成化学刺激,乃至短期内消失穿刺四周皮肤的红.肿.硬结.3 病人自身身分 2.3.1 血液处于高凝状况：患者高龄.肥胖.抽烟及既往有血栓形成史.糖尿病.心功效不全.先本性凝血酶缺少症等,均可使机体处于一种高凝状况. 2.3.2 运动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和消除感化,当患者不运动或运动较少时,使血流变慢或淤滞,局部凝血酶集合,纤维蛋白活性下降,易导致局部血栓形成.而运动办法不当,使有留置针的肢体处于下垂姿态,因重力感化造成血管堵塞.而不克不及不拔管而缩短留置时光.是以,留置套管针前应当指点患者准确的运动方法,防止肢体负重和下垂.4 输入对血管有刺激的药物输入血管刺激性药物前后要用心理盐水冲管.高渗液如20%的甘露醇.养分液.脂肪乳.氨基酸.能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大,易引起静脉炎,缩短留置时光,在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液进程的中央输入,如需药物中断保持血压的患者,应每隔2-3小时将升压药液体与不含升压药的液体交流一次.5 封管办法不当封管办法得当,可延伸留置时光,削减护理工作量,防止并发症的产生. 2.5.1 封管液的种类：心理盐水和肝素无论哪种进行冲管,对导管的通行没有影响. 如用心理盐水封管,用量许多于3ml,一般5~10ml每隔6~8小时冲洗一次,如用肝素钠封管,一般3~5ml每12小时封一次. 2.5.2 封管办法：用雷同的封管液,但封管办法不合,后果有显著差别.试验证实,封管时推注封管液过猛,可使血管内压力剧增,管壁通透性增长,轻易引起外渗肿胀.封管时确保脉冲式正压封管,即包管软管里满是封管液而不是血液,封管进程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,防止了血液反流.凝固.堵塞针头.6 活塞夹闭部位不雅察200例置留置针患者,静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内掉去液体静压感化,当夹闭延伸管远段时,因液体空间相对较大,延伸管的弹性面积响应加大,使血管内压力大于延伸管内压,从而使回血率增长,响应堵管率增长,致留置时光下降.7 做好健康教导,进步病人自护才能 2.7.1 留置针留置时代,指点病人不宜过度运动穿刺侧肢体,以免留置针在血管内往返移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固,缩短留置时光.2.7.2 在运用留置针输液进程中,中断热敷穿刺侧肢体,特殊是湿热敷后果最好.热疗改良血液轮回,促进了静脉回流,增长了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功效,有助于血管壁创伤的修复,加强了病人局部的抗炎才能. 2.7.3 养分不良,免疫力低下的病人,应加强养分,加强机体对血管壁创伤的修复才能和对局部炎症抗炎才能.8 无菌操纵 2.8.1 严厉检讨留置针的包装及有用期,确保质量. 2.8.2 消毒规模宜8cm以上,并且待干后穿刺或改换贴膜. 2.8.3 穿刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后,用无菌透明呵护膜紧贴皮肤固定好. 2.8.4 套管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部概况细菌经由过程皮肤与血管之间的凋谢窦道逆行侵入,造成细菌性静脉炎,甚至激发败血症,从尔缩短了留置时光,又增长了病人的经济累赘和护理工作量.2.8.5 如穿刺处消失渗液.渗血.出汗较多.呵护膜与皮肤间有气泡时应实时改换.如针眼处发红,局部有渗液,患者诉发痒等不顺应立刻铲除留置针.三.结语只要我们严厉履行护理操纵通例,做好严密的预防措施,既可包管病人的安然,严厉掌握并发症的产生,又可包管留置针留置时光,最大限度地施展留置针中断留置的。
静脉留置针回血的原因分析及处理
静脉留置针回血的原因分析及处理摘要：静脉留置针自1964年发明以来以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管特点被广泛应用于临床。
据统计，目前静脉输液治疗的患者有80%左右选用留置针作为静脉输液治疗的工具。
在临床护理工作中，静脉留置针回血的情况普遍存在，据本院连续3年的静脉治疗横断面调查显示，留置针回血率占30%左右，我院静脉治疗小组针对留置针回血的情况做了原因分析及规范处理，现汇报如下。
关键词：静脉留置针回血；原因分析；处理1.静脉留置针的原因分析静脉留置针又称套管针，其外套管柔韧，可随意弯曲，不易脱出便于肢体活动，提高了护理工作效率，增进了患者的舒适感，且能减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅静脉的损伤，目前已广泛用于临床。
但静脉留置针管腔内不同程度的回血问题严重影响了留置时间和治疗效果[1]，我院静脉治疗小组针对留置针回血的原因进行了调研和分析，找出了留置针回血的原因如下：1.1.固定方法不正确：未U型固定，留置针肝素帽压迫穿刺点和/或上方血管，Y型接口压迫穿刺点及上方血管。
1.2.封管手法和时机不正确：留置针管腔内未充满封管液，输注高浓度液体后为及时有效冲管。
1.3.止水夹位置不正确：止水夹未夹与靠近肝素帽端1.4.留置针穿刺部位选择不当：关节等部位1.5.健康宣教不到位：患者剧烈活动、过度用力、上卫生间时液体举得过低1.6.其他：留置针侧肢体测量血压2.留置针回血的处理措施针对上述原因，静脉治疗小组规范了预防留置针回血的流程，制定了留置针维护的课件，首先培训和考核静脉治疗小组成员，再全院培训，最后由静脉治疗小组成员对自己科室成员负责培训、指导和相关质控工作。
具体培训内容如下：2.1.固定方法：采用U型固定，即肝素帽要高于留置针针尖的位置，肝素帽要与血管平行，不能压于血管上方，Y型接口位于留置针外侧；贴膜时以穿刺点为中心采用自然贴膜法，先塑性，再由内向外抚平敷贴。
静脉留置针堵管原因分析及对策
静脉留置针堵管原因分析及对策发布时间：2021-07-01T11:53:39.773Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：郑萍周秀琼[导读] 临床中，长期输液、抢救危重病人、静脉高营养治疗、输注化疗药物时常会用到静脉留置针，其能有效提升输液质量。
郑萍周秀琼四川大学华西医院.金堂县第一人民医院四川成都610400临床中，长期输液、抢救危重病人、静脉高营养治疗、输注化疗药物时常会用到静脉留置针，其能有效提升输液质量。
但若未正确选择封液、封管方式，或者出现操作不当现象，就会让静脉留置针发生堵管现象，不仅会增加病人经济负担与不适感，还会缩短静脉留置针的留置时间。
基于此，本文来讲一讲静脉留置针堵管的原因，以及预防该不良现象的对策，以加深各位读者对静脉留置针的了解度。
一、静脉留置针堵管原因(1)封管液剂量不足：封管液不足就无法达到封管效果，进而易引起静脉留置针堵管。
据报道，为患者进行静脉留置针时用5ml肝钠素封管，相比于用1ml至2ml的肝钠素封管，其能显著降低静脉留置针堵管发生风险。
(2)冲洗不彻底：为患者静脉输注高浓度液体之后，若未彻底清洗输液管道，会让液体内的高分子颗粒附着在管壁上，进而引起留置针堵塞。
此外，输注高渗透压、高浓度的液体，或者输注具有较大刺激性药物时，因其溶质浓度比较高，且物质颗粒比较大，易在管道内壁粘附，继而发生堵塞现象，若不及时用生理盐水对其进行彻底清洗，就会导致药物微粒或血液回流凝固，进而引起留置针堵管。
(3)封管不当：因肝素帽橡胶密度比较强，若边推边退封管针，极易让封管针退出套管，进而起不到正压封管的效果。
此外，封管时若将封管针全部插到套管内，且推注完封管液后再将针头退出，在负压作用下会让血液倒流到套管腔内，进而引起凝血堵管现象。
于此同时，不及时封管也会让血液发生回流、凝固，进而发生堵管现象。
(4)穿刺手臂过度活动：穿刺手臂过度活动，或者用力活动，均会导致静脉血液反流，进而导致回血，而引起留置针堵塞。
静脉留置针堵管的原因、处理及预防
静脉留置针堵管的原因、处理及预防静脉留置针又称套管针，它作为头皮针的换代产品已逐渐成为临床输液治疗的主要工具，它的主要优点在于：减少病人反复穿刺造成的痛苦，同时保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且减轻了护士的工作量，提高了工作效率。
1 临床应用危重病、癌症晚期、需长期输液静脉穿刺有困难的病人多采用静脉留置针输液。
我科自2006年开展套管针使用至今，90%喉癌术后、小儿急性喉炎、鼻出血的病人使用了套管针，其他病种20%采用套管针静脉输液，极大的方便了病人及护理人员。
但是，在临床工作中经常会遇到留置针堵管现象，所以正确的使用封管液及封管方法是预防堵管的关键。
2 堵管原因分析(1）穿刺部位：留置针不适用于小静脉；选择穿刺部位要根据静脉的解剖特点。
(2）穿刺技术：患儿年龄小不配合，导致穿刺不顺利而发生堵管。
(3）封管技术：输液完毕后封管方法不正确，没有形成正压封管。
(4）封管液与量：封管液种类不合适、用量过少、推液过快等都是造成堵管的原因。
3 封管液主要用肝素和生理盐水两种封管液，但是肝素液封管明显优于生理盐水，其原理为肝素溶液具有抗凝作用，对于出凝血机制正常的患者使用是安全的，而对于所患疾病不宜的，如血小板减少症可使用生理盐水为封管液。
如遇高血压病人时，应增加封管液剂量或加用肝素液。
4 封管方法输液完毕用注射器抽取2毫升肝素钠盐水液注入肝素帽内，然后拔出针头，但这种封管方法也有堵管的现象发生。
近年来，我们发现虽然采用同种封管液但封管方法不同效果也不同，快速推液者堵管率占25%，而缓慢推液者堵管率占5%，因为采用快速推注封管时，由于封管液推注速度快，当注射针从肝素帽拔出后血管内瞬间压力大于留置针内压力，使血液回流至留置针内并挤走部分封管液，使留置针内残留的封管液不足以维持回流血液不凝状态，形成栓子，阻塞留置针。
而缓慢推注封管法可使血管内压力与留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，防止流血现象的发生，起到抗凝作用，避免了堵管的发生。
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避免静脉留置针回血堵塞的几点技巧
发表时间：2010-07-14T10:49:38.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：彭俊[导读] 推封管液速度采用相同的封管液，但封管方法不同，效果差异明显。
彭俊（江汉油田总医院五七院区内一科湖北潜江 433121）
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0147-01 留置针可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，保持良好的心态，维持血管通畅，利于紧急抢救；同时又减少了护理人员用于静脉输液的时间，减轻了工作负担，提高了工作效率。
近年来，留置针在我国已被广泛认识并应用于临床。
如何防止留置针回血堵管尤为重要，现几点经验总结如下：
1 固定
穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，是之更妥善地固定留置针[1]。
对于活动少、合作程度好的一些重症病人用无菌透明服帖做“u”字形封闭式固定，特别注意套管针的肝素帽应高于穿刺部位，并与血管平行。
对于活动度大、不太合作的病人则应根据病情在一般固定的同时再用物理方法适当制动。
2 封管液选择
研究结果表明[2]:肝素钠、保养液、生理盐水3种封管液成功率无统计学差异(P＞0.5),生理盐水封管效果与抗凝药物相比无统计学差异，且使用生理盐水价格便宜、操作简便，不需要用溶媒稀释，避免了稀释过程中的污染，也不用放置于冰箱内。
因生理盐水符合生理环境，肝功能不全的患者也可适用。
过去人们认为只有抗凝药药物才能有效封管，并不确切。
本研究证明生理盐水封管维持时间达23h，超过了国内文献报道的最长16h[3]。
3 封管手法
输液完毕，用5ml注射器抽取4ml生理盐水，卸去注射器针头与输液针连接，将输液针针头向外撤，仅留针头斜面部分在肝素帽内。
按静脉注射手法持注射器推注封管液，当推入3ml时（经过检验，输液针内将存留0.4ml封管液），将原顶于大拇指上的注射器针栓顶于大鱼际肌上持续缓慢注射，这样就可用一手拇指、食指持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，最后移除注射器。
4 体会
推封管液速度采用相同的封管液，但封管方法不同，效果差异明显。
采用快速推注法封管后，回血较多，而缓慢推注法封管，由于封管液推注速度缓慢，并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，对防止回血现象发生，起到有效地抗凝作用，避免了堵管发生。
参考文献
[1]陈荷娣.静脉留置针透明服帖引起新生儿皮肤问题的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（5）：38.
[2]王文杰，李翠娥.静脉留置针封管技术的研究进展[J].MODERN NURSING April 2007，VOL.13，NO10.
[3] 黄丽云，等.小儿静脉留置针封管药物与时间的研究[J].实用护理杂志，1997，13（6）：228.。