甲亢药物治疗
甲亢胸疼药物治疗方案
一、引言甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺激素分泌过多，导致全身代谢加快。
甲亢患者常伴有多种症状，其中胸疼是比较常见的并发症之一。
胸疼可能是由于甲状腺激素水平过高导致的甲状腺肿大、胸骨后甲状腺肿、心包炎等原因引起。
本文将针对甲亢胸疼的药物治疗方案进行详细阐述。
二、甲亢胸疼的药物治疗原则1. 针对病因治疗：根据胸疼的原因，选择合适的药物进行治疗。
2. 控制甲状腺激素水平：通过药物降低甲状腺激素水平，减轻甲状腺肿大和甲状腺功能亢进症状。
3. 缓解胸疼症状：选择具有抗炎、镇痛作用的药物，缓解胸疼症状。
4. 综合治疗：结合饮食、运动、心理治疗等综合措施，提高治疗效果。
三、甲亢胸疼的药物治疗方案1. 抗甲状腺药物（1）甲巯咪唑（MMI）：为首选药物，适用于大多数甲亢患者。
剂量一般为30-40mg/天，分次服用。
根据病情调整剂量，最大剂量不超过60mg/天。
（2）丙硫氧嘧啶（PTU）：适用于病情较重、甲状腺激素水平过高、合并心衰的患者。
剂量一般为300-600mg/天，分次服用。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂具有降低血压、扩张血管、减轻心脏负担等作用，可用于治疗甲亢引起的胸疼。
常用药物有：（1）氨氯地平（洛活喜）：剂量一般为5-10mg/天，根据血压情况调整剂量。
（2）非洛地平（波依定）：剂量一般为5-10mg/天，根据血压情况调整剂量。
3. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs具有抗炎、镇痛作用，可用于治疗甲亢引起的胸疼。
常用药物有：（1）布洛芬：剂量一般为300-600mg/次，每日3-4次。
（2）萘普生：剂量一般为250-500mg/次，每日2次。
4. 皮质类固醇皮质类固醇具有抗炎、免疫抑制作用，可用于治疗甲亢引起的胸疼。
常用药物有：（1）泼尼松：剂量一般为10-20mg/天，根据病情调整剂量。
（2）甲泼尼龙：剂量一般为40-80mg/天，根据病情调整剂量。
四、药物治疗注意事项1. 药物治疗期间，定期复查甲状腺功能、肝功能、肾功能等指标，监测药物疗效和不良反应。
甲亢心跳快药物治疗方案
一、引言甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致全身代谢加快，心跳加快等症状。
甲亢患者常伴有心跳加快、心悸、失眠、出汗等症状，严重者甚至可引发心脏疾病。
因此，针对甲亢患者心跳加快的治疗至关重要。
本文将介绍甲亢心跳快药物治疗方案。
二、甲亢心跳快的原因甲亢患者心跳加快的原因主要有以下几点：1. 甲状腺激素过多：甲状腺激素可促进心脏的收缩和心率，使心脏负担加重，导致心跳加快。
2. 心脏神经调节异常：甲亢可导致心脏神经调节异常，使心脏自律性增强，导致心跳加快。
3. 心肌收缩力增强：甲状腺激素可增强心肌收缩力，使心脏输出量增加，导致心跳加快。
4. 心脏负荷加重：甲亢患者新陈代谢加快，心脏负荷加重，导致心跳加快。
三、甲亢心跳快药物治疗方案1. 抗甲状腺药物（1）甲巯咪唑（MMI）：甲巯咪唑是治疗甲亢的首选药物，具有抑制甲状腺激素合成的作用。
用法：初始剂量为每日30-40mg，分2-3次口服，根据病情调整剂量。
（2）丙硫氧嘧啶（PTU）：PTU也是治疗甲亢的常用药物，具有抑制甲状腺激素合成和释放的作用。
用法：初始剂量为每日300-600mg，分3-4次口服，根据病情调整剂量。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以抑制心脏β受体，降低心率，减轻心脏负担。
常用药物有：（1）普萘洛尔：每日30-120mg，分3-4次口服。
（2）美托洛尔：每日50-200mg，分2-3次口服。
（3）比索洛尔：每日5-20mg，分1-2次口服。
3. 心血管药物对于严重的心跳加快，可考虑以下心血管药物：（1）利尿剂：如呋塞米，每日20-40mg，分1-2次口服。
（2）ACE抑制剂：如依那普利，每日5-20mg，分1-2次口服。
（3）血管紧张素II受体拮抗剂：如洛塞汀，每日10-40mg，分1-2次口服。
四、药物治疗注意事项1. 药物治疗应在医生指导下进行，切勿自行用药。
2. 抗甲状腺药物和β受体阻滞剂可能引起不良反应，如皮疹、粒细胞减少等，需定期复查血常规和肝功能。
甲亢治疗方法
甲亢治疗方法甲亢（甲状腺功能亢进症）是指甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢过于旺盛的一种疾病。
甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗三种。
首先是药物治疗。
抗甲状腺药物是甲亢最常用的治疗方法。
该类药物可以抑制甲状腺激素的合成和分泌，达到调整甲状腺功能的作用。
常用的药物有硫脲类药物（如氨基脲、甲巯咪唑等）和醋氨酚类药物（如碘仿、碘液等）。
药物治疗的优点是方便、经济且安全，适用于轻度或中度的甲亢患者。
但是，药物治疗需要长期服用，且治疗效果可能有波动，还需定期检测甲状腺功能指标，调整用药剂量。
其次是放射治疗。
放射治疗是利用放射性碘（^131I）来摧毁甲状腺组织的一种治疗方法。
该疗法准确、安全，可改善甲亢症状且不需要手术切除甲状腺，是一种常用的治疗选择。
但是放射治疗需要患者接受辐射，具有放射性污染的风险，且治疗后可能导致甲状腺功能减退，需要定期服用甲状腺激素替代治疗。
最后是手术治疗。
手术治疗是通过切除部分或全部甲状腺组织来达到控制甲亢的治疗方法。
手术治疗适用于甲亢严重或合并甲状腺肿大、甲亢伴有结节等情况的患者。
手术治疗的优点是治疗效果明确、彻底，可快速控制甲亢症状，但风险较高，需要患者接受手术创伤和恢复过程，并可能导致甲状腺功能减退，需定期服用甲状腺激素替代治疗。
除了上述三种主要的治疗方法外，甲亢患者还可以通过饮食调理、中药辅助治疗和心理疏导等方式进行综合治疗。
合理的饮食可以帮助平稳甲状腺功能，避免诱发甲亢症状的食物，如富含碘的食物、咖啡因和巧克力等；中药辅助治疗可以缓解一些甲亢症状，提高机体免疫力；心理疏导则可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗效果。
总之，甲亢的治疗方法多种多样，应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方案。
同时，患者需定期复查甲状腺功能指标，及时调整治疗措施，以达到良好的治疗效果。
甲亢的最佳治疗方法
甲亢的最佳治疗方法甲亢，又称甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺功能亢进，导致代谢率增加，心率加快，情绪波动等症状。
对于甲亢患者来说，选择合适的治疗方法至关重要。
下面将介绍甲亢的最佳治疗方法。
首先，药物治疗是治疗甲亢的首选方法。
目前常用的药物包括抗甲状腺药物、β受体阻断剂和碘剂等。
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、硫唑嘌呤等能够抑制甲状腺激素的合成和释放，起到治疗作用。
β受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔等则能够减轻心悸、震颤等症状。
碘剂则可以抑制甲状腺激素的合成。
药物治疗可以有效地控制甲亢的症状，但需要长期服用，并且有一定的副作用，如皮疹、肝功能异常等。
其次，放射碘治疗是治疗甲亢的常用方法之一。
放射碘治疗通过口服放射性碘-131来摧毁甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的合成和释放。
这种治疗方法简便、效果确切，但需要注意的是，放射碘治疗可能导致甲状腺功能减退，需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
另外，手术治疗也是治疗甲亢的一种选择。
对于药物治疗和放射碘治疗无效或有禁忌症的患者，手术切除甲状腺是一种有效的治疗方法。
手术可以彻底解决甲亢问题，但手术风险较大，术后需要长期服用甲状腺激素替代治疗。
最后，中医治疗在治疗甲亢中也有一定的作用。
中医治疗主要包括针灸、中药调理等方法，可以调节患者的气血平衡，缓解症状。
但需要注意的是，中医治疗需要因人而异，疗效因人而异。
综上所述，针对甲亢的最佳治疗方法应根据患者的具体情况来选择，药物治疗、放射碘治疗、手术治疗和中医治疗都有各自的优势和局限性。
患者在接受治疗时应根据医生的建议，选择合适的治疗方法，并且在治疗过程中要定期复诊，调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
咨询甲亢治疗方案及处方
一、引言甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主功能腺瘤等。
甲亢患者常表现为代谢亢进、甲状腺肿大、突眼等症状，严重者可导致心慌、手抖、体重减轻、情绪波动等。
针对甲亢的治疗方案及处方应综合考虑患者的病情、年龄、性别、职业等因素，制定个体化的治疗方案。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）抗甲状腺药物（ATD）：目前常用的ATD包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
ATD的主要作用是抑制甲状腺激素的合成和释放，从而降低血清甲状腺激素水平。
（2）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可减轻甲亢症状，如心慌、手抖、情绪波动等。
常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
（3）甲状腺激素替代治疗：对于甲状腺功能减退的患者，可给予甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠。
2. 手术治疗对于药物治疗无效或反复发作的患者，可考虑手术治疗。
手术方法包括甲状腺次全切除术和全切除术。
3. 放射性碘治疗放射性碘治疗是一种安全、有效的治疗方法，适用于药物治疗无效、手术治疗风险较高的患者。
放射性碘治疗可破坏甲状腺组织，降低甲状腺激素水平。
4. 中医治疗中医治疗甲亢注重辨证施治，根据患者的体质和病情，采用中药、针灸、拔罐等方法进行治疗。
三、处方1. 抗甲状腺药物（ATD）（1）甲巯咪唑（MMI）：初始剂量为30mg/日，早餐后口服。
根据患者病情和甲状腺激素水平调整剂量，维持剂量一般为10-20mg/日。
（2）丙硫氧嘧啶（PTU）：初始剂量为300mg/日，早餐后口服。
根据患者病情和甲状腺激素水平调整剂量，维持剂量一般为100-200mg/日。
2. β受体阻滞剂（1）普萘洛尔：初始剂量为10mg/次，每日3次，早餐后口服。
根据患者病情和心慌、手抖等症状调整剂量。
（2）美托洛尔：初始剂量为25mg/次，每日2次，早餐后口服。
根据患者病情和心慌、手抖等症状调整剂量。
最佳治疗甲亢的方法
最佳治疗甲亢的方法甲亢是指甲状腺功能亢进，导致甲状腺激素分泌过多的一种疾病。
甲亢的治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。
下面我将详细介绍这些治疗方法。
1. 药物治疗：药物治疗是甲亢最常用的治疗方法。
目前常用的甲状腺药物有甲巯咪唑（甲美脲）和硫脲类药物。
这些药物通过抑制甲状腺功能减弱甲状腺激素的合成和分泌，从而缓解甲亢症状。
药物的剂量需要根据患者的病情和体重进行调整，通常需要长期服用，直到病情稳定。
2. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是甲亢的一种有效方法。
通过口服含有放射性碘的药物，放射性碘被甲状腺摄取，破坏甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌。
这种治疗方法安全有效，适用于大多数患者。
但需要注意的是，放射性碘治疗后甲状腺功能可能会发生变化，可能会导致甲状腺功能减退，需要口服甲状腺激素药物终身补充。
3. 手术治疗：对于甲亢病情严重或伴有明显甲状腺肿大的患者，手术治疗可能是一种有效的方法。
手术通常是切除甲状腺的一部分或全部，以达到减少甲状腺激素分泌的目的。
手术治疗需要患者选择合适的医院和经验丰富的医生进行操作，手术后可能会出现一些并发症，如声带损伤和低钙血症等，需要患者进行术后的专业护理。
除了上述常见的治疗方法外，还有一些辅助疗法可以结合使用，以提高治疗的效果。
1. 中药治疗：中药治疗常用于辅助甲亢治疗，可以调理身体，增加免疫力，缓解症状。
常用的中药有地黄、川芎、桑螵蛸等，需要由中医师根据患者具体情况开具适当的药方。
2. 食疗养生：合理的饮食对甲亢的治疗起到重要的辅助作用。
可以选择食用含有富含维生素和矿物质的食物，如海藻、虾、花生等，避免食用刺激性食物和含碘食物等，以减少甲状腺的负担。
3. 心理疗法：甲亢对患者的心理健康也会带来一定的影响，因此心理疗法在治疗中起到重要的作用。
可以通过心理咨询、心理支持小组等方式，帮助患者调节情绪，减轻焦虑和抑郁。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况、甲亢的病程和严重程度、年龄等因素综合考虑。
最佳治疗甲亢的方法
最佳治疗甲亢的方法甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，呈现甲状腺功能亢进状态，主要表现为心动过速、多汗、易激动、消瘦等症状。
甲亢的治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。
首先，药物治疗是甲亢的首选治疗方法。
常用的药物包括抗甲状腺药物和β受体阻滞剂。
抗甲状腺药物一般选用前列腺素合成酶抑制剂，如甲巯咪唑和硫氯咪唑。
其机制是抑制甲状腺对碘的摄取和同化过程，减少甲状腺激素的合成。
β受体阻滞剂则可以缓解甲亢症状，如心动过速和震颤。
药物治疗一般持续6-12个月，逐渐减量停药，但需定期随访和监测甲状腺激素水平。
其次，手术治疗适用于抗甲状腺药物无效或不良反应明显的患者。
手术治疗的主要目的是切除甲状腺的一部分或全部，以减少甲状腺分泌的甲状腺激素。
手术方法通常采用甲状腺次全切除或全切除，根据患者的具体情况和病变程度而定。
手术后，患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗，以维持正常的代谢功能。
最后，放射性碘治疗是一种广泛应用于甲亢治疗的方法。
放射性碘通过静脉注射进入体内，以碘的同化方式被甲状腺摄取，通过放射性碘的射线破坏甲状腺细胞，达到减少甲状腺激素分泌的目的。
放射性碘治疗是一种无创、简便、有效的治疗方法，但需注意患者的甲状腺功能减退的风险。
甲亢的治疗应根据患者的具体情况和病情决定，如年龄、病情严重程度、合并症等。
同时，需注意治疗过程中的监测、调整和随访，确保治疗的效果和患者的安全。
此外，患者在治疗期间还应注意饮食和生活习惯的调整，尽量避免过度疲劳、精神紧张、暴饮暴食等有损甲状腺健康的因素。
加强营养，适量补充富含维生素和微量元素的食物，如海带、豆制品、海鱼等，有助于改善甲状腺功能。
综上所述，甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。
患者应在医生指导下选择合适的治疗方案，并进行长期的随访和监测，以保证治疗的效果和安全性。
此外，合理的饮食和生活习惯的调整也对甲亢患者的康复起到重要作用。
甲亢患者的药物治疗与护理要点
甲亢患者的药物治疗与护理要点甲亢，即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。
药物治疗是甲亢患者的主要治疗方式之一，配合良好的护理措施，可以有效控制疾病进展。
本文将从药物治疗和护理两方面介绍甲亢患者的要点。
一、药物治疗要点1. 甲状腺抑制剂的使用：主要药物包括甲硝唑、二甲硝唑等，这些药物能够抑制甲状腺的甲状腺激素合成。
患者应按照医生的嘱咐进行用药，严格遵守用药时间和剂量。
2. 药物副作用的监测：甲状腺抑制剂会引起一些副作用，如皮疹、恶心、头痛等。
患者在用药期间要及时向医生反映症状，避免不必要的并发症。
3. 甲状腺激素替代治疗：对于长期使用甲状腺抑制剂后由于甲状腺功能低下引起的低甲状腺激素症状，可通过口服甲状腺激素替代治疗来调节。
4. 定期复查与调整：患者需要定期进行甲状腺功能的检查，根据检查结果及时调整药物剂量，保持甲状腺激素水平的稳定。
二、护理要点1. 定期监测患者的甲状腺功能：护士应定期检测患者的甲状腺激素水平，包括T3、T4、TSH等指标。
监测结果有助于了解疾病进展情况，并及时调整治疗方案。
2. 规律作息与饮食：患者应保持良好的作息规律，避免过度疲劳。
饮食上应注意多摄入含有碘的食物，如海产品、海带等，适当限制咖啡因摄入。
3. 忌烟戒酒：烟酒对甲状腺功能有不良影响，患者应坚决戒烟戒酒，避免烟酒的刺激。
4. 注意心理护理：甲亢患者常伴有焦虑、不安等心理问题，护士应给予患者积极的心理支持，引导患者保持良好的心态。
5. 防止并发症：甲亢患者易出现心血管、神经精神等并发症，护士应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。
6. 定期复诊与康复教育：患者应按照医生的要求定期复诊，接受相关检查并接受康复教育，了解疾病的发展和预后，提高自我管理和自我保健能力。
结语甲亢患者的药物治疗与护理是控制疾病进展和提高生活质量的重要手段。
药物治疗要点包括正确使用甲状腺抑制剂、监测副作用、替代治疗及定期复查与调整。
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9 9
主要内容 1 2 3 4
甲亢的病因及危害 甲亢的治疗方法 ATD的临床选择 ATD在特殊人群中的应用
10 10
2016ATA指南推荐Graves甲亢确诊即需要开始治疗
• 一旦确诊，有三种治疗方法的选择：
抗甲状腺药物 (ATDs)
131I
治疗 (放射碘)
手术治疗 (甲状腺切除术)
11 11
Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421.
18 18 1. Emiliano AB, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(5):2227-33. 2. Okosieme OE, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17(15):2005-17.
2016ATA指南推荐
Graves病本质上是一种 自身免疫性疾病，药物、 131I、手术都不是病因性 治疗1
1
ATD=抗甲状腺药物；TSH=促甲状腺素; TSAb=甲状腺刺激抗体 13 13
2
3
1. 滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学(第8版). 北京: 人民卫生出版社, 2013, 686. 2. 2007中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺功能亢进症. 中华内科杂志. 2007; 46(10): 876-82.
Graves病是甲亢的主要病因
• 甲亢病因以Graves病(GD)最常见1 甲亢病因1 • GD是TRAb刺激TSH受体而引起甲状腺激素 过度产生的一种自身免疫紊乱状态2 触发因素1
GD导致 其他原因导致
85%
其他原因包括：毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)、 毒性腺瘤(TA) 甲状腺炎、碘甲亢、垂体性甲亢等1
7 7
应积极完善甲亢的治疗
Excess Mortality In Hyperthyroidism Is Driven By Lack Of Treatment. Evidence from a populationbased, large-scale, lone-term follow-up, Danish registry-study.
作用机制明确：抑制甲状 腺合成甲状腺激素 • Graves病的特征是TSH 与TSAb结合导致甲状 腺细胞增生和甲状腺激 素合成、分泌过多，其 临床表现主要是循环中 甲状腺激素过多引起1
• 药物治疗疗效较确切， 副作用较明了，且不会 破坏甲状腺组织
• 而131I治疗后甲减并发 症的出现难以避免，手 术治疗可能导致永久性 甲减发生2
2016ATA指南中ATD的治疗目标
治疗目标 ATD已经使用了七十年。治疗的目的是尽可能快速和安全地恢复患者甲状 腺功能。
TRAb=TSH受体抗体；TSH=促甲状腺素
5 5
生活压力事件
感染
近期分娩
1. Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.; 2. Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
Graves病对身体多器官多系统造成危害
• 破坏性治疗，发生不可逆的 甲减，需终身替代治疗 • 存在术后并发症的风险
不足
• ATD的潜在副作用 • 疾病复发的可能
ATD=抗甲状腺药物
12 12
Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(是治疗Graves病的主要手段
14 14
适用于ATD治疗的患者特点
• 缓解可能性高的患者(特别是女性，轻度甲亢，甲状 腺轻度肿大，TRAb阴性或低滴度的患者) • 妊娠 • 年老体弱者 • 合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者 • 预期生命有限或不能遵循放射安全守则者
• 接受过手术或有颈部照射史的患者
• 无法由高手术量甲状腺外科医生进行手术者 • 中到重度活动性Graves眶病者
大会报告
不完善的治疗推动了甲亢患者的超额死亡率 甲亢治疗患者与甲功正常者死亡风险相比无显著差异 HR (95% CI) P值 <0.0001
甲亢未治疗 VS. 甲功正常
甲亢 (TSH＜0.3mIU/L)
1.35 (1.29- 1.41)
甲亢治疗 VS. 甲功正常
1.00 (0.94- 1.06)
0.8
美国 (n=17,353) 临床甲亢 亚临床甲亢
中国 (n=15,008)
• 第3次美国健康及营养状况调查（NHANES）1，在全美人群中抽样调查17353名居民，年龄≥12岁 • 2011-2012年中国10城市流调2，在我国中部和东部10个城市共抽样调查15,008名居民，年龄≥15岁
4 4
1. Hollowell JG, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87(2): 489-99. 2.Shan Z, et al. Thyroid. 2016; 26(8): 1125-30.
TES=内分泌协会；ATA=美国甲状腺协会；AACE=美国临床内分泌医师协会； ATD=抗甲状腺药物；RAI=放射性碘
1.Burch HB, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(12):4549-58.; 2. Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
8 8
小结
• 甲亢是一组以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合 征，我国的患病率为1.61% • 甲亢的主要病因是Graves病，属甲状腺激素过度产生的一种自身免疫紊乱状态 • Graves病对身体多器官多系统造成危害 • 应积极完善甲亢的治疗，甲亢治疗后与甲功正常者死亡风险无显著差异
ATD=抗甲状腺药物； TRAb=TSH受体抗体；TSH=促甲状腺素
15 15
Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421
ATD常用药物及作用机制
ATD分类 化学名称 作用机制 常用名 赛治 他巴唑 规格 10mg 5mg
咪唑类
甲巯咪唑 （MMI）
甲亢三种治疗方法的利弊
ATD
131I
手术
• 非破坏性治疗
优势
• 药源性甲减可逆 • 可避免手术风险和辐射暴露
• 避免手术风险和ATD的潜在 副作用
• 快速和完全控制甲亢 • 避免放射线暴露和ATD的潜 在副作用
• 需频繁监测甲功
• 破坏性治疗，发生不可逆甲 减，需终身替代治疗 • 可加重Graves眼病
甲状腺 分泌T3、T4增加，甲亢危象 肌肉 近端肌肉无力，易疲劳 垂体 抑制促甲状腺素(TSH) 心脏 增加心率及收缩力 甲亢心脏病 肝脏 促进T3生成，降低总胆固醇及LDL
骨骼 增加骨转换，骨量减少 骨质疏松，骨折
生殖-女性 月经紊乱，妊娠妇女的早产、流产 生殖-男性 勃起功能障碍，性欲降低
T3=三碘甲腺原氨酸; T4=甲状腺素; LDL=低密度脂蛋白
强烈推荐 ATD治疗的每一个Graves病患者均应使用MMI进行治疗。
除了在妊娠早期、甲亢危象、对MMI治疗不敏感同时又拒绝RAI或手术治疗的患者推荐选用PTU外。
ATD=抗甲状腺药物; MMI=甲巯咪唑; PTU=丙硫氧嘧啶
19 19
Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-1421.
6 6
白色脂肪 降低脂肪含量 代谢 增加产热，提高耗氧量
Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.
来自真实世界的研究显示：甲亢多维度影响患者生存及生活质量
增加需要住院治疗的精神疾病风险2
从丹麦全国性数据库中纳入2631例甲亢患者，以1:4比例匹配非 甲亢人群，平均随访6年，评估甲亢与精神疾患发病关系。
甲亢药物治疗
——甲亢药物治疗的临床评价
CHN/THYR/0217/0004 有效期至2018.02
主要内容 1 2 3 4
甲亢的病因及危害 甲亢的治疗方法 ATD的临床选择 ATD在特殊人群中的应用
2 2
甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)
• 因甲状腺腺体功能亢进，产生甲状腺激素过多而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和 代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，称甲状腺功能亢进症，简称甲亢。
全球范围内ATD治疗是主要选择趋势
北美洲
欧洲
40.5%
欧亚以ATD治疗为主，美国 医生最常选择放射碘治疗， 但近几年有下降趋势，而 ATD治疗有上升趋势2
85.7%
中东
亚太
70.6%
66.7%
拉丁美洲
73.8%
•
来自TES/ATA/AACE在2011年发起的调研：3个协会共计730名会员参与Graves病临床治疗方式的在线问卷调查，参与者来自 北美、欧洲、拉丁美洲、亚太和中东等5个地区1
PTU
1991 • •
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007 (年)
来自美国1991年到2008年的国家监测数据分析显示，选择ATD治疗Graves病的处方量不断增加1 PTU鉴于其与罕见但可能致命的肝坏死风险，现在被归入二线治疗药物的位置2
MMI=甲巯咪唑; PTU=丙硫氧嘧啶; ATD=抗甲状腺药物
甲亢
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