胰岛素笔操作流程及评分标准
胰岛素笔注射操作流程
胰岛素注射笔操作质量标准
附：理论知识点
胰岛素注射注意事项有哪些
1.严格执行查对制度
2.选择正确的注射部位，75%酒精消毒，不同部位胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹
部—上臂大腿前外侧臀部。
注射部位应有计划的更换，以利于胰岛素的吸收。
3.注射完毕保持至少10秒后拔针，以免药液渗出导致剂量不准确。
4.立即取下针头，置入锐器盒。
附：胰岛素注射笔注射方法（2011版中国糖尿病药物注射指南）
步骤一：洗手
步骤二：新笔芯提前30分钟取出胰岛素，在室温下复温
步骤三：核对胰岛素和笔芯
步骤四：安装胰岛素笔芯
1旋开笔帽，拧开笔 2.将笔芯装入笔芯架，拧紧 3.装上针头，备用芯架，活塞杆复位
步骤五：将胰岛素充分混匀
将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后用双手夹住胰岛素笔，通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体
步骤六：正确安装胰岛素笔用针头
步骤七：排尽笔芯内空气
新笔芯注射前调节2u排气，正在使用中笔芯注射前调节1u排气，直至针头有连续液体溢出
步骤八：将剂量旋钮旋至所需刻度
步骤九：注射部位的检查和消毒
步骤十：选择合适的注射手法，是否捏皮及选择合适的进针角度
6-8mm针头，根据患者体型和皮下脂肪情况捏皮，选择45度角进针
4-5mm针头，正常体型患者无需捏皮，垂直进针，
捏皮方法如下图：
步骤十一：快速进针，缓慢注射药物步骤十二：针头停留至少10秒
步骤十三：拔出针头
步骤十四：针头套上外针帽后规范弃去。
胰岛素笔操作技术评分标准
卸下针头，放入锐器合，笔归位
7
整理患者衣裤，告知进餐时间及注意事项
5
操作后整理：整ห้องสมุดไป่ตู้床单位，倒掉污物，清洁注射盘，治疗车
3
质量
评定
关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作中
5
部位选择合理，针距适中程序正确，剂量注射准确；操作熟练，手法正确
5
严格执行查对制度
5
用物齐备，处理规范
5
理论提问
5
总分
100
签名
7
操
作
流
程
将用物带至床旁：核实病人身份，征求病人意见选择注射部位，解释注射胰岛素的目的及注意事项，确定注射部位
3
评估病人病情及食物准备情况、治疗情况，注射部位局部情况，心理反应
15
再次核对药物效期、剂型、剂量，笔芯有无破损
7
750h酒精消毒皮肤，待干
7
注射：8mm针头需捏起注射部位皮肤，进针与皮肤呈45°或90°；5mm无需捏皮90°进针，注药，停留10秒以上（由注射剂量定），拔针，按压（30秒）
胰岛素笔操作技术
目的：准确注射胰岛素，维持血糖在达标水平
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：注射盘、酒精、消毒棉签、胰岛素笔芯、胰岛素笔、笔用针头、利器合、速干手消毒液、注射执行单、签字笔
5
装笔：检查胰岛素剂型、剂量、效期，将笔芯装入笔内，装针头，按说明书摇匀胰岛素，排气，直至针头处出现胰岛素，按医嘱调节剂量（可在治疗室完成）
胰岛素笔操作流程及评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。
3
回答不全
—3
用物
准备
胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘
3
少一样
-1
素质
要求
仪表大方,衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
3
少一点
—1
操
作
步
骤
1、核对医嘱，备齐用物。（必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确.若从冰箱拿出，需提前30分钟取出，室温下回暖）。
4、注射部位选择正确(腹部注射离脐5cm以外,每次注射点的间距应在1cm以上,，避开硬结、疤痕、感染处）
5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间
6、低血糖的表现、处理
12
一项不清
-2
未评估余量
—2
-1
—2
—1
-2
—2
—2
-3
—3
—2
—5
-3
—5
-5
-5
-10
—3
—5
-5Biblioteka -5-2-1-2
注
意
事项
1、整体操作时间小于3分钟。
2、注射针头一次一换
3、若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀。(方法：笔平放手心,水平滚动10次以上,然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。
8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确.（平行方向安装针头）
7、，排气.调节剂量2U，针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注射键,见一滴胰岛素从针头溢出，即可.若无药液溢出，重复上述操作。
胰岛素笔的操作流程及评分标准
3
一处不符合要求酌情扣1-2分。
回答问题
6分
目的:
控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症的风险。
注意事项：
（1）选择合适的注射部位，正确轮换，避开伤口及瘢痕处。
（2）注意观察注射部位的皮肤有无疼痛、出血、肿块、瘀斑、瘙痒等。
6
一项内容回答不全或回答错误扣0.5-1分
5
护士：××护士，请您和我一起核对医嘱。（三查七对）
不核对医嘱扣5分，一处不符合扣1分
4.评估
（1）询问了解患者身体状况及药物过敏史。
（2）观察患者注射部位皮肤状况及有无饭菜。
（3）向患者解释操作目的，取得患者的配合。
（4）检查胰岛素笔的性能是否良好。
8
护士：（核对床头卡）
（1）阿姨您好！我是护士××，请您告诉我您的床号和姓名，好吗？让我核对一下您的手腕带。
3
护士：（举手）报告老师：（1）我已经对患者进行评估，患者神志清，无药物过敏史，注射部位无炎症和瘢痕；已备好食物。
（2）环境安静整洁、温湿度适宜、光线适中符合操作要求，现在开始操作。
一处不符合扣1分：不戴口罩扣2分：不报告扣2分。
6.用物准备：手消毒液、治疗盘、胰岛素笔、笔芯、针头、75%皮肤消毒液、棉签、一次性治疗巾、盛污物容器、利器盒。
5.选择注射部位：常用部位有上臂外侧、大腿外侧、臀部、腹部（距离脐5cm外区域）。
5
护士：请问是坐着还是躺在床上注射呢？您这个体位睡得舒服吗？我们选择在腹部（距离脐5cm外区域）。
选择部位不对扣5分。一处不符合要求扣2分。
6常规皮肤消毒（2次），范围不少于5cm。
3
护士：现在消毒，请您不要触摸消毒后的皮肤，以免引起感染。
打胰岛素操作流程及评分标准
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胰岛素笔新的流程及评分标准
笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作流程
1、注射针头必须一次性使用。
2、注射部位选择：使用短效或混合胰岛素时，优先考虑腹部。
对于中长效胰岛素，最适合的是臀部或
大腿。
3、注射部位轮换：⑴不同注射部位间轮换：可以是左一周、右一周；也可以是左一次右一次。
⑵同一
部位区域轮换：离前一次注射点2cm以外。
4、切记：每种胰岛素笔芯有专用注射笔，不能混用。
诺和笔（诺和锐系列、诺和灵系列），优伴（优泌
林系列、优泌乐）
5、不同胰岛素的注意点：⑴来得时为一次性装置，是长效胰岛素，与进餐没有关系，只要固定一个时
间即可，每天一次。
⑵诺和灵30R及优泌林70/30为预混，其中30%为短效，70%为中效，餐前15-30 分钟注射，早晚餐前注射。
⑶诺和锐30R也为预混胰岛素，不同的是其中30%为超短效，所以餐时注射，餐后短时间内可以补打，一般为早晚餐时注射，必要时可在中餐时小剂量加用。
⑷常规优泌林及诺和灵R为短效胰岛素，餐前15-30分钟注射，三餐前注射。
⑸诺和锐为超短效胰岛素，三餐前注射，注射时间同诺和锐30R。
⑹胰岛素剂量超过10单位最好分次推注。
2010.12制订
2014.2修订
2016.9修订
萧山区第一人民医院(2010-12，2016.9修订)
笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作评分表（分值100分）
监考者：日期：。
胰岛素笔使用护理技术操作规范
胰岛素笔使用护理技术操作规范
【目的】用于注射胰岛素，确保其注射剂量准确，有效地减轻注射部位疼痛
【评估】患者及家属对此项治疗目的的认识程度，正确安装胰岛素笔及各配件（笔、笔芯，针头），解释告知并取得合作。
【用物准备】
治疗盘内盛：75%酒精，棉签，胰岛素笔，针头，笔芯，弯盘，注射单
【注意事项】
（1）严格执行无菌操作原则。
（2）胰岛素剂型及剂量必须准确无误。
（3）注射完毕，至少停留6秒以上拔针。
（4）每次注射之前，排尽空气（预混胰岛素应摇匀再排尽空气）。
（5）注射之后，应检查剂量显示窗，确认读数已回0。
（6）注射悬浮型胰岛素制剂时，如在笔芯架的显示窗可见笔芯橡皮活塞，不再进行注射，应及时更换笔芯。
【操作流程及评分标准】。
胰岛素笔注射流程及评分标准
针尖卸于锐器盒，整理治疗盘
（解释）1．您好！* *先生/女士，根据您的血糖情况，需要注射胰岛素，请问 您已经准备好食物了吗？
（操作）2. 我要进针了，可能有点痛，只要您配合我很快就会好。 （终末）3. 现在注射完毕，请您不要揉碰进针处，现在（或 30 分钟后）您可以
进餐了，如果有什么不舒服，如心慌、手抖、 出冷汗等请及时告诉 我，我会马上帮您处理的。
1．护士：洗手，戴口罩，帽子 2．病人：取舒适体位 3．环境：安静、整洁 4．物品：治疗盘（胰岛素注射笔、治疗单、75%酒精、棉签、弯盘） 1．核对胰岛素剂型、胰岛素治疗单与医嘱的剂量是否相符 2．携带用物和治疗单至床边，双向核对病人床号、姓名并解释 3．确认患者血糖值 4．选择注射部位，用 75%酒精消毒两次，待干 5．取出胰岛素笔，以肘关节为支点上下摇匀 10 次，搓 10 次，至云雾状 6．用 75%酒精消毒笔尖部位， 7．安装针尖 8．卸帽、垂直笔，每 2 单位进行排气至有水滴出现 9．按治疗单调节所需胰岛素剂量，再次核对病人床号、姓名 10．轻捏注射部位皮肤，注射胰岛素，停留 10 秒钟 11．棉签轻按压注射部位 12．卸针尖置于锐器盒内 13．再次核对患者，交待注意事项（进食、低血糖处理等） 14．安置患者，整理床单元 15．整理用物，洗手 16．记录、签名
注意事项： 1．严格遵守无菌技术操作原则及查对制度； 2. 密切观察患者血糖变化，注意有无低血糖反应，如心慌、手抖、出冷汗等应通知医生，及 时处理； 3．选择合适的注射部位（腹部、 臀部、上臂外侧缘、大 腿外侧缘），不能在感 染、硬结及患 皮肤病处进针； 4．有计划地更换注射部位。
胰岛素笔注射流程
项目 目的 （5 分） 评估 （10 分）
准备 （10 分）
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项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。
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回答不全
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用物
准备
胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘
3
少一样
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素质
要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
3
少一点
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操
作
步
骤
1、核对医嘱，备齐用物。（必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。若从冰箱拿出，需提前30分钟取出，室温下回暖）。
4、注射部位选择正确（腹部注射离脐5cm以外，每次注射点的间距应在1cm以上,，避开硬结、疤痕、感染处）
5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间
6、低血糖的表现、处理
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一项不清
-2
8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确。（平行方向安装针头）
7、，排气。调节剂量2U，针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注射键，见一滴胰岛素从针头溢出，即可。若无药液溢出，重复上述操作。
8、调节剂量。旋转剂量调节旋钮，调至所需注射剂量。
10、皮下注射。选择合适的注射手法：医院目前选用BD31G(5mm)针头，原则上不需捏皮，垂直90度进针。但遇极度消瘦患者，考虑存在肌肉注射风险，应捏皮注射。（左手食指及拇指捏起皮肤，右手垂直进针）
11、注射完毕，针头在皮下停留10秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出。
12、针头规范丢弃。注射完毕后,套上大针头帽，卸下针头。废弃针头，扔利器盒。
13、安置病人，整理用物，告知进食时间。
14、洗手。
15、评估胰岛素的剩余量，是否够下次使用，若不足联系医生。
16、若为短效胰岛素，观察患者是否及时进餐。
7
2
1
2
4
5
5
5
10
5
10
10
3
5
2
1
2
未核对医嘱
未检查胰岛素（一项漏扣一分）
未核对患者信息
未解释
未评估
未检查注射部位
未用Hale Waihona Puke 消剂未消毒或消毒剂选用不对
未核对
未消毒
装针头手法正确
未消毒
未排气或排气方法不对或排气浪费
剂量调节错误或调节时药液流出
注射方法不对
未停留
拔出时未按住推键
废弃针头处理错误
未告知
未洗手
未评估余量
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-2
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-2
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-3
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注
意
事项
1、整体操作时间小于3分钟。
2、注射针头一次一换
3、若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀。（方法：笔平放手心，水平滚动10次以上，然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。
2、携用物至病员床边，核对床号、姓名。
3、解释胰岛素注射的作用。
4、评估患者是否进食及血糖情况。
5、选择合适的注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收最快。检查胰岛素注射部位皮肤。
6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干。
7、再次核对胰岛素名称、剂型。75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。