胰岛素笔操作流程及评分标准
胰岛素笔注射技术评分标准2013
1 5 2
少一项扣1分 少一项扣1分 动作不熟练扣2分
10 20 血糖的表现及处理：
表现：心慌、手抖、出冷汗、乏力、视力模糊等 处理：立即监测血糖，如确为低血糖者，进食含糖 15g的饮料和食物。 胰岛素的携带：不管是否开封，必须随身携带，不 能放入行李箱托运 针头的重复使用的危害： 1.注射疼痛；2.针头折断；3.针管堵塞；4.导致皮 下脂肪增生和硬块；5.导致胰岛素剂量不准确 操作过程体现人文关怀；操作熟练，动作优美，衔 接流畅，整体操作时间小于3分钟。 4 少一项扣2分
胰岛素笔操作评分标准（2013.3修订）
姓名 项目 用物 主要标准要求
治疗车、治疗盘（75%酒精、消毒棉签、污物盒）、 胰岛素、胰岛素笔、BD针头、锐器盒、注射执行单 、必要时备血糖检测物品 仪表端庄，态度谦和，体现人文关怀 规范洗手，戴口罩 携用物至床旁，核对医嘱，核对床号、姓名 解释 检查螺杆及胰岛素，装入胰岛素笔芯（如果是预混 或中效胰岛素应先摇匀），消毒橡皮膜（垂直刺入 、拧紧） 排气：如是刚装的胰岛素笔芯，调拨2U，之后调拨 1U，笔直向上，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集 在上部后，按压注射键排气，排尽笔芯内的空气， 操作过程 直至一滴胰岛素从针头溢出。 选择正确注射部位，评估注射部位皮肤，用75%酒精 正确消毒皮肤 注射：核对并调好剂量，捏皮，握笔式进针，按住 推荐缓慢注射，推注完毕继续保持姿势，针头留置 至少10秒钟以上，针头无液体持续流出。 处置：卸下针头丢弃至锐器盒，笔的归位等用物的 处理 安置患者（衣服、床单位），并向患者做好交代： 进食的时间，不及时进食的后果。 洗手 签名并评估有无反应。 胰岛素的贮存及开瓶后使用： 未开封：2-8℃；已开封：28℃以下常温；但胰岛素 不能放入冷冻室。 注射部位的选择： 腹部：避开以脐为中心，半径为2.5cm的圆形区域内 注射；上臂：三角肌下缘外侧；大腿：前侧和外 侧，髋下10cm和膝上10cm之间；臀部：外上侧；注 意每次注射点都应间隔至少1cm。
胰岛素笔皮下注射技术操作评分标准
3
操作步骤
1）核对医嘱，检查胰岛素笔性能，消毒并安装针头呈备用状态。
3
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3
3）洗手，戴口罩。携用物至床旁，再次核对。
5
4）取舒适体位。
2
5）摇匀药液。
3
6）碘伏消毒皮肤。
3
7）针头垂直向上排气，每次1-2u，真至针头有液体流出。
5
8）再次核对，选择好穿刺部位进行穿刺，并停留 10s 以上，以
免药舒适体位。
5
10）处理用物，洗手，取口罩。
2
11）医生开具的临时医嘱操作完毕后执行者签名、签时间。
2
12）操作速度：完成时间限 5 分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分；
5
指导要点
患者注射后的进餐时间，低血糖的症状及处理方法。
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
用于注射胰岛素，确保其注射剂量准确，有效地减轻注射部位疼
痛。
评估要点
1、评估患者的病情、意识状态、合作程度及注射部位皮肤情况。
2、胰岛素笔功能完好，胰岛素的剂型剂量，患者的进餐情况。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：注射盘：碘伏、棉签、弯盘、止血钳，胰岛素笔，注
注意事项
1、轮换注射部位，避免在硬结、红肿等部位注射。
2、正确选用胰岛素注射工具，不同的笔芯使用配套的胰岛素笔。
3、注射之后应检查注射显示窗，确认读数归“0”。
评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
胰岛素笔注射的标准流程有哪些？
胰岛素笔注射的标准流程有哪些?
(I)充分摇匀。
对于预混胰岛素，应在注射前充分摇匀。
(2)安装新的针头。
用酒精棉签消毒橡皮膜，垂直装上针头并拧紧。
(3)注射前排气。
调节剂量至2个单位；将安装好针的笔竖直，推下注射推键，这时应有一滴胰岛素出现在针头，如果没有出现上述情况，重复上述步骤直至看到笔尖有一滴胰岛素滴出。
(4)注射部位的选择。
以两侧距离肚脐3cm外一个手掌距离内注射为佳，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。
其他注射部位包括大腿外上侧、上臂外侧及臀部外上侧，一定要做到注射部位的轮换。
(5)对局部皮肤应用酒精棉球进行消毒，注意不能使用含碘消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后会发生变性,影响胰岛素的效果。
(6)用规格为4mm或5mm的胰岛素笔针头时，不用捏起局部皮肤，垂直进针即可。
(7)在注射过程中，按住推键直至完全注射，注射后针头应留在皮下10秒以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，以确保注射剂量的精确性。
(8)拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。
(9)针头为一次性使用，注射完毕后即旋下废用针尖并处置。
注意将废用针尖放在专用医疗垃圾回收桶内或自备饮料罐内，避免刺伤他人。
胰岛素笔操作流程及评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。
3
回答不全
—3
用物
准备
胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘
3
少一样
-1
素质
要求
仪表大方,衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
3
少一点
—1
操
作
步
骤
1、核对医嘱，备齐用物。（必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确.若从冰箱拿出，需提前30分钟取出，室温下回暖）。
4、注射部位选择正确(腹部注射离脐5cm以外,每次注射点的间距应在1cm以上,，避开硬结、疤痕、感染处）
5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间
6、低血糖的表现、处理
12
一项不清
-2
未评估余量
—2
-1
—2
—1
-2
—2
—2
-3
—3
—2
—5
-3
—5
-5
-5
-10
—3
—5
-5Biblioteka -5-2-1-2
注
意
事项
1、整体操作时间小于3分钟。
2、注射针头一次一换
3、若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀。(方法：笔平放手心,水平滚动10次以上,然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。
8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确.（平行方向安装针头）
7、，排气.调节剂量2U，针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注射键,见一滴胰岛素从针头溢出，即可.若无药液溢出，重复上述操作。
胰岛素笔注射操作流程
景德镇市第一人平易近病院胰岛素笔打针操纵流程1.装配笔心：装配前检讨笔心是否完全,有无裂痕,若有破损应改换.扭开笔心架,装入笔心.2.检讨笔内胰岛素量并摇匀：检讨打针笔内是否有足够的胰岛素.假如应用的是中效胰岛素.预混的胰岛素,要将笔心握在手中轻轻地高低摇摆直至将胰岛素摇匀.3.装配针头：用75%酒精消毒笔心前端橡皮膜,掏出针头,打开包装,顺时针旋紧针头,摘去针头呵护帽.为了确保安然,请每次应用一个新的针头.4.排气：将显示零单位的剂量调节旋钮拨至2～3单位,针尖向上竖立,手指轻弹笔心架数次,使空气集合在上部后,按压打针键至有一滴胰岛素从针头溢出,即暗示驱动杆已与笔心完全接触且笔心内气泡已排尽.不然须反复进行此操纵.5.剂量选择：扭转剂量调节旋钮,调至所需打针单位数.6.打针办法：打针部位通例消毒,左手拇指.食指可捏起腹部脂肪层,右手握笔垂直快速进针,右拇指按打针键打针,打针完毕后持续在皮下逗留6～10秒,再顺着进针偏向快速拔针,不要用棉签按揉打针部位,取下针头按医疗垃圾处理,下次打针时改换新的针头. 【减轻打针痛苦悲伤的技能】胰岛素室温放置;待酒精挥发后再打针;笔心内无气泡;进针要快;进针和拔针时不转变偏向;肌肉放松;改换部位打针;针头不要反复应用;防止在有瘢痕或硬结的部位打针.【打针完后胰岛素的保管】胰岛素笔不成放冰箱,胰岛素在没开封的情形下,最好的储藏方法是2℃～8℃冰箱冷藏,在这种情形下瓶装胰岛素和笔心胰岛素都可以保管两年半.是以,临床上碰到许多患者将胰岛素和打针笔心一切放在冰箱中保管的情形.其实已经被应用的装在胰岛素笔中的胰岛素是不主意放入冰箱的,因为如许会对胰岛素笔有一些影响,是以未应用完的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保管.在25℃的室温中胰岛素也可以保管4～6周,而笔中的胰岛素会很快用完,是以患者不必放心胰岛素笔中的胰岛素演变.假如气温确切超出了30℃,可以应用保温袋保管.笔心胰岛素不克不及冰冻,冰冻后的胰岛素药液轻易掉去生物活性.胰岛素笔也不克不及吐露在阳光下.。
胰岛素笔操作流程及评分标准
5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间
6、低血糖的表现、处理
12
一项不清
-2
11、注射完毕，针头在皮下停留10秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出。
12、不需按压注射部位。
13、针头规范丢弃。注射完毕后,套上大针头帽，卸下针头。废弃针头，扔利器盒。
14、安置病人，整理用物，告知进食时间。
15、洗手。
16、评估胰岛素的剩余量，是否够下次使用，若不足联系医生。
17、若为短效胰岛素，观察患者是否及时进餐。
未洗手
未评估余量
-2
-1
-2
-1
-5
-3
-5
-5
-5
-10
-3
-5
-5
-3
-5
-2
-1
-2
注
意
事项
1、整体操作时间小于3分钟。
2、注射针头一次一换
3、若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀。（方法：笔平放手心，水平滚动10次以上，然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。
2、携用物至病员床边，核对床号、姓名。
3、解释胰岛素注射的作用。
4、评估患者是否进食及血糖情况。
5、选择合适的注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收最快。检查胰岛素注射部位皮肤。
6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干。
7、再次核对胰岛素名称、剂型。75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。
胰岛素笔注射操作流程
项目
内容
胰岛素笔的操作流程及评分标准
3
一处不符合要求酌情扣1-2分。
回答问题
6分
目的:
控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症的风险。
注意事项：
（1）选择合适的注射部位，正确轮换，避开伤口及瘢痕处。
（2）注意观察注射部位的皮肤有无疼痛、出血、肿块、瘀斑、瘙痒等。
6
一项内容回答不全或回答错误扣0.5-1分
5
护士：××护士，请您和我一起核对医嘱。（三查七对）
不核对医嘱扣5分，一处不符合扣1分
4.评估
（1）询问了解患者身体状况及药物过敏史。
（2）观察患者注射部位皮肤状况及有无饭菜。
（3）向患者解释操作目的，取得患者的配合。
（4）检查胰岛素笔的性能是否良好。
8
护士：（核对床头卡）
（1）阿姨您好！我是护士××，请您告诉我您的床号和姓名，好吗？让我核对一下您的手腕带。
3
护士：（举手）报告老师：（1）我已经对患者进行评估，患者神志清，无药物过敏史，注射部位无炎症和瘢痕；已备好食物。
（2）环境安静整洁、温湿度适宜、光线适中符合操作要求，现在开始操作。
一处不符合扣1分：不戴口罩扣2分：不报告扣2分。
6.用物准备：手消毒液、治疗盘、胰岛素笔、笔芯、针头、75%皮肤消毒液、棉签、一次性治疗巾、盛污物容器、利器盒。
5.选择注射部位：常用部位有上臂外侧、大腿外侧、臀部、腹部（距离脐5cm外区域）。
5
护士：请问是坐着还是躺在床上注射呢？您这个体位睡得舒服吗？我们选择在腹部（距离脐5cm外区域）。
选择部位不对扣5分。一处不符合要求扣2分。
6常规皮肤消毒（2次），范围不少于5cm。
3
护士：现在消毒，请您不要触摸消毒后的皮肤，以免引起感染。
胰岛素笔注射法技术操作流程
2 1 1
1 0 0
操作前准备
5
洗手 物品放置妥当，准备齐全
2 3
0 2
0 1
0 0
操作过程
安全与舒适
10
查对认真规范体位舒适
5 5
4 4
3 3
2 2
安装过程Байду номын сангаас
23
笔帽拔下 回弹装置完全退出入活塞杆内 核对胰岛素、消毒胶塞针头安装正确 无菌操作规范 排气方法正确
2 5 6 2 5 3
1 4 5 1 4 2
胰岛素笔注射技术操作流程
(注意：每次注射后必须卸下针头。否则，当温度变化时就会有药液从针头漏出）
胰岛素笔注射技术操作考核评分标准
项目
总 分
技术操作要求
评分等级
参考人员
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄,服装整齐，无长指甲.
5
4
3
1
评估
10
病人病情、注射部位的皮肤的完整性 病人进食情况 与病人沟通，语言沟通恰当
4 3 3
0 3 4 0 3 1
0 2 3 0 2 0
注射过程
32
选择部位正确 上下颠倒诺和笔至少10次或在掌心来回滚动至少10次调节剂量方法正确胰岛素剂量准确 消毒皮肤方法正确（消毒2次）握笔方法正确，进针角度正确拔针前至少停留10秒拔针方法正确
2 6
4 6 2 55 2
1 5
3 5 1 3 3 1
0 4
2 4 0 2 2 0
0 3
1 3 0 11 0
操作后
10
整理用物,装笔回盒 洗手
交代注意事项
43
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3、解释胰岛素注射的作用。
4、评估患者是否进食及血糖情况。
5、选择合适的注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收最快。检查胰岛素注射部位皮肤。
6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干。
7、再次核对胰岛素名称、剂型。75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。
8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确。（平行方向安装针头）
7、排气。调节剂量2U，针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注射键，见一滴胰岛素从针头溢出，即可。若无药液溢出，重复上述操作。
8、调节剂量。旋转剂量调节旋钮，调至所需注射剂量。
10、皮下注射。选择合适的注射手法：医院目前选用BD31G(5mm)针头，原则上不需捏皮，垂直90度进针。但遇极度消瘦患者，考虑存在肌肉注射风险，应捏皮注射。（左手食指及拇指捏起皮肤，右手垂直进针）
4、注射部位选择正确（腹部注射离脐5cm以外，每次注射点的间距应在1cm以上,，避开硬结、疤痕、感染处）
5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间
6、低血糖的表现、处理
12
一项不清
-2
11、注射完毕，针头在皮下停留10秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出。
12、不需按压注射部位。
13、针头规范丢弃。注射完毕后,套上大针头帽，卸下针头。废弃针头，扔利器盒。
14、安置病人，整理用物，告知进食时间。
15、洗手。
16、评估胰岛素的剩余量，是否够下次使用，若不足联系医生。
17、若为短效胰岛素，观察患者是否及时进餐。
胰岛素笔注射操作流程
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。
3
回答不全
-3
用物
准备
胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘
3
少一样
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素质
要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
3
少一点
-1
操
作
步
骤
1、核对医嘱，备齐用物。（必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。若从冰箱拿出，需提前30分钟取出，室温下回暖）。
未洗手
未评估余量
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-2
-2
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-5
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-3
-5
-5
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-2
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注
意
事项
1、整体操作时间小于3分钟。
2、注射针头一次一换
3、若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀。（方法：笔平放手心，水平滚动10次以上，然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。
7
2
1
2
4
5
5
5
10
5
10
10
3
5
2
1
2
未核对医嘱
未检查胰岛素（一项漏扣一分）
未核对患者信息
未解释
未评估
未检查注射部位未用手消剂未消毒或消毒 Nhomakorabea选用不对
未核对
未消毒
装针头手法正确
未消毒
未排气或排气方法不对或排气浪费
剂量调节错误或调节时药液流出
注射方法不对
未停留
拔出时未按住推键
按压
废弃针头处理错误
未告知