健康档案管理制度

健康档案管理制度

1、健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份，个人健康档案每日一份，以家庭为单位成册。

2、应为辖区内重点人群（老年、妇女、儿童）慢性非传染性疾病病人建立健康档案，独立存放。

3、对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤病人，应在健康档案袋上标注区别。

4、健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。诊疗记录按SOAP（主管治疗、客观检查、评价、计划）要求书写。

5、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。

6、健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其存放地。

7、健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，并录入系统规范管理。

南天社区卫生服务站