颅脑外伤的急救护理探讨
颅脑创伤临床救治指南
颅脑创伤临床救治指南颅脑创伤是指由于外力作用使颅骨发生断裂、颅内脑组织受损或颅内血肿形成的病理状态。
颅脑创伤的发病率较高，危害极大。
针对颅脑创伤的救治需制定符合临床实际的救治指南，以确保患者得到及时、科学、全面的治疗。
本文将详细介绍颅脑创伤临床救治指南，以期提高对颅脑创伤的救治水平。
一、评估患者情况1. 患者初期救护颅脑创伤患者需要立即得到救治，因此在患者发生事故后及时进行急救十分重要。
救护人员需要对患者进行快速评估，包括清除呼吸道、止血、拍打患者双肩以唤醒其意识等措施，以确保患者的基本生命体征得到维持。
2. 评估颅脑损伤程度在将患者送往医院的过程中，医护人员需要对患者的伤情进行初步评估。
评估颅脑损伤程度需要观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体运动情况等，以便在后续治疗中能够及时调整救治方案。
3. 评估CT影像医院到达后，患者需要进行头部CT检查，以明确颅脑损伤的具体情况。
根据CT影像的结果，医护人员可以更加准确地判断患者的伤情，制定更加精准的治疗方案。
二、调整患者体位1. 保持呼吸道通畅颅脑损伤患者的呼吸道管理尤为重要。
在救治之初需要确保患者的呼吸道通畅，清除吐血、呕吐物，保持患者呼吸道的畅通。
2. 避免颅内压增加针对颅脑创伤患者，应避免头部下垂，以防止颅内压增加。
需要将患者头部略微抬高，以有利于颅内高压的排出。
三、药物治疗1. 治疗颅高压对于颅脑创伤患者，颅内高压是一种常见的并发症。
在救治中需要尽快降低颅内压，常用的药物有甘露醇、呋塞米等，也可采取脱水疗法、高渗糖液等手段进行治疗。
2. 抗生素应用在严重颅脑创伤的患者中，由于颅内感染的风险较大，因此通常会给予预防性使用抗生素，以避免感染的发生。
3. 镇痛及镇静颅脑创伤患者在疼痛及不适感较为明显，故需给予镇痛及镇静处理，以减轻患者的不适感。
四、外科治疗1. 紧急手术对于颅脑创伤患者，当出现颅内压增高、颅脑损伤伴有颅内血肿、脑挫伤、脑水肿等情况时，往往需要立即进行紧急手术，以减轻颅内压，救治颅内血肿等。
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min～30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受力作用而导致的脑部损伤，常见于交通事故、坠落、打击等外伤性因素。
脑外伤的护理工作至关重要，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以促进其康复速度。
下面就来介绍一下脑外伤临床护理措施。
一、急救护理1.稳定患者的头颅脑外伤的患者往往伴有颅内压增高和颅内出血，所以在急救过程中，要确保患者头颅处于稳定状态，避免颅内血肿扩大和颅内压升高。
2.保持呼吸道通畅脑外伤的患者常常伴有意识障碍，需要及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息发生。
3.控制出血对于外部出血明显的脑外伤患者，应当及时进行止血处理，避免失血过多影响患者生命体征的稳定。
4.稳定患者情绪脑外伤的患者常常伴有情绪不稳定，对周围环境难以适应，护理人员需要通过耐心的沟通和安抚，稳定患者的情绪，防止情绪波动加重脑损伤。
二、日常护理1. 密切观察患者生命体征脑外伤的患者常伴有高颅内压, 密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 避免剧烈运动脑外伤的患者需要绝对卧床休息，避免剧烈运动，以减轻颅内压，有利于伤情的稳定和康复。
3. 维持水电解质平衡脑外伤患者常伴有呕吐、腹泻等症状，容易导致水电解质紊乱，护理人员需要合理安排进食，监测患者的体液情况，维持水电解质平衡。
4. 定期翻身长期卧床的患者容易出现压疮，护理人员需要定期帮助患者翻身，换床单，保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 精神护理脑外伤的患者常伴有意识障碍、注意力不集中、情绪波动等问题，护理人员需要进行相应的心理护理，帮助患者积极面对伤情，保持乐观心态，有利于康复速度。
6. 定期康复训练脑外伤的患者在病情稳定后，需要进行康复训练，包括语言、认知、运动等方面的训练，以促进患者的康复和生活质量的提高。
三、危重患者的护理1. 监测颅内压对于脑外伤伴有颅内高压的患者，护理人员需要密切监测颅内压的变化，如意识障碍、呼吸改变、瞳孔异常等，及时采取有效措施降低颅内压。
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击，导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。
在对颅脑损伤患者进行护理时，有几个要点需要特别注意，同时对患者的病情进行观察，以便及时采取相应的治疗措施。
一、重要的护理要点1.确保患者的安全：颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状，容易发生跌倒或其他不慎事故。
因此，护理人员必须确保患者周围的环境安全，及时清除障碍物，避免二次伤害的发生。
2.保证良好的呼吸通畅：脑损伤可能导致呼吸中枢受损，使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。
护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况，必要时采取人工呼吸等急救措施。
3.保持适宜体位：对于颅脑损伤患者来说，正确的体位是十分重要的。
侧卧位可减少颅内压，防止窒息，同时保持口鼻部通畅。
需要注意的是，患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位，避免颈椎过度屈曲。
4.监测生命体征：护理人员应经常监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏等。
异常情况应及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。
5.合理控制液体摄入：颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高，因此需要合理控制液体的摄入量，以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。
6.定期翻身和肢体被动活动：对于长期卧床的颅脑损伤患者，护理人员应定期翻身，避免压疮发生。
同时，进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。
二、病情观察要点1.意识水平的观察：颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。
护理人员需要每日记录患者的意识状态，并观察出现意识改变的迹象，如昏迷、嗜睡、烦躁等。
2.瞳孔的观察：瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。
护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况，并及时记录。
3.呼吸状态的观察：颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定，可能出现呼吸频率和深浅的变化。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。
4.肢体运动功能的观察：颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍，如瘫痪、肌张力异常等。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。
为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。
在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。
颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。
因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。
我们需要进行神经功能监测。
颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。
常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。
通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。
颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。
抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。
护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。
同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。
在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。
颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。
因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。
例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。
除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。
颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。
可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。
颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。
在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。
颅脑外伤急救与护理
翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直线；
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； 松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧。
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况；
安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时 内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除 术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。如 使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧开关关闭（除非排放 引流液至引流袋内时）；
通知医生。 遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。 做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具
。 严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病情恶化，及时准确作好记录。
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
谢谢各位的聆听
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运颅脑损伤病人时要注意 1、必须采取有效的止血、包扎等措施。 2、确保呼吸道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过程中的二次损伤。
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正 确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手 术指征者，应尽快手术治疗。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
颅脑损伤的急救处理
颅脑损伤的急救处理颅脑损伤是一种常见但危险的疾病，它会严重影响患者的生活质量甚至生命安全。
正确的急救处理在挽救患者的生命和减少并发症方面起着至关重要的作用。
本文将为您介绍颅脑损伤的急救处理方法，帮助您了解如何在紧急情况下采取正确的措施。
一、评估伤势严重程度当面对颅脑损伤患者时，首先需要迅速评估伤势的严重程度。
可以通过以下几个方面来判断：1. 意识状态：观察患者是否清醒，能否回答简单的问题。
2. 呕吐：注意患者是否频繁呕吐，是否有呕血现象。
3. 头部外伤：检查患者头部是否有外伤，是否有明显出血。
4. 头痛：询问患者是否有剧烈头痛的感觉。
根据以上评估，可以初步判断颅脑损伤的严重程度，进而决定采取相应的急救处理措施。
二、保持呼吸道通畅在发生颅脑损伤时，保持患者的呼吸道通畅非常重要。
可采取以下措施：1. 救助呼吸：如果患者呼吸停止，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
在CPR过程中，按压胸部来维持血液循环，同时人工通气确保呼吸道通畅。
2. 侧身位：如果患者仍有呼吸，但面色苍白或有明显呕吐，应将其放置在侧身位，有利于保持呼吸道通畅。
三、控制出血和保护颅骨在急救处理颅脑损伤时，应尽量控制出血并保护颅骨，防止进一步的伤害。
1. 停止出血：如果患者有明显的颅外出血，要进行紧急处理。
可以用干净的纱布或者手帕进行轻压，但不要直接触碰头部骨折处。
2. 避免颠簸：在将患者转移至医疗机构之前，要尽量减少颅骨和脑组织的颠簸。
可以使用软垫或者毛巾来固定头部，减少摇晃。
四、保持循环稳定循环系统的稳定对于颅脑损伤的急救处理非常重要。
以下是一些常见的方法：1. 控制出血：如果患者有颅内出血，应该考虑到伴随的伤口和骨折，及时控制出血以维持稳定的血流。
2. 保持体温：由于颅脑损伤可能导致体温失调，应该对患者进行适当的保温，避免低体温引发其他并发症。
3. 维持血压：如果患者血压过低，可以通过静脉输液来提高血压，维持循环稳定。
五、及时寻求医疗救助在进行以上急救处理之后，应尽快将患者转移到医疗机构接受进一步的治疗。
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颅 脑 损 伤患 者 病 情 复杂 ， 化 迅 速 ， 死 率 、 变 病 致 残 率 高 。从 院外 到 院 内的抢 救 及 护 理 工 作 中， 何 任
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压则 应 注意有 无 复 合 伤及 内 出血 ； 丘脑 损 伤 可在 下
步骤 ， 迅速 判断伤 情 ， 明确急 救 的重 点 。 ２ ２ 保 持 呼吸道 通畅 ． 颅 脑损 伤患者 多有 意识 障碍 、 咳嗽 、 咽反射 减 吞
弱 或 消 失 的症 状 ， 易 造 成 呼 吸 道 梗 阻 ， 致 窒 息 。 极 导
因此 ， 做好 颅 脑 损 伤 患 者 的急 救 护 理 ， 提 高 治 愈 是
的中心环 节 。
例颅脑 损伤患 者 ， 中男 性 ５ 其 ５例 ． 女性 ３ ３例 ， 龄 年
最 小 者 ３岁 ， 大 者 ７ 最 ５岁 ； 通 事 故 ５ 交 ８例 ， 落 伤 坠 ｌ ７例 ， 打 伤 ８例 ， 伤 ５例 。５例 患 者 就 诊 时 心 跳 击 砍 呼 吸 停 止 ， 抢 救 无 效 死 亡 ， 余 经 抢 救 后 均 入 院 或 经 其 于术 治 疗 。 ８ ８例 患 者 ， 院 后 ５ ｎ 内 得 到 救 护 者 人 ｍｉ
（ 识 、 态 ）Ｂ（ 吸 情 况 ） Ｃ（ 压 、 孔 情 况 ） Ｄ 意 神 、 呼 、 血 瞳 、
床上有 突变 、 变 、 变 的特 点 ， 死率 、 残 率 高 ， 易 多 病 致
重 型 颅 脑 损 伤 死 亡 患 者 中 约 ７ 死 于 伤 后 ８ Ｅ Ｏ ｈ 。
（ 脉搏 、 末稍 循环 ） Ｅ 合 并 伤 及肢 体 活 动情 况 ） 、（ ５个
及 早 行 气 管 切 开 ， 行 机 械 通 气 。 较 深 部 位 的 分 泌 进 物 应 及 时使 用 吸 痰 器 进 行 有 效 吸 痰 。 ③ 吸 氧 ， 利 有 于提 高 组 织 血 氧 含 量 ， 善 机 体 缺 氧 ， 正 低 氧 血 改 纠
２ ５例 ． ２ ． ；～ １ ｒｉ 占 ８ ４ ５ ０ ｎ内得 到救 护者 ４ Ａ ０ ａ ９例 ， 占 ５ ． ；０ ０ ｎ内得到 救护 者 １ ５ ７ １ ～２ ｍｉ ４例 ， ５ ９ 占ｌ ． ％。 创 伤程度 的评 分方 法 按 格 拉 斯 哥 昏迷 分 级 评 分 方 法 。， ～５分 ３ ］３ ３例 ，～８分 ５ ６ ｏ例 。本组 患者 ， 重 危
Ｅ ］ 易 声 禹． 型 颅 脑 损 伤 救 治 几 个 关 键 问题 的 处 理 ． 华 Ｉ 重 中 神 经 外 科 杂 志 ，９ ９ １ （ ） ３ １ ９ ，５ １ ：．
冰毯 等 ， 体 温控 制在 ３ ～３ ℃ 。④ 头 痛剧 烈且 伴 将 ６ ７
有 频 繁 呕 吐 常 为 颅 内 压 急 剧 增 高 的 表 现 ， 警 惕 脑 应
生存 率 。 【关键 词】 脑 损 伤 ； 急救 ； 理 护 ｄ ｉ ｌ ３ ６ ／ ｓｎ １ ７ — ７ ８ ２ １ ０ ． ２ ｏ ：０．９ ９ ｊ ｓ ， ６ ４ ３ ６ ０１ ． １ ０ ８ ｉ
颅脑损 伤是 神经 外科 中常 见 的 临床 急 危重 症 ，
２ 急 救 护 理
率 、 低 病 死 率 与致 残 宰 的 关 键 。 降 １ 一 般 资 料 选 取 ２０ ０ ８年 ９月 一２ ０ ０ ９年 ９月 我 院 收 治 的 ８ ８
脑 细 胞 缺 氧 ６ ｎ即 可 造 成 不 可 逆 性 损 害 。 因 此 ， ｍｉ 保 持 呼 吸 道 通 畅 是 整 个 抢 救 过 程 自始 至 终 应 该 把 握
共 抢 救脱 险 ７ 例 ， 亡 Ｈ 例 。通 过 对 伤 情 的 正确 评 估及 有 效救 护 ， 时 解 除威 胁 生命 的症 状 ， ７ 死 及 抢救 成功 率 达 到 ８ ． 。对 颅脑 损 伤 患 者 及时 采 取 各 种 有 效 的 急 救 和 护 理 措 施 ， 有 效 地 提 高 患 者 的 ７５ 可
意 ： 患 者 经 抢 救 生 命 体 征 平 稳 后 可 转 送 检 查 或 人 ① 院 ， 应 先 电 话 通 知 相 关 科 室 ， 由熟 知 病 情 的 医 护 但 再
［］ 吴 莉 芯 ， 正 家 ． ２ ４ 杨 １ ０例 重 型 颅 脑 损 伤 的 急 救 护 理 体
会 ． 国基 层 医 药 ，０ ３ １ （ ） ８ １ 中 ２ ０ ，０ ８ ：２ ．
于尽早 康 复 。
３ 小 结
等 大 ， 侧 进 行 性 散 大 ， 光 反 射 迟 钝 或 消 失 并 伴 有 一 对 意 识 障 碍 ， 示 脑 组 织 受 压 或 出现 脑 疝 ； 侧 瞳 孔 散 提 双
大， 对光 反射 消失 ， 眼球 固定并 伴 有深 昏迷 是病 危 先
兆， 应积 极抢 救 。③ 面色 苍 白 、 四肢发 凉 、 冷汗 、 压 血
①抬 高床头 １ ～３ 。 使 患者 侧 卧或 平 卧 ， ５ ０， 头偏 向一侧 ， 以利于 呼吸道分 泌物 或呕 吐物排 出 、 内静 颅 脉 回流 ， 而减轻 脑水肿 ， 从 降低 颅 内压 。② 及时清 除 患者 口腔及鼻 腔污 物 ］ 昏迷患 者若舌 根后 坠呼 吸 。 不 畅 ， 经 口鼻 插管 ， 可 对于 短时 间不能 清醒 的患者宜
人 员护 送 ； ②搬 运 时动作 应轻 稳 ， 避免 晃动 患 者头 部 而 加重 颅 内出血 ； 果遇 到斜 坡 ， 保 持患 者 的头 部 如 应
变化。
２ ７ 心 理 护 理 ．
者液 体外 渗 ， 可保 持 静 脉 滴 注 的速 度 。一 般 情 况 又
下 ， 士 应 在 医 生 下 达 医 嘱 前 迅 速 于 较 大 静 脉 （ 上 护 如
肢 静 脉 、 外 静 脉 等 ） 立 ２ ３条 静 脉 通 道 ， 证 输 颈 建 ～ 保
昏迷 患 者 易 发 生 坠 积 性 肺 炎 ， 加 强 肺 部 护 理 ， 需 定 时翻身 、 背 、 痰 。 翻身 时 应 轻 托 患 者 头部 ， 拍 吸 防
遵 医 嘱 应 用 脱 水 剂 ， 止 或 治 疗 脑 疝 形 成 ， 给 防 如 予 ２ 甘 露 醇 ２ ０ 静 脉 快 速 滴 注 （ ０ ｎ 内 滴 Ｏ ５ ｍｌ ３ ｍｉ 完） 。静 脉 通 道 宜 选 用 静 脉 留 置 针 ， 可 防 止 烦 躁 患 既
度 ５ 例 （８ ） 极 危 重 度 ３ １ ５ ， ７例 （ ２ ） 抢 救 脱 险 ４ ， ７ ７例 ， 亡 １ 例 ， 救 成 功 率 为 ８ ． 。 死 １ 抢 ７５
症 ， 缩 脑血 管 ， 而 减 少 脑血 流量 ， 收 从 降低 颅 内压 。
垦ｌ
墨
笙 旦箜 鲞第 １ 期
血 、 液 的顺 利进 行 。 输
２ ４ 密 切 观 察 病 情 变 化 ． ① 意 识 状 态 为 判 断 颅 脑 损 伤 程 度 和 反 映 病 情 发 展 趋 势 的 重 要 标 志 Ⅲ 。 昏 迷 加 深 常 提 示 颅 内病 变 的 ５ ］ 加 重 ， 迷 稳 定 且 意 识 渐 恢 复 常 表 示 病 情 好 转 。 ② 昏
疝 的出现 。
２５ 转运 护理 ．
颅 脑 损伤 患者 的急 救 过 程 中 ， 做 一 些 检 查 或 需
转 运 。 患 者 病 情 会 因 搬 运 而 发 生 变 化 ， 护 人 员 必 医 须 全 程 陪 护 ， 送 前 做 充 分 的 风 险 评 估 ， 止 意 外 发 运 防
Ｅ］ 崔 新 民 ， 住 国 ， 代 碧 ， ． 型 颅脑 损 伤 的 院 前 急 救 ２ 冉 易 等 重
必须 具 备敏 锐 的观察 力 、 动态 预测病 情 变化 的能力 ， 主 动采取 相应 护理 措 施 ， 断 提高 急救 意识 ， 不 建立 快 速反 应 的急救 机 制 ， 练 使 用 急 救 仪器 ， 心 观察 ， 熟 细
周 密 护 理 ， 可 使 急 救 工 作 达 到 事 半 功 倍 的效 果 。 方 参 考 文 献
瞳 孔 变 化 为 脑 疝 形 成 与 否 的 重 要 标 志 。 两 侧 瞳 孔 不
意外 伤 害 、 痛 等 刺激 及 伤 后 可 能 致 残甚 至有 疼
死 亡 威 胁 ， 者 易 产 生 紧 张 、 惧 心 理 ， ： 关 心 患 恐 护 上应
安抚 患者 及家 属 ， 以稳 定 其情 绪 ， 消其 轻 生 念 头 ， 打 增 强 战胜 疾病 的信 心 ， 使其 主动 积极 配合 治疗 ， 以利
早 期 出 现 中枢 性 高 热 ， 退 热 药 物 无 效 。 高 热 易 引 对
个 疏 忽 都 可 能 导 致 严 重 的 后 果 。 因 此 ， 理 人 员 护
起脑 缺 氧 ， 重脑 水 肿 ， 至 危 及 生命 。 因此 ， 选 加 甚 首
物 理 降 温 ， 酒 精 擦 浴 、 置 冰 帽 ， 用 冰 袋 、 枕 或 如 头 使 冰
颅 脑外 伤 的急救 护 理 探讨
Ｆｒ ｔ ｉ ｃ ｒ ｆｈ ａ ｊ ｒ ｉ ｄ ａ ｅｏ ｅ ｄ ｉ ｕ ｙ ａ ｓ ｎ
居 海 艳
作 者 单 位 ： １０ ３ 江 苏 无锡 ， 苏 省 无 锡 市 人 民 医 院 １ Ａ 病 区 ２４２ 江 ８
【 要】 选取颅脑损伤患者 ８ 摘 ８例 ， 回顾 分 析 急 救 护 理 过 程 。患 者 就 诊 时 间 为 伤 后 ５～２ ｒｉ 。 ０ ｎ ａ
止 翻动过 剧 引起脑 疝 而危及 生命 ； 体偏 瘫者 ， 肢 应保 持 肢 体功 能位 ， 防止 足 下垂 ； 睑闭合 不 全者 注意保 眼
护 眼 睛 ， 涂 眼药 膏 ， 止角 膜 溃疡 ； 防 压疮发 生 ， 可 防 预 每 ２ ３ ～ ｈ翻 身 １次 ； 留置 尿 管 时 需 预 防 泌 尿 系 感 染 ； 准 确 记 录 液 体 出 入 量 ， 于 大 量 应 用 脱 水 剂 （ 其 是 对 尤 应 用 甘 露 醇 ） ， 注 意 尿 量 增 减 ， 早 发 现 肾 功 能 者 应 及