如何降低静脉留置针非计划性拔管率的流程汇报
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最新如何降低静脉留置针非计划性拔管率的流程汇报备课讲稿
改善空间
做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置针的基础条件。首先让 病人及家属对静脉留置针有理性的认识，说明静脉留置针的作用、 用途，与普通头皮钢针的不同点及给病人带来哪些实惠等，首先使 其有一个理性认识，从观点上接受他。在留置针留置期间随时观察， 消除病人的心理顾虑，使其愉快地接受静脉留置针。另外对全体护 士进行静脉留置使用的现场操作培训，包括血管的选择，穿刺的角 度、方法，透明贴膜的固定法，正确的封管方法等。
如何降低静脉留置针非计 划性拔管率的流程汇报
选题过程
我们由科室年资最长，工作经验丰富的护士提出本科室在工作中最常见 的护理问题，并采用记名式的方式对这些问题进行讨论和评价，优先次 序矩阵，最终决定主题。
注：虚线表示计划线
实线表示实施线
柏拉图
雷达图
主题选定
主要评价项目
重要性 迫切性 可行性 达成性 圈能力
成员基本情况
职务 圈长
姓名 刘雄琼
年龄（岁） 46
资历 27
学历 本科
圈员
刘海霞
46
裴爱华
45
24
本科
23
本科
陈慧兰
43
22
本科
莫梦燕
28
5
本科
杨瑞丽
35
12
研究生
董娜娜
25
1
本科
盖翠翠
25
1
本科
刘海霞（小）
28
1
本科
刘靖
27
4
大专
赵蕾
29
9
本科
罗园园
30
10
本科
品管圈活动期间：2016.5.27--2016.9.1 护理部主旨：护理质量持续改进、服务流程优化、患者满意度提升
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低留置针非预期拔管率
对策效果确认：1.通过优化留置针操作流程，并组织学习，发放统一的优化管理手册；留置针非预期拔管率从原来的36.23%下降到28.77%
目标设定
圈能力
目标现状
留置针使用患者非预期拔管率45.45%
圈员能力表
圈员
AAA
BBB
CCC
DDD
EEE
FFF
GGG
HHH
JJJ
KKK
总分
分值
5
5
5
5
5
3
3
3
1
1
36
平均分
36/10＝3.6
评分标准
能自行解决
需要一个单位配合
需要多数单位配合
参考分值
AAA
头脑风暴、小组讨论
办公室
检讨与改进
AAA
小组讨论
办公室
计划
实施
制表人：AAA 时间：2021.04.15
/04
现况把握
现况把握
改善前流程图
本次品管圈活动重点改善
医嘱使用留置针
核对信息
评估血管，选择留置针型号
使用留置针
消毒穿刺
穿刺成功、固定
记录责任人、日期
观察
非计划拔管
输液结束
不通畅，如外渗脱管
通畅
制图人：AAA 时间：2021.04.30
现况把握
改善前查检
现况把握
改善前查检表
降低留置针非预期拔管率查检表
原因
时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
外渗
堵管
自行拔除
降低非计划性拔管的发生率
对拔管事件的风险。
改进设备设计
研发新型固定装置
针对不同管道和患者情况，研发更为牢固、舒适、易于调节的固 定装置，提高管道的稳定性，降低拔管的风险。
优化管道材料
选用更为柔软、耐用的材料制作管道，减少因管道自身原因导致的 拔管事件。
引入智能化监测设备
利用现代科技手段，如传感器、无线传输等技术，实时监测患者的 管道情况，及时发现并处理拔管事件。
提高医护人员意识
加强宣传教育
通过讲座、培训等形式，向医护 人员普及非计划性拔管的风险和 危害，提高他们对拔管事件的认
识和重视程度。
建立奖惩机制
制定相应的奖惩措施，对在工作 中表现出色的医护人员进行表彰 和奖励，对因疏忽导致拔管事件 发生的医护人员进行适当的惩罚
。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，共同关注患者的安全，共同应
加强医护人员培训
定期对医护人员进行相关培训，提高他们的专业知识和操作技能，确 保他们能够熟练掌握导管的置入、固定和维护技术。
探索新型导管材料和技术
鼓励医疗机构和相关企业探索新型的导管材料和技术，以提高导管的 舒适度和安全性，减少非计划性拔管的发生。
建立多学科协作机制
加强医护人员之间的沟通与协作，建立多学科协作机制，共同为降低 非计划性拔管的发生率而努力。
定义
非计划性拔管是指患者在未经医护人 员同意的情况下，自行拔出或意外脱 落的导管。
类型
包括胃管、尿管、引流管、中心静脉 导管等。
发生原因和后果
原因
常见原因包括患者舒适度降低、医护人员操作不当、固定不 牢固等。
后果
可能导致导管相关感染、重新置管、延长住院时间等，给患 者带来额外的痛苦和经济负担。
改进设备设计
研发新型固定装置
针对不同管道和患者情况，研发更为牢固、舒适、易于调节的固 定装置，提高管道的稳定性，降低拔管的风险。
优化管道材料
选用更为柔软、耐用的材料制作管道，减少因管道自身原因导致的 拔管事件。
引入智能化监测设备
利用现代科技手段，如传感器、无线传输等技术，实时监测患者的 管道情况，及时发现并处理拔管事件。
提高医护人员意识
加强宣传教育
通过讲座、培训等形式，向医护 人员普及非计划性拔管的风险和 危害，提高他们对拔管事件的认
识和重视程度。
建立奖惩机制
制定相应的奖惩措施，对在工作 中表现出色的医护人员进行表彰 和奖励，对因疏忽导致拔管事件 发生的医护人员进行适当的惩罚
。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，共同关注患者的安全，共同应
加强医护人员培训
定期对医护人员进行相关培训，提高他们的专业知识和操作技能，确 保他们能够熟练掌握导管的置入、固定和维护技术。
探索新型导管材料和技术
鼓励医疗机构和相关企业探索新型的导管材料和技术，以提高导管的 舒适度和安全性，减少非计划性拔管的发生。
建立多学科协作机制
加强医护人员之间的沟通与协作，建立多学科协作机制，共同为降低 非计划性拔管的发生率而努力。
定义
非计划性拔管是指患者在未经医护人 员同意的情况下，自行拔出或意外脱 落的导管。
类型
包括胃管、尿管、引流管、中心静脉 导管等。
发生原因和后果
原因
常见原因包括患者舒适度降低、医护人员操作不当、固定不 牢固等。
后果
可能导致导管相关感染、重新置管、延长住院时间等，给患 者带来额外的痛苦和经济负担。
医院降低留置针非计划性拔管发生率品管圈QCC工作汇报作品模板
（推液速度 > 拔针速度）
夹紧夹子
35
对策实施与检讨
对策名称 对策三 及时做好有效的防护措施
主要原因
意识障碍（与疾病有关） 对策实施： 负责人： 实施时间：7月第5周-9月第2周 实施地点：脑病科
改划 拔管。 原 因： 未及时做好约束措施
15
13 7 3 1
24.59%
21.31% 11.48% 4.92% 1.64%
60.66%
81.97% 93.44% 98.36% 100%
27
要因分析
（三）、导致“留置针非计划性拔管”真因验证检验结果
60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 93.44% 81.97% 98.36% 100.00% 90.00% 80.00% 60.66% 70.00% 60.00% 22 39.30% 15 13 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 3 1 10.00%
19
现状把握
非计划性拔管改善前 检查表
项目
堵塞 外渗 皮肤发红 操作技术 病房环境 其他 合计
两月总数
24 16 7 6 4 4 61
平均每月次数
12 8 3.5 3 2 2 30.5
百分百
39.3% 26.2% 11.5% 9.8% 6.6% 6.6% 100%
累计百分百
39.3% 65.5% 77% 86.8% 93.4% 100% 100%
40
38
36
28
142
1
30
34
30
32
126
3
38
36
34
26
134
38页护理品管圈汇报 降低留置针非计划性拔管发生率
通过品管圈活动，团队成员之间的合 作意识得到了增强，能够更好地协同 工作。
护士在工作中获得了更多的职业成就 感，能够更加热爱自己的职业。
护理质量改进意识提高
团队成员对护理质量的改进意识得到 了提高，能够积极主动地发现问题并 提出改进措施。
改进建议
持续监测并改进留置针操作流程
01
对留置针操作流程进行持续监测，发现并改进存在的问题，进
效果确认
效果评估
通过收集数据、对比分析等方式，对实施品管圈活动后的留置针非计划性拔管发生率进行评估 ，了解活动效果。
效果确认
根据评估结果，确认品管圈活动对降低留置针非计划性拔管发生率的作用和效果，总结经验教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
品管圈活动效果与改进
有形成果
1 2
留置针非计划性拔管发生率下降
一步降低留置针非计划性拔管的发生率。
加强护士培训
02
定期对护士进行留置针操作技能的培训，提高护士的操作水平
。
完善患者宣教资料
03
制定更加完善的患者宣教资料，让患者更好地了解留置针的作
用和注意事项，提高患者的配合度。
05
总结与展望
活动总结
本次活动针对降低留置针非计划性拔管发生率进 01 行了全面分析，并提出了有效的改进措施。
通过加强医护人员培训、优化护理流程、提高患 02 者及家属的认知程度等手段，取得了显著的成果
。
在实施过程中，我们发现医护人员的操作规范和 03 患者及家属的认知程度是影响留置针非计划性拔
管发生率的两个关键因素。
下一步计划
01 针对本次活动的成果，我们将进一步完善相关措 施，并推广应用到其他科室和病区。
降低静脉留置针非计划拔管率
降低静脉留置针非计 划拔管率
目录
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 实施计划 • 预期效果 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者安全
降低静脉留置针非计划拔管率有 助于减少患者因意外拔管而引发 的并发症，保障患者安全。
提升护理质量
通过降低非计划拔管率，可以反 映护理工作的细致程度和专业水 平，提高护理质量和患者满意度 。
了操作不当导致的非计划拔管。
03
患者满意度提高
静脉留置针非计划拔管率的降低，减少了患者的痛苦和不适，提高了患
者满意度。
未来改进方向
进一步完善静脉留置针管理制度
建立更加完善的静脉留置针管理制度，包括使用、维护、更换等方面 的规定，确保静脉留置针的安全使用。
加强医护人员培训
定期开展静脉留置针操作技能的培训和考核，提高医护人员的操作技 能水平和安全意识。
保障医疗安全
减少非计划拔管可以降低医疗差错和纠纷的风险，保障医疗安全。
06
总结与展望
项目成果总结
01
静脉留置针非计划拔管率显著降低
通过实施一系列改进措施，静脉留置针非计划拔管率得到了有效控制，
显著降低了患者的痛苦和医疗风险。
02
医护人员操作技能提升
项目开展过程中，医护人员对静脉留置针的操作技能得到了提升，减少
固定不当
留置针固定不牢固或方法 不正确，容易导致患者活 动时意外拔管。
宣教不到位
医护人员未向患者及家属 充分说明留置针的重要性 及注意事项，导致患者自 行拔管。
材料与设备因素
留置针质量问题
部分留置针存在质量问题，如导管易 断裂、接头松动等，增加非计划拔管 的风险。
粘贴敷料不合适
目录
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 实施计划 • 预期效果 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者安全
降低静脉留置针非计划拔管率有 助于减少患者因意外拔管而引发 的并发症，保障患者安全。
提升护理质量
通过降低非计划拔管率，可以反 映护理工作的细致程度和专业水 平，提高护理质量和患者满意度 。
了操作不当导致的非计划拔管。
03
患者满意度提高
静脉留置针非计划拔管率的降低，减少了患者的痛苦和不适，提高了患
者满意度。
未来改进方向
进一步完善静脉留置针管理制度
建立更加完善的静脉留置针管理制度，包括使用、维护、更换等方面 的规定，确保静脉留置针的安全使用。
加强医护人员培训
定期开展静脉留置针操作技能的培训和考核，提高医护人员的操作技 能水平和安全意识。
保障医疗安全
减少非计划拔管可以降低医疗差错和纠纷的风险，保障医疗安全。
06
总结与展望
项目成果总结
01
静脉留置针非计划拔管率显著降低
通过实施一系列改进措施，静脉留置针非计划拔管率得到了有效控制，
显著降低了患者的痛苦和医疗风险。
02
医护人员操作技能提升
项目开展过程中，医护人员对静脉留置针的操作技能得到了提升，减少
固定不当
留置针固定不牢固或方法 不正确，容易导致患者活 动时意外拔管。
宣教不到位
医护人员未向患者及家属 充分说明留置针的重要性 及注意事项，导致患者自 行拔管。
材料与设备因素
留置针质量问题
部分留置针存在质量问题，如导管易 断裂、接头松动等，增加非计划拔管 的风险。
粘贴敷料不合适
降低静脉留置针非计划拔管率
数据收集统计
采集相片资料
幻灯片制作 数据收集统计
第五页，编辑于星期三：十二点 五分。
历程三：公开征集圈名、圈徽
清新圈
笑脸圈
热血“肺”腾圈 自由呼吸圈
肺活圈
明灯圈
益氧圈
蚂蚁圈
宝宝圈
“肺 ”常完美圈
同心圈
第六页，编辑于星期三：十二点 五分。
呼吸内科品管圈第一次会议
第七页，编辑于星期三：十二点 五分。
原因 问题点
原因分析
外渗
方法
1. 穿刺方法及部位不当
2 、反复穿刺
3 、冲管封管推注压力过大
对策方案
1、尽量使用最合适的留置针 ［6］ 2、置入时直刺血管 ［7］ 3、尽量避开关节及手臂内侧 4、松止血带时动作轻柔。 5、避免反复穿刺同一根血管。 6、待碘伏完全干燥在固定，采用无张力
粘贴 ［8］
7、更换贴膜时固定好针芯
许娟娟 方婷
吴佳娅 敦艳
邹伊 平均年龄
年龄
42
36
32 29 30 31 29 28
25
23 26 30.1
职称
主管护师
护师
护师 护师 护师
护师 护师 护师 护士 护士 护士
学历
本科
本科
本科
本科
本科
本科
本科 专科 专科
专科
专科
分工
分配成员任务 组织成员活动 数据收集统计 数据收集统计
幻灯片制作
会议记录 采集相片资料
历程七：拟定活动计划书
第十五页，编辑于星期三：十二点 五分。
QCC 活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
采集相片资料
幻灯片制作 数据收集统计
第五页，编辑于星期三：十二点 五分。
历程三：公开征集圈名、圈徽
清新圈
笑脸圈
热血“肺”腾圈 自由呼吸圈
肺活圈
明灯圈
益氧圈
蚂蚁圈
宝宝圈
“肺 ”常完美圈
同心圈
第六页，编辑于星期三：十二点 五分。
呼吸内科品管圈第一次会议
第七页，编辑于星期三：十二点 五分。
原因 问题点
原因分析
外渗
方法
1. 穿刺方法及部位不当
2 、反复穿刺
3 、冲管封管推注压力过大
对策方案
1、尽量使用最合适的留置针 ［6］ 2、置入时直刺血管 ［7］ 3、尽量避开关节及手臂内侧 4、松止血带时动作轻柔。 5、避免反复穿刺同一根血管。 6、待碘伏完全干燥在固定，采用无张力
粘贴 ［8］
7、更换贴膜时固定好针芯
许娟娟 方婷
吴佳娅 敦艳
邹伊 平均年龄
年龄
42
36
32 29 30 31 29 28
25
23 26 30.1
职称
主管护师
护师
护师 护师 护师
护师 护师 护师 护士 护士 护士
学历
本科
本科
本科
本科
本科
本科
本科 专科 专科
专科
专科
分工
分配成员任务 组织成员活动 数据收集统计 数据收集统计
幻灯片制作
会议记录 采集相片资料
历程七：拟定活动计划书
第十五页，编辑于星期三：十二点 五分。
QCC 活动步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
38页护理品管圈汇报 降低留置针非计划性拔管发生率
目标值应具有可实现性、可衡量性和 挑战性，能够激发团队成员的积极性 和创造力。
03
原因分析
鱼骨图
鱼骨图是一种常用的因果分析工具， 通过将问题拆分成若干个可能的原因 ，帮助团队更好地理解问题的本质和 影响因素。
通过鱼骨图，团队可以清晰地看到各 种原因之间的关系，以及它们对最终 结果的影响，从而更好地制定解决方 案。
留置针非计划性拔管发生率较高，给患者带来不必要的 痛苦和经济负担。
原因包括患者自身因素、医护人员操作不当、固定方式 不妥等。
需要采取有效措施来降低留置针非计划性拔管发生率， 提高医疗安全。
02
目标设定
理论依据
01
02
依据护理学、医学等相关学科的理论，分析留置针非计划性拔管发生 的原因，为制定降低其发生率的措施提供理论支持。
在降低留置针非计划性拔管发生率的 问题上，鱼骨图可以帮助团队全面地 分析可能的原因，包括患者因素、医 护人员因素、设备因素等。
要因分析
要因分析是对可能导致问题发生的关键因素进行深入分析和识别的一个过程。
在降低留置针非计划性拔管发生率的问题上，要因分析可以帮助团队确定哪些因素 是导致拔管的主要原因，以及如何针对这些因素采取有效的措施。
降低留置针非计划性拔管发 生率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与检讨改进 • 总结与未来计划
01
引言
主题选定理由
留置针在临床应用广泛，非计 划性拔管影响患者治疗和康复
。
02
01
降低留置针非计划性拔管发生率 有助于提高医疗质量和患者满意
度。
现状把握
参考国内外相关研究，了解留置针非计划性拔管的发生率及影响因素 ，为设定目标提供依据。
03
原因分析
鱼骨图
鱼骨图是一种常用的因果分析工具， 通过将问题拆分成若干个可能的原因 ，帮助团队更好地理解问题的本质和 影响因素。
通过鱼骨图，团队可以清晰地看到各 种原因之间的关系，以及它们对最终 结果的影响，从而更好地制定解决方 案。
留置针非计划性拔管发生率较高，给患者带来不必要的 痛苦和经济负担。
原因包括患者自身因素、医护人员操作不当、固定方式 不妥等。
需要采取有效措施来降低留置针非计划性拔管发生率， 提高医疗安全。
02
目标设定
理论依据
01
02
依据护理学、医学等相关学科的理论，分析留置针非计划性拔管发生 的原因，为制定降低其发生率的措施提供理论支持。
在降低留置针非计划性拔管发生率的 问题上，鱼骨图可以帮助团队全面地 分析可能的原因，包括患者因素、医 护人员因素、设备因素等。
要因分析
要因分析是对可能导致问题发生的关键因素进行深入分析和识别的一个过程。
在降低留置针非计划性拔管发生率的问题上，要因分析可以帮助团队确定哪些因素 是导致拔管的主要原因，以及如何针对这些因素采取有效的措施。
降低留置针非计划性拔管发 生率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与检讨改进 • 总结与未来计划
01
引言
主题选定理由
留置针在临床应用广泛，非计 划性拔管影响患者治疗和康复
。
02
01
降低留置针非计划性拔管发生率 有助于提高医疗质量和患者满意
度。
现状把握
参考国内外相关研究，了解留置针非计划性拔管的发生率及影响因素 ，为设定目标提供依据。
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成员基本情况
职务
姓名
年龄（岁）
资历
圈长
刘雄琼
46
27
学历 本科
圈员
刘海霞
46
裴爱华
45
24
本科
23
本科
陈慧兰
43
22
本科
莫梦燕
28
5
本科
杨瑞丽
35
12
研究生
董娜娜
25
1
本科
盖翠翠
25
1
本科
刘海霞（小）
28
1
本科
刘靖
27
4
大专
赵蕾
29
9
本科
罗园园
30
10
本科
品管圈活动期间：2016.5.27--2016.9.1 护理部主旨：护理质量持续改进、服务流程优化、患者满意度提升
如何降低静脉留置针非计划性拔 管率的流程汇报
—神经外
科
刘雄琼
2016.6.10
选题过程
? 我们由科室年资最长，工作经验丰富的护士提出本科室在工作中最常见 的护理问题，并采用记名式的方式对这些问题进行讨论和评价，优先次 序矩阵，最终决定主题。
注：虚线表示计划线
实线表示实施线
柏拉图
雷达图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 主题选定
1
刘雄琼
2
刘海霞
3
裴爱华
4
陈慧兰
圈能力
能胜任
尚能胜任
无法胜任
选题理由
对患者
对医院
对护理同仁
1、确保输液安全 2、减轻患者经济负担 3、提高对医护人员的满意度 .
1、提高患者对医院的满意度 2、提升医院信誉，促进医院 发展 3有利于规范护理行为，提供 优质护理
1、应用品管圈知识使护理工作不 断持续改进 2、使护士变动学习为主动，增加 工作成就感 3、有利于提高工作效率
项目
改善前
改善中
改善后
查检日期
6月
7月
8月
百分比
圈成员名单
部门：和平医院神经外科
组圈日：2016年5月27日
圈名:护心圈
圈长姓名：刘雄琼
圈名意义：以病人为中心，用我们的细心，耐心，耐心，责任心来感动患者，取得 辅导员姓名：刘雄琼
他们的配合，并能够早日康复，促进护理事业的进一步发展
圈员合计： 12人
主要评价项目
重要性 迫切性 可行性 达成性 圈能力
如何降低静脉留置针非计划性拔管 率
5
4
5
4
5
如何提高患者满意度
4
5
3
4
5
如何加强呼吸道管理，降低肺部感 染率
4
4
4
4
4
如何降低烦躁病人的压疮率
5
4
3
3
4
总分 23 21 20 19
分数
重要性
可行性
评价法
5
很重要
很可行
3
重要
可行
1
不重要
不可行
顺序
提案人
改善空间
做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置针的基础条件。首先让 病人及家属对静脉留置针有理性的认识，说明静脉留置针的作用、 用途，与普通头皮钢针的不同点及给病人带来哪些实惠等，首先使 其有一个理性认识，从观点上接受他。在留置针留置期间随时观察 ，消除病人的心理顾虑，使其愉快地接受静脉留置针。另外对全体 护士进行静脉留置使用的现场操作培训，包括血管的选择，穿刺的 角度、方法，透明贴膜的固定法，正确的封管方法等。
圈徽
护心圈
神经外科
圈徽的组成：
外周为白色：我们的护士服是白色的 ，它象征着纯洁，也代表我们护士可 以帮助患者早日康复。 双手：象征着我们用温暖的双手，温 暖每一位患者的心，带给他们关心与 呵护，让他们不再觉得陌生 黄色的光坏：代表着希望。 红色的心：代表着我们的细心，耐心 ，责任心。
圈徽的寓意： 以病人为中心，用我们的细心，耐心，
要因解析
运行周期
? 我们计划从2016年的5月27日开始执行，2016年的9月1日 结束，为期三个月。
? 在此我们有一个静脉留置针的观察记录本，里面详细记录 了患者的姓名，床号，留置时间，拔针时间，主要用药以 及拔针原因。我们会详细统计留置针的输液例数，留置时
间所占的百分比，并以伯拉图的形式呈现给大家。
耐心，责任心来感动患者，取得他们的配合 ，并能够早日康复，促进护理事业的进一步 发展。
欢迎指出不足