降低患者化疗期间留置针非计划性拔管率
合集下载
最新如何降低静脉留置针非计划性拔管率的流程汇报备课讲稿
改善空间
做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置针的基础条件。首先让 病人及家属对静脉留置针有理性的认识，说明静脉留置针的作用、 用途，与普通头皮钢针的不同点及给病人带来哪些实惠等，首先使 其有一个理性认识，从观点上接受他。在留置针留置期间随时观察， 消除病人的心理顾虑，使其愉快地接受静脉留置针。另外对全体护 士进行静脉留置使用的现场操作培训，包括血管的选择，穿刺的角 度、方法，透明贴膜的固定法，正确的封管方法等。
如何降低静脉留置针非计 划性拔管率的流程汇报
选题过程
我们由科室年资最长，工作经验丰富的护士提出本科室在工作中最常见 的护理问题，并采用记名式的方式对这些问题进行讨论和评价，优先次 序矩阵，最终决定主题。
注：虚线表示计划线
实线表示实施线
柏拉图
雷达图
主题选定
主要评价项目
重要性 迫切性 可行性 达成性 圈能力
成员基本情况
职务 圈长
姓名 刘雄琼
年龄（岁） 46
资历 27
学历 本科
圈员
刘海霞
46
裴爱华
45
24
本科
23
本科
陈慧兰
43
22
本科
莫梦燕
28
5
本科
杨瑞丽
35
12
研究生
董娜娜
25
1
本科
盖翠翠
25
1
本科
刘海霞（小）
28
1
本科
刘靖
27
4
大专
赵蕾
29
9
本科
罗园园
30
10
本科
品管圈活动期间：2016.5.27--2016.9.1 护理部主旨：护理质量持续改进、服务流程优化、患者满意度提升
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低留置针非预期拔管率
对策效果确认：1.通过优化留置针操作流程，并组织学习，发放统一的优化管理手册；留置针非预期拔管率从原来的36.23%下降到28.77%
目标设定
圈能力
目标现状
留置针使用患者非预期拔管率45.45%
圈员能力表
圈员
AAA
BBB
CCC
DDD
EEE
FFF
GGG
HHH
JJJ
KKK
总分
分值
5
5
5
5
5
3
3
3
1
1
36
平均分
36/10＝3.6
评分标准
能自行解决
需要一个单位配合
需要多数单位配合
参考分值
AAA
头脑风暴、小组讨论
办公室
检讨与改进
AAA
小组讨论
办公室
计划
实施
制表人：AAA 时间：2021.04.15
/04
现况把握
现况把握
改善前流程图
本次品管圈活动重点改善
医嘱使用留置针
核对信息
评估血管，选择留置针型号
使用留置针
消毒穿刺
穿刺成功、固定
记录责任人、日期
观察
非计划拔管
输液结束
不通畅，如外渗脱管
通畅
制图人：AAA 时间：2021.04.30
现况把握
改善前查检
现况把握
改善前查检表
降低留置针非预期拔管率查检表
原因
时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
外渗
堵管
自行拔除
医院降低留置针非计划性拔管发生率品管圈QCC工作汇报作品模板
关键词四
此处添加详细文本描述， 建议与标题相关并符合整 体语言风格，语言描述尽 量简洁生动。
1
第三部分
Part 01
组圈
活动计划
16
活动计划
1 2 3 月份周数 步骤 计划 组圈 实际 计划 主题 选定 实际 拟订 计划 现状 把握 目标 设定 要因 分析 对策 拟订 对策 实施 效果 评价 标准 化 检讨 与改 进 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际 计划 实际
降低留置针非计划性拔管发生率
真实案例 品管圈汇报
科室：您的科室 汇报人：您的姓名
这货
不是 PPT模板
是一个完整逻辑的PPT
目录
CONTENT
0 1
02
03
04
05
06
07
08
09
10
你花了一小时找到免费的东西 却 没有想过花两块钱买一小时的时间
costs time
时 间
也即是说
你一小时才值两块钱
成
本
1
第一部分
Part 01
组圈
简介
快、快、快
点我开始吧！
7
圈简介
活动主题：降低留置针非计划性拔管发生率 成员基本数据 圈名：甜甜圈
职务
辅导员 圈 长 副圈长
姓名
姓名 姓名 姓名
年龄
47 26 28
职称/学历
护师/本科 护士/专科 护师/专科
工作经历
27年 4.5年 6年
分工
检讨与改进 活动计划拟定 标准化
提高医院的护理质量
14
关键词解释
关键词一
此处添加详细文本描述， 建议与标题相关并符合整 体语言风格，语言描述尽 量简洁生动。
PDCA项目-降低非计划性拔管发生率持续改进
青岛西海岸新区中心医院降低非计划性拔管发生率持续改进（PDCA）非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
2019年1月份我院不良事件上报的导管滑脱事件有3例，占不良事件的42.86%，而导管重置给患者带来了痛苦，患者住院时间延长、花费增加，增加了院内感染的机会，降低了患者满意度，导管滑脱严重者甚至可危及生命导致死亡。
为了保证患者安全，降低非计划性拔管率，护理部针对1月份非计划性拔管事件进行分析。
（见图1）图1 2019年1月份护理不良事件分类二、发生非计划性拔管的原因（一）通过护理不良事件报告表、查看病例，找出引起患者非计划性拔管的常见高危因素（见图2）。
图2 住院患者非计划性拔管的高危因素2（二）护理部根据患者非计划性拔管的高危因素，制定调查问卷，调查对象为各科室护士长、临床科室质控护士，共70人。
通过问卷收集，结果见表1。
1、调查问卷结果：表1 调查问卷统计结果2、通过频数概率统计方法，显示结果如下（见图3）：编号对应：1. 患者年龄≥70岁；2. 患者意识不清、躁动不安；3. 患者难以耐受、自行拔管；4. 患者翻身时外力拔出；5. 陪人看护不到位；6. 患者、陪人对预防管路滑脱措施依从性差；7. 医护沟通不到位；8. 护士健康宣教不到位；9. 护理评估不到位；10. 护士风险防范意识差；11. 护士巡视观察不到位；12. 导管固定不规范；13. 质控督导不到位；14. 培训落实不到位；图3 住院患者非计划拔管高风险因素数据统计分析3、结论：高风险原因比例曲线显示：高风险原因比例＞80%的有1、2、3、8、12，“患者年龄偏大”占81.42%，“患者意识不清、躁动不安”占98.57%，“患者难以耐受、自行拔管”占91.42%，“护士健康宣教不到位”、“导管固定不规范”均占80%，根据“频数概率统计法”将这五项定为改善重点。
清新淡雅医学医疗品管圈护理降低留置针非计划性拔管发生率授课课件ppt
24
20
22
20
86
5
降低留置针非计划拔管的发生率
40
38
36
28
142
1
提升患者对健康教育的满意度
30
34
30
32
126
3
降低卧床患者压疮发生率
38
36
34
26
134
2
降低患者意外跌倒发生率
36
32
26
28
122
4
注：以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。
对策名称
规范操作流程
主要原因
冲管封管操作流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不规范
改善前：由于封管与冲管操作流程不规范导致留置 针非计划性拔管。原 因：1.不熟悉静脉留置针操作技术防范2.留置针导管维护不规范
对策实施：负责人：实施时间：7月第5周-9月第2周实施地点：脑病科
对策处置：制定标准的冲管与封管流程。严格配制封管液浓度。集中对全科护理人员进行培训、考核。
3
1
5
1
3
1
5
20
针头型号不匹配
1
1
1
1
1
1
3
1
10
敷贴
规格大小不匹配
3
3
3
3
3
5
3
3
26
质量差
1
1
1
3
1
1
1
3
12
环境
温度
温度过高
3
1
1
1
1
1
5
1
14
20
22
20
86
5
降低留置针非计划拔管的发生率
40
38
36
28
142
1
提升患者对健康教育的满意度
30
34
30
32
126
3
降低卧床患者压疮发生率
38
36
34
26
134
2
降低患者意外跌倒发生率
36
32
26
28
122
4
注：以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。
对策名称
规范操作流程
主要原因
冲管封管操作流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不规范
改善前：由于封管与冲管操作流程不规范导致留置 针非计划性拔管。原 因：1.不熟悉静脉留置针操作技术防范2.留置针导管维护不规范
对策实施：负责人：实施时间：7月第5周-9月第2周实施地点：脑病科
对策处置：制定标准的冲管与封管流程。严格配制封管液浓度。集中对全科护理人员进行培训、考核。
3
1
5
1
3
1
5
20
针头型号不匹配
1
1
1
1
1
1
3
1
10
敷贴
规格大小不匹配
3
3
3
3
3
5
3
3
26
质量差
1
1
1
3
1
1
1
3
12
环境
温度
温度过高
3
1
1
1
1
1
5
1
14
38页护理品管圈汇报 降低留置针非计划性拔管发生率
通过品管圈活动，团队成员之间的合 作意识得到了增强，能够更好地协同 工作。
护士在工作中获得了更多的职业成就 感，能够更加热爱自己的职业。
护理质量改进意识提高
团队成员对护理质量的改进意识得到 了提高，能够积极主动地发现问题并 提出改进措施。
改进建议
持续监测并改进留置针操作流程
01
对留置针操作流程进行持续监测，发现并改进存在的问题，进
效果确认
效果评估
通过收集数据、对比分析等方式，对实施品管圈活动后的留置针非计划性拔管发生率进行评估 ，了解活动效果。
效果确认
根据评估结果，确认品管圈活动对降低留置针非计划性拔管发生率的作用和效果，总结经验教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
品管圈活动效果与改进
有形成果
1 2
留置针非计划性拔管发生率下降
一步降低留置针非计划性拔管的发生率。
加强护士培训
02
定期对护士进行留置针操作技能的培训，提高护士的操作水平
。
完善患者宣教资料
03
制定更加完善的患者宣教资料，让患者更好地了解留置针的作
用和注意事项，提高患者的配合度。
05
总结与展望
活动总结
本次活动针对降低留置针非计划性拔管发生率进 01 行了全面分析，并提出了有效的改进措施。
通过加强医护人员培训、优化护理流程、提高患 02 者及家属的认知程度等手段，取得了显著的成果
。
在实施过程中，我们发现医护人员的操作规范和 03 患者及家属的认知程度是影响留置针非计划性拔
管发生率的两个关键因素。
下一步计划
01 针对本次活动的成果，我们将进一步完善相关措 施，并推广应用到其他科室和病区。
护理品管圈--降低静脉留置针非计划拔针率 ppt课件
累计百分百 35.18% 62.85% 83.4% 94.47% 100%
注：调查期我科静脉留置针穿刺总数367次，非预期拔管18次，预期拔 管349次，通过公式计算，非预期拔针率=18/367=4.9%。
42
*
改善前柏拉图
43
*
改善前后柏拉图对比
44
*
改善前后非预期拔针率对比
改善后静脉留置针非预期拔针 率较改善前，下降64.09% 改善后静脉留置针非预期拔针 率较目标值，下降26.23%
12
*
选题理由（二）
对患者而言
减轻患者重复穿刺痛苦，降低患者住 院费用
。
对护士而言
减少医疗纠纷，提升医院整体品牌形象
对医院而言
减少了护理人员工作量，提高工作效 率
13
*
衡量指标
提高静脉留置针有效留置时间
静脉留置针非预期拔针：患者的留置针从置入时间开始到拔除留置针的 时间小于72小时。
非预期拔针率 = 监测期间静脉留置针非预期拔针例次 监测期间静脉留置针置针总例次
甘特图
梅
护士站
流程图 查检表 柏拉 图
陈
护士站
直方图
刘
护士站
头脑风暴 鱼骨图 查检表 柏拉图
头脑风暴
婷
护士站
杨
护士站
头脑风暴
姜
护士站
柏拉图 雷达图 推移 图
高
护士站
流程图 头脑风暴
刘
护士站
头脑风暴
杨
护士站
计划线
实施线
制表人：杨 日期：2017-1-1
16
*
4
现状把握
17
改善前流程图 医生开立医嘱输液治疗
降低静脉留置针非计划拔管率
降低静脉留置针非计 划拔管率
目录
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 实施计划 • 预期效果 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者安全
降低静脉留置针非计划拔管率有 助于减少患者因意外拔管而引发 的并发症，保障患者安全。
提升护理质量
通过降低非计划拔管率，可以反 映护理工作的细致程度和专业水 平，提高护理质量和患者满意度 。
了操作不当导致的非计划拔管。
03
患者满意度提高
静脉留置针非计划拔管率的降低，减少了患者的痛苦和不适，提高了患
者满意度。
未来改进方向
进一步完善静脉留置针管理制度
建立更加完善的静脉留置针管理制度，包括使用、维护、更换等方面 的规定，确保静脉留置针的安全使用。
加强医护人员培训
定期开展静脉留置针操作技能的培训和考核，提高医护人员的操作技 能水平和安全意识。
保障医疗安全
减少非计划拔管可以降低医疗差错和纠纷的风险，保障医疗安全。
06
总结与展望
项目成果总结
01
静脉留置针非计划拔管率显著降低
通过实施一系列改进措施，静脉留置针非计划拔管率得到了有效控制，
显著降低了患者的痛苦和医疗风险。
02
医护人员操作技能提升
项目开展过程中，医护人员对静脉留置针的操作技能得到了提升，减少
固定不当
留置针固定不牢固或方法 不正确，容易导致患者活 动时意外拔管。
宣教不到位
医护人员未向患者及家属 充分说明留置针的重要性 及注意事项，导致患者自 行拔管。
材料与设备因素
留置针质量问题
部分留置针存在质量问题，如导管易 断裂、接头松动等，增加非计划拔管 的风险。
粘贴敷料不合适
目录
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 实施计划 • 预期效果 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者安全
降低静脉留置针非计划拔管率有 助于减少患者因意外拔管而引发 的并发症，保障患者安全。
提升护理质量
通过降低非计划拔管率，可以反 映护理工作的细致程度和专业水 平，提高护理质量和患者满意度 。
了操作不当导致的非计划拔管。
03
患者满意度提高
静脉留置针非计划拔管率的降低，减少了患者的痛苦和不适，提高了患
者满意度。
未来改进方向
进一步完善静脉留置针管理制度
建立更加完善的静脉留置针管理制度，包括使用、维护、更换等方面 的规定，确保静脉留置针的安全使用。
加强医护人员培训
定期开展静脉留置针操作技能的培训和考核，提高医护人员的操作技 能水平和安全意识。
保障医疗安全
减少非计划拔管可以降低医疗差错和纠纷的风险，保障医疗安全。
06
总结与展望
项目成果总结
01
静脉留置针非计划拔管率显著降低
通过实施一系列改进措施，静脉留置针非计划拔管率得到了有效控制，
显著降低了患者的痛苦和医疗风险。
02
医护人员操作技能提升
项目开展过程中，医护人员对静脉留置针的操作技能得到了提升，减少
固定不当
留置针固定不牢固或方法 不正确，容易导致患者活 动时意外拔管。
宣教不到位
医护人员未向患者及家属 充分说明留置针的重要性 及注意事项，导致患者自 行拔管。
材料与设备因素
留置针质量问题
部分留置针存在质量问题，如导管易 断裂、接头松动等，增加非计划拔管 的风险。
粘贴敷料不合适
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现状把握
改善前数点击据输入收标题集信息
时间: 2014年08月24日—10月24日 地点: 普外一科 调查方式: 自制调查记录表 调查者: 全体圈员 拔管总数: 157 非计划性拔管: 68
拔管率: 43.31％
现状把握
改善前柏拉图
60
50
40
30
30
44%
69%
90%
97%
100%
100%
100% 90%
对同仁而言
对医院而言
留置针非计划性拔管是指根据患者病情需
保护要浅表仍静需脉，使减少用痛苦的，留置管路意外脱落,或被患者 减者轻满意包经意济度括外负。医拔担，务除提高人，了患员或操因作某不种当原所因致不拔得创管不积医极院。拔响优应除质优护质，理护服也理务活品动牌，。
提高护理质量及工作效率， 减少护理不良事件的发生。
留置针输液
登记
巡视、观察
是否拔管
否
对症处理
是否封管 是
否
拔管
冲管、再输液 封管
记录
现状把握
查检表
患者化疗期间留置针非计划性拔管 查检表
日期
影响因子
穿刺部位选择不 理想 静脉炎
渗血
药液外渗
点滴速度慢
自行拔管
查检数
发生拔管数
查检人
现状把握
查检表
查检数据汇总
项
目
穿刺部位选择不理想
静脉炎
点滴速度慢
渗血
药液外渗
80%
70%
60%
50%
40%
例数 累计百分比
20
17
14
10
0
位置不佳
静脉炎
·滴速慢
5 渗血
30%
20%
2 0
药液外渗 自行拔管
10% 0%
例数
30
17
14
5
2
0
累计百分比
44%
69%
90%
97%
100%
100%
分析：根据查检数据表明，注射位置不佳、静脉炎 及 滴速慢占 90%，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点
≈8
18
17
16
14
12
10
8
6
4
2
0 现况值
8 目标值
静脉炎
目标设定
目标三 降低血液病患者留置针输液因“滴速慢”而致非计划性拔管的目标值
目标值=现况值-（现况值ｘ累计百分比ｘ圈员能力） 目标值=14-（14ｘ90%ｘ80%）
组圈 动机
提高护理质量，改善服务态度，做好关怀服务，提高 患者满意度，减少护理缺陷的发生，确保护理工作的 安全性、连续性和针对性。
圈徽说明
品管圈操作程序
计划
实施 确认 处置
1、主题选定 2、拟定活动计划书
3、现状把握 4、目标设定
脑力动荡 矩形图
5、解 析
（
6、对策拟定
没 有
效
7、对策实施与检讨
姜岚 吴凌梅 施怡怡
胡志红 周成莉 史永清 余娟 朱麟
职称
主管护师 主管Βιβλιοθήκη 师 护师护师 护士 护士 护士 护士
学历 年 龄
大专 38 大专 42 大专 34
大专 35 大专 31 大专 25 大专 23 本科 25
分工
圈长：计划、领导、组织
联络员：协调、策划 、核查
圈员：调查、记录 、整理、 交流、文字输入 圈员：调查、实施
目标值=现况值-（现况值ｘ累计百分比ｘ圈员能力） 目标值=30-（30ｘ44%ｘ80%）
≈19
35
30 30
25
20
19
渗血
15
10
5
0 现况值
目标值
目标设定
目标二 降低血液病患者留置针输液因“静脉炎”而致非计划性拔管的目标值
目标值=现况值-（现况值ｘ累计百分比ｘ圈员能力） 目标值=17-（17ｘ69%ｘ80%）
自行拔管
合计
发生数 30 17 14 5 2 0 68
2014年8月24日—10月24日统计留置针拔管总数157例， 非计划拔管68例，分析穿刺部位不佳、静脉炎、点滴速度慢、渗血、液体外漏、 自行拔管是非计划性拔管原因。 非计划性拔管例中穿刺部位不佳导致拔管30例；静脉炎17例；点滴速度慢14例； 渗血5例；药液外渗2例.
2015.2
2015.3
2015.4
123412341234123412341234123412341234
…
选定主题
…
计划拟定
…
现况调查
…………………
设定目标
……
解析主因
……
制定对策
……
实施与检 讨
效果确认
………………………… …………
标准化
……
检讨与改 进
……
现 状 把 握 流 程 图
是
拔管/登记
品管圈操作程序
计划
实施 确认 处置
1、主题选定 2、拟定活动计划书
3、现状把握 4、目标设定
5、解 析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨
8、效果确认
效果时
9、标准化 10、检讨与改进
甘特图
（ 没 有 效 果 时）
日期 周 组圈
2014.8
2014.9
2014.10
2014.11
2014.12
2015.1
外一科百合圈 QCC活动成果报告
降低患者化疗期间 留置针非计划性拔管率
活动科室：外一科 活动时间：2014.5～2015.5 圈 长：姜 岚
我们的圈名圈徽
• 百合圈
辅导员：张文媛 圈 长： 姜岚 联络员：吴凌梅 成 员：施怡怡
周成莉 史永清
圈的组成
胡志红 余娟 朱麟
我们的QCC圈员
圈员分工
姓名
果
时）
8、效果确认
效果时
9、标准化
10、检讨与改进
主題选定
评 估 项 目 上级 可 迫 圈 名 综 选
重视 性
切
员次合
定
主题
程度 性
性
能
评
力
定
降低患者化疗期间 留置针非计划性拔管率
40
40
40
28
★ 1 148
提高患者疼痛评估完善率
40
28
30
28 2 126
提高护士洗手的执行率
30
28
28
30 3 116
圈员：调查、实施
圈员：调查、实施 圈员：调查、实施
圈员：调查、实施、文字输 入
候选圈名 奋进圈 百合圈
我们的圈名选定
得票数
排名
结果
1
7
1
★
绿叶圈
6
3
爱心圈
5
2
天使圈
1
圈名圈徽说明
圈名 意义
百合花 是洁白纯洁的象征，我们外一科 的护士就像洁白的百合花一样纯洁美丽
圈徽 意义
下面的百合花喻义着护士象征着护士纯洁的心，上面 的凤凰未为不死鸟、涅槃重生，喻义着患者能够战胜 病魔获得健康。下面的百合花用心守护着患者的健康。 英文的意思是普外一科。
评
分数 上级领导重视程度
可行性
迫切性
价
1 没听说过
不可行
半年后再说
说
3 偶尔告知
较可行
下次解决
明
5 常常提醒
可行
尽快解决
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
降低患者化疗期间 选 题 理 由 留置针非计划性拔管率
• 名对词患定者义而言：
品管圈操作程序
计划
实施 确认 处置
1、主题选定 2、拟定活动计划书
3、现状把握 4、目标设定
5、解 析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨
8、效果确认
效果时
9、标准化 10、检讨与改进
头脑动荡
（ 没 有 效 果 时）
目标设定
目标一降低血液病患者留置针输液因“注射位置不佳”而致非计划性
拔管的 目标值