新生儿营养支持

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新生儿营养管理资料

新生儿营养管理资料

人工喂养
周围静脉 肠外营养
中心静脉
鼻胃管喂养 管饲
鼻十二指肠喂养
三、肠内营养(EN)
喂养指征及禁忌症 喂养方式 NE推荐摄入量 喂养成功的策略 胃肠喂养中的问题及对策 乳品的选择
喂养指征
指征
无先天性消化道 畸形、消化道出 血、相对血流动 力学相对稳定。
开奶
出生体重>1000g生后 12h内开奶; 有严重窒息、脐动脉插 管或出生体重< 1000g 可延迟至生后24-48h开 奶。
喂养方式
管饲喂养适应症: <32周早产儿; 吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者; 因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂者; 作为奶瓶喂养不足的补充。
管饲喂养
适合于较成熟、胃肠道耐受性好
推注法 的新生儿,但不宜用于胃食管反
1
流和胃排空延迟者。鼻ຫໍສະໝຸດ 胃 管 喂间歇 输注法
采用输液泵输30min~2h,间隔 1~4h ,适用于胃食管反流、胃 排空延迟的患儿。
早产儿的健康有质和量的要求, 为了实现这种理想的目标,近年来主张 积极的肠内外营养策略,且需特别考虑蛋白 /能量比。
新生儿营养支持参考标准
足月儿 营养参考标准是纯母乳喂养 儿,体重增加25-30g/(kg.d) 。
早产儿 胎儿的宫内生长资料提供了 早产儿在生后达到矫正胎龄40周之前的体 重、身长与头围增加速度的理想标准。目 标体重增长速度≥18g/(kg·d),身长增加 0.7-1.0cm/周,头围增加0.75-1cm /周, 参照Fenton(2003)的宫内生长曲线。
生长曲线Fenton 2003
• 2003年发布,数据来自Kramer, 2001 (加拿大除安大略湖以外的 所有地区); Niklasson, 1991 (瑞 典); Beeby, 1996 (澳大利亚)

中国新生儿营养支持临床应用指南

中国新生儿营养支持临床应用指南

曼垒!璺塑曼!!璺璺璺璺皇垡!皇型!型!生竺!y至里Q!!!皇!呈!堕!璺!曼文章编号:1673-5501(2007)04-0282—10中国新生儿营养支持临床应用指南・标准指南・中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组中华医学会儿科学分会新生儿学组中华医学会小儿外科学分会新生儿学组第一部分指南制定背景我国新生儿营养支持已开展20余年。

但至今尚无统一的新生儿肠内和肠外营养支持临床应用指南。

1996年发表的“新生儿胃肠外营养支持的常规建议”‘1o,无论目标人群、涉及临床问题、证据来源与证据强度均不足以涵盖当前新生儿营养支持临床应用的需要。

自2004年11月,由中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组发起,联合中华医学会儿科学分会新生儿学组、中华医学会小儿外科学分会新生儿学组,组织全国多位新生儿科、新生儿外科和营养学科专家,起草并反复修订本临床应用指南草案。

以建立能够反映当前最佳临床实践和循证的营养支持指南,并为临床实践和进一步的临床研究方向提供参考。

美国“健康政策与研究机构(agencyforhealthcarepolicyandresearch,AHCPR)”的指南引用文献分级标准拉。

如下:Ia:基于RCT研究的系统评价;Ib:单项RCT(95%CI较窄);1Ta:设计良好的非随机对照的系统评价;ITb:设计良好的其他研究;11I:病例一对照研究;IV:专家意见。

需要指出,RCT研究同样被应用于营养支持的临床研究领域。

但是,临床营养支持不同于其他临床治疗措施,采用RCT研究评价某一营养支持措施是否有效,可能存在一定困难。

主要有以下因素:需要营养支持的患儿有限,因此达到某一研究所需样本量有一定的困难;其次,被临床研究经常采用的终点评价指标,可能受疾病本身的影响更多,而与营养支持的关系并不十分密切;再次,RCT研究一旦开始,理论上干预措施应当固定不变,而营养支持却需要随着患儿的临床实际,随时作出调整;更为重要的是,作为一项生存保障的基本措施,营养素摄入是机体维持健康与生存的必需,停止营养供应从伦理学上无法成立。

中国新生儿营养支持临床应用指南

中国新生儿营养支持临床应用指南

肠外营养(PN)支持
先天性消化道 畸形:食道闭 锁、肠闭锁等
获得性消化道 疾病:坏死性 小肠结肠炎等
早产儿
适应症
肠外营养液的组成及每日需要量
1 液体量 新生儿不同日龄每天液体需要量 (ml·kg-1·d-1)
出生体质量(g) 第 1 天 第 2 天 第 3~6 天 >7 天
<750 750~1000 1000~1500 >1500
肠内联合肠外营养支持
生后第 1 天即可开始肠内喂养,不足部分可由肠外 营养补充供给。
肠外营养补充热量计算公式为: PN= ( 1-EN/110)×80
携手合作 谢谢!
中华医学会肠内肠外营养学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组
2013年10月
肠内(EN)营养支持推荐 摄入量
能量(kcal·kg-1·d-1 ) 足月儿 105~130 早产儿 110~135 超低出生体重儿 150
蛋白质(g·kg-1·d-1) 足月儿 2~3 早产儿 3.5~4.5( <1 kg 4.0~4.5 ; 1~1.8 kg 3.5~4.0)
微量元素
锌 铜 硒 铬 锰 钼 碘 铁
早产儿
400~450 20
2.0~3.0 0 1.0 1.0 1.0 200
足月儿
<3个月 250 >3 个月 100 20
2.0~3.0 0 1.0
0.25 1.0 50~100
新生儿肠外营养监测项目
摄入量 临床体征观察 生长参数 体液平衡 实验室检查
中心静脉导管监测
肠外营养液的组成及每日需要量
3 氨基酸 (g·kg-1·d-1 )

中国新生儿营养支持指南

中国新生儿营养支持指南

02 03
详细描述
母乳喂养能够为新生儿提供全面的营养,包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等,同时还能提供免疫 球蛋白和抗体,增强新生儿的免疫力,降低感染风险。母 乳喂养还有助于促进母子情感和宝宝神经发育。
建议
鼓励和支持母乳喂养,至少在出生后头6个月内进行纯母 乳喂养,之后可以逐渐添加辅食。
注意事项
母乳喂养需要持续到婴儿2岁或以上,同时需要注意合理 饮食和休息,保持愉悦的心情。
配方奶喂养
选择适合的配方奶
注意事项
配方奶是模拟母乳的食品,可以作为 无法进行母乳喂养或母乳不足时的补 充。家长应根据新生儿的实际情况选 择适合的配方奶。
配方奶喂养的新生儿容易发生便秘、 腹泻等消化系统问题,因此需要注意 合理饮食和休息,保持愉悦的心情。
详细描述
脂肪的摄入量应占新生儿总能量摄入 的40-50%,以提供足够的必需脂肪酸 和能量。母乳是新生儿脂肪的最佳来 源,配方奶中也会含有适量的脂肪。
碳水化合物需求与供给
总结词
碳水化合物是新生儿的主要能源物质,对其生长发育和脑部发育具有重要作用。 碳水化合物的供给量应根据新生儿的体重和生长速率进行个性化计算。
特殊情况下的营养支持
早产儿
对于早产儿,应根据胎龄和出生 体重情况给予特殊的营养支持, 如使用早产儿配方奶或进行静脉
营养支持。
患病儿
对于患有疾病的新生儿,应根据病 情给予特殊的营养支持,如使用高 热卡奶粉或进行静脉营养支持。
过敏儿
对于对牛奶蛋白过敏的新生儿,应 选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶 粉作为替代品。
近年来,随着精准医学和个体化治疗理念的不断推广,新生儿营养支持也向着更加精准、更加个性化的方向发展 。同时,随着母乳库的建立和推广,母乳喂养的比例也在逐渐提高,这也为新生儿营养支持提供了更加安全和有 效的选择。

中国新生儿营养支持临床应用指南

中国新生儿营养支持临床应用指南

中国新生儿营养支持临床应用指南中国是一个人口大国,每年新生儿的数量都在呈现稳定的增长趋势。

新生儿的健康发育对于国家的未来发展至关重要,而良好的营养支持是确保新生儿健康成长的关键。

在这篇文章中,我们将探讨中国新生儿营养支持临床应用指南,以帮助医生和家长们更好地了解如何为新生儿提供营养支持。

首先,我们需要明确新生儿期的营养需求。

在出生后的最初几天内,新生儿主要依靠母乳或人工喂养来满足其基本的营养需求。

随着时间的推移,他们的营养需求也会发生变化,特别是在前六个月内。

根据儿科学会的指南,新生儿在最初的六个月内应完全依靠母乳喂养,不需要额外的固体食物和补充剂。

母乳中含有丰富的蛋白质、碳水化合物和脂肪,可以提供新生儿所需的所有营养物质,并具有免疫保护作用。

然而,在某些情况下,母乳喂养可能不可行或不充分。

这时,人工配方乳可能是一个替代选择。

与母乳相比,人工配方乳的成分和营养价值相对简化,但仍然可以满足新生儿的基本需求。

在选择人工配方乳时,医生和家长们应该谨慎选择,并且要遵循临床应用指南来确保宝宝的健康成长。

除了母乳或人工配方乳,还有一些补充剂可以为新生儿提供额外的营养支持。

例如,维生素D补充剂可以帮助新生儿吸收钙和磷,有助于骨骼发育。

铁补充剂则可以预防缺铁性贫血。

然而,这些补充剂最好在医生或专业人士的指导下使用,以确保剂量和使用方法的正确性。

另一方面,对于早产儿或低出生体重儿来说,营养支持更加复杂和关键。

这些婴儿的发育和免疫系统相对较弱,需要额外的营养和护理。

根据临床应用指南,早产儿和低出生体重儿应接受无菌技术条件下的专业护理,包括早期皮肤接触、合适的喂养技术和监测等。

医生还应根据婴儿的具体情况,制定个性化的营养支持方案,并监测其生长发育的指标。

除了正确的营养支持,新生儿还需要家庭和社会的全面支持。

家长们可以通过合理的膳食安排、关注婴儿的生长发育情况和养育技巧等,为新生儿提供良好的营养环境。

同时,社会各界可以通过宣传、教育和政策支持等途径,提高人们对新生儿营养支持的认识和重视。

新生儿疾病患儿营养支持技术培训总结

新生儿疾病患儿营养支持技术培训总结

新生儿疾病患儿营养支持技术培训总结
新生儿疾病患儿营养支持技术培训总结
在新生儿疾病患儿营养支持技术的培训中,我们学习了许多关于给予新生儿适当营养支持的重要知识和技能。

以下是我对这次培训的总结:
1. 新生儿疾病患儿的营养需求:新生儿在生长发育过程中需要大量的营养物质,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪和微量营养素等。

我们学习了不同年龄段新生儿的营养需求,并了解了如何根据患儿的疾病情况进行适当的调整。

2. 营养支持的途径和方法:新生儿疾病患儿有时无法通过口腔摄入足够的营养物质,所以需要通过其他途径进行补充。

在培训中,我们学习了不同的营养支持途径,包括肠内营养、肠外营养和静脉营养。

我们还学习了各种管路的插入方法和使用注意事项。

3. 营养不良的识别和干预:在疾病患儿中,营养不良是一种常见的并发症。

我们学习了如何通过观察患儿的体征和进行相关检查来判断营养状况,并学习了相应的干预措施,包括给予高能量高蛋白饮食、补充维生素和微量元素等。

4. 营养支持团队的合作:在新生儿疾病患儿的营养支持中,需要多个专业人员的合作,包括医生、护士、营养师和家属等。

我们学习了如何与团队成员进行良好的沟通和协作,以确保患儿获得最佳的营养支持。

总的来说,这次培训给我提供了丰富的新生儿疾病患儿营养支持知识和实践技能。

我相信这些知识和技能将在实际工作中发挥重要作用,为新生儿疾病患儿提供有效的营养支持,促进他们的康复和生长发育。

新生儿静脉营养

新生儿静脉营养

新生儿静脉营养新生儿营养是新生儿健康发展的基础,其中新生儿静脉营养又是一种特殊的营养方式。

本文将从以下几个方面来介绍新生儿静脉营养。

什么是新生儿静脉营养新生儿静脉营养是指医学专业人员将含有各种营养成分、经过严格处理后的膳食液体输注到新生儿体内。

这种营养方式被应用于需要静脉营养支持的新生儿,如新生儿出生后出现严重胃肠道问题(如出生缺陷、早产、并发症等)或暂时不能进食(如胃肠道手术后)等情况。

新生儿静脉营养的成分新生儿静脉营养需要提供新生儿生长发育所需的各种营养成分。

一些常见的营养成分包括:蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。

具体需要提供什么成分,需要根据每个新生儿的具体情况来确定。

例如,对于早产儿及低出生体重儿,需要提供更高的能量和蛋白质;对于肝、肾疾病的早产儿,需要限制蛋白质和钠的摄入等。

新生儿静脉营养的方式新生儿静脉营养可以通过中心静脉和外周静脉途径输注。

外周静脉输注是从新生儿的头部或手臂静脉注入营养液,而中心静脉输注是将导管放入新生儿体内的大静脉中注入。

一般来说,中心静脉输注较为常用,因为它可以更精确地控制静脉营养液的输注速度,有利于减少并发症的发生。

新生儿静脉营养的时间新生儿的静脉营养时间需要根据孩子的具体情况来确定。

如早产儿可能需要2-3周的时间接受静脉营养支持,因为这些孩子的消化系统仍未完全发育。

对于早产儿和低出生体重婴儿,需要密切监测营养情况以及孩子的生长和发育状况,必要时可以调整静脉营养的方案。

新生儿静脉营养的优缺点新生儿静脉营养的优点新生儿静脉营养是一种可以提供全面的营养支持的方式,因为所有的营养成分都可以通过这种方式传递。

同时,由于新生儿在此期间可以避免进食带来的不适,可以很好地保障营养摄取。

新生儿静脉营养的缺点使用新生儿静脉营养也有其风险和不足。

静脉营养可以引起血糖和电解质的变化,需要密切监测。

同时,静脉营养需要使用导管进行输注,这会增加感染的风险。

此外,不能连续接受静脉营养的新生儿需要额外的检查和照顾。

中国新生儿营养支持指南

中国新生儿营养支持指南

中国新生儿营养支持指南一、引言新生儿的营养摄入对于他们的生长和发育至关重要。

为了确保新生儿能够得到适当的营养支持,中国国家卫生健康委员会制定了《中国新生儿营养支持指南》。

本文将对这一指南的主要内容进行介绍和解读。

二、背景婴儿在出生后的早期生命阶段需要充分的营养来满足他们身体发育的需求。

在中国,尽管孕妇营养状况的改善和新生儿死亡率的下降取得了显著进展,但仍面临许多挑战。

因此,制定一份系统的指南来指导新生儿的营养摄入显得尤为重要。

三、指南的主要内容1. 母乳喂养母乳是新生儿最好的食物,对他们的生长和发育有着独特的作用。

指南强调,新生儿应尽早进行母乳喂养,最好在出生后的第一个小时内启动。

对于无法进行母乳喂养的婴儿,可以选择牛奶配方奶粉。

2. 婴儿配方奶粉在指南中,对婴儿配方奶粉的选择和使用也进行了详细介绍。

根据新生儿的年龄和特定情况,可以选择适合的奶粉。

同时,指南还强调了正确配制和保存奶粉的重要性,以及如何合理地进行喂养。

3. 蛋白质摄入新生儿对蛋白质的需求量较大,这对于他们的生长和器官发育至关重要。

指南建议,新生儿在前六个月的蛋白质摄入应以母乳或配方奶粉为主,无需额外添加蛋白质。

4. 能量摄入新生儿对能量的需求量也较高。

指南明确指出,前六个月的新生儿每日能量摄入应为100-110千卡/千克体重。

从六个月开始逐渐增加能量摄入量,以满足他们不断增长的需求。

5. 营养素补充指南还提到了一些特定的营养素补充,如维生素D和铁。

维生素D可以促进钙的吸收和骨骼的发育,而铁则是血红蛋白合成的重要组成部分。

为了确保新生儿获得足够的这些营养素,指南推荐了适当的补充方法和剂量。

6. 辅助食物引入在新生儿的发育过程中,从六个月开始逐渐引入辅助食物是必要的。

指南给出了详细的介绍和建议,包括适当的食物种类、质地和摄入量,以及如何逐步引入新食物。

7. 饮食安全指南强调了饮食安全的重要性,特别是对一些常见食源性疾病的预防。

新生儿的免疫系统尚未完全发育,因此必须保证他们的食物安全和卫生。

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5 5.
对两 组病例 进行 出 院时护理 满意率 调
查, 包 括不 满意 、 较 满意 、 满 意三 方面 , 并 对满 意率 进行 比
( 收稿 日期 : 2 0 1 3—1 2— 0 9 )
护 理满意度调查 , 对两组病 例进 行 出院时护理 满意 率
新 生儿 营 养 支 持
周 玉 娥
1 . 2 . 2 路径 的实施
或 当班 护士 , 根据 支 气管 哮 喘临 床护 理路 径进 行护 理 , 对 病人及 家属 进行 入院教育 , 利用 沟通技巧收集病人资料 。 1 . 2 . 3 护理路 径 内容 病 室选 择 , 本病 患 者需 要 一个 安 静, 舒适 的环境 , 故支气管 哮喘患 者的病 室应干 净整洁 , 室 内禁 止放有花 、 草 等物 品 , 避免这 类物 品刺激 患者呼 吸道 , 再 发哮喘 , 温度应该在 1 8~ 2 O ℃之间 , 湿度在 5 0 % ~6 0 %,
[ 摘 要] 营养是 新生儿重症 中一 个重要 内容。据报 道 : 在 新生儿 未来的健 康 中, 早期 营养发挥 着十 分重要 的作 用, 若早产儿早期 营养 弱 , 会 降低其 新生儿期 存 活率 , 同时会影 响其 儿童期认 知功 能等正 常发 育, 甚 至还会诱 发 疾病 。因此 , 给 予新 生儿充足 的营养 支持 , 有 利于远期健康。
的护理模 式 , 提 高工作效 率 , 促进患 者疾病 的康复 , 增加 了
患 者 对 护 理 的满 意 率 。 参 考 文 献
氨茶碱 、 二羟基 丙茶碱 , 这 类药 物使用 过程 比较危 险 , 治疗
剂 量跟 中毒剂量非常接近 , 在使用过 程 中应 该严 密观 察输 液速度 , 一 旦 出现 中毒反应 , 如恶 心 呕吐 , 抽搐 , 心 率失 常 等, 应立 即停 药 , 并及 时处 理 。( 4 ) 饮食 护 理 , 本 病 的发 生 是一个消耗能量 的疾病 , 当本 病处 于急 性期 时 , 大 量 消耗 能量 , 使患者 出现 对蛋 白质 , 水 的大量 消耗 , 所 以在治疗 疾 病 的过程 中, 应该 嘱 患者 多食 具有 高热 量 , 高蛋 白类 的食 物及高维生素高 营养 类的食 物 , 如: 鱼、 虾等 , 禁食 生冷 、 辛 辣 类的食物 。 1 . 2 . 4 观察 内容
现 低氧血症 , 需要 氧疗 , 首 先采取 舒适 的体位 , 给 予面罩 吸
氧, 根据患者 的血 氧饱 和度 而 做 出氧流 量 的适 当调节 , 注 意 观察 氧 气 的 湿 度 , 避免干燥气体对呼吸道造成损伤。 ( 3 ) 药物应用护理 , 常用治疗本病 的药 物是茶碱类 药物 , 如
过程 中 , 应该按着 临床 护理路 径 , 用 良好 的态 度 , 与患者 进 行疾病 教育 , 跟患 者沟通 , 加强其 与病魔 抗争 的信心 , 使 患
者在 心理上得 到安慰 , 这样 能 够更 好 的配合 治疗 , 取 得 较 好 的疗 效。 ( 2 ) 氧疗 , 本 病的发作期 , 常常因呼 吸困难 而出
较满 意 , 4例满 意 , 2例不满意 , 总满意率 达 9 6 . 8 %, 常规护
理组 6 3 例 患者中 , 有 2例病情加重 而转入 I C U治疗 , 3 2例 患者 比较满意 , 1 7例患者满意 , 1 2例患者不 满意 , 总满意率
为7 7 . 8 %。
3 讨 论
临床路径是一个种国家化 的护理模式 , 早在 2 0年轻 美 国就已经将此种护理模式应用 于临床 中 , 在应用 过程 中 发现 , 采取标准 化 的护理模 式 后 , 患者 能够 完整 的 了解疾 病 的相关 知识 , 能够具有一个 坚强 与病魔做 斗争 的一个 心 态, 在临床上能 够积 极 的配合 医生 的工 作 , 也 能提 高相应
45.
[ 3 ] 陈红 云. 临床 护理路 径在 老年 全髋人 工关 节置换 术 中 的应 用研 究[ J ] . 医学信 息( 中旬刊) , 2 0 1 0 , 1 6 ( 1 2 ) : 2 2 . [ 4 ] 胡永 红 .临床护理路径 对 支气管哮喘 患者健 康教育效 果的影 响 [ J ] . 南华 大 学 学报 :医学版 , 2 0 1 0 , 2 1 ( 6 ) :
的 护 理 质 量 。 在 临 床 护 理 路 径 的 应 用 过 程 中 , 在 护 理 中

定 时通 风换气 , 保 持室 内空气 新鲜 。( 1 ) 心理护 理及 健康
教育, 由于本病 发病 过 程 比较 痛 苦 , 多数 患 者心 理易 产生 恐惧 , 焦虑感 , 出 现神经 系 统 的紧 张或者 是植 物 神经 的紊 乱, 这样更加容易诱导 哮喘 的发生 , 加重病 情 , 所 以在护理
第2 5 卷 第3 期
管哮 喘的护理路径 。
航 空 航 天 医 学 杂 志
2 0 1 4 年3 月
4 0 1
调查 , 包括不满意 、 较满意 、 满意 三方面 。并 对满意 率进行 支气管哮喘患者入 院后 , 由责任护士 比较 。其 中临床路 径护理组 6 3例 患者 中 , 1例脱 落 , 5 7例
较。
2 结 果
[ 1 ] 梁凤仪. 临床 护理路 径在 老年 支气 管哮喘 中的应 用体 会[ J ] . 中外 医学研 究, 2 0 1 2 , 1 0 ( 6 ) : 1 1 0—1 1 1 . [ 2 ] 庄丽 萍 , 戴 文英 .t 】 盎 床护 理路径 在 支气管哮喘 患者健 康教 育 中的应 用 [ J j . 护 理 与康 复 , 2 0 1 0 , 1 1 ( 5 ) : 4 4~
的应用 , 通过 明确护 理 职责 , 是 临床使 临 床护 理过 程程 序 化, 提 高护 士在 护理 过程 中的执 行能力 , 减 少 了工 作 的繁
琐, 为患者提供护理 的个 体化 , 避免 资源 的浪费 , 提高 的护
理质量 J 。临床路径 的实施有 必要 进行个 体化模式 , 对 每 个患者的不同 的情况 进行 评估 , 以达 到更加 完 整 , 全方 位
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