医学人文和医患沟通共79页文档
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人文医学医患沟通课件
医疗资源不足
由于医疗资源紧张，医生在繁忙的工作中可能无法充分关注每位患者的需求，从而影响医患沟通效果。
医生压力过大
医疗环境中的高压力和长时间工作可能影响医生的情绪和沟通效果，医生需要有效应对工作压力。
医疗环境影响与医生压力过大
由于医疗事故、不良事件等因素的影响，部分患者对医生的治疗方案和道德品质产生怀疑和不信任，导致医患沟通障碍。
解释治疗方案
鼓励患者参与决策
医生要鼓励患者提出问题和意见，让患者参与到治疗方案中来。
及时调整治疗方案
医生要根据患者的病情及时调整治疗方案，确保治疗效果最佳。
康复指导
医生要根据患者的病情给予康复指导，帮助患者尽快恢复健康。
治疗与康复
定期随访
医生要定期对患者进行随访，了解治疗效果和病情变化。
及时转诊
专业知识和经验
医生的专业知识和经验也是建立信任的重要因素，患者希望医生能够用他们的专业知识和经验来帮助他们解决问题。
建立信任
积极应对
当医患之间出现冲突时，医生应该积极应对，不要回避或推卸责任。
寻求妥协
解决冲突需要寻求双方的妥协，医生可以提出建设性的解决方案，同时也要听取患者的意见和建议。
解决冲突
定义
以人为本，强调个体差异和整体观念，注重医患之间的沟通和互动，关注疾病的预防和治疗，以及关注人的身心健康和全面健康。
特点
人文医学的定义与特点
有助于了解病情
有助于提高治疗依从性
有助于减少医疗纠纷
医患沟通的重要性
在古代，医患之间的沟通和互动主要是基于经验和直观的感觉。随着医学的发展和人类对疾病认识的深入，医患沟通逐渐向更科学、更规范的方向发展。
媒体报道失范与舆论引导困境
医学人文与医患沟通讲义
❖“人文医学”好像一个“幽灵”在徘徊， 它常常会有激荡的话语观点，却无清晰 的学术面目；有个体的思考、批评的路 径，却无系统的内涵、明晰的概念。
❖医疗无援，更多的场合里成为一种泄愤 情绪、一种反叛的姿态。
❖不仅在许多医学生那里是“一头雾水”， 在临床医生那里也是“一弯冷月”。
科技是把双刃剑、可造福于人，也 可毁灭人类。
不愿多与病人进行语言沟通
显示人性淡漠的临床遭遇
❖ 一个专家，半天门诊看超过40个 病人，这种看病与在火车站买车 票差不多。
❖ 病人到了医院后，医生根本没有 时间和病人交谈，病人面对的只 是一堆检查单等冷冰冰的东西。
当今，人性化的医患关系被复杂 的仪器和先进的技术代替了。
医学土壤上的人文种子失去了 生命力
现代人是越来越离不开当医今院医了。学…最… 缺什么？
在我们的生活中，医院、医生、医学占有太重要 的位置。
然而，医院留给我们的美好回忆却是如此稀少。 可以毫不夸张地说，医院是如今最令人望而生畏 的地方之一。 爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土 壤上培育出来的。在这方面，我们的医学院肯定存在 着严重的缺陷。
人文是导向、引领，也是调节、是制约。
——控制论之父．维纳
科技既可开启天堂之门,也可开启地狱之 门,究竟打开哪扇门,则有赖于人文指导。
——诺贝尔物理奖得主 费因曼
医学回归人文
20世纪后半叶以来，包括医学在内 的整个自然科学领域，出现了一种 人文主义思潮，一种要求自然科学 的研究与发展回归人、回归社会、 回归人文的思潮。
什么是人文？ 怎样理解医学？ 什么是人文医学？
生命科学的宝塔尖 自然科学的前沿和先锋
医学
是一门“顶天立地”的学 问
百姓生活中必不可少的世俗节目 无论精英，还是平民，都离不开医学
医学专题医患沟通人文关怀
信息传递的艺术（说什么(shén me)与怎么说）
□信息三大(sān 系统 dà)
语言 系统
内容 语调(语气) 语速 音色
音量
肢体语 言系统
距离 表情
动作
姿态 衣着
非语言 (yǔyán) 系统
性质
文字 图像
声响 氛围(香)
亲昵区<0.5m 个人区<0.5—1.2m 社交区<1.2—3.5m 公众区<3.5—7m
和行为准则。
12
第十二页，共五十六页。
医患沟通(gōutōng)的重要性
■世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有 医生必须学会交流(jiāoliú)和处理人际关系的技能。 缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是 无能的表现。”
■真正的好医生一定善沟通。
13 第十三页，共五十六页。
医患沟通(gōutōng)的重要性 希波克拉底 ：“了解什么样的人得了什 么病，比了解一个人得了什么病更重要。”
医院(yīyuàn)竞争力培训之——
医患沟通 &人文关怀 (gōutōng)
1
第一页，共五十六页。
一、医患关系(guān xì)（doctor-patient relationship）
2
第二页，共五十六页。
医患关系本该(běn 和谐 ɡāi)
医患关系是最基本、最重要的医学伦理关系。 医患关系是建立在平等基础上的契约关系（经
医患关系的特殊性，很容易受到媒体的关注。
5
第五页，共五十六页。
医患关系 现状 (guān xì)
■医患之间缺乏信任和理解 ■医患关系(guān xì)日趋紧张
■医患矛盾日趋激化
6 第六页，共五十六页。
医学人文培训医患沟通技巧精选全文
可编辑修改精选全文完整版第1讲医患沟通原理【一】医患沟通概述（一）医患沟通定义医患沟通（doctor-patient communication）：在医疗卫生和保健中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素，以医方为主导，通过全方位、多途径的信息交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到指引诊疗患者伤病、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
（二）医患沟通基本内涵1．医、患范畴（广义和狭义）“医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者）；“患”：病人和家属及相关社会人群（狭义范畴单指病人及家属）。
在医患范畴方面中西方存在认识上的差异，这是中西方文化价值观差异造成的。
“沟通”（communication）：人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。
2．医患沟通的特殊规定性角色状态下（具有权利与义务规范）的医患双方；医疗诊治相关信息；医疗诊治相关行为。
（三）医患沟通的机理1．医患沟通促进诊断的机理正确的临床诊断来源于医生获取患者足够多的相关信息。
医护人员提高医患沟通能力就是提高临床诊断能力。
2．医患沟通干预治疗效果的机理充分的医患沟通能够有效增强患者的依从性，使患者产生积极的心理效应和认知评价。
3．医患沟通融洽医患关系的机理沟通使医患形成共同认知，心理相容，建立情感，互相满足尊重，使医患双方获得应得利益。
4．医患沟通推进现代医学模式的机理实现现代医学模式，就是要在生物医学的基础上把心理因素和社会因素融入诊疗疾病过程，同时还要干预社会生活的相关方面。
（四）医患沟通的基本原则1．以人为本以人为中心，以满足人的需求为价值取向，以人与自然统一和谐发展为核心。
以病人为中心，从人的整体需要出发，建立全方位沟通机制。
2．诚信①相互信任：医方要赢得病人的信任，它决定着病人能否与医务人员很好地配合，确保诊疗工作的有序进行。
病人也应充分信任医方，强化依从性，这既是对医学的尊重，也是医疗的需要。
人文医学与医患沟通-
现代医学模式转变
在现代，人们逐渐意识到生物医学的局限性， 开始重视患者的整体福祉，人文医学逐渐得到 重视和发展。
医学模式转变的必要性
从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变
现代医学需要更加全面地考虑患者的身体、心理和社会因素，以提供更加全面的医疗服务 。
适应现代社会需求
随着社会的发展和人们对医疗服务的需求不断提高，现代医学需要更加注重患者的整体福 祉和生命质量。
关注患者的心理社会需求
关注患者的情感和心理
人文医学注重患者的情感和心理状态，以及这些因素对病情和治疗效果的影响。
全面了解患者
通过全面了解患者的背景、生活和工作环境，以及社会和家庭状况，为患者提供 更加综合的医疗服务。
提升医疗服务和质量的内在要求
提高医疗服务质量和安全
人文医学通过关注患者的需求和情感，提高医疗服务的质量 和安全水平，减少医疗差错和纠纷。
提高医疗服务质量和效果
通过将人文医学与自然医学结合，可以提高医疗服务的质量和效果，促进患者的身心健康 。
02
人文医学的核心价值
以患者为中心的服务理念
患者的利益至上
人文医学强调将患者的利益放在首位，关注患者的感受和需求，提供个性化 的医疗服务。
尊重患者的权利
尊重患者的自主权、隐私权和知情同意权，保护患者的合法权益，促进患者 参与医疗决策。
缓解医疗矛盾
医生与患者之间的良好沟通可以减少误解和冲突 ，缓解医疗矛盾。
推动医学发展
人文医学的理念和实践有助于医学教育、研究和 临床实践的进步。
未来发展趋势与展望
跨学科融合
人文医学与医患沟通将进一步融合其他学科，如心理学、社会Байду номын сангаас 等。
在现代，人们逐渐意识到生物医学的局限性， 开始重视患者的整体福祉，人文医学逐渐得到 重视和发展。
医学模式转变的必要性
从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变
现代医学需要更加全面地考虑患者的身体、心理和社会因素，以提供更加全面的医疗服务 。
适应现代社会需求
随着社会的发展和人们对医疗服务的需求不断提高，现代医学需要更加注重患者的整体福 祉和生命质量。
关注患者的心理社会需求
关注患者的情感和心理
人文医学注重患者的情感和心理状态，以及这些因素对病情和治疗效果的影响。
全面了解患者
通过全面了解患者的背景、生活和工作环境，以及社会和家庭状况，为患者提供 更加综合的医疗服务。
提升医疗服务和质量的内在要求
提高医疗服务质量和安全
人文医学通过关注患者的需求和情感，提高医疗服务的质量 和安全水平，减少医疗差错和纠纷。
提高医疗服务质量和效果
通过将人文医学与自然医学结合，可以提高医疗服务的质量和效果，促进患者的身心健康 。
02
人文医学的核心价值
以患者为中心的服务理念
患者的利益至上
人文医学强调将患者的利益放在首位，关注患者的感受和需求，提供个性化 的医疗服务。
尊重患者的权利
尊重患者的自主权、隐私权和知情同意权，保护患者的合法权益，促进患者 参与医疗决策。
缓解医疗矛盾
医生与患者之间的良好沟通可以减少误解和冲突 ，缓解医疗矛盾。
推动医学发展
人文医学的理念和实践有助于医学教育、研究和 临床实践的进步。
未来发展趋势与展望
跨学科融合
人文医学与医患沟通将进一步融合其他学科，如心理学、社会Байду номын сангаас 等。
医学人文素质教育与医患沟通能力的关系
患者的满意度
患者对医生的沟通方式、态度等方面的满意 程度。
医疗纠纷的发生率
医生在沟通过程中是否能够有效预防和处理 医疗纠纷。
04
医学人文素质教育对医患沟通能 力的影响
增强医生的职业道德和责任感
培养医生的职业操守
医学人文素质教育强调医生的职业道德，包括尊重生命、 热爱医学事业、尽职尽责等，使医生更加明确自己的职业 责任和使命。
促进医生对患者的人文关怀和理解
增强医生的同理心
医学人文素质教育强调医生的同理心，即站在患者的角度思考问题，理解患者的痛苦和 焦虑，从而提供更加人性化的医疗服务。
培养医生的关爱意识
通过医学人文素质教育，医生可以学会更加关爱患者，关注患者的心理和社会需求，提 供全面的医疗照护。
促进医患之间的信任与合作
强化医生的法律意识
通过医学人文素质教育，医生能够更深入地了解医疗法律 法规，增强法律意识，从而在医疗过程中更加规范自己的 行为。
提高医生的诚信意识
医学人文素质教育注重培养医生的诚信意识，使医生在与 患者沟通时更加真诚、可信，建立起良好的医患信任关系 。
提高医生的文化素养和沟通技巧
拓宽医生的知识视野
医学人文素质教育有助于建立起医患之间的信任关系，促进医患之间的合作，共同应对 疾病和治疗过程中的挑战。
05
加强医学人文素质教育的措施与 建议
完善医学人文素质教育课程体系
1
构建全面的医学人文素质教育课程体系，包括医 学伦理学、医学心理学、医学社会学、医学法学 等多门课程。
2
将医学人文素质教育课程纳入医学生必修课程， 确保所有医学生都能接受到系统的人文素质教育 。
加强医学生临床实习期间的人文素质教育，引导学生在临床实
人文关怀与医患沟通
清晰表达
医生应使用简单易懂的语 言，避免使用专业术语， 确保患者理解病情和治疗 方案。
鼓励与支持
医生应适时给予患者鼓励 和支持，增强其信心，促 进积极配合治疗。
非语言沟通
肢体语言
医生应保持良好的姿态，避免过 于随意或冷漠的肢体语言，传递
出专业和关心的形象。
面部表情
医生应保持亲切和善的面部表情， 通过微笑、眼神交流等传递温暖
患者有权了解自己的病情、治疗方 案和预后情况，医生应提供清晰、 准确的信息，帮助患者做出决策。
尊重隐私
保护患者的隐私，尊重患者的个人 空间和尊严，是建立良好医患关系 的基础。
提升医疗服务质量
增强医生的人文素养
优化医疗流程
医生不仅需要具备医学专业知识，还 应具备良好的人文素养，能够关注患 者的感受和需求。
反馈与确认
反馈
医生应及时向患者反馈病情进展、治疗效果和注意事项等信息，使患者对自己 的病情和治疗有更全面的了解。
确认
医生在沟通中应确保患者理解自己的病情和治疗方案，可以通过提问或复述的 方式，确认患者是否明白自己的要求和注意事项。
03
人文关怀在医患沟通中的应用
语言沟通
尊重与倾听
医生在沟通过程中应尊重 患者，耐心倾听患者的主 诉，避免打断或过早做出 判断。
04
提升医患沟通效果的策略
培训与教育
培训内容
提供针对医务人员的沟通技巧培训，包括倾听、表达、非语言沟 通等方面的技能。
培训方式
采用理论授课、角色扮演、案例分析等多种形式，使医务人员在实 际操作中掌握沟通技巧。
培训效果评估
定期对医务人员的沟通技巧进行评估，及时发现问题并采取措施进 行改进。
医学人文与医患沟通讲课文档
第十七页，共79页。
失语：“忙”的辩护与辩证法
• 忙：心亡（逃逸）之态 • 我们必须寻找“忙”因，缓解“忙”情，减少“忙”中
疏，杜绝“忙”乱，把亡失的心找回来。 • 医生实在忙，病人期盼高：人人渴求优质医疗资源，挤
向名医、名院 ——需要疏导、分流
• 诊断程序复杂化，医生采集证据务求全面、新潮、先锋—— 需要克制、适宜
第六页，共79页。
医患沟通中中医的优势:生活化
• 疲惫感/注意力：何时出现？出现频率，持续时间 • 面色/毛发：色泽，光泽（白如丝帛，不可白如井盐）
• 舌象：颜色、津液、滑腻感，舌边征象
• 脉象：位、次、形、势、率 • 口味：淡而无味，发酸，口苦，发腻 • 咽部感觉：发干,发涩,异物感，叹息：偶,常，长.短，
第二十四页，共79页。
医患关系：五片驱不散的乌云
• 医学是不确定的科学与可能性的艺术（奥斯勒），生 命无常的偶然性和疗效的不确定性使得医疗服务呈现 高度的风险，1+1不等于2，可能等于0，风险、代价常
• 医者：冷静不冷漠，淡定不淡漠，恻隐不麻木，
• 视病如亲，视病如友？
第五页，共79页。
活思想,私房话:我为何改善沟通?
• 活思想：医学人文(沟通)无助于疗效（同步）改ห้องสมุดไป่ตู้，医院投入很 大（费时费钱），不产生回报，医务人员潜规则盛行，不愿意接 纳。随波逐流，集体堕落。野蛮收割，沦为商场格斗，丧失职业 尊严,郁闷忧思，久而久之,身心会奔溃。
• 好服务(好沟通)，才会结缘不结怨，人生如有神助，积德不积 仇，人生变坦途，可以减少医患冲突，减少医闹赔付，减少纠 缠，提升品牌，增加患者回头率,幸福指数提升。
• 私房话:许多人不平衡，我对病人好，病人离开就不理我了，没有回 报，其实，你对一百个病人关怀备至，有20个人真心回报你，就足 够滋润，无需100人都回报你，传统中医赚富人的钱，补贴穷人，而 非贫富通吃。
失语：“忙”的辩护与辩证法
• 忙：心亡（逃逸）之态 • 我们必须寻找“忙”因，缓解“忙”情，减少“忙”中
疏，杜绝“忙”乱，把亡失的心找回来。 • 医生实在忙，病人期盼高：人人渴求优质医疗资源，挤
向名医、名院 ——需要疏导、分流
• 诊断程序复杂化，医生采集证据务求全面、新潮、先锋—— 需要克制、适宜
第六页，共79页。
医患沟通中中医的优势:生活化
• 疲惫感/注意力：何时出现？出现频率，持续时间 • 面色/毛发：色泽，光泽（白如丝帛，不可白如井盐）
• 舌象：颜色、津液、滑腻感，舌边征象
• 脉象：位、次、形、势、率 • 口味：淡而无味，发酸，口苦，发腻 • 咽部感觉：发干,发涩,异物感，叹息：偶,常，长.短，
第二十四页，共79页。
医患关系：五片驱不散的乌云
• 医学是不确定的科学与可能性的艺术（奥斯勒），生 命无常的偶然性和疗效的不确定性使得医疗服务呈现 高度的风险，1+1不等于2，可能等于0，风险、代价常
• 医者：冷静不冷漠，淡定不淡漠，恻隐不麻木，
• 视病如亲，视病如友？
第五页，共79页。
活思想,私房话:我为何改善沟通?
• 活思想：医学人文(沟通)无助于疗效（同步）改ห้องสมุดไป่ตู้，医院投入很 大（费时费钱），不产生回报，医务人员潜规则盛行，不愿意接 纳。随波逐流，集体堕落。野蛮收割，沦为商场格斗，丧失职业 尊严,郁闷忧思，久而久之,身心会奔溃。
• 好服务(好沟通)，才会结缘不结怨，人生如有神助，积德不积 仇，人生变坦途，可以减少医患冲突，减少医闹赔付，减少纠 缠，提升品牌，增加患者回头率,幸福指数提升。
• 私房话:许多人不平衡，我对病人好，病人离开就不理我了，没有回 报，其实，你对一百个病人关怀备至，有20个人真心回报你，就足 够滋润，无需100人都回报你，传统中医赚富人的钱，补贴穷人，而 非贫富通吃。