肾动脉栓塞【专业知识文档】
肾动脉狭窄诊断和处理中国专家共识
三、肾血管性高血压的药物降压治 疗
（1）可选用的药物有ACEI/ARB、钙拮抗剂、β受 体阻滞剂等。
（2）ACEI/ARB 可用于单侧肾动脉狭窄，而单功 能肾或双侧肾动脉狭窄慎用。
（3）利尿剂激活肾素释放，一般不主张用于肾 血管性高血压，但患者如合并原发性高血压、 肺水肿或心力衰竭，仍可选用。
四、血管重建治疗
3、非粥样硬化性肾动脉狭窄血管重建：大多数发病年龄在 40岁前，如果肾动脉直径狭窄≥ 50%，伴有持续高血压Ⅱ 级或以上，依赖降压药，则单纯肾血管性高血压的诊断 基本确立，应该接受肾动脉血管重建治疗，以免长期高 血压的不良影响。一般首选经皮球囊成形术，不提倡使 用血管内支架。
1、狭窄程度 肾动脉狭窄到何种程度必须进行血管重建，目前
尚无一致意见，推荐血管重建最小阈值为直径 狭窄50％。 对于肾动脉直径狭窄50％~70％的患者，要有明 确的血流动力学依据，一般以跨病变收缩压差 >20mmHg 或平均压差>10 mmHg 为准。直径 狭窄>70％是比较有力的解剖学指征。
2、临床指征 （1）严重高血压（持续高血压Ⅱ~Ⅲ级）、恶性高血压、
（min·1.73 m2）。 （5）肾内动脉阻力指数≥0.8。 （6）超声、CT血管造影或磁共振成像显示肾
实质有大片无灌注区。
四、治疗
▪ 首选方法为经皮介入治疗。
▪ 血管外科直视手术仅适用于某些特殊情况： 病变不适合行介入治疗，病变肾动脉附近 腹主动脉需要外科重建，介入治疗失败的 补救措施，对比剂严重过敏，服用抗血小 板药物有禁忌等。
六、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
1、诊断包括至少1个动脉粥样硬化的危险因素，和 至少两项动脉粥样硬化的影像学表现。
2、药物治疗主要针对危险因素治疗，包括戒烟、降 脂、控制血压，抗血小板和降糖治疗等，重点是 降脂治疗，目标为LDL-C≤1.80 mmol/L。
肾动脉栓塞的护理查房
与其他疾病的鉴 别：与急性肾衰 竭、急性胰腺炎 等疾病进行鉴别
并发症：肾功能 不全、肾萎缩等
肾动脉栓塞的治疗方法和效果
治疗方法：抗凝 治疗、溶栓治疗、 介入治疗、手术 治疗
治疗效果：治愈 率高、复发率低、 并发症少
治疗注意事项： 及时诊断、及时 治疗、定期复查
预防措施：控制 血压、血糖、血 脂等基础疾病， 保持健康的生活 方式
给予镇痛药物：根据评估结果，给予适当的镇痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等，缓解患者疼痛症状。
心理疏导：与患者沟通，了解其心理状态，鼓励其表达感受，给 予心理支持，减轻疼痛带来的不良情绪。
心理护理：与患者沟通，解答疑问，减轻焦虑情绪
建立良好的护患关系，取得患者 的信任和配合
耐心倾听患者的担忧和顾虑，给 予安慰和鼓励
健康宣教
肾动脉栓塞的预防措施
定期进行体检，及时发 现和治疗潜在的疾病。
坚持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运 动、戒烟限酒等。
控制高血压、高血脂、 糖尿病等慢性病，定期 进行相关检查和治疗。
避免长时间保持同一姿 势，尤其是长时间久坐 或久站。
注意保暖，避免受凉， 特别是腰部和下肢的保 暖。
保持心情愉悦，避免过 度紧张和焦虑。
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
添加副标题
肾动脉栓塞的护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 疾病相关知识
03 护理诊断
05 健康宣教
02 病例汇报 04 护理措施
疾病相关知识
肾动脉栓塞的定义和病因
01
定义：肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支被栓子堵塞而引起的肾脏缺血性病变。
病因：肾动脉栓塞的主要病因包括血栓形成、动脉粥样硬化、肿瘤栓塞和外源性栓塞等。
肾动脉栓塞在肾脏疾病中的运用和护理
肾动脉 栓塞 在 肾脏 疾病 中的运 用 和护 理
王 静
关键 词 ： 肾动 脉栓 塞 ； 肾脏 疾病 ； 护理 中 图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０７ （０２ ０— １８ ０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０７— ２
栓 塞术是 介 入治疗 中最 基本 、 重要 的操 作 。它是 指将 人 工 最 的栓塞 材料有 控 制地 注人 到靶 血 管内 ， 之 闭塞 、 流 中断 ， 使 血 以达 到 控 制 出血 、 闭塞 血 管性 病 变 、 疗 肿瘤 及 清 除病 变 器 官功 能 的 治 目的。 塞剂 注入 血管 后 ， 栓 即对靶 血 管 、 器 官和 局部 血流 动力 学 靶 三方面产生影响， 而影响的程度取决于栓塞部位、 栓塞程度 、 栓塞 剂的数量和种类 、 靶器官的状态等 因素。选择性肾动脉栓塞术治 疗 肾外伤 、 肾肿 瘤破 裂 、 肾穿 刺等 引 起 的 重度 出血 和 肾癌症 手 术 前 准备 ， 一种 安 全可 靠 和恰 当的方 法 ， 是 此项 技 术 在泌 尿 外科 领 域广 泛使 用 。 １ 临床 资料 我 院 自 ２０ 年 １ ２ １ 年 ７月共 收治 １ 例 ，男 １ 例 ， ０８ 月～ ０ １ ３ Ｏ 女 ３例 ， 中 肾损 伤 、 其 肿瘤 破 裂 大 出血 ３例 ， 癌术 前 栓 塞 ６例 ， 肾 肾 癌 姑息性 治疗 ４ ， 在 ｌ～ ３ 。 例 年龄 ９７ 岁
监 测和 护理 。 做到 早发 现早 处 理 ， 免严 重并 发 症 的发生 ， 避 减轻 患
２１ ０２年 ４月
者 的痛 苦 。 疼痛 的护 理 ： 因栓塞 后 脏器 会 部分 缺血 ， 者会 出现腰 患 腹 部疼 痛 ， 膀胱 痉挛 等 ， 此为 栓塞 后 较为 明显 的 反应 ， ３ ４ 可 约 －天 自行缓 解 。 要注 意观 察 患者疼 痛 反应 、 痛性 质 ， 给予 精神 鼓 疼 轻者 励 ， 以聊 天 、 或 听音乐 等方 法 分散 患者 注 意力 ， 痛 明显 者遵 医嘱 疼 适 当给予 止痛 药物 。恶 心 、 呕吐 的 护理 ： 心 、 恶 呕吐 为最 常 见 的 胃 肠道 反应 ， 生在 栓 塞治 疗后 第 一天 。指 导 患者 在没 有 发生 胃 多发 肠 道 反应 时及 时进 食 ， 进 清淡 易 消化 的食 物 。 防止 由于造 影 时 并 ， 术后 一 周 内观 察 尿 导 在 量 、 色 ， 出现 少尿 、 尿 ， 立 即报 告 医生 ， 行 补液 利 尿 、 颜 如 血 应 进 碱 化尿 液治 疗 。遵嘱 常规 静脉 输 液 ， 天输 液 量在 １０ ｍ 以上 ， 每 ５０ ｌ 鼓
肾动脉阻塞的护理实践
肾动脉阻塞的护理实践肾动脉阻塞概述肾动脉阻塞是指肾脏供血动脉因各种原因导致血流受阻，常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、动脉炎、血栓形成和栓塞等。
肾动脉阻塞可导致肾脏组织缺血、缺氧，严重时可引发肾实质损伤、肾功能不全甚至肾衰竭。
护理评估1. 患者一般情况：评估患者年龄、性别、病史、症状、体征等。
2. 肾功能：评估血肌酐、尿素氮、电解质等生化指标，了解肾功能损害程度。
3. 影像学检查：评估肾动脉阻塞的部位、程度、范围及并发症。
4. 血管损伤：评估患者是否存在血管损伤、血栓形成、动脉瘤等。
5. 并发症：评估患者是否存在感染、出血、心力衰竭、高血压等并发症。
护理目标1. 缓解肾动脉阻塞导致的症状，改善患者生活质量。
2. 防止肾功能进一步损害，延缓肾衰竭进展。
3. 减少并发症发生，提高患者生存率。
护理措施1. 一般护理：保持患者休息，避免剧烈运动和情绪波动；保持水电解质平衡，给予高蛋白、低盐饮食；定期测量血压、心率、呼吸等生命体征。
2. 药物治疗：遵医嘱给予抗血小板、抗凝、扩血管、降血压等药物治疗，观察药物疗效和不良反应。
3. 介入治疗：对于药物治疗无效或病情加重者，协助医生进行介入治疗，如肾动脉介入再通、血管内支架植入等。
4. 并发症护理：积极预防和处理并发症，如感染、出血、心力衰竭、高血压等。
5. 心理护理：关心患者情绪，提供心理支持和安慰，帮助患者建立信心。
6. 健康教育：向患者及家属讲解肾动脉阻塞的病因、治疗及护理知识，提高自我管理能力。
护理评价1. 患者症状缓解，生活质量得到改善。
2. 肾功能稳定，血肌酐、尿素氮等生化指标控制在正常范围内。
3. 并发症得到有效控制，未出现新的并发症。
4. 患者对治疗和护理满意度高，积极配合康复锻炼。
总结肾动脉阻塞是一种严重的疾病，护理实践应注重整体护理，针对患者病情制定个性化护理计划。
通过积极的护理措施，可以有效缓解患者症状，延缓肾功能损害，提高生活质量。
肾动脉闭塞的护理PPT课件
定期监测患者肾功能，
04
03
调整药物剂量
观察药物不良反应， 及时报告医生
指导患者正确使用药 物，避免误服、漏服
心理护理
01
建立良好的护患关系， 倾听患者的心声，给 予关心和支持
03
鼓励患者保持乐观积 极的心态，树立战胜 疾病的信心
05
关注患者的心理变化， 及时发现和干预可能 出现的心理问题
02
帮助患者了解肾动脉 闭塞的病因、症状和 治疗方法，减轻焦虑 和恐惧
生活习惯调整
01
饮食：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
03
作息：规律作息，避免熬夜、 过度劳累
05
心理调适：保持乐观心态， 避免焦虑、抑郁等负面情绪
02
运动：适度运动，如散步、 慢跑、游泳等
04
戒烟限酒：戒烟，限制饮酒， 避免刺激性食物
定期复查
复查时间：出院后1个月、3 个月、6个月、1年
复查目的：了解病情恢复情况， 及时发现并处理并发症
2022
临床表现
1
腰痛：持续性 钝痛或绞痛， 可向腹股沟、 大腿内侧放射
2
发热：低热 或高热，可
伴有寒战
3
尿量减少：尿 量减少，可出 现少尿或无尿
4
血压升高：血 压升高，可出 现高血压或高
血压危象
5
肾功能损害： 血肌酐、尿素 氮升高，可出 现急性肾衰竭
诊断和治疗
1 诊断方法：超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影等 2 治疗方法：药物治疗、介入治疗、手术治疗等 3 药物治疗：抗凝、抗血小板、降压等药物 4 介入治疗：血管成形术、支架植入术等 5 手术治疗：动脉内膜剥脱术、旁路移植术等
目录
01. 肾动脉闭塞概述 02. 护理要点 03. 康复指导 04. 健康教育
肾动脉栓塞7例诊治分析
诊为肾动脉栓塞， 例合并肾静脉血栓形 者 中 １ 有 风湿 性心 脏 病 伴 房 颤 ， １ １ 例 例
５例表现为急性腰痛伴恶心、 呕吐， 成 。均予 入 院 当 日予尿 激 酶 ２ ５万 Ｕ 静 为原 发 性 肾病 综 合征 ，２ 为 高血 压 病 例 ３ ｍｎ内滴完， 次／， １ ｄ ７日； 同时 伴房 颤 ， 例为 原 发性 肺癌 伴 肝 、 转 移 ， １ 脾 肉眼血尿和／ 或镜下血尿， 均于发病后 １ 脉滴注，０ ｉ
肾动脉栓塞是指。 肾动脉或其分支内 白（～ ２ ） ＋ ＋； 肾功能异 常， ４侧 血清肌 酐 １９ 随访 ， ７ 随访 时 间 ６～ １ 个 月 ， 色 超声 检 ２ 彩 形成血栓 ，以及管腔被血桂栓子或血液
～
５５ｔａｌ ， 例入 院后 １ ３ｄ出现肝 查 ６ 未 见异 常 ，例 患侧 肾脏 萎缩 ， 质 ０ ｏＬ ２ ｍ ／ ～ 例 ｌ 皮
收 稿 日期 ：０ １０．６ ２ １－４１
告）Ｊ＿ 【］ 中国微创 外科 杂志，０ ６８ ６ ： ２ ０ ， （）
６ｌ — １ ． １ ６ ５
疗方法的对比分析［ ． 医学，０ ０３ Ｊ 浙江 】 ２ １，２
（１：６２ １７ ． １） ７ —６ ３ １
（ 责任编辑： 钟美春）
肾动脉栓塞 ７例诊 治分析
中的凝 固物所堵塞， 导致肾组织缺血 ， 发 功能异常， 丙氨酸氨基转移酶 （ ）８～ 回声增强 ， ４ 结构紊乱 ， 血流不丰富 。 生缺血性损害“ 由于其临床 少见 ， 。 症状 ８ ＵＬ 乳酸脱氢酶为 ２２～ ３０ 。 ５ ／， １ ８Ｕ 无特异性， 故容易误 诊或延误诊断。现
ｄ ｉ ０３６ ￣ｉ ｎ１７ －８０２ １．１ ３ ｏ： ． ９ ．ｓ ． １ ０ ．０ １１． ６ １ ９ ｓ ６ ０ ０
肾动脉闭塞有哪些症状？
肾动脉闭塞有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍肾动脉闭塞症状，尤其是肾动脉闭塞的早期症状，肾动脉闭塞有什么表现？得了肾动脉闭塞会怎样？以及肾动脉闭塞有哪些并发病症，肾动脉闭塞还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*肾动脉闭塞常见症状：
肾区叩击痛、入球小动脉玻璃样变、肾区压痛、大动脉供血障碍、左、右腰腹痛
*一、症状：
肾动脉闭塞的明确诊断通常靠肾动脉造影，但静脉注射造影剂螺旋形CT同样敏感和特异。
放射性核素肾脏造影中肾血流减少，或在有严重血栓栓塞性疾病一侧可血流缺如。
尽管肾脏造影是非侵袭性的，但对手术目的影像质量不满意。
双多普勒超声检查法也很敏感和特异，但较耗费时间且高度依赖操作者的专业技能。
磁共振的价值不肯定。
心房颤动，近期心机梗死或创伤或过去有栓塞发作的病史；症状和体征，患侧完全缺乏排泄功能和正常的集合系统是肾梗阻的有力证据。
因输尿管阻塞而致的排泄受损需要其他检查，如超声检查或排泄性尿路造影。
*二、诊断：
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
*以上是对于肾动脉闭塞的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肾动脉闭塞并发症，肾动脉闭塞还会引起哪些疾病呢？
*肾动脉闭塞常见并发症：
间质性肾炎
*一、并发症：
最常见并发症是肾被膜下血肿，肾质坏死。
*温馨提示：以上就是对于肾动脉闭塞症状，肾动脉闭塞并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肾动脉闭塞”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
肾动脉栓塞护理PPT课件
诊断方法：超声检 查、CT扫描、磁
共振成像等
手术治疗：血管 成形术、支架植
入术等
生活方式调整：戒 烟限酒、合理饮食、
适当运动等
护理要点
密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等 监测肾功能，包括尿量、尿色、尿比重等 预防感染，保持尿道口清洁，避免尿路感染 保持患者情绪稳定，避免焦虑和紧张 指导患者进行适当的活动，以促进血液循环和康复
护理经验总结
密切观察 患者病情 变化，及 时调整治 疗方案
加强与患 者及家属 沟通，提 高患者依 从性
预防并发 症，如感 染、血栓 形成等
注重心理 护理，减 轻患者焦 虑和恐惧
加强健康 教育，提 高患者自 我管理能 力
01
02
03
04
05
护理建议
密切观察患者生 1 命体征，如血压、 心率、呼吸等
病情观察
01
观察患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等
02
观察患者的意识状态，如 清醒、嗜睡、昏迷等
03
观察患者的尿量，如每小 时尿量、24小时尿量等
04
观察患者的皮肤颜色，如 苍白、发绀等
05
观察患者的肢体温度，如 四肢冰冷、发热等
06
观察患者的疼痛程度，如 轻度、中度、重度等
药物治疗
1 抗凝血药物：如华法林、阿司匹林等，预防血栓形成 2 溶栓药物：如尿激酶、链激酶等，溶解血栓，恢复血流 3 抗血小板药物：如氯吡格雷、替格瑞洛等，预防血栓形成和复发 4 降压药物：如ACEI、ARB等，控制血压，减轻心脏负担 5 利尿剂：如呋塞米、螺内酯等，减轻水肿，改善肾功能
目录
01. 肾动脉栓塞概述 02. 肾动脉栓塞护理措施 03. 肾动脉栓塞护理教育 04. 肾动脉栓塞护理案例分析
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾动脉栓塞【专业知识文档】
本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！
文章导读
肾动脉血栓形成和栓塞是指肾动脉主干或较大分支由于血管壁因素或血液因素导致肾动脉腔内发生的完全闭塞，引起肾功能损害、一过性高血压、肾区疼痛及肾组织缺血性坏死。
那么此病的发病机制和表现症状有哪些？
发病机制
1.创伤性肾动脉血栓形成
创伤性肾动脉血栓形成的原因包括钝挫伤、继发于血管造影后的创伤或肾结石切除术、肾造口术、肾活检和经皮腔内血管成形术(PTRA)的手术并发症。
PTRA的并发症发生率为3%～10%，在PTRA后导致肾动脉血栓栓塞的并发症中有血管破裂、内皮间壁瘤、出血进入狭窄血管栓塞斑块内、肾动脉痉挛和外用血管的栓塞。
肾动脉的钝创伤发生于车祸、打斗或体育运动创伤、导致内脏损伤，最常见的是肝或脾，其次为肾。
肉眼血尿是肾脏损伤的标志，需在创伤后4～6h内作血管重建术。
2.移植肾动脉血栓形成
急性移植肾动脉血栓形成的发生率为0.5%～4.4%，通常在移植后1～2个月内发生，92%左右的移植失败与诊断和治疗干预的延迟有关，导致肾梗死和严重的高血压。
病死率达11%，常以血浆肌酐升高和恶性高血压为先驱表现。
移植肾动脉血栓形成最常见的原因是急性或超急性排斥、与肾动脉吻合的有关技术问题，以及肾动脉狭窄的
进展。
移植肾动脉通常是与髂内动脉进行端-端吻合或与外侧髂动脉端-侧吻合。
端-端吻合与狭窄的高发生率有关，易损害到肾动脉循环。
环孢素被认为可增加肾动脉血栓性疾病的危险性，包括肾小球毛细血管和肾动脉以及全身血管。
环孢素增加血栓形成的可能机制包括对内皮细胞产生前列腺素的抑制作用和蛋白C抗凝途径的下调作用。
环孢素在体外减少培养内皮细胞的血栓调节素(thrombomodulin)的活性。
另外，环孢素可减少PGI2和E2的产生以及增加ADP诱导的血小板聚集、TxA2释放、因子Ⅱ的活性和纤维蛋白原的水平。
当同时存在其他病理情况时(如排斥、高血压和肾血流的进一步减少)这些作用对血栓形成更显重要。
3.肾动脉瘤和血栓形成
肾动脉瘤可导致急性肾血栓栓塞性疾病，发生率约1%，其原因包括肾动脉粥样硬化、先天性纤维肌发育不良、各种动脉炎症状体征
肾动脉血栓形成或栓塞的临床表现，取决于动脉堵塞的速度、程度和范围。
小分支堵塞可能无任何症状或体征，而肾动脉主干及其大分支堵塞却常出现典型的
临床表现。
1.急性肾梗死的表现
病人可突然出现剧烈的腰痛、腹痛、背痛，可类似于肾绞痛，向大腿放射，也可类似于急性胆囊炎，疼痛向肩背部放射，有些病例可类似于急性胰腺炎或急性心肌梗死。
常有发热、呕吐、恶心，体查患侧肾叩击痛及压痛明显。
血白细胞增加，核左移。
可有血尿及蛋白尿。
血清酶增高，谷草转氨酶常在梗死后立即升高，2周后恢复正常，碱性磷酸酶常于梗死后3～5天升至高峰，4周后恢复正常。
2.高血压
约60%的病人在肾动脉堵塞后，因肾缺血，肾素释放而在短期内出现高血压。
一般持
续2～3周，其中约50%的病人遗留持续性高血压，而另一半患者血压可恢复正常。
肾动脉主干闭塞可出现高血压危象。
3.急性肾功能衰竭
缓慢形成的血栓可出现慢性肾功能不全，急性闭塞的肾动脉分支堵塞可出现急性肾功能不全，而双肾动脉或孤立肾的肾动脉栓塞则出现急性的快速恶化的肾功能衰竭，常须立即血透，如不能尽快开通闭塞动脉，则预后不良。
另外，肾胆固醇栓子的临床表现，常与其他原因引起的肾栓塞性疾病不同，肾梗死少见。
其最常见的临床表现是急性、亚急性或慢性进行性肾功能不全，并由此做出肾胆固醇栓子的诊断。
粥样栓塞碎片可行至小动脉分支而影响入球微动脉，致GFR下降。
由于栓塞区域缺血性肾节段肾素的释放可致发生不稳定的高血压。
与粥样化栓塞疾病相关的急性肾衰，当存在明显的小管损伤时常有明显的少尿阶段，伴有钠排泄分数增高。
但是肾功能不全也可是非少尿性的且慢速进展，这是由于自发性斑块溃疡和破裂反复发作之故。
尿检可发现中度蛋白尿、镜下血尿或脓尿。
后者不具诊断意义。
病理病因
肾动脉闭塞可由于血栓形成或栓塞而引起。
肾动脉血栓形成的病因有血管和血液两种因素。
这两种因素可以单独存在或共同存在，并互相作用于血栓形成的不同阶段。
栓塞的原因有心源性栓子和心外栓子两大类。
肾动脉血栓形成常有不同程度的肾动脉壁的病变存在，而肾动脉栓塞时栓塞部位多无器质性病变存在。