中药乌头不良反应原因分析和对策
反复电复律治疗 。 中药解毒 ： 在彻底洗 胃后， 期用 参麦注射液可解除乌头碱对 早 心脏 能量代谢及 心肌细胞 膜系 统的毒性 ［Ｊ另可用 生姜 、 草各 ２。 １ 甘
１ ， 花 ２ ， 煎 服 ； 绿 豆 ２ ， 草 适 量 ， 煎 服 。 草 能 解 ５ｇ银 ０ｇ 水 或 ０ｇ 甘 水 甘
道 进 行 分 析 、 价 。 果 严 重 不 良反 应 的 发 生 与 超 剂 量 使 用 、 伍 或 制 剂 不 当 、 制 煎 煮 不 当 、 应 证 以及 患 者 个体 差 异有 关 。 论 严 重 评 结 配 炮 适 结
不 良反应的发生与各种 因素相关 ， 应加强合理使用毒性 中药的意识 ， 保证临床用药安全、 有效。
中毒 和蜂 蜜 解 生 川 乌 中 毒 的报 道 。 参 考 文献 ：
［ ］王炳 申 ．乌头碱 中毒 引起 心律 失常心 源性体一例 ［］ ｉ Ｊ ．佳木斯 医学院
学报 ， ９ ５ １ （ ）９ ． １ ９ ， ８ １ ：０
乌头 中药严禁超量使用 ， 无论生用 、 制用均须注 明先煎 ， 久煎。
定管理 ， 药剂人 员发药需依据 有毒麻药处 方权的医生处 方。 同时 ，
［ ］ 位文 ， ２邱 彭 强 ， 曹以轩 ．川乌 引起心脑综合征 １ 临床 分析 ［】 ６例 Ｊ ．福
建 中 医药 ， ９ ３２ （ ）２ ． １ ９ 。４ ４ ：１
有报 道误 服乌头致 中毒 ［】 １： ７ 一农 民家 中请客 ， 桌上酒 喝完后 ， 家人 将用于治疗 风湿病的草乌外 用药酒拿来 饮用 ， 致使饮用该 药 酒 的 ６人 均发病 ， 罹患率 １０ 而长 时问连续服用乌头类 中药汤 ０ ％。 剂和含乌头类成分 的中成药 ， 可引起蓄积性 中毒 ， 服用 一定 时间 故 后， 要停用一段时 问， 减少 中毒的风险。
方法不 当而致中毒。 有人甚至嚼服生草乌导致乌头碱中毒ｕ 。
２ ３ 配 伍 不 当 ．
ｂ．或 北 乌头 Ａ ｕｎｚｆｉ ｅ ｈ ．等 的母 根 ， 载 于《 农本 草 ｘ ．ｋｓｅｏ ｉ ｂ ｆ Ｒ ｃ ｉ 始 神 经》 列为下 品 ， ， 其味苦 、 、 ， 辛 温 有大毒 。 由于乌头类 中药具有毒性 ， 治疗量 与 中毒剂量非常 接近 ， 故时有 因食用 中药 乌头 中毒 而丧命 的报道 。 因此 ， 对乌头 的不 良反应 再研究十 分必要 。 笔者就 乌头毒
２ 不 良 反 应 产 生 的原 因 ２ １ 超 剂 量 使 用 ．
解时失去 １ 分子 醋酸 ， 得到相应 的苯 甲酰单酯型乌头碱 ， 若继续水
解 ， 位 上 的 苯 甲酰 基 失 去 １ 子 苯 甲酸 ， 成 了乌 头 原 碱 ， 解 Ｃ 分 生 水 产 物 苯 甲 酰单 酯 碱 和 乌 头 原 碱 的 毒性 较 小 ， 而 达 到 “ 毒 ” 的 。 从 解 目
或呕吐 咖啡样 胃内容物 ， 黑色稀便 ； 解 腹痛 ， 里急后重 ， 表现类似痢
疾。
乌头 内服应炮 制后用 ， 禁生用 。 炮制 不当或炮制未达 到要求 ， 易引起 中毒 。 川乌炮制 的主要 目的是降低毒性 。 去毒机 制［ 为 ： １ ５ 川 乌的毒性 成分 为乌头生物碱类 ， 中双酯型乌头碱毒性最强 ， 其 苯甲 酰单 酯型乌头碱 毒性较小 ， 乌头 原碱类毒性很弱 ， 几乎无 毒性 。 双
２ ２ 服 用方 法不 当
药效学镇 痛作用研 究结果认 为 ， 制后 由于双酯 型乌头碱类成分 炮
的分解破 坏而使其 毒性降低 ， 但其镇 痛作用 的生物 活性仍然作用 明显 ， 大致 与生品相近 。 如果炮 制工艺粗糙或炮制 辅料用量不 当 ， 均可使其毒性不 能降低 而导致不 良反应发生 。
２ ７ 误 服 或 长 时 间服 用 ．
２１ ０ １年第 ２ ０卷第 ２ 期 ２
重血流动力学障碍状态下包括阿斯综合征 、 休克和 昏迷时 ， 应立 即
电复律 ， 并持续静脉滴注 乙胺碘呋酮或利多卡 因。 非严重血流动力
学 障 碍 时 可 首 选 乙 胺 碘 呋 酮 或 利 多 卡 因静 脉 滴 注 ， 况 危 急 时 可 情
２０ ０ ５年版《 中国药典 （ 一部）规定 ， 》 川乌 、 草乌常用量为 １ ３ ｌ ～ ｇ】 ８ 。 有 的医师最 大处 方乌头类用量 比药典大几倍 。 超剂量使用 ， 极易引 起 中毒及 药源性 疾 病 】乌头 所含 乌头碱 有剧 毒 ， 口服 乌头 碱 。 人 ０ １ ．２ ｍｇ即可 中毒， ５ｍ ３— ｇ即可致死 。 重度乌头碱 中毒若不及时救 治， 病死率高达 ３ １ 严重恶性心律失常是主要死亡原因之一＿ ． ％， 】 。
２１ ０ １年第 ２ ０卷第 ２ 期 ２
中药 乌头不 良反应 原 因分析和对策
黄婧文
（ 重庆 市 大渡 口区第二人 民 医院 药剂 科 ， 庆 重 ４０ ８ ） ０ ０ ２
传 医 统药
摘要： 目的 分析 中药乌头发生不 良反应的原 因和特点 ， 促进 临床安全 用药。 方法 对 医院 】床所用毒 性 中药及 乌头类中药中毒事件相 关报 盏
循 环系统 ： 现为胸 闷 、 表 心悸 、 血压 下降 （ 甚至测不 出 ） 和各种
类 型 的 心 律 失 常 ， 括 窦性 心 动 过 速 ， 性 早 搏 ， 颤 ， 源 性 室 性 包 窦 房 多
期 前收缩 ， 频发 室性期 前收缩 呈二 联律 、 三联律 ， 室心动过 速 ， 室 颤， 房性传导阻滞 ， 左束支传导阻滞 ， 可导致休克甚至死亡 ＿ 。 并 １ ＿ 神 经系统 ： 头对神经 末梢及 中枢 神经 系统 均有 先兴 奋后抑 乌 制 作用 。 良反应表现 为 口舌 、 不 四肢及 全身麻木 ， 口腔 或全身烧灼
２ ６ 个体 差异 ．
乌 头碱类 中草药具有祛寒 、 散风 、 温经 、 痛的功效 ， 止 民间用 草 乌泡酒或炖 肉用 于治疗腰腿痛 、 打损伤 、 跌 抗风 湿及滋补温 阳等 。 民间用草乌泡酒或炖 肉多用生品 ， 不经过加工炮制 直接使用 ， 服用
乌头 中毒后 出现症 状的时 间快慢不一 ， 中毒量 的个体差异亦
３ 预 防 不 良反应 的对 策 ３ １ 合 理 应 用 ．
百毒。 甘草 降低乌头碱毒性 的成分 主要为甘草酸 ， 的乌头碱和甘草酸 ， 而释放的 甘草酸又促进 乌头碱 的水 解 ， 因此甘草酸对乌 头碱有控 释和促进 水解 的双重作用 ｌ 。 ２ 临床 还有用阿托 品、 甘草 、 生姜综合抢救 川乌
性 、 理 作 用 、 床 应 用 、 良反 应 临床 特 点 以及 原 因 等 进 行 分 析 药 临 不
中药配伍使用 可提 高药 物的疗效 ， 减轻毒 副作用 。 但不合理配 伍 ， 可能 出现对人 体有害 的作用 。 则 乌头 类反半夏 、 瓜蒌 、 白敛 、 白
及、 黎芦 ， 宜与麻 黄 、 不 犀角 配伍 ； 与生物碱类 药如 土的宁 等合 忌 用， 不宜 与重金属碘 化物及酶制剂 同用 。 宜与生姜 、 甘草等解毒 药 物 配伍使用 。 曾有服 用同时含 贝母 和附子方 剂而致患者狂症 的报
若 需 久 服 须 采 用 间 断服 药 方 法 ， 即连 续 服 药 ３ ５ｄ后 ， 用 １ 停 周 左 右 ， 继 续 服 用 ， 免 蓄 积 中毒 。 格 按 照 中 药 的 “ 八 反 ， 九 再 避 严 十 十
畏” 合理用药 ， 不违 背常规 ， 一定要慎用 。 生乌 头有毒 ， 严格按规 需
直， 嗜睡 ， 谵妄 ， 神志不 清。 别可出现 四肢瘫痪 、 明＿、 个 】失 ５ 双侧面 ＿
神 经 麻 痹 。 Ｊ
嘱， 或中药调剂人 员交代不清 ， 或病 者煎药嫌麻烦煎 煮时间太短 ，
就 会 引发 不 良反 应 甚 至 死 亡 “ 。
２ ５ 炮 制 不 当 ．
消 化 系 统 ： 现 为 流 涎 、 咽 困难 、 心 呕 吐 ， 至 口吐 白沫 ， 表 吞 恶 甚
（ 稿 日期 ：０ １ ６—１ ； 回 日期 ：０ １— ７— ６ 收 ２ １ —０ ３修 ２１ ０ １ ）
・
中国药 业 Ｃ ｉａＰ ａｍａｅｔ ａｓ ｈｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｃ
８ ・ ９
传 统 医药
体 差异 ， 提高 临床疗效减 少不 良反应 发生 的关键 。 是 由于患者年 龄、 体质不同 ， 耐药能力也不同 ， 年轻人 比老年人强， 体健者 比体弱 者强 。 因此体 弱者 、 老年人和小儿要慎用 。
关 键 词 ： 头 ； 良反 应 ； 鸟 不 分析 ； 策 对 中图 分 类 号 ： ２ ８ Ｒ ８ ． １ Ｒ ８ ； ２ ２ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６— ９ １２ １ ）２— ０ ９一 ２ １０ ４ ３ （０ １ ２ ０ ８ Ｏ
乌 头 来 源 于 毛 茛 科 乌 头 属 植 物 乌 头 Ａ ｏｉ ｍ ｃｒ ｉ ａｌＤ ． ｃｎｔ ｍｃ ｅ ｅ ｕ ａ ｈ ｉ
川乌、 草乌 为中医治疗 风湿性关节 炎的常用中草药 ， 常因煎煮 方法不 当或时间过短 而服用后致 急性乌头碱 中毒 ， 主要 引起 神经 系统 、 心血管 系统 、 呼吸系统和 消化 系统脏器功能损 害 ， 因恶性心 律失常致猝死 。 机理 为乌头碱可直接作用于心肌 ， 并兴奋迷走神经 使心肌应激性 增加 ， 致多源性 和频发室性早 搏 、 室性 心动过速 、 室 颤。 乌头类药 物宜先煎 、 久煎 ， 煎煮 １ ｈ以上， 可降低其 毒性 ＿ 乌 １ 。 头类 药物含有毒性大 的双酯型生物碱， 乌头碱化学性质不稳定 ， 经
［ ］贾 大红 ．湿 润烧 伤 膏在 皮肤 护 理 中的应 用［ 】 ３ Ｊ ．护理 研 究 ， ０ ７ ２０ ，
２ （ ｃ ： ６ ２１６ １ ８ ） ２１５— ６ ．
【 ］苏飞群 ．龙 血竭联合胰 岛素治疗糖尿 病 Ⅲ度压疮 的护理 【］ ４ Ｊ ．中华现
代 护 理 杂 志 ，０ ８ １ （７ ： ８ ２０ ，４ １ ） １ ３—１８ ４ ８ ８ ．
乌头临床应用及不良反应分析
乌头临床应用及不良反应分析目的对中药乌头临床应用的不良反应进行分析，从而促进临床用药安全。
方法对医院临床所用毒性中药及乌头类中药中毒事件相关报道进行分析。
结果严重不良反应的发生与超剂量使用、配伍或制剂不当、炮制煎煮不当、适应证以及患者个体差异有关。
结论严重不良反应的发生与各种因素相关，应加强合理使用毒性中药的意识，保证临床用药安全。
标签：乌头；临床应用；不良反应；分析乌头来源于毛茛科乌头属植物乌头或北乌头等的母根，始载于《神农本草经》，列为下品，其味苦、辛、温，有大毒。
由于乌头类中药具有毒性，治疗量与中毒剂量非常接近，故时有因食用中药乌头中毒的报道。
因此，对乌头的不良反应进行分析十分必要。
本文就就乌头毒性、药理作用、临床应用、不良反应临床特点以及原因等进行探讨，为乌头的临床安全应用提供参考。
1、乌头不良反应特点中药乌头临床应用于治疗风湿性关节炎或其他关节疼痛、腰痛、跌打损伤等症。
常因应用不当而发生严重不良反应，主要表现为以下几方面。
循环系统：表现为胸闷、心悸、血压下降和各种类型的心律失常，严重可导致休克甚至死亡。
神经系统：乌头对神经末梢及中枢神经系统均有先兴奋后抑制作用。
不良反应表现为口舌、四肢及全身麻木，口腔或全身烧灼感，头晕，面色苍白，出汗，四肢厥冷，烦躁不安等。
消化系统：表现为流涎、吞咽困难、恶心呕吐，甚至口吐白沫，或呕吐咖啡样胃内容物，解黑色稀便；腹痛，里急后重，表现类似痢疾。
呼吸系统：先表现为呼吸不规则，频率及深度增加，面色苍白，口唇青紫，剧咳，继而呼吸减慢至麻痹。
2、不良反应产生的原因2.1超剂量使用2005年版《中国药典（一部）》规定，川乌、草乌常用量为1～3g，超剂量使用，极易引起中毒及药源性疾病。
乌头所含乌头碱有剧毒，人口服乌头碱0.12mg即可中毒，3～5mg即可致死。
重度乌头碱中毒若不及时救治，病死率高达3.1%，严重恶性心律失常是主要死亡原因之一。
2.2服用方法不当乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛的功效，民间用草乌泡酒或炖肉用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等。
常见中药中毒反应及处理方法
常见中药中毒反应及处理方法在临床常用的中草药中部分含有剧毒成份，常因用量过大、炮制不法、煎服不当或误服误用而致中毒，严重者甚至引起死亡。
现根据有关资料，结合临床，对常见毒性中药的中毒反应及急救作一简介。
1.乌头类：乌头类中药关白附、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等均含毒性极强的乌头碱，内服0.2毫克即可中毒，内服6毫克可致死亡。
其毒理作用主要是刺激神经系统，先兴奋后抑制。
表现为；四肢麻木或全身发麻，头晕眼花，烦躁不安，呕吐、腹泻、腹痛，胸闷心悸，心率减慢、心律不齐，血压下降，严重者出现呼吸抑制，抽搐，心源性脑缺血综合征而死亡。
处理方法：一般以对症及支持疗法为主。
可选用阿托品和普鲁卡因酰胺对抗心率减慢及心律不齐，静脉输液可稀释毒素促进毒物排泄，全身麻木者可予针刺及皮下注射戊四氮，烦躁不安者可用苯巴比妥等镇静药，若有心脏麻痹可选用毒毛旋花子甙K，血压下降宜用肾上腺素维持血压，中药甘草、绿豆、犀角、独参汤、生脉散均可用于解毒和抢救。
2.马钱子：为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，主要毒性成分为番木鳖碱(士的宁)。
口服5-10毫克即可中毒，30毫克可致死。
毒理作用主要是对中枢神经有极强的兴奋作用，表现焦虑不安，呼吸加速，血压增高，头肌及面肌强直，轻微的刺激即可引起强烈反应，以致出现强直性惊厥症状。
处理方法：若中毒时间短、惊厥或肌肉强直症状未出现之前，可给予化学解毒剂(半杯开水加鞣酸l克；一杯开水加碘酒或复方碘溶液1～2ml，服后能使士的宁在消化道内沉淀而成为不溶性物质)口服，随即用高锰酸钾溶液洗胃。
若见惊厥应将患者移至黑暗及安静处，给予镇静剂以制止惊厥，若病情严重者应立即给乙醚吸入作轻度麻醉，并可配合针刺。
惊厥控制后，可用蜂蜜、绿豆、甘草煎水服用。
3.巴豆：为大戟科植物巴豆的干燥成熟种子，内含巴豆油，性剧毒，一般服20滴即可引起严重中毒甚致死亡。
毒理作用主要是溶解红细胞使局部细胞坏死，且有强烈刺激作用。
r表现为恶心呕吐、出血性急性胃肠炎症状，甚至可出现眩晕，脉快而微，血压下降，谵妄，心悸，发绀以及虚脱症状，重者呼吸、循环衰竭而死亡。
乌头类中药不良反应原因及对策
中医中药
乌头类 中药不 良反应原因及对策
赵 春芳 河 南 省洛 阳市 孟津 县 中医 院 河 南
目的：探 讨乌头类 中药 出 现 不 良反应的原 因并制定相应 的对策 。方 法：通过 分析发生 不 良 反应 的原 因，并进行总结。
反应 。
１ ． ３不合理 使用 １ ． ３ ． １不辨证使 用 乌头类 重要 的临床应 用离不 开中医 中药理论 的辩 证理 论， 而在临床使用 中有部 分医生常常会忽略此原则 ， 甚至有 些医生对患者不进行辩证就应用含 乌头类中药或中成药， 特 别是含乌头类 中成药 ，临床滥 用非常多 。比如风热实证 的疼 痛， 应用乌头类 中药不进 屋治疗效果，还会 出现作用相 反加 重病情 。 １ ． ３ ． ２超剂 量使用 《 中国药典 》中规定草乌、川乌等乌头类 中药 的剂量 为 卜３克，超剂量不 良反应 的发生率就会增加，而临床 中有些 医生认为炮制过后毒性 降低 ，加量可 以加大 ， 使用 的剂量往 往 超量 ，部分甚至超几倍 。因此使用 的剂量过大 、应用 的时 间过长 ，可 导致不 良反应 的发生。 Ｉ ． ４配伍 因素 乌头类 中药 的配伍 不合理配伍 使用也 是导致 不 良反应 发生的 因素之一 。 在 临床 应用 中如违反 了中药禁忌的 “ 十九 畏 ”、 “ 十八反 ”及 “ 妊妊娠禁忌”等 ， 均 可发生不 良反应 。 临床经验结果表 明，乌头类 中药不能与犀角 、 麻黄等 中药相 互配伍使用 ，与生物 碱类 的药物合用“ ，也会有严重不 良反 应 的发生 。 另外在 使用过程中与部分西药联用也可 出现不 良
因此不管用那种炮制方法 ， 在炮制 的过程 中，一定要按照规 范操作，炮制合格的标准为药物 内无 白芯，口尝无 舌麻 感或 者有微有麻辣感。 ２ ． ２仔细询 问病史 重视患者的个体差异性 ， 患者就诊后 必须详细 询问患者 的年龄 、体质、相关病史 、过敏史及 目前 的疾病情况 ，因人 制宜 。特别对于儿童 、妇女 ，体弱多病及老年患者 ，有心 律失常、 房室传导阻滞 、 心 功能不全 的患者， 需要谨慎用药 ， 以防 止 不 良反 应 的 出现 。 ２ ． ３合理使用 中药的临床 使用必须遵循辩证施治原则 ， 疾病分 为 “ 同 病异治”和 “ 异病 同治 ” ，药证相合 ，效果显著 ，药证不符 或药证相反，则 会发 生严 重后果。因此 ，临床 中一定要进行 辨证论治，避免不 良反应 的发生 。 严格掌握乌 头类 中药 的禁 忌症、适应症、使用剂量和疗程 ，严格 按照 《 药典》或 药物 说明书用药，禁止超范围、超剂量、超时间用药 。 ２ ． ４ 合 理 配 伍 医生在开出处方时严格遵循配伍禁忌 ， 药师在 核对 处方 时仔细审查，发药时给予标 明，嘱咐病人合理服用 乌头类 中 药，保证用 药安全。与西 药联 用时，要注 意药物之 间的相互 作用，防止不 良反应的发生 。 ２ ． ５加强宣传及监测 开展有 毒中药的科普知识宣传， 使患者 了解乌头类 中药 的注意事项； 对医疗机构医护人员进行培训 ， 严防 出现差错 ； 用 药期间，密切观察 患者 用药 后的反应，发现异 常，立 即采 用救治措施，避免或减少类似中毒事件的发生 。 ３小结 俗话说是药三分毒 ，药物 治病 ，因毒为能 。乌头类 中 药 也不例 外，乌头类 中药 由于其特殊 的药效性能 ， 在 临床 为 广 大患者解 除病痛 ，但其不 良反应也是 一个不可 回避 的事 实。乌头类 中药 出现不 良反应 的因素复杂多样 ， 不仅有 患者 个体差异客观原因，也有炮制不当 、 不合理使用和 配伍 等主 观原因。因此 ，只有注意 患者 的个体性 差异 ，重视 乌头类 中 药使用 的合理性及安全性，加强监管 ， 才 能降低或避免 乌头 类 中药的不 良反应，保证患者用药的安全 。
乌头类中药在应用中出现的不良反应与其影响因素
经验交流156 2015年16期乌头类中药在应用中出现的不良反应与其影响因素谢菁琛潘雪湖南中医药大学药学院，湖南长沙410208摘要：乌头类中药包括乌头、草乌、川乌、制草乌等药材，中医上认为这类药材具有治疗痹证的作用。
但是如果应用不合理就很容易引起中毒现象的发生，而在正常应用的情况下患者也可能出现一定程度的不良反应。
文中将对乌头类药物在应用中可能出现的不良反应现象进行分析，并找到其影响因素，最后有针对性的提出防治不良反应发生的策略。
关键词：乌头类中药；不良反应；影响因素中图分类号：R28文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）16-0156-02附子、草乌与川乌均有毒性，但同时因其具有散寒止痛等功效，因此常用于临床治疗，一般会将其作为配伍的药材或者被当做原料药。
在诊治过程中，一旦发生不良反应，患者的健康甚至是生命都会受到严重的威胁，因此安全用药显得十分重要。
1 乌头类中药在应用的过程中出现的不良反应诊疗过程中，在合理用药的状态下患者出现的有害反应可称为不良反应，这种反应的发生与诊治的目的并无相关性。
从药理学的角度来看，很多乌头类中药都具有抗肿瘤、免疫抑制、抗炎、麻醉止痛等作用，其主要成分具有毒性，如乌头碱、次乌头碱等。
治疗中应使用的正常剂量接近于中毒剂量，因此服用该类中药后患者很容易发生不良反应，这些不良反应涵盖众多系统，包括消化系统、神经系统、呼吸系统、心血管系统等[1]。
其主要表现为心律失常，包括室性心律失常、窦性心律失常、频发室性早搏以及房性心律失常等，其他临床表现还有恶心呕吐、头晕抽搐、口舌麻木甚至是全身麻木等，如患者情况较为严重，还可能出现昏迷或者死亡。
2 影响乌头类中药不良反应发生的因素2.1 炮制方法不当首先药材的原料来源存在差异，由于原料生长的自然环境不同，因此成分含量也不尽一致，同一种药材可能因产地的不同而存在质量上的差异。
其次，乌头类中药通常会选择以炮制的方式入药，来减轻其毒性，例如附子、草乌或者川乌都可以通过浸泡法与煮法进行炮制，在这个过程中乌头原碱会发生溶解与分解，从而使药材内的生物碱含量极大的减少，实现减毒增效[2]。
中药乌头发生不良反应的原因和对策探讨
中药乌头发生不良反应的原因和对策探讨
施玉琴
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)009
【摘要】目的研究分析中药乌头发生不良反应的原因和对策.方法综合分析目前存在的几件医院临床中药毒性事件以及乌头类中药中毒事件,对其进行整理评价,以便找出中药乌头发生不良反应的原因,并且探讨其处理措施以及对策.结果导致中药乌头发生不良反应的原因主要有以下两个方面:①是超剂量使用;②是服用方法不正确,不正确的配伍方法.结论中药乌头严重不良反应事件的发生涉及到很多个因素,所以需要在辩证分析的基础上进一步强化中药的合理使用意识,促使临床用药实现进一步安全化以及有效化.
【总页数】1页(P171)
【作者】施玉琴
【作者单位】辽宁省庄河市中医医院,辽宁庄河116400
【正文语种】中文
【中图分类】R282.710.5
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5.中药乌头不良反应原因和对策分析 [J], 李金莲
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浅析中药乌头不良反应原因及控制对策
选取 ２ ０ １ ４年 ２月～ ２ ０ １ ６年 ２月于我院使 用中药乌头后发
其一 ， 合理用药 。严禁 中药 乌头 过量使用 ， 在制用 、 生用时 ，
久煎 。如果 患者需 要长 时 间用药 ， 则 应采 取间 断 生不 良反应 患者 ８ ６例 。其 中男 ５ ３例 ， 女３ ３ 例， 年龄 ２ ２～ ７ ５ 必须 要先 煎 ， 服药方式 ， 持续用药 ３～ ５ ｄ ， 隔 ７ ｄ继续服用 ， 以免造成用药 中 岁， 平均 （ ４ ７ ． ４ ±６ ． ３ ） 岁； 不 良反应的类型： 胸闷２ １ 例， 血压下降 毒 【 ２ 】 。用 药时 ， 遵守 中药用药 原则 ， 确保合 理用药 ， 禁止 违反 常 １ ３例， 心律 失 常 ２ ２例 ， 房 颤 ９例， 心动 过 速 １ ６例 ， 全 身麻 木 ８
【 关键词 】 中药乌头； 不良 反应 ； 对策
乌头作 为北乌 头的母根 ， 具有大毒、 辛温 、 味苦特 点， 临床应 抽搐 和嗜 睡症 状 。严重者 出现失 明， 四肢 瘫痪 。④ 呼吸系统 不 用时， 其用 药剂量与 中毒 量较为接近 ， 因此 ， 临床应用 乌头治疗 良反 应 。以呼吸深度 、 频率增加 ， 不规 则呼 吸， 面色 苍 白为 主要 时， 容易导致患者出现 中毒， 严重者会造成死亡 。现 回顾性分析 表现 ， 多伴有剧咳 ， 口唇青紫等症状 。 我院使用 中药 乌头后 引发不 良反应患者 ８ ６ 例， 调查分析引发不 良反应原 因， 并 提出控制对策 ， 以降低 用药不 良反应发生率 。
法不 当、 长 时间服用和误服因素 ， 见表 １ 。
表 １ ： 中药 乌头不 良反应原 因分析
中， 要 嘱咐患者 按照正确 用药方式 服用 ， 并 张贴专 用标识 ， 从根 本上保证临床用药安全性 。
乌头及其制剂不良反应探讨
乌头及其制剂不良反应探讨乌头类中的毒性成分是乌头碱等生物碱，人口服乌头碱3～5m g可使人致死。
乌头碱损害循环系统及中枢神经系统，可导致各种心律失常和循环系统紊乱。
分析中药乌头及其制剂不良反应的原因和特点促进临床安全用药。
通过查阅近10年中医药卫生期刊关于含乌头碱类药物的不良反应报告。
含乌头碱的药物可导致多种不良反应一旦发生后果非常严重甚至引起室颤而死亡应及时救治。
标签：乌头；不良反应原因；毒性风湿性关节炎和类风湿性关节炎，痛风等疾病是临床常见的多发病，属中医痹症范畴。
乌头及其制剂在临床上应用广泛，对治疗风湿病有较好的疗效。
但是，现代药理研究表明，乌头类中药具有肝肾损害等毒副作用，加之痹症程较长，病情常易反复，患者求医心切等因素，故其不良反应的发生率较高。
现述如下：乌头是来源于毛茛科植物，母根叫乌头，为镇痉剂，治风湿神经疼。
侧根（子根）入药，叫附子，有回阳救逆、逐冷、祛风湿的作用。
治大汗亡阳、四肢厥冷、肾阳衰弱、腰膝冷痛、精神不振、风寒湿痛以及脚气等症，是临床肿瘤患者常用中药。
因其治疗量和中毒量相近，故时有因食用中药乌头而丧命的报道。
1中药材及中成药含乌头碱的中药有川乌、草乌、附子，雪上一枝蒿等，中医认为这些药具有祛风除湿、温经止痛等作用。
现代药理研究表明，乌头类中药具有镇静、镇痛、强心、抗炎、抗肿瘤等作用。
2不良反应机理乌头分川乌、草乌。
草乌毒性更大。
乌头因采集时间，炮制、煎煮时间不同，中毒剂量差别很大。
川乌为3～30g，草乌为3～4.5g，乌头碱0.2mg口服即可中毒。
川乌中毒可见口舌及全身发麻、恶心呕吐、胸闷、痉挛、呼吸困难、血压下降、体温不升、心律紊乱、神志不清、昏迷，以至循环、呼吸衰竭而死亡。
草乌中毒症状与川乌基本相同。
乌头类中毒量个体差异很大，有人仅煎服川乌6g，亦有仅服草乌1g即引起中毒。
因此应特别注意中毒的早期症状，及早救治。
临床使用乌头也宜以小剂量开始试用。
3不良反应的表现神经系统：四肢麻木，特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端（指尖）开始向近端蔓延，继后为口、舌及全身麻木，痛觉减弱或消失，有紧束感。
乌头的功效和作用及禁忌
乌头的历史背景
乌头在中国有着悠久的应用历史，最 早记载于《神农本草经》，被列为有 毒药物。
乌头在中药学中属于温里药，具有温 中散寒、回阳救逆等作用，常用于治 疗寒性疾病。
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乌头的功效
温中散寒
乌头具有温中散寒的功效，能够温通经脉，促进气血流通， 缓解因寒邪引起的疼痛和不适感。
对于脾胃虚寒、胃痛、腹痛、关节疼痛等病症，乌头可以起 到一定的缓解作用。
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乌头的作用
对消化系统的作用
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促进消化
乌头中的生物碱成分有助 于刺激胃液分泌，促进胃 肠道蠕动，从而改善食欲 不振和消化不良等症状。
缓解胃痛
对于胃寒引起的胃痛，乌 头具有温中散寒的作用， 能够缓解疼痛，减轻不适 感。
抗溃疡
乌头中的某些成分具有抗 溃疡作用，有助于保护胃 黏膜，减少胃酸对黏膜的 刺激和损伤。
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如何正确使用乌头
使用方法
内服
将乌头研磨成粉末，用温水送服 ，或与其他药材一起煎煮后服用 。
外用
将乌头煎煮后，用纱布蘸取药液 敷于患处，或用乌头粉调制成药 膏涂抹于患处。
使用注意事项
严格控制用量
乌头具有一定的毒性，应严格控制用 量，避免过量使用。
孕妇慎用
孕妇应谨慎使用乌头，以免对胎儿造 成不良影响。
遵循医嘱
使用乌头前应咨询医生或药师的建议 ，遵循医嘱使用。
搭配建议
乌头可以与其他药材搭配使用，如与川芎、丹参等活血化瘀的药材搭配，可增强疗效，但需注意药物的配伍禁忌。
在使用乌头的过程中，应注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应。
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乌头的功效和作用及禁忌
乌头有毒吗
乌头有毒吗关于《乌头有毒吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
乌头是有害的，可是它能够祛寒止疼及其经络疏通，因此我们服用乌头的情况下要搞好解决，不能吃生的，有可能是能够煎制的時间过短造成中毒了的物质存有，并且沒有历经解决等都是造成内毒素残余，因此我们要留意乌头的解决方式，防止大伙儿吃乌头的情况下出現中毒了的状况，期待大伙儿能够引起重视。
一、乌头有毒吗?乌头有害的，它为祛寒止疼要药，既可祛经脉之寒，又可散五脏六腑之寒。
然其有大毒，用之宜慎。
二、怎么做易中毒了?1、煎制時间过短乌头久煎或近期选用的髙压煮制，能降低毒副作用。
如病况需增加乌头使用量，更宜久煎。
煎制時间过短易致中毒了。
乌头切勿生用。
2、没经中药炮制乌头毒副作用大，故务必历经中药炮制才可口服，口服药方上也应注明制乌头或制川乌、制草乌。
没经中药炮制服食，很小量就可以造成中毒了。
3、蓄积量中毒了长期服用乌头，可蓄积量身体造成中毒了，非常是肝肾功能不全的患者更易产生该类中毒了。
如病况需要久服含乌头的中药制剂，能用中断吃药法。
服食数天或数周后，中断1周。
此外，每天吃药可采用少量多餐的方式，将每天总产量分几回服食，有益于内毒素的代谢。
4、用过多乌头分川乌、草乌。
草乌毒副作用更大。
乌头因收集時间，中药炮制、煎制時间不一样，中毒了使用量区别非常大。
川乌为3～30克，草乌为3～4.5克，乌头碱0.2mg内服就可以中毒了。
川乌中毒了由此可见口角及全身发麻、恶心干呕、胸闷气短、筋挛、呼吸不畅、血压降低、体温不升、心率混乱、神智不清、昏迷，以致循环系统、呼吸衰竭而身亡。
草乌中毒病症与川乌基本同样。
乌头类中毒了量个别差异非常大，有些人仅泡服川乌6克，亦有仅服草乌1克即造成中毒了。
因而应需注意中毒了的早期症状，尽早救护。
临床医学应用乌头也宜以剂量刚开始使用。
5、搭配不善先人觉得乌头不适合与贝母花、白芨、半夏、瓜蒌同用。
此外，临床医学有乌头与麻黄同用造成中毒了的报导。
中药乌头不良反应的原因分析及处理对策
中药乌头不良反应的原因分析及处理对策目的探讨中药乌头引起不良反应的原因及相应的处理对策。
方法选取2013年3月～2015年3月180例在我院使用乌头进行治疗出现不良反应的患者进行回顾性分析。
结果180例使用乌头进行治疗出现不良反应的患者中，70例患者因剂量使用过大引起不良反应发生，占38.90%；46例患者因服药方式不当引起不良反应发生，占25.60%；27例患者因配伍不当引起不良反应发生，占15.00%；21例患者因个体差异引起不良反应发生，占11.70%；16例患者因炮制不当引起不良反应发生，占8.80%。
结论中药乌头引起不良反应的因素包括剂量使用过大、服药方式不当、配伍不当、个体差异、炮制不当。
应合理使用中药乌头，严格控制使用剂量，加强对中药乌头的管理。
注意合理配伍提效解毒，嚴格規范炮制药物，降低毒性，避免不良反应发生。
出现不良反应时，及时采取催吐或洗胃的措施排除未吸收毒物，迅速给予抗胆碱能类药物、血液净化或血液灌流进行解毒，缓解病情。
标签：中药乌头；不良反应；原因分析；处理对策乌头是来自于北乌头或毛茛科乌头的母根，详细记载在《神农本草经》中，其味苦、辛热、有较强的毒性。
主要用于祛风除湿，温经止痛，如用于治疗类风湿关节炎、坐骨神经痛等疾病，对于急危重症和疑难病症的抢救和治疗也有特殊功效。
已有研究表明，乌头的中毒剂量与治疗剂量十分相近，微小差异即可导致患者中毒而出现不良反应甚至死亡。
本研究对180例在我院使用乌头进行治疗出现不良反应的患者进行回顾性分析，探讨分析乌头引起不良反应的原因及相应的处理对策。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选取2013年3月～2015年3月180例在我院使用乌头进行治疗出现不良反应的患者为研究对象。
其中女88例，男92例，年龄25～70岁，平均年龄（47.75±11.10）岁；体重45～74 kg，平均体重（58.23±9.47）kg。
患者因患有类风湿关节炎、坐骨神经痛、关节疼痛等疾病而采用中药乌头进行治疗。