春季常见传染病防治知识培训内容

临床特征：发热，体温可达40℃ 、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点、克氏斑及全身斑丘疹典型麻疹可概括为“发热三天 出疹三天 退热三天”，麻疹传染性极强在人群密集的学校及幼儿园容易发生流行。麻疹最常见的并发症有支气管肺炎其次为喉炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化传播途径，主要通过空气飞沫经呼吸道传播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中具有较强的传染性，通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。传染期出疹前后天内为本病的传染期如果合并肺炎应延长5天。传染源病人是唯一的传染源。易易感感人人群群没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人 不论男女老幼皆易受到传染。患病后大多能获得终身免疫个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在-14天左右少者可短到天接受过免疫注射者可延长至-周症状也较轻。个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹新生儿也能发病。在流行期间，尽量不到人群密集的地方 集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离 并避免易感人群的接触。对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早故在接触后2日内接种有预防效果。麻疹的皮肤表征麻疹引致的口腔表征—柯氏白斑麻疹风疹潜伏期814天1421天前驱期3-4天12天临床表现高热、畏光、轻微的发热、头痛中-重度呼吸道症状咽痛、倦怠等口腔可见到科氏斑发疹期35天平均12天皮疹分布均为全身性出疹顺序相似为面部、颈部、躯干、四肢依次出疹。密集成片较稀疏分散皮疹形态紫红-棕红色斑疹淡红色斑疹及斑丘疹胸部为散在面部则明显融合胸部可少许融合发疹后脱屑麻疹常见呈糠状风疹可有轻度脱屑。实验室检查麻疹IgM 阳性病人或新生儿血/脐带血中风疹IgM阳性。特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高含由阴转阳。呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。发现麻疹疑似病例高热、斑丘疹即无水泡、咳嗽、流鼻涕或结膜炎。
流行性感冒简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型流感病毒由于其血凝素和神经氨酸酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高变异率使得它能够逃脱宿主的防御并导致每年的流感流行同时还能够使同一个人重复感染多次。这就是为什么每年都要接种流感疫苗的原因其中甲型流感病毒变异频繁一旦流行传播快、波及面广B型流感病毒较少发生变异C型则未发现有变异。流感普通感冒病原体流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆发流行或大流行多为散发症状全身局部鼻腔、咽喉发病早期急骤渐进发热高热38℃常为低热临床表现头痛、肌肉酸痛喷嚏、鼻腔充血、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛严重程度全身虚弱轻度病程全身不适12周康复快并发症严重如肺炎轻流感样病例ILI定义 发热≥38℃ 伴有咳嗽或咽喉疼痛之一。传播途径流感病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播。感染者咳嗽或打喷嚏 因直接接触被污染流感病毒的物品如食具、茶杯或玩具等然后又接触自己的嘴或鼻子感染病毒。患者一声咳嗽可散播约有10万个病菌 一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染 在流感高峰期间 应避免到人多拥挤的地方。人对流感病毒普遍易感。病后虽然可以获得一定的免疫力 但是因为流感病毒亚型经常会发生小幅度变异 即“抗原漂移”人对变异后的病毒仍然易感。所以感染过流感的人，仍有可能再次感染。预防接种流感疫苗 在流感高发季节前2-4个月接种效果最佳。避免与他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品。勤洗手不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后如打喷嚏后应立即洗手或将手擦净。在公共场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻不要随地吐痰。注意环境卫生和室内空气流通如周围有呼吸道传染病症状病人时应增加开窗通风换气的次数教室开窗时要注意保暖。多喝水多吃蔬菜水果注意营养和休息增强机体免疫力。如果出现发热、咳嗽等症状要及时就诊采取措施如带口罩、不要与其他人密切接触避免传染他人。疫情现场消毒: 对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理消毒重点应包括病人发病时生活、学习和工作过的场所病人污染物、排泄物等。一般物体表面过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。作用时间应不少于60分钟。空气消毒: 过氧乙酸薰蒸消毒按每立方米用15 过氧乙酸7毫升放置瓷或玻璃容器中加热薰蒸2小时。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其病原体麻疹病毒为RNA病毒又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普遍易感。20世纪60年代之前，几乎每个儿童都感染过麻疹。至今人们只发现一种病毒抗原类型麻疹病人是唯一传染源，无动物宿主也没有无症状的病原携带者。患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力。近年来发病有大龄化趋势。麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。
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空气流通不畅，细菌、病毒容易传播。病原微生物细菌、病毒生物特性在春季气候变暖适宜条件下繁殖活跃气候变化无常早晚温差大人体难以适应导致抵抗力下降人员集中工作、揉鼻子、口腔不注意洗手咳嗽和流涕，未正确使用纸巾等，易于实现传播流感、麻疹、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎流脑、流行性腮腺炎、人禽流感等。
水痘是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多数病例为轻型仅有低度或中度发热伴有流涕、咳嗽等不适感。在集体儿童机构内易造成流行。以冬、春季多见病后可获终身免疫。主要通过呼吸道飞沫传播也可通过接触或吸入急性水痘-带状疱疹感染者水疱内液体被感染。一般为14-16天。水疱后期可能并发细菌感染时继而化脓破溃以后干燥形成痂皮患儿少则出现数十处皮损多则200-500处皮损。临床症状初始发热从头面部、颈部和胸背部散在、多处出现丘疹和水疱疹表现出特有的水痘样皮疹和瘙痒水疱形态直径在1-4mm水疱表面细薄可见清亮液体早期透明水疱↘↙手足口病皮疹的特点水痘的特点疱疹较小且表皮较厚疱疹较大且皮较薄、早期透亮离心性分布手足为多全身分布头颈、躯干部为多皮疹数目少疱疹数目多可达数百个皮疹形态单一。疱疹形态大小多样。病原体-流行性腮腺炎病毒易感人群腮腺炎主要在儿童和青少年中发生尤以5—15岁患者较为多见2岁以下、40岁以上很少发病。传播途径-空气飞沫经呼吸道或经直接接触患者的唾液传播。患者可在唾腺明显肿胀之前6至7日及之后9日这段期间传染未有免疫力的人。传染源人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。