中西医结合治疗硬膜下血肿120例临床观察
通窍活血汤对于老年性慢性硬膜下血肿的临床疗效观察
通窍活血汤对于老年性慢性硬膜下血肿的临床疗效观察目的：探讨通窍活血汤在老年性慢性硬膜下血肿患者中的运用价值。
方法：40例老年性慢性硬膜下血肿患者被纳入本次研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组各20例。
在接受相同临床治疗的同时，观察组同时采取服用通窍活血汤治疗，对两组患者相关指标进行比较分析。
结果：观察组临床总有效率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；CT复查，观察组血肿吸收也更为明显（P<0.05）。
结论：通窍活血汤可显著提高老年性慢性硬膜下血肿的临床疗效，有助于血肿的吸收，值得推广。
【关键词】通窍活血汤；慢性硬膜下血肿；老年性；疗效；血肿吸收慢性硬脑膜下血肿系头部外伤3周以上出现临床症状、位于硬脑膜与蛛网膜之间、具有包膜的血肿，好发于老年人[1]。
多数常有头部轻微外伤史，早期临床症状不明显，随着硬膜下血肿的不断增大，出现头痛等颅内压增高症状，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和癫痫等症状。
未经影像检查确诊，易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性脑血管病，常需要CT或MRl确诊。
确诊患者往往需要采取手术引流[2]。
有研究报道[3]，对于术后患者配合中医药汤剂可以显著提高患者临床疗效，有助于患者血肿吸收与恢复。
介于此，本研究将通窍活血汤运用于老年性慢性硬膜下血肿患者，取得良好效果，具体过程见如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2021年2月至2023年2月我院收治的40例老年性慢性硬膜下血肿患者作为本次研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组各20例。
其中对照组男13例，女7例；年龄60~82岁，平均(70.28±6.33）岁。
观察组男14例，女6例；年龄61~83岁，平均(70.45±7.12）岁。
两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1．2方法两组患者均经CT扫描确诊，接受相同的临床治疗（包括手术治疗），观察组在其基础上增加通窍活血汤治疗：赤芍10 g，川芎10 g，红花10 g，桃仁15 g，红枣10颗，鲜生姜3片。
中西医结合治疗慢性硬膜下血肿疗效观察
［ 键 词 ］ 中 西 医 结合 疗 法 ； 性 硬 膜 下 血 肿 ； 关 慢 老年 人 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ６ １ １ ０ ５ ．５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ ８ ４ （０ ６ ２ —３ ５ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）２ ０ ６ ２ 硬 膜 下 轻 轻 放 人 ２～３ｃ ， 大 量 庆 大 霉 素 ＋生 理 盐 水 各 方 ｍ 用 向 反 复 冲洗 ， 冲 出 液 清 亮 为 止 ， 后在 钻 孔 处 的 颅 骨边 缘 咬 至 然
维普资讯
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３５ － ０６
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅ ｎ ｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ６Ｎ ｖ ５ ２ ） ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄｗ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｏ ．１（ ２ Ｊ ｄ ｉ ｎｅ ｔ ｃｅ
娠 期 及 产 褥 期 。孕 期 子 宫 肌 瘤 红 色 变 性 临 床 症 状 较 明 显 ． 误
盘 早 剥 ， 经 手 术 后 证 实 ， 诊 率 为 ２ ％。 非 孕 期 ｌ 也 误 ５ ８例 中 有 ３ 误诊为阑尾 炎行 手术 ， 例 ｌ例 误 诊 为 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 而 手 术 ， 例 误诊 为子 宫 腺 肌 病 行 手 术 ， 诊 率 为 ３ ％ 。 孕 期 和 非 ２ 误 ３ 孕 期 误 诊 率 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
１ ６ 肌瘤 红 色 变 性 挖 除 术 后 复 发 率 孕 期 ４例 手 术 者 ３例 ． 因要 求 保 留生 育 功 能 行 肌 瘤 挖 除 术 ， ｌ例 因 出 血 多 行 子 宫 次 全切 ； 随访 ２ ３例 发 ２例 ， 发 率 为 ６ ％ 。非 孕 期 有 ４例 ａ复 复 ７ 因 要 求 保 留 生 育 功能 行 肌 瘤 挖 除 术 ， 访 ２ａ复 发 ２例 ， 发 随 复
120例老年慢性硬膜下血肿患者两种治疗方法的比较
两组患者 的手术 时间 、 院时 间、 住 并发症发生 率 比较 ， 见
１２ 方法 ： ． 对照组 ６ ０例患者采用颅骨钻孔 引流术 ， 局部麻 醉 或气 管内全身麻醉后 ， 根据头颅 Ｃ Ｔ确定 的血肿最厚位置进行 钻孔 ， “＋” 字切开硬脑膜后 ， 见血性 液体流 出， 用生理 盐水 冲
的治疗中。为了探讨两种不同治疗 方法对于老年慢性硬膜 下 血肿患者的Ｉ 临床差异性 ， 现将临床资料报告如下。
１ 资 料 与 方 法
万福特公 司生产 ） 进入 血肿腔 ， ， 固定 在颅骨 上 ， 接引流管 ， 连 引流陈旧性血肿积液 ， 并用 生理盐水 反复 冲洗血肿 腔， 冲洗液 转清后 连接 引流袋 ， 缓慢引出血肿液 。待引流 冲洗 液清亮后 ， 复查 Ｃ Ｔ显示 中线及脑组织复位 、 内血肿消失后拔管。两组 颅 患者术后均常规应用 抗生 素预 防颅 内感染 ， 并采 取防治并 发
症、 营养神经等综合治疗措施。 １ ３ 统计 学处理 ： ． 所有数 据均采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计软件进 行
１１ 一般资料 ： ． 随机选择 ２０ ０９年 １ ～ ０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月我 院收
治的 １０例老年慢性硬膜下血肿患者 ， 经头部 Ｃ 、 Ｉ ２ 均 Ｔ ＭＲ 和其 他相关检查确诊 。其 中男 ７ Ｊ ８例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 ３ 年 ７～８ ３岁 ，
５Ｉ加尿激酶 １ ０ 夹 闭 ２～ 后 开放。待引流 冲洗液 ｌ Ｉ １ ０ ０ ０ Ｕ， ６ｈ
清亮后 ， 复查 Ｃ Ｔ显 示中线及脑组 织复位 、 内血 肿消失后 拔 颅 管。观察组 ６ ０例患者采 用微创 血肿穿刺 术 ， 根据头颅 Ｃ Ｔ确 定的血肿 最厚 位置进行穿刺 ， 常规备 皮、 消毒 、 局部麻醉 ， 烦躁 者可适 当给予镇静剂 ， 采用 Ｙ Ｌ一１型一次性血肿穿刺针 （ 北京
中西医结合治疗外伤性硬膜下积液68例临床观察
表１ 两组综合疗效比较 【 ％） 例（ 】
２１ 对照组 ．
采用微创穿刺 引流术 治疗 ，局麻下 以头颅Ｃ Ｔ 注： 经秩和检验 ，＞ ． ， Ｐ ０ ５ 提示治疗组综合疗效与对照组相当。 ０
３３ 两组 积 液 消失 时 间比 较 ． 见 表 ２ 。 （ ） 例 表 ２ 两组 积 液 消 失 时 间 比较
３２ 两 组综 合 疗 效 比较 ． 见表 １ 。
１ 病例纳入标 准 参 照《 ． ２ 临床神 经外科学》 和李香迎 等【 日 １
有关外伤性硬膜下积液和血肿的诊断标准制定 。 头颅ｃ 示颅 Ｔ 骨 内板与脑表面有月牙形低密度 阴影 （ 血肿 中呈暗红色酱油
样， 白含量高， 蛋 头颅ｃ 示高密度 、 Ｔ 中等密度或低密度阴影 ） 。
第 １卷第 １期 ４ ２
Ｖ０ ． ４ Ｎｏ １ １１ ．２
中
医
药
导
报
２０ ０ ８年 １ ２月
Ｄｅ ｅ ｅ ｍｂｅ ． ０ ｒ２０ ８
Ｃｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉ ｅｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐｈ ｒ ｃ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｌｏ ｒｄ ｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ａ ｍａ ｙ ｎ ｉ
［ 关键词】 中西 医结合 ； 外伤性硬膜 下积液 ； 微创 穿刺 引流术 ［ 中图分类号１２ ４９ Ｒ ７． 【 文献标识 码］ Ｂ 【 文章编＂］６ ２ ９ １ （ ０ ８ １— ０ ５ ０ ￣ １７ — ５ Ｘ ２ ０ ）２ ０ ４ — ２ －
外 伤 性 硬 膜 下 积 液 （ｒｕ ａｉ ｓｂ ｕａ ｅｆｓ ｎＴ Ｅ） ｔ ｍ ｔ ｕ ｄ ｒｌ ｆ ｉ ， Ｓ 又 ａ ｃ ｕｏ
针退出约２ ４ｍｍ — 左右后 固定好 ， 并放置引流管接引流袋持续 引流 。 术后不再 用脱水剂 ， 取头低足 高位 、 向患侧 、 并 卧 鼓励
硬膜下血肿的治疗附93例分析
·36 1·
有 待多中 心大 样本随 机对照 试验 研究的 进一 步证实 。
参考文献
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慢性硬膜下血肿102例诊治体会
仍 较高 分析其原因有 ： 。 老年人脑萎缩 ， 血肿量 大， 脑受压时间 长， 术后脑膨胀 困难 ； 慢性硬膜下血肿形成包膜不能闭合 ； 硬膜 下积液血管再 出血 ； 钻孔 术野限制 ， 血肿腔 中凝血块残余 ， 引流
笔者认为随着各种宫缩剂和 阻断技术 的及 时应 用 ， 医院具 有输血及急救的条件 ， 者技 术熟练 ， 术 病例选择合适 ， 剖宫产 同 时行子 宫肌瘤剔除术 ， 既不增 加患者 痛苦 及费用 ， 减少 了近 又 期再次手术的机会 ， 是可行的 。
参 考 文 献
手术的痛苦 ， 又可减轻患者的经济负担ｌ 本 组资料表 明剖宫产 引 。
基层 医学论坛 ２ １ ０ ２年 ８月第 １ ６卷第 ２ ２期
损 出血 ， 形成硬膜下血肿【 ｌ １ 。对有明确头部创伤史 ， 临床表现典 型的患者诊断准确 ， 老年 患者受伤轻微 ， 但 患者及家属不在意 ， 到出现症状时不能叙述病史 ， 常被误诊 为脑血 管病 、 精神病、 老
年性 痴呆 等 ， 误诊率高 ， 本组误诊 率为 １ ． ４７ ％。头颅 Ｃ Ｔ能够确 诊 本病。 目前 ， 慢性硬膜下 血肿的治疗方 案是一致 的， 对 对血肿量
织复位 良好 ， 术后 ３ ～ 除。术后静滴丹参注射液 ２ ＋ ４ｄ拔 ｄ ０ｍＬ
２０ｍＬ葡萄糖液或生理盐水 ， １ 。 ５ 共 ４ｄ
本组 患者 １２例 ， ８ ０ 男 ４例 ， １ 女 ８例 ， 年
２ 结 果
１ 一 般资料 ． １
病 程 ２ ～ ． 。 ２ｄ １ ５年
龄 ｌ 一 ６岁 ； ６岁 ８ 有明确头部创伤史者 ８ ， ６例 原因不明者 ｌ 例 ； ６
硬膜下血肿
硬膜下血肿病史介绍2床患者杜高成因遇外伤，不慎由约2米高处摔下，臀部着地，撞伤头部，伤后即意识障碍，呼之不应，无恶心，无呕吐胃内容物，无四肢抽搐，无大小便失禁，无呼吸困难，无腹泻，伤后送我院就诊，体格检查：体温37摄氏度，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压138/97mmHg，深度昏迷，呼之不应，叹气样呼吸，右上肢有摸索样动作，左侧肢体刺痛未见明，显活动，右顶部头皮肿胀明显，右瞳约6mm，左瞳约3mm，对光反射均消失，心率72次/分，行头胸CT检查提示：右侧硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，左侧叶脑挫裂伤，脑肿胀，中线明显左偏，环池受压消失，顶骨骨折；左侧血胸，多肋骨折，创伤性湿肺，左锁骨骨折。
四、治疗原则硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。
因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。
非手术治疗：抗感染、营养脑细胞、醒脑、脱水治疗保护胃黏膜、稀释痰液、监测血气、肝肾功能、鼻饲饮食五、护理诊断1、疼痛与脑损伤有关2、压疮预防与长期卧床有关3、低效型呼吸形态与意识障碍不能有效排痰有关4、意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关5、清理呼吸道无效与意识障碍不能有效排痰有关6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关7、舒适度改变与疼痛、长期卧床等有关9、营养失调低于机体需要量与脑损伤后进食障碍及高代谢状态等有关10、有受伤的危险与病人躁动不安、癫痫发作有关11、躯体移动障碍与脑损伤后肢体功能障碍有关12、潜在并发症颅内压增高、脑疝、感染等六、护理措施1、保持呼吸道通畅：脑损伤病人有意识障碍，丧失正常咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能有效排除，血液、脑脊液、呕吐物等可引起误吸，舌根后坠可引起窒息。
尽快清除口咽部血块、呕吐物和分泌物，将病人侧卧，昏迷者置口咽通气管，必要时行气管切开或人工辅助呼吸。
2、病情观察严密观察病情是颅脑损伤病人护理的重点内容，目的是观察治疗效果，及早发现脑疝，防止贻误抢救时机。
硬膜外血肿不同手术方法的治疗与临床分析
硬膜外血肿不同手术方法的治疗与临床分析2001～2009年收治硬膜外血肿患者209例,在CT定位下,行颅骨锥孔、置引流管注入尿激酶治疗113例,手术开颅清除血肿治疗96例,对两种不同手术方法分析如下。
资料与方法一般资料:本组男121例,女88例,年龄8～72岁。
血肿位于额颞部101例,顶枕部46例,额部42例,额颞顶部20例,血肿量20～40ml者121例,50～60ml者69例,70～90ml者19例。
设观察组A、B两组,A组CT定位后行颅骨锥孔,置管注入尿激酶引流,B组行手术开颅血肿清除术。
方法:A组在无菌室内局麻后于血肿中心与血肿下缘连线的中点为锥颅靶点[1],导入脑针,证实脑针位于血肿内后,置入内径2.5mm的硅胶管,术毕立即自硅胶管内注入尿激酶3万～5万U,夹闭引流管4～6小时,放开引流管,此后如引流液黏稠和引流管不通,可反复注入尿激酶3万～5万U,3～5次,引流期间CT动态观察血肿量及中线结构变化,血肿消失和仅残余少量血肿,中线结构基本复原,做为拔除引流管的指标。
住院时间平均2周。
3个月后随访,均恢复正常工作,无合并症。
B组行手术开颅,血肿清除,住院时间平均3周,3个月后随访,额面部瘢痕影响面容的有4例,肢体瘫痪未完全恢复的有2例。
讨论尿激酶溶解法适用于意识清楚或有轻度意识障碍,GCS>8分者,血肿量在20～90ml,保守治疗难以吸收或需较长时才能吸收的硬膜外血肿,可用本法治疗。
对于亚急性和慢性硬膜外血肿,如患者神志清楚,CT扫描未见血肿骨化、钙化征象,即使血肿量较大,也可用本法治疗。
治疗期间注意观察,凝血块溶解,引起再出血,在穿刺过程中或穿刺后患者出现临床症状,病情突然恶化,应复查CT扫描,如有新鲜出血,立即手术开颅。
尿激酶是一种外源性非特异纤维酶元直接激活剂,还可以清除抑制因子对纤维酶的抑制作用,具有无抗原性、不良反应小等优点[2]。
能促进血块溶解和减低黏稠度,能有效的防止管道及侧孔口的血液黏附和血块堵塞,为保持引流通畅创造了条件。
急性硬膜下血肿预后的临床分析
注 ：Ｚ＝ ．６ ２ ８ ，Ｐ＜００ ．５
岁 ，平 均 （２ ±５ ）岁 。受伤原因 ：高处 坠落伤４例 ，车祸１例 ， ３． ． ５ ８ ９ ７ 重物压 伤 ｌ例 ，摔 伤６ 。按 ￣Ｒ ｅｉ ｌ ｏ ｅ 型口 Ⅱ型４ 例 ，Ⅲ ２ 例 ｕｄ Ａｌ ｗ ｒ — ｇ 分 】 ： ６
５ ・临床研 究 ・ ６
软组织 损伤 ，且并发症多 ，病残率高 ，治疗难 度较大 ，目前临床上对 其治 疗时机 的选择 上 尚未 完全统一 … 。我 院２ ０年 ６ 至２ １年 ｌ月 ０８ ｆ ｌ ００ ２ 对Байду номын сангаасⅡ、Ⅲ型胫骨Ｐｌ 骨折 采用 延期切开复位 内固定治疗 ，获得满意疗 ｉｎ ｏ
１ ． ２方法
者是影响Ｐｌｎ ｉ 骨折预后的重要因素。随着内固定技术的不断成熟， ｏ
切开复位 内固定治疗 该类型 已在临床上广 泛应 用。研究显示 ，闭合性 Ｐｌ 骨折应在伤后７－ 周之内手术 ，可降低切 Ｉ感染 等并发症 的发生 ｉｎ ｏ ｄ３ ｓ １ 率 】 也有研 究报道 急诊 手术不仅不增 加感染机 会 ，而且可尽 早消 。但 除软组 织肿胀 ，加快 骨折愈合 ，缩短住 院时 间＿ ４ 】 。因此 ，手术 时机的 选择对保护软 组织 ，减少局部并发症 ，改善 Ⅱ、Ⅲ型胫 骨Ｐ ｏ骨折预 ｉｎ ｌ
急性硬膜下血肿预后 的临床分析
施 阳 陈 浩
（ １吉林 省吉林 中西医结合医院神经外科 ，吉林 吉林 １２ １ ；２吉林 市中心医院心二科 ，吉林 吉林 １２ ０ ） ３０２ ３０ ０
【 键词 】硬 膜下血 肿 ；预后 关
中图分类号：Ｒ５ ． ６ １１
微创治疗慢性硬膜下血肿65例临床分析
治疗方 法 ： 先 行 糖 尿 病 常 规 治疗 均
病 肾病 的疗 效 。 方 法 ： ５ 将 ８例 患 者 分 为
（ 治疗组／ 对照组分别有 ２ ／ ０ ９例应 用胰岛 素） 及饮 食 控 制 ， 血糖 稳 定 后 （ Ｂ 待 Ｆ Ｇ＜
７ ８ ｍ ｌＬ，ｈ Ｇ＜１ ｍ ｏ Ｌ 开 始 对 比 、ｍ ｏ ２ Ｂ ／ ０ ｍｌ ） ／ 治疗 。治 疗 组 在 西 医 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 肾病方 以益气 养 阴 ， 活血 化瘀 。药 用 ： 生黄芪 ２ ０～３ ｇ 葛 根 １ ０， ５～２ ｇ 五 味 子 １ ０， ０ ２ ｇ生 鸡 内金 ６ ， 实 １ ０， ｇ芡 ０～１ ｇ 茯 苓 ５，
～
经 过 ８周 治 疗 后 ， 疗 组 ３ 治 ８例 中 完
中西医结合组 （ 治疗组 ）８例和 西药 常规 ３
治疗 组 （ 照 组 ） ０例 ， 察 疗 效 。 结 果 ： 对 ２ 观
全 缓解 １ ５例 ， 基本缓解 １ 例 ， １ 部分缓解 ６ 例， 无效 ６例 ， 总有 效率 ８ 、 ％ 。对 照组 ４２
分缓解 ： 排 除 其 他 因素 引 起 的微 量 白蛋 白 均
尿。
项或 多项有 明显 改善 。④无效 ： 治疗后 临
床 表 现 及 实 验 室 检 查 无好 转 甚 至 恶 化 。
结 果
４ ７０ ５ ６０河 南 濮 阳 市 台前 县 人 民 医 院 内科 摘 要 目的 ： 讨 肾病 方 治疗 早期 糖 尿 探
３２± ． ． ０ ９年 （ 月 ～ １个 ５年 ） 两 组 年 龄 、 。
所述 ， 以糖 肾汤加减辨证 治疗早期糖尿病 肾病 ， 可使 患者的 ２ ４小时尿蛋 白排 泄量 、 血脂 、 血流变及症状 、 体征 得到较好改善 ， 且 治 疗 期 间 未 见 不 良 反 应 ， 有 较 好 疗 具 效， 值得进 一步应 用和研究 。 参考文献
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文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ － １４（０ １ １ ０ ３－ ２ ６ １ ６９ ２ １）２ － １６ ０
快 施行 开颅手术治疗 清除血肿 ，保护神 经功能 。②不具备 手术指征需 保 守治疗及术后治疗 方法的主要选择 ：严密观察神志 、瞳孔及生命体
征 的变化 ，保持呼 吸道通 畅 ，保持正常血 压 ，注意并 发症 的处理 。降 低 颅 内压 ，控 制脑 水肿 肿胀 ：应用 脱水剂 （ 甘露醇 ） 、利 尿剂 （ 速
中西 医结合治疗硬膜下血肿 １０ 例临床观察 ２
邱 海东 朱景 哲
（ 吉林 省吉林 中西 医结合医院 ，吉林 吉林 １２ １ ） ３０ ２
【 要】 目的 探 讨 采用 中西 医结合 疗法 治疗硬 膜下 血肿 的 临床 疗 效。方 法 我 科 自２ ０ 摘 ０６年 ６月至 ２ １ ００年 １ ２月采 用中西 医结合疗 法 治疗硬
中医， ０ ， （） ５ ． ２ ９ ０７ ： ４ ０ ３ ８
３治疗上应重视的问题
３１重视奇经 ．
“ 奇经八脉隶属 于肝 肾” ，说 明奇经八脉 与肝 肾二脏有着 密切的 关系 。其中 以冲 、任 、督 、带 与其关系最 为密切 。冲脉为血海 ，任 】 主胞胎且为 阴脉之海 ，督脉为 阳脉之海 、先 天精 气之主 ， “ 总束 带脉
若脾 胃亏虚 ，荣 卫不足 ，则月经不行 ，月水不通 ，月经不调 。故在 选方用 药方面 ，应注重运 脾和 胃之品 ，如 白术、山药 、茯苓 、荷 叶、 黄芪 、党参 、当归等 ，以期使生化 之源得 以恢 复。
３３重视脉诊 ＿ 在 运用 四诊 时 ，尤应重视脉诊 的作用。 因弦、滑 、数 、细 、濡等 脉象既可为病态时的脉象 ， 亦可为生理脉象 ，故应仔细辨别 ，不可为之 混淆。清张璐玉有谓 ： “ 肾脉微涩 ，或左手关后尺内脉浮 ，或肝脉沉而
膜下血 肿取 得 了显著 的 临床 疗 效 ，根据 ・床 疗 效评 定标 准 ，治疗结 果 ： Ｉ 盏 Ｖ级 ７ 例 ， 占 ６ ． ；Ｖ ３ ７ ４２ Ｉ 级 ２例 ，占 ２ ． ％ ６ ％；Ｉ １ ， 占 ８ ％ ； ７ Ｉ级 Ｏ例 Ｉ ． ３
ｌ １ ， 占 ０８ Ｉ 例 级 ． ％。结 论 采 用中 西医结合 疗 法治疗 硬膜 下血肿 具有 疗程短 ，疗 效好 的特 点 ，值得广 泛推 广 。 【 键词 】硬 膜 下血 肿 ； 关 中西 医结合 治疗 ； 熊化瘀 丸 花
调理 ，临床上可选择 张锡纯调冲之方剂 ：固冲汤 、理冲汤 、温冲汤、
安冲 汤等。 ３ ． 经不离脾 胃 ２调
前人有谓 “ 经之要 ，贵 在补脾 胃以滋血 之源 。”脾 胃为 “ 调 后天
之本 ，气血生化之源 ” ，妇人月水有赖于脾 胃后天水谷精气 的充足，
按 ，血块排 出后 疼痛减轻 ，两 肋及乳房胀痛 ，急躁 易怒 ，舌质紫 暗， 或有瘀点 、瘀斑 ，苔薄少 ，脉弦细或细涩 。治疗 宜行气活血 ，调 经止
乳 房胀痛 ，两 胁及少 腹胀 痛 ，急躁易 怒 ，舌质 红 ，苔 薄 白，脉 弦或
弦 细 。治 疗宜疏 肝解 郁 ，调 冲行 气 。方用逍 遥散 加减 ，药用 ：柴胡 １ｇ ０ 、当归２ｇ ０ 、白芍 １ｇ ５ 、白术２ｇ ０ 、茯苓 １ｇ ５ 、香附 １ｇ ０ 、青皮９ 、枳 ｇ 壳 １ｇ ０ 、川芎 １ｇ ０。 ２ ． ４气滞血瘀 症 见月 经后 期 ，经行量 少不 畅 ，色 紫暗 ，有血 块 ，少腹 胀痛 拒
１ ・中医中药 ・ ３ ６
症 见月经后期 ，月 经涩少 ，经行 不畅 ，色暗 红 ，或有血块 ，经前
Ｊ ｌ ０ １ Ｖ １ ， ． １ ｕｙ ２ １ ， ｏ ． Ｎｏ ２ ９
诸脉 ，使不 妄行 ” ，四经共 主人 身之 阴阳气血 ，若 四经 生理功 能失
常 ，则易引起月 经不调 之证 ，故在治疗 上应重视对奇 经尤其是冲脉的
川芎 １ｇ ０ ；熟地２ ｇ ０ 、杜仲２ ｇ ０ 、菟丝子１ｇ ５、炙甘草６ 。 ｇ
急，或尺脉虽滑而断续不匀，皆经闭不调之候。”在临床上可敝参考。
参考文献
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我科 自２ ０年 ６ ０ ６ 月至２ １年 ｌ月 间 ，采用 中西医结合 治疗硬膜 下 ００ ２
血肿 １Ｏ ，取得 了显著疗效 ，报道如 下。 ２例
１资 料 与方法 １ ． １—般资料
本 组１０ ，其 中男 ８例 ，女３例 。年龄２￣ ８ ，平均３岁 。钝 ２例 ８ ２ ０５ 岁 ８ 器打伤４例 ，交通 肇事伤３例 ，跌扑伤２例 ，高处 坠落伤 ｌ例 ，。头 ８ ２ ５ ５
痛。方用桃红四物汤加减，药用：桃仁１ｇ ０ 、红花５ 、川芎１ｇ ｇ ５ 、当归
２ｇ ０ 、白芍 １ｇ ５ 、香 附１ｇ ５ 、延胡索 １ｇ ５ 、鸡血藤２ｇ ０ 、甘草９ 。 ｇ
２ ． ５脾肾阳虚 症见月 经后期 ，月 经量少 ，色淡 红，质 稀薄 ，畏寒肢 冷 ，少腹 隐
痛 ，喜温喜按 ，腰 膝酸酸 ，乏力 ，小 便清长 ，夜尿频 多 ，大便溏薄 ， 舌质淡 ，苔薄 白，脉沉 迟无力 。治疗 宜温补脾 肾，词 经养 血。方用毓 麟珠加减 ，药用 ：人 参６ 、川椒 ６ 、白术 １ｇ ｇ ｇ ５ 、白芍 １ｇ 当归２ ｇ ０、 ０、