泌尿外科常见急症共42页
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泌尿外科急诊处理PPT课件
及时诊断 对于泌尿外科急诊，及时准确的 诊断是至关重要的，这需要医生 具备丰富的临床经验和专业知识。
患者教育 对患者进行必要的健康教育，指 导其预防和自我管理，有助于降 低复发风险，提高治疗效果。
紧急处理
对于需要紧急处理的泌尿外科疾 病，如肾结石、急性尿潴留等， 应迅速采取措施，减轻患者痛苦， 防止病情恶化。
对于可能出现的并发症， 如感染、出血等，应采取 预防措施，避免病情恶化。
康复指导
对患者进行康复指导，包 括饮食调整、运动建议、 定期复查等方面的指导， 促进患者康复。
04 泌尿系统损伤的急诊处理
肾损伤
总结词
肾损伤是泌尿系统损伤中较为严重的一种， 需要紧急处理以防止进一步恶化。
肾损伤的症状
包括腰部疼痛、血尿、发热等。
多学科协作
泌尿外科急诊处理往往涉及其他 学科领域，如心血管、呼吸、消 化等，需要多学科协作，共同制 定治疗方案。
对未来研究的建议和展望
创新治疗技术
随着医学技术的不断发展， 未来可以探索更加微创、高 效的治疗方法，提高泌尿外 科急诊处理的效果。
深入研究病因
针对泌尿外科疾病的病因进 行深入研究，有助于发现新 的预防措施和治疗方案，降 低疾病发生率。
生命体征
首先需要评估患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸等，以了解患者的整 体状况。
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和部 位，有助于判断病情的严 重程度。
病史询问
详细询问患者的病史，包 括既往泌尿系统疾病史、 手术史、用药史等，有助 于诊断病因。
紧急处理措施
稳定生命体征
对于危及生命的紧急情况，如大 出血、休克等，应立即采取措施
个体化治疗
患者教育 对患者进行必要的健康教育，指 导其预防和自我管理，有助于降 低复发风险，提高治疗效果。
紧急处理
对于需要紧急处理的泌尿外科疾 病，如肾结石、急性尿潴留等， 应迅速采取措施，减轻患者痛苦， 防止病情恶化。
对于可能出现的并发症， 如感染、出血等，应采取 预防措施，避免病情恶化。
康复指导
对患者进行康复指导，包 括饮食调整、运动建议、 定期复查等方面的指导， 促进患者康复。
04 泌尿系统损伤的急诊处理
肾损伤
总结词
肾损伤是泌尿系统损伤中较为严重的一种， 需要紧急处理以防止进一步恶化。
肾损伤的症状
包括腰部疼痛、血尿、发热等。
多学科协作
泌尿外科急诊处理往往涉及其他 学科领域，如心血管、呼吸、消 化等，需要多学科协作，共同制 定治疗方案。
对未来研究的建议和展望
创新治疗技术
随着医学技术的不断发展， 未来可以探索更加微创、高 效的治疗方法，提高泌尿外 科急诊处理的效果。
深入研究病因
针对泌尿外科疾病的病因进 行深入研究，有助于发现新 的预防措施和治疗方案，降 低疾病发生率。
生命体征
首先需要评估患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸等，以了解患者的整 体状况。
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和部 位，有助于判断病情的严 重程度。
病史询问
详细询问患者的病史，包 括既往泌尿系统疾病史、 手术史、用药史等，有助 于诊断病因。
紧急处理措施
稳定生命体征
对于危及生命的紧急情况，如大 出血、休克等，应立即采取措施
个体化治疗
泌尿外科急性事件
金 标 准——经尿道前列腺电切术（TURP）
发展方向——经尿道前列腺等离子剜除术（PUKEP）
优点：
经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP） 完整彻底切除
• 经尿道前列腺等离子剜除术（PUKEP） ——中国人原创的手术方式 ——通畅排尿维持时间长
2.阴茎折断 ——阴茎海绵体白膜破裂
• 治疗：降温、镇痛、海绵体放血、药物注射
• 预后：ED可能性大
• 原因：不当性方式 • 治疗：手术修补
3.阴茎绞窄伤
• 原因： • 治疗：各种方法，消防队
5.阴茎异常勃起
• 原因：1.镰状细胞贫血；2.海绵体内注射；3.椎管狭窄、 脊髓损伤及椎间盘突出；4.白血病、前列腺癌、肾癌及 黑色素瘤；5.肼苯哒嗪、胍乙啶，氯丙嗪，曲唑酮等；6. 全胃肠外营养，特别是静脉应用20%脂肪乳剂时；7.会 阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血
泌尿外科急性事件
一 肾绞痛、梗阻性无尿
三 泌尿系损伤
五
男科
二
尿潴留
四
其他
大小 <0.6cm >0.6cm
排出几率科干预
体外冲击波碎石（ESWL）———— 基础
优点： • 安全有效 • 经济
缺点： • 隔山打牛
前列腺增生的外科治疗
泌尿系统常见疾病共53页
谢谢！
1
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倚
南
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以
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审
容
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。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
泌尿系统常见疾病
6
、
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无
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高
风
景
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
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，
于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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（分泌有机酸，IgA，吞噬） 尿PH低：高浓度尿素，有机酸，
过分低张及高张。 膀胱粘膜分泌抗体 男性前列腺液有抗G¯杆菌的作用
7
分类
按微生物：细菌性与真菌性 按临床症状：无症状性 有症状性 有无解剖上的异常：简单性及复杂性 按发生的次数：初发性与再发性 按发生部位：上尿路感染与下尿路感染
10
诊断标准 （1）
1、正规清洁中段尿（尿停留在膀胱内4-8小时） 细菌培养105/ml
2、清洁中段尿沉渣 （或有尿路感染症状者。） WBC>10/HP
1＋2可确诊 若2缺少，则重复1，若细菌 仍105/ml，且两次菌相同者可确诊。
11
诊断标准（2）
3、膀胱穿刺尿培养，若细菌阳性，（数 目不限）可确诊。
了解代谢状况 (4)肾功能测定
31
影像学诊断
KUB平片：95%显影，必要时左侧位片 IVU：梗阻情况、分肾功能、肾形态改变
有无充填缺损及其他畸形 B超：初诊或补充检查 CT平扫：发现小结石及输尿管中下段结石 MRU：显示结石部位及积水情况
32
输尿管肾镜检查
以上检查无法明确诊断，作此检查明确诊断并同时进 行治疗
EPS/VB3/精液中可见多量 的WBC
ⅢB 非炎性盆底痛综合征
EPS/VB3/精液中WBC正 常
Ⅳ 无症状炎性前列腺炎（AIP）
活检/EPS/VB3呈炎性表现， 但无临床症状
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatit4i9s
G＋菌
5－10％
主要为粪链球菌，葡萄球菌。
4
特殊感染
过分低张及高张。 膀胱粘膜分泌抗体 男性前列腺液有抗G¯杆菌的作用
7
分类
按微生物：细菌性与真菌性 按临床症状：无症状性 有症状性 有无解剖上的异常：简单性及复杂性 按发生的次数：初发性与再发性 按发生部位：上尿路感染与下尿路感染
10
诊断标准 （1）
1、正规清洁中段尿（尿停留在膀胱内4-8小时） 细菌培养105/ml
2、清洁中段尿沉渣 （或有尿路感染症状者。） WBC>10/HP
1＋2可确诊 若2缺少，则重复1，若细菌 仍105/ml，且两次菌相同者可确诊。
11
诊断标准（2）
3、膀胱穿刺尿培养，若细菌阳性，（数 目不限）可确诊。
了解代谢状况 (4)肾功能测定
31
影像学诊断
KUB平片：95%显影，必要时左侧位片 IVU：梗阻情况、分肾功能、肾形态改变
有无充填缺损及其他畸形 B超：初诊或补充检查 CT平扫：发现小结石及输尿管中下段结石 MRU：显示结石部位及积水情况
32
输尿管肾镜检查
以上检查无法明确诊断，作此检查明确诊断并同时进 行治疗
EPS/VB3/精液中可见多量 的WBC
ⅢB 非炎性盆底痛综合征
EPS/VB3/精液中WBC正 常
Ⅳ 无症状炎性前列腺炎（AIP）
活检/EPS/VB3呈炎性表现， 但无临床症状
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatit4i9s
G＋菌
5－10％
主要为粪链球菌，葡萄球菌。
4
特殊感染