替比夫定治疗重型乙型肝炎的疗效观察
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替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎疗效观察
法检查患者 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ病毒 载量 ， 采用 深圳 达安生 物技术 有 限公司试剂盒 ， 正常值为 ＜１ ０ ０ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ ｌ 。 １ ． ３ 疗效评估 标准 ： 显效 ： 临 床症状 消失 ， 肝 功能恢 复正 常 ， Ｈ Ａ、 Ｈ Ｐ Ｃ Ⅲ下 降 ５ ０ ％ 以上 ； 有效 ： 症 状 明显减轻 ， 肝 功能改 善 ，
１ 资 料 与 方 法
（ Ｈ Ａ） 、 Ⅲ型前 胶 原 （ Ｈ Ｐ ＣⅢ ） 。检 测 指标 ： 两 组 病 例 在 治疗 ２ ４周 后 ， 抽 取静 脉血 检 测 Ａ Ｉ Ｊ ｒ ｒ ， 采 用 深 圳 达 安 生 物 技 术 有 限公
司试剂盒 ； 使用放射免疫法检查 患者血 清肝纤 维化 指标 ： Ｈ Ａ、 Ｈ Ｐ Ｃ Ⅲ， 试剂盒 购 自北京北 方生物技 术研 究所 ； 使用 荧光 免疫
２ ． １ 临床疗效 ： 通过 ２ ４周 用 药 ， 治 疗组恶 心 、 腹胀 、 乏 力 等 症 状改 善率 为 ８ ８ ． ２ ％， 无 效 ４洌 。 对 照 组 上 述 症 状 改 善 率 为 ６ ２ ． ５ ％， 无效 １ ２例。 两 组 改 善 率 经 检 验 比较 ， 差 异 有 统 计 学意义（ ＝ ５ ． ９ ４ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 说 明 治 疗 组 症 状 改 善 率 显 著 高
合理的治疗 ， 最终 会 发展 为肝纤 维 化、 肝 硬 化甚 至肝 癌 。 目 前， 乙型肝炎已成为威胁 人类健 康的严 重的社 会和公 共卫 生 问题。随着 ２ ０ １ ０版 《 慢性 乙型肝炎 防治指南》 的出台 ， 临床医 生获取了最前沿 的治 疗指 导。慢性 乙型肝炎 治疗 主要包 括抗 病毒 、 免疫调节 、 抗炎 和抗氧化 、 抗纤 维化 和对症 治疗 Ｊ 。本 试验采用替 比夫定片联合 复方鳖甲软肝 片治疗慢性 乙型肝炎 肝纤维化 ， 取 得 较 满 意 的疗 效 。现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
（ Ｈ Ａ） 、 Ⅲ型前 胶 原 （ Ｈ Ｐ ＣⅢ ） 。检 测 指标 ： 两 组 病 例 在 治疗 ２ ４周 后 ， 抽 取静 脉血 检 测 Ａ Ｉ Ｊ ｒ ｒ ， 采 用 深 圳 达 安 生 物 技 术 有 限公
司试剂盒 ； 使用放射免疫法检查 患者血 清肝纤 维化 指标 ： Ｈ Ａ、 Ｈ Ｐ Ｃ Ⅲ， 试剂盒 购 自北京北 方生物技 术研 究所 ； 使用 荧光 免疫
２ ． １ 临床疗效 ： 通过 ２ ４周 用 药 ， 治 疗组恶 心 、 腹胀 、 乏 力 等 症 状改 善率 为 ８ ８ ． ２ ％， 无 效 ４洌 。 对 照 组 上 述 症 状 改 善 率 为 ６ ２ ． ５ ％， 无效 １ ２例。 两 组 改 善 率 经 检 验 比较 ， 差 异 有 统 计 学意义（ ＝ ５ ． ９ ４ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 说 明 治 疗 组 症 状 改 善 率 显 著 高
合理的治疗 ， 最终 会 发展 为肝纤 维 化、 肝 硬 化甚 至肝 癌 。 目 前， 乙型肝炎已成为威胁 人类健 康的严 重的社 会和公 共卫 生 问题。随着 ２ ０ １ ０版 《 慢性 乙型肝炎 防治指南》 的出台 ， 临床医 生获取了最前沿 的治 疗指 导。慢性 乙型肝炎 治疗 主要包 括抗 病毒 、 免疫调节 、 抗炎 和抗氧化 、 抗纤 维化 和对症 治疗 Ｊ 。本 试验采用替 比夫定片联合 复方鳖甲软肝 片治疗慢性 乙型肝炎 肝纤维化 ， 取 得 较 满 意 的疗 效 。现 报 告 如 下 。
替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的:探讨替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其对肝纤维化的影响；方法:选择符合的288例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组每天给予替比夫定600 mg，对照组采用常规保肝降酶治疗；结果:替比夫定抗病毒治疗HBV-DNA定量下降3logcopies 者占84.63%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%，治疗效果明显优于常规护肝降酶治疗，（P0．O1）；肝纤维化指标检测方面，替比夫定治疗后血清肝纤维化HA、PCⅢ、LN、IV-C下降幅度明显高于常规护肝降酶，（P0.01）；结论:替比夫定不仅具有抑制HBV病毒复制的功效，也有改善血清肝纤维化的作用，值得临床推广和应用。
【关键词】慢性乙型肝炎；替比夫定；抗病毒；肝纤维化全国乙型肝炎流行病学调查数据显示，我国慢性乙型肝炎(CHB)患者高达3000万之众，每年死于CHB诱发的肝硬化及肝癌病人不下30万人［1］。
2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》［2］指出，抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。
本文通过对替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床观察，以探讨其临床疗效和对肝纤维化的影响。
1资料与方法1.1临床资料:选取2007年3月—2008年4月，经我院确诊符合条件的慢性乙型肝炎患者284例，随机分为治疗组和对照组。
治疗组：慢性乙型肝炎124例，肝硬化64例；男98例，女90例，年龄区间11~62岁，平均年龄3.5±3.7岁；对照组慢性乙型肝炎54例，肝硬化42例；男56例，女40例，年龄6~71岁，平均年龄47.5±6.3岁；两组患者在性别、年龄、病情等一般性资料上无显著性差异（P0.05），具有可比性。
1.2方法: 治疗组给予北京诺华制药有限公司生产的替比夫定（国药准字H20070028）60O mg／d，连续服用48周；对照组采用常规护肝降酶等治疗，以48周为一疗程。
替比夫定治疗HBVDNA阳性慢性乙型重型肝炎近期临床疗效的观察
ｒ ＝ ＝
Ⅷ Ｊ
验； 计数资料 以率 （ 表 示 ， 间 比较 采用 ｘ ％） 组 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５
为差异有统计学意义 。
２ 结 果
０
１
２
３
４
治疗时 蝴 （ 周）
２ １ 治疗结 局 治疗组 症状改善 率 、 Ｂ Ｄ Ａ 阴转率 、 功 ． ＨＶ Ｎ 肝
高， 与治疗前 比较差异均有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 治疗 组改 ．５ ， 善情况优 于对照组 ， 差异均有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。 表 ２ 肝 功能与 Ｐ Ａ检测结果 比较 Ｔ
组别 时间 Ｔ ｉ ｍ０ Ｌ Ａ Ｂ ｇ Ｌ Ｂｌ （ ｌ ） ／ Ｌ （／ ） 治疗组 治疗前 ３９ ６ ６ ．３±１２ １ ３ ．７± ．８ ３ ．６ ３ １ ４ ２ （ ｎ＝１ ）治疗 后 １８ ６ ４ ．４ ３ ．２± ． １ ５ ９ ．２± ６ １ ５ ２ ５ ３ 对 照 组 治疗 前 ３ ９ ２ ６ ．０±１６ １ ３ ．８± ．０ ３ ．７ ３ ０ ４ ２
２组 患者 ４周 内血 清 ＨＢ Ｄ Ａ含 ＶＮ
隔离消毒， 减少侵袭性操作 。治疗组 每天加用 替 比夫定 （ 北京 诺华制药公 司生产 ）０ ｍ ６０ ｇ口服 ， 对照组每天加用拉米夫定 （ 葛
兰素史克公 司生产 ）０ ｍ １０ ｇ口服。 １３ 观察指标 ． 观察 ２组 临床症 状 、 肝功 能 、 血 酶原 活动 凝 度、 病死率 ， ２组 进行血 清 ＨＢ Ｄ Ａ定量检 测 ， Ｂ Ｄ Ａ检 对 ＶＮ ＨＶ Ｎ 测仪器为德 国 Ｒ ｃｅ ｏｈｃ公司 Ｌｇ ｔｅ 荧光 Ｐ Ｒ检测仪 ， ｉ ｃｒ ｈｌ Ｃ 试剂盒 由深圳匹基生物技术有 限公 司生 产 ， 说明书严格 操作 ， 按 观察 ４周 ， 每周对上述指标加 以观察和记录 。 １４ 统计学方法 ． 计量资料 以 ± 表示 ， 间比较采用 ｔ ｓ 组 检
替比夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
表 １ 两组患者治疗前及治疗 中 Ａ Ｊ ｌ Ｔ变化情况 （ ｉ±ｓ ／ ，Ｕ Ｌ）
乙型肝炎患 者 ８ ０例 ，随机 分 为对 照 组和 治疗 组 ，各 ４ ０例。 治疗组男 ３ ，女 ４例 ，年龄 ｌ ５ ６例 ９～ ２岁 ，平均 ３ ． ５５岁 ；对 照组男 ３ ４例 ，女 ６例 ，年龄 ２ ５ ０～ ０岁 ，平 均 ３ ５岁。所有患 者诊 断均符 合 ２ ０ ０ ０年 西安 会议 修 订 的 《 毒 性肝 炎 防治方 病 案》 中的诊 断标 准 ｊ 。两组 患者均有 不 同程度 的乏力 、肝 区 隐痛不适 ，排除重叠其他 病毒 性 肝炎及 继发 性肝 损害 。其 中 治疗组中 ，慢 性 肝 炎 ３ ２例 ，肝 硬 化 ７例 ，慢 性 重 型肝 炎 ｌ 例 ；对照组 中 ，慢性 肝炎 ３ ６例 ，肝硬化 ４例 。转 氨酶 ＞正常 值 ２倍以上 ，ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ定量 ＞１ ｏｉｓｍ 。 ０ｃｐｅ ｌ ／
２ 结 果
乙肝 病 毒 持 续 复 制 而 导 致 肝 脏 炎 症 、坏 死 是 慢 性 乙 型 肝
炎发生发展 的关键 因素，抗 病毒 治疗 是 阻断疾 病进 展、控制 传染性 、提高生活质量 的重要手段 。抑制血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 Ｂ Ｎ 至低 于 ｌ ～１ ｏ ｉ／ ｌ ０ ０ｃｐｅ ｍ ，可 以改善 各种 血清 学指 标 ，是治 ｓ 疗乙型肝炎的主要 目标 ’ 。替比夫定 是一种新 的左旋 核苷类 抗 乙肝病毒药 物 ，是一种 合成 的胸 腺 嘧啶核 苷 类似 物 ，具 有 强而选择性地抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核 酸聚合酶 的活性 。 替 比夫定可被细胞激 酶磷酸 化 ，转化 为具 有活性 的三磷 酸盐
新 一代核苷类似物替 比夫定具 有抗病毒作用 强 、起效快 、 副作用小 、临床耐药率低 的优 点 ，笔 者近一 年来 应用 替 比夫 定治疗慢性 乙型肝炎患者 ４ ０例 ，现报告如 下。
替比夫定联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效观察
值 得 临 床 推 广
【 键词 】替 比夫 定；异甘 草酸镁 ；慢性 乙型 肝炎 ；疗效观 察 关
中图分类 号 ：Ｒ １ ．＊ ５２６２
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （０ １ ５ ０ ７一 ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ － ０６ Ｏ
慢 性乙型肝 炎是 由乙型肝 炎病 毒 （ Ｂ Ｈ Ｖ）引起 的一种 世界性疾
慢性乙型肝炎患者 ，均符合２０ 年中华医学会制订的 慢性 乙型肝 炎 ０５ 防治指南》诊断标准口，其 中，男性 １６ ，女７例 ，年龄３￣ ３ ， 】 ２例 ４ ４ ８岁 平均 （９ ７５ ５．４ ． ４－ ）岁 ｛Ａ Ｔ Ｇ 及Ｔ ｉ Ｌ 、Ｇ Ｔ Ｂｌ 明显异常 ，并排 除其它 指标
组和 治疗 组 ，即对 照组和治疗组 各１ ０ ，对治疗 组进 行替 比夫定联 ０例
应用生 物５０ 型 荧光分析 仪 系统 ，Ｈ ＶＤ Ａ载量 ＜１０ｃｐｅ／ ７０ Ｂ －Ｎ ０ ０ｏ ｉ ｍＬ ｓ 为 转 阴。
１ ． ４统计学分析
将所得数据采用统 计学软件Ｓ Ｓ ． 行处理 ，对照组和治疗组 Ｐ Ｓ ０ １ 进 ５
原因 ，且６ 月内未接受过替 比夫定 或异甘草酸镁 类似药物治疗 。对 个
两组患者治疗后生化学 、血清学和病毒学应答的 比较 ，见表２ 。
３讨 论
照组和 治疗组 患者在年龄、性别 、症状体征 、发病 时问等指标上经统 计学检验 ，差异无统计学意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ），具有可比性 。 ０
观 察对 照组 和 治疗组 治疗 前 后血 清Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ － Ａ、Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ａ 及ＡＬ Ｔ
病 ，其最重要 的治疗措施是抗病毒 ，干扰素和核苷 （ ）类似物是 目 酸
前主要 的抗病 毒药物Ⅲ 。替 比夫定 （ 素比伏）是一种新 型有效的核苷
【 键词 】替 比夫 定；异甘 草酸镁 ；慢性 乙型 肝炎 ；疗效观 察 关
中图分类 号 ：Ｒ １ ．＊ ５２６２
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （０ １ ５ ０ ７一 ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ － ０６ Ｏ
慢 性乙型肝 炎是 由乙型肝 炎病 毒 （ Ｂ Ｈ Ｖ）引起 的一种 世界性疾
慢性乙型肝炎患者 ，均符合２０ 年中华医学会制订的 慢性 乙型肝 炎 ０５ 防治指南》诊断标准口，其 中，男性 １６ ，女７例 ，年龄３￣ ３ ， 】 ２例 ４ ４ ８岁 平均 （９ ７５ ５．４ ． ４－ ）岁 ｛Ａ Ｔ Ｇ 及Ｔ ｉ Ｌ 、Ｇ Ｔ Ｂｌ 明显异常 ，并排 除其它 指标
组和 治疗 组 ，即对 照组和治疗组 各１ ０ ，对治疗 组进 行替 比夫定联 ０例
应用生 物５０ 型 荧光分析 仪 系统 ，Ｈ ＶＤ Ａ载量 ＜１０ｃｐｅ／ ７０ Ｂ －Ｎ ０ ０ｏ ｉ ｍＬ ｓ 为 转 阴。
１ ． ４统计学分析
将所得数据采用统 计学软件Ｓ Ｓ ． 行处理 ，对照组和治疗组 Ｐ Ｓ ０ １ 进 ５
原因 ，且６ 月内未接受过替 比夫定 或异甘草酸镁 类似药物治疗 。对 个
两组患者治疗后生化学 、血清学和病毒学应答的 比较 ，见表２ 。
３讨 论
照组和 治疗组 患者在年龄、性别 、症状体征 、发病 时问等指标上经统 计学检验 ，差异无统计学意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ），具有可比性 。 ０
观 察对 照组 和 治疗组 治疗 前 后血 清Ｈ Ｖ ＤＮ Ｂ － Ａ、Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ａ 及ＡＬ Ｔ
病 ，其最重要 的治疗措施是抗病毒 ，干扰素和核苷 （ ）类似物是 目 酸
前主要 的抗病 毒药物Ⅲ 。替 比夫定 （ 素比伏）是一种新 型有效的核苷
替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察
替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察刘国旺;唐克诚;李谦;袁桂玉;李海【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2008(17)8【摘要】目的研究替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法将12例慢性乙型重型肝炎患者应用替比夫定抗病毒治疗,其中10例联合人工肝治疗,观察治疗效果.结果替比夫定可使HBV-DNA载量下降,凝血酶原活动度好转;7例应用后2周出现血清总胆红素(TBIL)升高,其中4例于抗病毒治疗6周后,并结合内科综合治疗、血浆置换治疗,TBIL持续大于205 μmol/L,其中1例行肝移植治疗;9例患者于应用后2周出现血清丙氨酸转移酶(ALT)升高.结论替比夫定可明显抑制重型乙型肝炎病毒复制,部分患者有肝功能波动,需密切观察肝功能变化并及时调整综合治疗.【总页数】3页(P662-664)【作者】刘国旺;唐克诚;李谦;袁桂玉;李海【作者单位】天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192;天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192;天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192;天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192;天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津,300192【正文语种】中文【中图分类】R978.7【相关文献】1.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察 [J], 王洁冰;张洪伟2.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效观察 [J], 邱绍勤;李文勇;彭秋萍;钱宜丹;王淑平;明全;黎春宇3.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察 [J], 陈曦;梁冰;刘双燕;焦健;刘松涛4.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察 [J], 李玉生;李毅5.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察 [J], 王洁冰;张洪伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床体会
３ ．０ ８ １％。肝硬化合并食道 胃 静脉 曲张破裂出血急诊治疗措施主要有 ： 底 三 本 研 究 证 实 ， 合 应 用上 述 ３种 药 物 治 疗 肝硬 化 合 并 食 道 胃底 静 脉 曲 联 腔二囊管压迫和药物止血。三腔二囊管压迫 止血 法虽然操作方便 ， 止血快 张破裂出血患者的疗效较好 。３种药物， 相互协 同， 不同角度达到止血 目 从 速， 疗效确切 ， 但可造成局部组织坏死 、 穿孔 ， 占２ ％ 的患者止血无效 ； 约 ５ 并 的 ， 明显提高了功效。因此 ， 笔者认为 ， 上述 ３种 药物联合应用是 临床抢救 且拔管后再出血率高 ， 患者痛苦大， 以接受 。止血药物 中垂体后 叶素为多 治疗 肝 硬 化 合并 食 道 静脉 曲张 及 胃底 静脉 曲张 破裂 出血 的理 想 用 药方 法 。 难
医学 信 息
・
２０ ・ ９０
Ｎ ．０ ００ ｏ１ ２ １
Ｍ Ｄ Ｃ Ｌ Ｆ Ｒ Ｔｏ Ｅ ＩＡ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ
Hale Waihona Puke 药物 与 临床 形成的凝血块在 ｐ Ｈ＜５ ０的胃液 巾会迅速 消化。赵海英 ＿ 等报道奥美拉唑 ２ ｈ维 持给 药 。 立止 血 是 一种 血 液 凝 固 酶 ， ｃ ＋ ＋存 在 下 ， 活化 凝 血 因 ． ４ ４ 在 ａ 能 ４ ｒ 加 入 １０ｎ 生理 盐 水 中 静 脉滴 注 ， ｌｈ ｐ ＞ ． ０ｇ ａ ０ｒ ｌ ｑ ２ ，Ｈ ６ ０的 时 间 为 （ ７ ．０＋ ９６ ５ 子 Ｖ、 并 刺 激血 小 板凝 集 。 在血 小 板 因子 Ⅱ存 在 下 ， Ｘ， 可促 进 凝 血 酶 原 转 变 ３ ８３ ） ｉ； 小平 等 报道 奥 美 拉 唑 ４ ｍ 加 入 １０ 生 理盐 水 中 静 脉 滴 成凝血酶 ， ０ ．９ ｒｎ 吴 ａ ０ｇ ０ ｍｌ 起凝血和止血双重作用。洛赛克是强烈制 酸剂 ， 脉注射 后， 静 能 注 ，ｌｈ ２ ｈ胃内 ｐ ６ ０水 平 的 时 间 平 均 为 １ ． ｈ ｑ２ ，４ Ｈ≥ ． ９ ３ （占全 天 时 间 的 ８ ． 迅速抑制胃酸分泌， ０ 提高 胃内 ｐ Ｈ值 。研究发现 ， 胃内 ｐ Ｈ值 ＞ ６时 ， 局部血 ２ ％） 均不能真正意义上达到 ２ ｈ抑酸 ， ４ ， ４ 从而影响止血效 果。吴小平 Ｊ 等 液 凝 固 和血 小 板 聚集 ， 出现 良好 的止 血 效 果 。 洛 赛 克 作 用 时 间 长 ， 日 １ 才 每 报道单用奥美拉唑 ｑ２ ｌ ｈ静脉滴 注治疗 消化 性溃疡并出血 ，４ ２ ｈ内止血率 为 次 抑 酸作 用 可 持续 ２ｈ ４。
替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效分析
（ｈ ｎｏ ｎｒｌ ｓ ｉ ｌＳ ａ ｔｕ５ ５ ２ ， ｈｎ Ｓ ａ ｔｕＣｅ ｔ ｐｔ ， ｈ ｎｏ １ ０ １ Ｃ ｉ ａ Ｈｏ ａ
［ ｂｔａｔ ｂ ｅｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｔ ｅｔ ｅ ｔ ｆ ｅａ ｔ ，ｅ ｉ ｄ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈｒｅ ｉ ． ｔ ｏ ｓ ｎＳ ａ ｔ ｅ ｔ ｌ ｏｐ ａ ｉ Ｓｐｅ ｂ ｒ ０ ８ ｏ Ａ ｓ ｅ Ｏ ｊ ｉ ｌ ｅ ｈ ｔ ａ ｎ ｐ ｔｉＢ ｔ ｂ ｕ ｉ ｅ ｍｅｔ ａ ｎｎ Ｍｅ ｄ ｈ ｎ ｕＣ ｎ ａ Ｈ ｓｉ ｌ ｅｔ ｅ ２ ０ ｒ ］ ｅ ｖ Ｔ ｘ ｏ ｅ ｒ ｍ ｏ ｈ ｉｓ ｌｖ ｎ ｔａ ｄ ｇ ｈ Ｉ ｏ ｒ ｔ ｎ ｍ ｔ
文章 编 号 １７－ １４ （０ １ １ ０ ８— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— １８ ０
ＴｈｅＥｆｅ ｔＡｎａｙｓｓｏｆＴｅｂｌ ｆ ｃ ｌ ｉ ｌ ｖｕｄ ｎｅＴｒ ａ ｍ ｅ ｔｏｆＨ ａ ｄｅ ｎｇ ｏｆＨ ｅ ￣ｆｓＢ ｉ ｅｔ ｎ ｒ ｎｉ ｐａ ｉ ＣＨＥＮ 一 ｏｎ ｈ ｇ
ａ ｅ， ｒｔｓ ａ ｄｓ ｆｔ ｅ ｄｆｒｈｅ ｔｄ ｎ ａｅｙｎ ｅ ｕ ｔ ｒｓｕ
［ ｙｗｏ ｄ】 ｅｂｖ ｄｎ ； ｐ ｔｉＢ； ｃｅｏ ｉ Ｅ ａｙ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ｌｉｕ ｉｅＨｅ ａｉｓ Ｓ ｌｒｓ ； 伍ｃｃ ｔ ｓ
替 比夫定 （ｄ ）是一种 新的核昔 类抗病毒 药物 ，有 较好的抗病 ＬＴ 毒疗 效ｎ 】 。本文 作者采 用替 比夫定治疗 汕头市 中心 医院于２ ０ 午９ ０８ 月
＜ ０ １ ，共 ８ 出现 不 良反应 给予 对症 治疗后 缓 解 。结 论 尽 管替 比夫 定 ．） ０ 例
可 以有 效治疗 乙型 肝炎 肝硬化 ，但是 对 其耐 药性 以及安 全性 还需 进一 步研 究。
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００为差异具有统计学意义。 ．５
二 、 果 结
因此 ， 探讨 Ｓ ＨＢ合理 有效 的治疗 ， 对提 高整体
重型肝炎的救治水平具有重要 的临床 意义。本院 自２ ０ ０ ９年
３月至 ２ １ ０ １年 ８月分别 应用 了替 比夫 定 （ ｄ ） Ｌ Ｔ 和拉 米夫定
（ Ａ 对本 院所 收治 的 Ｓ Ｂ患者进行 治疗 ， Ｌ Ｍ） Ｈ 现报道如下。
肝 、 症支 持 、 对 防治 并发症 、 节水 电解 质平衡 等治 疗 基础 调 上 ，Ａ Ｌ Ｍ组 给 予 Ｌ Ｍ（ 兰 素 史 克 公 司产 品 ， Ａ 葛 国药 准 字 ： Ｈ ０ ３５ １ １０ｍｇ１次／ ２ ０ ０ ８ ）０ ， ｄ口服 ；ｄ Ｌ Ｔ组给予 Ｌ Ｔ 北京诺华 ｄ（ 制药有 限公 司产 品 ， 国药 准 字 ： ２０ ０ ２ ） ０ ｇ １次／ Ｈ ０ ７ ０ ８ ６０ ｍ ， ｄ
酶 （ ｒａｎ ｉａｅ Ｃ ｃｅｔ ｅ ｋｎｓ， Ｋ）一 过 性 升 高 者 ３例 ， １ ． ％ ｉ 占 １５ （／６ ， ３ ２ ） 均完成临床治疗 。
讨论 重 型 乙 型肝 炎 （ Ｈ 是 严 重 的 肝 脏 疾 病 ， Ｖ活 Ｓ Ｂ） ＨＢ
跃复制是 Ｓ ＨＢ发病的启动 因子或重要 因素
（ ｂ 产 生 多 种 炎性 因子 （ Ｔ Ｆ ０ Ｉ 一 ） 从 而 引 起 机 体 Ｍｑ） 如 Ｎ 一 、 ６等 ， 【Ｌ 剧 烈 的免 疫 反 应 ， 接 或 间 接 导 致 肝 细 胞 的 广 泛 凋 亡 或 直 坏死［ 。 ６ １
２ ．治疗方法 ： 两组 患者 在 给予卧 床休 息、 充 能量 、 补 保
７ ． ％ ｔ３ ８ ６ ２］ －
。
用普利生 Ｃ ０ ０全 自动血凝仪 检测凝血 酶原 时间 （ ） ２０ 。详
细记 录两 组 患 者 相 关 的 不 良反 应 ， 察 ６周 后 判 定 各 组 的 观 疗效 。
４ ．统计学处理 ： 所有数据采用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 包进 行统 Ｐ Ｓ１． 计， 计数资料 采 用 ） （ 检验 ， 量 资料 采 用 ｔ 验 ， Ｐ ＜ 计 检 以
口服 。
Ｌ Ｍ是第 一个上市 的核苷类 药物 ， 泛应用 于 Ｓ Ｂ的 Ａ 广 Ｈ 治疗 Ｊ ｄ 。ＬＴ是一种新型 的 Ｂ左 旋胸 腺嘧啶 类似 物 ， 过 通 竞争 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ聚合 酶的天然底物 对 ＨＢ Ｂ Ｎ Ｖ第 一条链 与第 二
劳 累者 １ ， ３例 大量饮 酒者 ４例 ， 消化道 出血 者 ４例 ， 明 上 无
显诱 因者 ２ ６例 。实 验 室检 查 ： 总胆 红 素 （ Ｂｌ ：７ Ｔ ｉ １ １～３ ０ ） ４ ｔ ｏ Ｌ者 ２ ￣ ｌ ｍ ／ ８例 ，４ ５ ０￣ ｏ Ｌ者 １ ， ５ １ｔ ｏ Ｌ ３ １～ １ ｍ ｌ ／ ６例 ≥ １ ｍ ｌ ｘ ／ 者 ３例 。凝血酶原时间（ Ｔ ：１ ０Ｓ １ 例 ，ｉ ４ 者 Ｐ ）２ —３ 者 １ ３ ～ ０Ｓ ２ ２例 ，１～ ０Ｓ １ ， ５ 者 ２例 。病 毒学检查 ： Ｖ ４ ５ 者 ２例 ≥ １Ｓ ＨＢ Ｄ Ａ（ Ｃ ）４ｌｇ 拷贝／ ｌ ３例 、 ｌｇ 拷 ￣／ ｌ １ Ｎ Ｐ Ｒ ： １ ｏｏ ｍ者 ５ ｏ１ Ｉ ｍ 者 ９例 、 ｏ
唐 中权
重型肝炎是因肝组织 大面 积坏死 或肝细胞 凋亡 而引起 的肝功能衰竭 ， 其病情 凶险、 变 复杂 ， 死率 高达 ７ ％ 以 病 病 ０ 上 。我国是乙型肝 炎病毒 （ Ｂ 感染 的高 发区， Ｈ Ｖ） 重型乙型 肝炎 （ ｅｅ ｅａｔ Ｓ ｓｖｒ ｈｐ ｔｉ Ｂ， ＨＢ）占 重 型 肝 炎 的 ６ ． ％ ～ ｅ ｉｓ ３９
．
６ ・ ０
年４月 第 ６ 第２ Ｃｉ Ｅ Ｃｉ ｎｅｔ ｉ Ｅｅｔ ｎ ｄｉ ）Ａ ｒ ０ ２． ０ ６ ０２ 卷 期 ｈ Ｊ Ｗ ｌ ｆ ｓ（ｌ ｒ ｉ Ｅｉｏ ，ｐｌ １ Ｖ １ ．Ｎ ． ｎ ｎＩ ｃ Ｄ ｃｏ ｃ ｔｎ ｉ２
．
短 篇 论 著 ．
替 比夫 定 治疗 重 型 乙型肝 炎 的疗 效观 察
（ ２ ． １ － ４ ． １ ｔ ｏ Ｌ （ ４ ． １ ± １ ２ ３ ｔ ｏ Ｌ和 ２ ６ ６ ４ ７ ６ ） ｍ ｌ 、 １４ ７ －１ ￣ ／ １ ． ０）ｚ ｌ ｍ ／
（ ０４ ± １． ５ Ｓ（ ４０ ± ９ ５ ） ， 组 比较 差异 具 有 统 ３ ．１ １６ ） 、２ ．８ ．３ ｓ两 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） 表 １ Ｐ ．５ ， 。 ２ ．不 良反 应 ：Ａ 组 无 不 良 反 应 ；ｄ ＬＭ Ｌ Ｔ组 中 出 现 肌 酸 激
一
１ 组患者治 疗后 Ｔ ｉ Ｐ ．两 Ｂｌ Ｔ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 变 化 情 况 比 、 Ｂ Ｎ
、
资 料 与方 法
较： 组 资料显示， 组患者 治疗后 Ｔｉ 本 两 Ｂｌ和
分 别 为
１ ．一般资料 ：７例 Ｓ Ｂ患者 均为 ２ ０ ４ Ｈ ０９年 ３月 至 ２ １ ０１ 年 ８月本院收治的住 院患者 ， 临床诊 断均 符合 ２０ ０ ０年《 毒 病 性肝炎 的诊治》 准 Ｊ其 中男 性 ３ 标 ， ５例 、 女性 １ ， ２例 男女 比 例为 ２ ９ １ 年龄 ２ ６ ．： ； １～ ３岁 ， 平均 年龄 ４ ． 。发病 诱 因： ４ ２岁
机分 为 Ｌ Ｍ组（ １例 ） Ｌ Ｔ组 （ ６例 ） Ａ ２ 和 ｄ ２ 。统计 两 组性 别、 年龄 、 临床 表 现 和实 验 室检 查 指 标等 项 目， 具有 可 比性 均
（ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
活 Ｔ淋 巴细 胞 产 生 干 扰 同
。资料显 示 ，
Ｈ Ｖ感染 机体后激活人 体 的免疫 系统 ， Ｂ 引起机体 免疫应 答 ，
进 而 清 除受 感 染 的肝 细 胞 。坏 死 的肝 细 胞 释 放 大 量 病 毒 ， 激
６ｌｇ 拷 贝／ 者 ２ ， ｇ 拷 贝／ ｌ ５例 。４ ｏ。 ｍｌ ０例 ７ｌ ｏ。 ｍ者 ７例患者随
二 、 果 结
因此 ， 探讨 Ｓ ＨＢ合理 有效 的治疗 ， 对提 高整体
重型肝炎的救治水平具有重要 的临床 意义。本院 自２ ０ ０ ９年
３月至 ２ １ ０ １年 ８月分别 应用 了替 比夫 定 （ ｄ ） Ｌ Ｔ 和拉 米夫定
（ Ａ 对本 院所 收治 的 Ｓ Ｂ患者进行 治疗 ， Ｌ Ｍ） Ｈ 现报道如下。
肝 、 症支 持 、 对 防治 并发症 、 节水 电解 质平衡 等治 疗 基础 调 上 ，Ａ Ｌ Ｍ组 给 予 Ｌ Ｍ（ 兰 素 史 克 公 司产 品 ， Ａ 葛 国药 准 字 ： Ｈ ０ ３５ １ １０ｍｇ１次／ ２ ０ ０ ８ ）０ ， ｄ口服 ；ｄ Ｌ Ｔ组给予 Ｌ Ｔ 北京诺华 ｄ（ 制药有 限公 司产 品 ， 国药 准 字 ： ２０ ０ ２ ） ０ ｇ １次／ Ｈ ０ ７ ０ ８ ６０ ｍ ， ｄ
酶 （ ｒａｎ ｉａｅ Ｃ ｃｅｔ ｅ ｋｎｓ， Ｋ）一 过 性 升 高 者 ３例 ， １ ． ％ ｉ 占 １５ （／６ ， ３ ２ ） 均完成临床治疗 。
讨论 重 型 乙 型肝 炎 （ Ｈ 是 严 重 的 肝 脏 疾 病 ， Ｖ活 Ｓ Ｂ） ＨＢ
跃复制是 Ｓ ＨＢ发病的启动 因子或重要 因素
（ ｂ 产 生 多 种 炎性 因子 （ Ｔ Ｆ ０ Ｉ 一 ） 从 而 引 起 机 体 Ｍｑ） 如 Ｎ 一 、 ６等 ， 【Ｌ 剧 烈 的免 疫 反 应 ， 接 或 间 接 导 致 肝 细 胞 的 广 泛 凋 亡 或 直 坏死［ 。 ６ １
２ ．治疗方法 ： 两组 患者 在 给予卧 床休 息、 充 能量 、 补 保
７ ． ％ ｔ３ ８ ６ ２］ －
。
用普利生 Ｃ ０ ０全 自动血凝仪 检测凝血 酶原 时间 （ ） ２０ 。详
细记 录两 组 患 者 相 关 的 不 良反 应 ， 察 ６周 后 判 定 各 组 的 观 疗效 。
４ ．统计学处理 ： 所有数据采用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 包进 行统 Ｐ Ｓ１． 计， 计数资料 采 用 ） （ 检验 ， 量 资料 采 用 ｔ 验 ， Ｐ ＜ 计 检 以
口服 。
Ｌ Ｍ是第 一个上市 的核苷类 药物 ， 泛应用 于 Ｓ Ｂ的 Ａ 广 Ｈ 治疗 Ｊ ｄ 。ＬＴ是一种新型 的 Ｂ左 旋胸 腺嘧啶 类似 物 ， 过 通 竞争 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ聚合 酶的天然底物 对 ＨＢ Ｂ Ｎ Ｖ第 一条链 与第 二
劳 累者 １ ， ３例 大量饮 酒者 ４例 ， 消化道 出血 者 ４例 ， 明 上 无
显诱 因者 ２ ６例 。实 验 室检 查 ： 总胆 红 素 （ Ｂｌ ：７ Ｔ ｉ １ １～３ ０ ） ４ ｔ ｏ Ｌ者 ２ ￣ ｌ ｍ ／ ８例 ，４ ５ ０￣ ｏ Ｌ者 １ ， ５ １ｔ ｏ Ｌ ３ １～ １ ｍ ｌ ／ ６例 ≥ １ ｍ ｌ ｘ ／ 者 ３例 。凝血酶原时间（ Ｔ ：１ ０Ｓ １ 例 ，ｉ ４ 者 Ｐ ）２ —３ 者 １ ３ ～ ０Ｓ ２ ２例 ，１～ ０Ｓ １ ， ５ 者 ２例 。病 毒学检查 ： Ｖ ４ ５ 者 ２例 ≥ １Ｓ ＨＢ Ｄ Ａ（ Ｃ ）４ｌｇ 拷贝／ ｌ ３例 、 ｌｇ 拷 ￣／ ｌ １ Ｎ Ｐ Ｒ ： １ ｏｏ ｍ者 ５ ｏ１ Ｉ ｍ 者 ９例 、 ｏ
唐 中权
重型肝炎是因肝组织 大面 积坏死 或肝细胞 凋亡 而引起 的肝功能衰竭 ， 其病情 凶险、 变 复杂 ， 死率 高达 ７ ％ 以 病 病 ０ 上 。我国是乙型肝 炎病毒 （ Ｂ 感染 的高 发区， Ｈ Ｖ） 重型乙型 肝炎 （ ｅｅ ｅａｔ Ｓ ｓｖｒ ｈｐ ｔｉ Ｂ， ＨＢ）占 重 型 肝 炎 的 ６ ． ％ ～ ｅ ｉｓ ３９
．
６ ・ ０
年４月 第 ６ 第２ Ｃｉ Ｅ Ｃｉ ｎｅｔ ｉ Ｅｅｔ ｎ ｄｉ ）Ａ ｒ ０ ２． ０ ６ ０２ 卷 期 ｈ Ｊ Ｗ ｌ ｆ ｓ（ｌ ｒ ｉ Ｅｉｏ ，ｐｌ １ Ｖ １ ．Ｎ ． ｎ ｎＩ ｃ Ｄ ｃｏ ｃ ｔｎ ｉ２
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短 篇 论 著 ．
替 比夫 定 治疗 重 型 乙型肝 炎 的疗 效观 察
（ ２ ． １ － ４ ． １ ｔ ｏ Ｌ （ ４ ． １ ± １ ２ ３ ｔ ｏ Ｌ和 ２ ６ ６ ４ ７ ６ ） ｍ ｌ 、 １４ ７ －１ ￣ ／ １ ． ０）ｚ ｌ ｍ ／
（ ０４ ± １． ５ Ｓ（ ４０ ± ９ ５ ） ， 组 比较 差异 具 有 统 ３ ．１ １６ ） 、２ ．８ ．３ ｓ两 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） 表 １ Ｐ ．５ ， 。 ２ ．不 良反 应 ：Ａ 组 无 不 良 反 应 ；ｄ ＬＭ Ｌ Ｔ组 中 出 现 肌 酸 激
一
１ 组患者治 疗后 Ｔ ｉ Ｐ ．两 Ｂｌ Ｔ和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 变 化 情 况 比 、 Ｂ Ｎ
、
资 料 与方 法
较： 组 资料显示， 组患者 治疗后 Ｔｉ 本 两 Ｂｌ和
分 别 为
１ ．一般资料 ：７例 Ｓ Ｂ患者 均为 ２ ０ ４ Ｈ ０９年 ３月 至 ２ １ ０１ 年 ８月本院收治的住 院患者 ， 临床诊 断均 符合 ２０ ０ ０年《 毒 病 性肝炎 的诊治》 准 Ｊ其 中男 性 ３ 标 ， ５例 、 女性 １ ， ２例 男女 比 例为 ２ ９ １ 年龄 ２ ６ ．： ； １～ ３岁 ， 平均 年龄 ４ ． 。发病 诱 因： ４ ２岁
机分 为 Ｌ Ｍ组（ １例 ） Ｌ Ｔ组 （ ６例 ） Ａ ２ 和 ｄ ２ 。统计 两 组性 别、 年龄 、 临床 表 现 和实 验 室检 查 指 标等 项 目， 具有 可 比性 均
（ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
活 Ｔ淋 巴细 胞 产 生 干 扰 同
。资料显 示 ，
Ｈ Ｖ感染 机体后激活人 体 的免疫 系统 ， Ｂ 引起机体 免疫应 答 ，
进 而 清 除受 感 染 的肝 细 胞 。坏 死 的肝 细 胞 释 放 大 量 病 毒 ， 激
６ｌｇ 拷 贝／ 者 ２ ， ｇ 拷 贝／ ｌ ５例 。４ ｏ。 ｍｌ ０例 ７ｌ ｏ。 ｍ者 ７例患者随