格列吡嗪和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效对比观察
二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析
二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析【摘要】目的：此次实验探究二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床治疗效果。
方法：选取在我院接受治疗的2型糖尿病合并冠心病患者，经不同用药方案对比两组临床治疗效果。
结果：实验组在治疗后血糖水平和血脂指标以及冠脉狭窄程度显著优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：对2型糖尿病合并冠心病患者采取吡格列酮+二甲双胍联合治疗，其治疗效果比单一采用吡格列酮更为显著，可在医学临床中广泛推广。
【关键词】吡格列酮；二甲双胍；2型糖尿病合并冠心病；临床效果糖尿病属于一种高发慢性疾病，有关调查显示，我国糖尿病患者大概超过3000万人以上，其中大部分为2型糖尿病，呈现每年100万的速度增长，并且越来越年轻化【1】，据不完全统计，糖尿病合并冠心病的致死率和致残率非常高，糖尿病合并冠心病患者因冠心病而死亡的几率甚至超过40%【2】，所以，开展糖尿病合并冠心病的临床治疗工作十分必要。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究各项流程完全符合国家标准，在研究开展前有专门人员同院内管理组织进行报告，研究的样本均选自在我院接受治疗的102例2型糖尿病合并冠心病患者，研究时间为2022年9月-2023年9月期间，根据治疗方案的不同将所有患者平均分为对照组和实验组，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》【3】中2型糖尿病的诊断标准，冠心病符合《2019欧洲心脏病学会慢性冠脉综合征的诊断和管理指南》解读中相关诊断标准【4】，研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患者及其家属知情本研究，临床资料完整，意识清楚，能够积极配合治疗和护理指导，均已签署相关同意书。
排除研究前服用过影响研究的药物、合并肿瘤或血液系统指标异常者，有认知、语言功能障碍、有癫痫史者或精神疾病史、重要器官功能障碍，及对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因，不能全程参与者，各项基本指标间P＞0.05，具备可比性。
格列吡嗪和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效对比观察
格列吡嗪和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效对比观察【摘要】目的：观察格列吡嗪、二甲双胍缓释片治疗经饮食运动疗法失败后的2型糖尿病(t2dm)的疗效。
方法：将56例经饮食运动治疗失败后的新诊断t2dm患者随机分成格列吡嗪治疗组与二甲双胍缓释片治疗组，随访一年，收集空腹血糖(fpg)、餐后2小时血糖(2 h pg)、糖化血红蛋白(hba1c)、血脂、体重指数(bmi)等数据。
结果：治疗6月、12月后两组fpg、2 h pg、hba1c、血脂、bmi等数据均较治疗前有显著改善。
结论：格列吡嗪、二甲双胍缓释片除能有效改善fpg、2 h pg、hba1c水平外，还能降低bmi，改善血脂水平。
【关键词】格列吡嗪；二甲双胍缓释片； 2型糖尿病doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.033笔者对格列吡嗪、二甲双胍缓释片治疗经饮食运动疗法失败后的2型糖尿病(t2dm)患者的疗效进行观察对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年7月-2011年6月本社区内新诊断的t2dm 患者56例，符合以下条件：符合1999年who诊断标准；年龄35～65岁；确诊时间≤3个月；未服用过降糖药；经糖尿病饮食及适当运动治疗2个月后，fpg(指血)≥7.0 mmol/l，无糖尿病的急慢性并发症，无心脑血管疾病及肝肾功能损害，无药物过敏反应史。
将观察对象随机分成两组：格列吡嗪治疗组28例，男17例，女11例，年龄(48.34±7.21)岁，失访1例，完成27例；二甲双胍缓释片治疗组28例，男18例，女10例，年龄(48.55±7.18)岁，失访2例，完成26例。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法格列吡嗪组，起始剂量为2.5～5 mg/d，以后根据血糖及尿糖水平增减剂量，一次增减2.5～5 mg，一日剂量不超过15 mg，分2～3次餐前5～10 min服用，直至达到满意疗效。
吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性对比
ｉ ａ ｅ ａｔ ｇＳ ｃｓ ｄ ｏ ａ ｅ ｌｃｓ ｌｒｎｅ Ｊ ． ｉ ｍｐｉ ｄｆｓｎ ｌ ｏｅ ／ ｒｍｐ ｒｄｇｕｏｅｔ ｅ ｃ［ ］ Ｄａ ｒ Байду номын сангаас ｕ ｎ ａ ｉ ｉ ｏ ａ －
ｅ ｅ ，０ ６ ５ （ ２ ：５ ６３４ ． ｂｔｓ２ ０ ，５ １ ） ３３ －５ ９
［］ ６ 蒋升 ， 李素华． 老年高尿酸血症与糖尿病前期及胰 岛素抵抗 的关
摘要 ： 目的 比较吡格列酮和二 甲双胍治疗 ２ 型糖尿病的疗效及 安全性 。方法 将 ６ 例 ２型糖尿病 患者 分成 ０
试 验组和对照组 ， 分别给予吡格列酮 、 甲双胍 口服 ， 二 疗程 １ 。观察两组 治疗前后血糖 、 ２周 血脂 、 血压 、 岛素敏感 胰
性等指标 。结果
治疗后两组血糖 、 化血红蛋 白 明显下 降（ ００ ） 糖 均 Ｐ＜ ．１ 。试验 组胰 岛素、 明显下 降（ ｃ肽 Ｐ均 ＜
［ ． ｅ ｅａ Ｍ］ Ｇ ｎｖ ：ＷＨ ｒｓ。０ ６ １ ４ Ｏ Ｐｅｓ２ ０ ：４ ．
［ ２］Ｙ ｍａａｉＴ，Ｔ ｍｔ Ｋ ｅａ ｏｓｉ ｂｔｅｎ ｈｐｒｒ ｅ ａａ ｄ ａ ｓｋ ｏ ｉ ．Ｒ ｌｉｎｈｐ ｅ ｅ ｙ ｅｕｉ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｗ ｅ ｍ ｔｂｌ ｙｄｏ ｅ［ ］ Ｎｐ ｏ ｉｓｏ２０ ６ （ ）７ ６７ ０ ｅａｏｉ ｓｎｒｍ Ｊ ． ｉｐｎＲｎｈ ，０８，６ ４ ：６ － ． ｃ ７
初 诊 ２型糖 尿病 患 者采用 胰 岛素强 化治疗 不但 可 以获得 良好 的血 糖 控 制 ， 著 延缓 糖 尿 病 慢性 并 显
平下降亦可能与胰岛素抵抗的改善有关。本研究例 数 较少 ， 有待 进一步 深入研 究 。 参 考文 献 ：
［ ］Ｍａ ｕ ａＭ， ｒＡ， ｅ ｏｚ Ａ． ｒ ｅｌ ｒａｉ ｔ ｎ＆Ｉｔ － １ ｔ ｄ Ｍａ Ｄ ＦｎｏＲ Ｗｏ Ｈ ａｈＯｇｎｚ ｉ ｓ ｉ ｄ ｔ ａｏ ｎｅ ｒ
二甲双胍和吡格列酮在2型糖尿病胰岛素抵抗中的应用比较
２ ． ２ 重要指标 比较 ： 给药前 １ ｍ ｌ ｎ ， 两组平均动脉压（ Ｍ ） 、 心
（ Ｓ ｐ Ｏ ２ ） ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 两组患者术 中恶心、 呕
率（ Ｈ Ｒ） 、 血氧饱和度 （ ｓ ｐ ｏ ２ ） 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ｏ ． ０ ５ ） ； 给 药后 ５ ｍ ｉ ｎ ， 两组平均 动脉压 （ ＭＡ Ｐ ） 、 心率 （ Ｈ Ｒ） 、 血 氧饱 和度
随机分为二甲双胍组和吡格列酮组 ， 治疗疗程 为 １ ２周。结果 ： 二甲双胍组和 吡格列酮组在治疗后空腹 和餐后 ｃ肽水平均较 用药前
有 明显降低 ， Ｉ Ｒ稍有降低 ， １ ３ 细胞功能明显改善 ， 二甲 双胍在降低餐后胰 岛素 、 改善 Ｉ Ｒ方面低于吡格列酮 ， 两药治疗前后 血游 离脂 肪
的改变等使糖尿病在临床上的发病率呈现 出越 来越高 的发 展 趋势 ， 严重 威 胁 着 人 类健 康 。２型 糖 尿 病 是 一 种 多 因 素疾
吉林医学 ２ ０ １ ５年 １月 第 ３ ６卷 第 ３期
１ 资料与方 法
定， 胰岛素和 Ｃ肽用放免法测定 （ 药盒 为天津德普生 物技 术和 医学产 品有 限公 司生 产 ） 稳态 模 型 （ Ｈ ｏ ｍ ａ ｎ ｍｏ ｄ ｅ １ ） 的Ｉ Ｒ指 数
注： 与 Ｃ组比较， ０， ｏ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， ②Ｐ＜ Ｏ ． ０ １
３ 讨 论
Ｖ Ａ Ｓ评分明显优于丙泊酚组。但在使用过程 中需要 密切监测 患者 的血 压和心率 的变化 ， 常规准备 阿托品 、 麻黄碱予 对症处 理， 而对心动过缓 、 心脏传导 阻滞 患者 应慎用或禁用 。 目前 ， 右美托咪定对 呼 吸频率 和潮气 量的影 响上存 在较 大争议 。本 研究表明 ， 右美 托咪定 对 自主呼 吸几 乎没有 抑 制 作用， 可 以应用于合并 困难气道 的患者 的无痛 胃肠镜检查 。 综 上所述 ， 缓慢静 脉注射 右美 托咪定 用于无 痛 胃肠 镜检 查， 安全性高 、 实用性强 、 效果确切 ， 值 得临床大力推广 。 ４ 参考文献 ［ １ ］ 许捷鸿． 无痛 胃镜在超高龄患者 中的应用研究 ［ Ｊ ］ ． 实用 医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ３ ） ： ４ ４ ６ ． ［ ２ ］ 戴体俊． 临床麻 醉药理 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ，
格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床观察
高血压脑 出血的临床疗效观察叨．神经损伤与功能重建 ，２０１７，１２（２）：
ｌ６５－ｌ６６．
［５】 周龙 ，刘美霞 ，邓 民强 ，等经 侧 裂岛叶入路 与颞 叶皮质入路对基 底 节 区高 血压脑 出血患者近期 预后的影ｉｌｆ￣［ｊ］．现代 中西医结合杂 志 ， ２ｏ１７，２６（１０）：１０５３一ｌＯ５５． （收稿 日期 ：２Ｏｌ８－ｌＯ一１６）
■ 嘧鼹目圈固
基底节 Ｉ 高血压脑 ｆ｛｛血患者预后至 关重要。 目前，临床 有关血肿清除术 以何种手 术入路 方式进行 尚无
统一标 准，常用入路 包括经颞叶皮质 入路 与经外侧 裂 一岛叶入 路两种 。但近年来有研 究报道 ，经颞 叶皮 质入路无法避免对豆 状核 、颞 叶皮 层及岛 叶造成损伤 ，且 由于责任 血管多位于血肿 腔深部 ，操 作相 对困难 ，而过多牵托可增加术后脑梗死风险 ，故 该人路方式并发症相对较多 ，对患 者预后改善不理想Ｉ ：经外侧 裂 一岛叶入路是通过颅脑 外侧 裂的天然 间隙 ，到达与血肿相距 最近的 岛叶皮质 ，能够将 手术对颅脑结构损伤程度降至最 低 ； 此外 ，该入路方式 较易 寻找 出血 责任血管 ，不仅 可实现精 确止 血 ，亦避免 了过 度牵拉 对正常脑组织造 成的损伤 。本研究结果 显示 ，观察组预后 良好 率高 于对照 组（Ｐ＜０．０５），提示 行经 外侧 裂 一岛叶入路手术治疗 基底节区高血压脑 出血 ，有利 于改善患 者预后 。分析原 因可 能在 于 ，该人路方式 可最 大程度保护脑神 经功能 ，且便 于责任 血管 处理 ，故对预后 改善具有 积极作用。促 进患 者 Ｅｔ常生活 能力恢复 是临床治疗 高血压脑 出血的重 要 目 标 ，本研究结果还显示 ，术后 ３个月 观察 组 ＡＤＬ评分高于对照 组（尸＜０．０５），提示经 外侧裂 一岛叶入路 手术有利于提高基底节 区高血压脑出血患者术后 日常生活能力 。可能与该入路方式对
格列吡嗪联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
ｌ ０・ ２
生 ！ 筮 鲞第 ２ 期 １
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｒ ｐ１Ｎ０ ０ ０． １ ４． ． ｈ Ｍ ｄＤｕ Ａ ｐ ｖ ２ １ Ｖ０ ． Ｎｏ ２１ ｎ ｇ
．
３ 讨 论
受 体 激 动 剂 之 间 的 亲 和力 ， 加 Ｂ受 体 激 动 剂对 腺 苷 环 化 酶 增
【 摘要】 目的
例 ２型糖尿病患者 随机分 为两组 ， 治疗组给予格列吡嗪联合二 甲双胍 ， 照组 给予 格列吡嗪联合 阿卡波 对 糖， 观察治疗前后 的空腹血糖 、 餐后 ２ｈ血糖、 糖化血红蛋 白、 三酰甘油、 肾功能变化以及 副反应 ， 肝 疗程 ３
个 月 。结 果 经 过 治 疗 ， 组 患 者 的 血 糖 均 得 到 良好 的 控 制 ， 组 疗 效 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ 。 两 两 Ｐ ０ ０ ）
１ 资 料 与 方 法
公司生产 ）０５～ ／ ， ２～３次 口服 ； ． ２ｇｄ 分 对照组 联合 阿卡波
糖片 （ 品名 ： 商 卡博 平 ， 州 中美 华东 医药股 份有 限公 司生 杭 产 ）１０ｍ ／ ， ３次 口服 ， ５ ｇｄ分 疗程均 为 ３个月 。 １３ 观察指标 ． 治疗前后检查 空腹血糖 、 餐后 ２ｈ血糖 、 糖 化血红蛋 白、 酰甘 油、 功能及 肾功 能变化 。治 疗期 间每 三 肝
热 面 红 、 心 、 吸 抑 制 等 副 反 应 的发 生 。 恶 呼
参 考 文 献
［ ］ 中华医学会呼 吸及医学 分会 哮喘学组． １ 支气管 哮喘 防治 指南 （ 支气管哮 喘的定 义 、 断、 诊 疗效 判 断标 准 及 教育 和管 理 方
案 ） 中华 结核 和 呼吸 杂 志 ，０ ８，１ １７１ ５ ． ２０ ３ ：７ ．８ ．
格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗初诊2型糖尿病患者80例临床疗效观察
格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗初诊2型糖尿病患者80例临床疗效观察【摘要】目的观察格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗80例初诊2型糖尿病患者的临床疗效及其安全性。
方法选取初诊的2型糖尿病患者80例，给予格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗，比较患者治疗前后的体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、高敏c反应蛋白、纤维蛋白原、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、il-6等指标。
结果与治疗前相比，患者在治疗10周后空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、体重指数、高敏c反应蛋白、纤维蛋白原、il-6以及甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇等指标显著下降。
治疗过程中有1例患者出现腹胀，有1例患者出现腹泻，但服药第2周后不良反应逐渐消失。
结论格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗初诊2型糖尿病可能存在互补机制，能显著降低血糖，提高疗效，且安全有效，不良反应少，值得在临床推广。
【关键词】格列吡嗪；二甲双胍；初诊2型糖尿病doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.465 文章编号：1004-7484（2012）-08-2785-01胰岛b细胞功能障碍、胰岛素抵抗和氧化应激等是2型糖尿病的主要病理生理特征[1]，而2型糖尿病多并发肥胖，诱发胰岛素抵抗和胰岛素短期内分泌耗竭，甚至导致糖中毒，而以往口服降糖药物效果不佳，我院通过对80例初诊2型糖尿病患者采取格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗10周，取得良好疗效，现报道如下。
1 对象和方法1.1 对象选择2010年4月至2012年4月来我院就诊的80例初诊2型糖尿病患者进行回顾性研究分析，其中男48例，女32例。
年龄（52.3±10.31）岁。
糖尿病病史（6.3±1.36）年，治疗前体重指数为（25.5±3.12）。
所有患者均符合2型糖尿病诊断标准（who，1999），且均未服用过磺脲类或噻唑烷二酮类药物，空腹血糖7.0-13.9mmol/l及糖化血红蛋白≥7.0%。
格列吡嗪和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效对比观察
糖化 血红蛋 白 （ｂ Ｉ 、血 脂、体 重指数 （ＭＩ等 数据。 Ｈ Ａｃ ） Ｂ ） 结果 ： 治疗 ６ 月、１ 月后 两组 Ｆ Ｇ Ｇ ｂ １、血脂 、Ｂ Ｉ ２ Ｐ 、２ｈ 、Ｈ Ａ ｃ Ｐ Ｍ 等数据 均较治疗前
有显著改善 。 结论 ： 格列吡嗪、二 甲 双胍缓释片除能有效改善 Ｆ Ｇ Ｐ 、Ｈ Ａ ｃ Ｐ 、２ Ｇ ｂ ｌ 水平外 ，还能降低 Ｂ Ｉ ｈ Ｍ ，改善血脂水平。 【 关键词 】 格Ｙ ， 嗪 ； 二甲双胍缓释片 ； ２ Ｕｔ Ｉ 型糖尿病
两组治疗 前后 Ｆ Ｇ Ｇ ＭＩ Ｐ 、２ｈＰ 、Ｂ 、Ｈｂ ｅ Ａｌ、血脂检测数 值 比较见表 １ 。
表１ 两组治疗前后各项检 测指标均值变化
｛ ０月比较， ＜ ．１；△与 ６月末 比较 ， ００ 与 Ｐ ００ Ｐ＜ ．５
① 山东省济宁市任城 区李营街道卫 生院 山东
②兖矿集团南屯煤矿 医院 通讯作者 ： 陈汉华
胰外 效 应 １ 用于单 用饮 食、运动 控制不满 意的轻、中度 ，适 急 眭并发症、非妊娠 期、无严重 的慢性并发症患者。二甲双胍
２ １ ２ 服降糖 药控制不佳 时联合用药的对照 Ｔ Ｄ 患者，其胰 岛 Ｂ细胞具 有一定的分泌胰 岛素功能 ，无 【 李 正芳，江 阳 ．型糖尿病 口 ２Ｍ
研究 【 ． Ｊ 中国医刊，２ ０ ，４ （０ ： ６． １ ０ ８ ３１） ７ ９
格列吡嗪组 出现恶心、上腹胀满 ３例，轻微头痛 １ 例，二
甲双胍缓释片组出现腹泻、恶心、腹胀 ４例，乏力 １ 例，以上
醇水平，但本药无刺激胰岛素分泌作用 ， 对正常人无明显降低
血糖作用，Ｔ Ｄ ２ Ｍ患者单用本药时一般不引起低血糖，较为安 全，还可减轻体 重及缓解高胰岛素血症。能减低 超重或肥胖 ＴＤ ２ Ｍ患者的恶性心血管事件的危 险性约 ３ ％，减少 中风的发 ９ 生率约 ４％ｔ １ｚ ￣ 。本观察序列显示二甲双 胍缓释片能降低 Ｈｂ ｌ Ａｃ 肯 定。因此 ，２ ０ 年 国际糖尿病联 盟 （ Ｆ 根据循证 医学的 ０５ Ｉ １ Ｄ
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格列吡嗪和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效对比观察【摘要】目的：观察格列吡嗪、二甲双胍缓释片治疗经饮食运动疗法失败后的2型糖尿病(t2dm)的疗效。
方法：将56例经饮食运动治疗失败后的新诊断t2dm患者随机分成格列吡嗪治疗组与二甲双胍缓释片治疗组，随访一年，收集空腹血糖(fpg)、餐后2小时血糖(2 h pg)、糖化血红蛋白(hba1c)、血脂、体重指数(bmi)等数据。
结果：治疗6月、12月后两组fpg、2 h pg、hba1c、血脂、bmi等数据均较治疗前有显著改善。
结论：格列吡嗪、二甲双胍缓释片除能有效改善fpg、2 h pg、hba1c水平外，还能降低bmi，改善血脂水平。
【关键词】格列吡嗪；二甲双胍缓释片； 2型糖尿病
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.033
笔者对格列吡嗪、二甲双胍缓释片治疗经饮食运动疗法失败后的2型糖尿病(t2dm)患者的疗效进行观察对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年7月-2011年6月本社区内新诊断的t2dm 患者56例，符合以下条件：符合1999年who诊断标准；年龄35～65岁；确诊时间≤3个月；未服用过降糖药；经糖尿病饮食及适当运动治疗2个月后，fpg(指血)≥7.0 mmol/l，无糖尿病的急慢性并发症，无心脑血管疾病及肝肾功能损害，无药物过敏反应史。
将
观察对象随机分成两组：格列吡嗪治疗组28例，男17例，女11例，年龄(48.34±7.21)岁，失访1例，完成27例；二甲双胍缓释片治疗组28例，男18例，女10例，年龄(48.55±7.18)岁，失访2例，完成26例。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法格列吡嗪组，起始剂量为
2.5～5 mg/d，以后根据血糖及尿糖水平增减剂量，一次增减2.5～5 mg，一日剂量不超过15 mg，分2～3次餐前5～10 min服用，直至达到满意疗效。
二甲双胍缓释片组，晚餐后给予二甲双胍缓释片0.5 g，qd，以后根据血糖尿糖水平增减，一日剂量不超过1.5 g，直至达到满意疗效。
治疗期间，仍坚持糖尿病饮食及适量运动，前2个月为药物剂量调整期，后10个月为药物维持期。
观察治疗期间未服用其他影响血糖、血脂代谢及肝肾功能的药物。
期间各随访患者24次，记录药物不良反应、bmi，在刚入组时(0月)、治疗后6月末及12月末行血尿常规、fpg、2 h pg、hba1c、血脂及肝肾功能检测。
1.3 统计学处理应用spss 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验， p0.05)。
格列吡嗪组出现恶心、上腹胀满3例，轻微头痛1例，二甲双胍缓释片组出现腹泻、恶心、腹胀4例，乏力1例，以上不良反应均较轻微，延续治疗2～3个月后均减轻直至消失，未出现中途停药者，治疗期间血常规、肝肾功能未出现异常。
3 讨论
对新确诊的t2dm患者，一部分通过糖尿病饮食及适量运动即可早期得到有效控制，对于不能得到满意控制的t2dm患者，合理的起始治疗原则建议最先应用磺脲类药物或二甲双胍，因为其效果较为显著(可以降低hba1c 1%～2%)，副作用明确，以及费用相对较低，适合社区使用。
格列吡嗪为第二代磺脲类降糖药，可促进胰岛b细胞分泌胰岛素，降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。
本药尚具有改善外周组织(如肝脏、肌肉、脂肪)对胰岛素抵抗的胰外效应[1]，适用于单用饮食、运动控制不满意的轻、中度t2dm患者，其胰岛b细胞具有一定的分泌胰岛素功能，无急性并发症、非妊娠期、无严重的慢性并发症患者。
二甲双胍控制血糖作用类似于格列吡嗪，能增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖的组织(如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等)对葡萄糖的利用。
抑制肝糖原异生，降低肝糖输出，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，抑制胆固醇的生物合成与贮存，降低血三酰甘油、总胆固醇水平，但本药无刺激胰岛素分泌作用，对正常人无明显降低血糖作用，t2dm患者单用本药时一般不引起低血糖，较为安全，还可减轻体重及缓解高胰岛素血症。
能减低超重或肥胖t2dm患者的恶性心血管事件的危险性约39%，减少中风的发生率约41%[2]。
本观察序列显示二甲双胍缓释片能降低hba1c 39%，降低bmi 2.48%，且缓
释剂型服用方便，长期降糖效果肯定。
因此，2005年国际糖尿病联盟(idf)根据循证医学的证据，明确将其列为所有t2dm患者的基础用药，对超重或肥胖的t2dm患者，在饮食及适量运动不能有效控制血糖时可选二甲双胍[3]，亦可与磺酰脲类药物合用于t2dm患者。
参考文献
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[2] 李正芳，江阳.2型糖尿病口服降糖药控制不佳时联合用药的对照研究[j].中国医刊，2008，43(10)：769.
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(收稿日期：2012-03-13) (收稿日期：陈丹云)。