1例肺癌脑转移的护理
1例肺癌脑转移的护理
摘要】对1例肺癌脑转移患者的护理。提出进行心理疏导，满足需要，基础护理、对症护理等方面的护理，使其不适症状减轻，提高生存质量。
【关键词】肺癌脑转移护理
近半个世纪来，肺癌发病率死亡率呈持续上升趋势，肺癌患者的复发，转移
仍是威胁患者生存的重要原因之一[1]。以脑转移较常见，常表现为头痛、头晕、
呕吐等颅内压增高症候群，偶可见复视，偏瘫，我科于2011年3月11日收治1
名肺癌脑转患护理报告如下。
1、病例简介
患者，李某，女，56岁，因确诊肺癌7个月，头痛、头晕2天伴左侧肢体抽
搐而入院，诊断：“肺癌脑转移”患者主诉头痛头晕，测T：36.0℃P：60次/分 R：24次/分 BP：90/60mmHg，观察患者神清语明，表情痛苦，恶心呕吐、呕吐物为
胃内容，身体极度消疲，呈恶液质状态，询问患者既往有雷诺病，立即建立静脉
道路，给予止痛、降低颅内压，止吐等对症处置。患者头痛难忍，于3月7日，
遵医嘱给予吗啡10mg日两次肌注，20%甘露醇250mg由日3次改为日4次静点，并停用其它药物治疗。于3月10日该患头痛次数增加，遵医嘱吗啡10mg日2次肌注改为日3次肌注。于3月15日，吗啡10mg日3次肌注，改为日4次肌注，于2011年4月25日死亡。
2、护理
2.1 做好心理疏导
患者思想负担重，心理压力大，总以为自己是家里人的累赘，情绪不稳定，
易怒。此时责任护士应热情主动体贴关心患者，注意适用沟通的技巧，取得患者
及家属的信任，建立良好的护患关系，消除恐惧心理，鼓动病人保持最佳心理状态。
2.2 做好基础护理
2.2.1 饮食护理：饮食上要进食营养丰富高纤维素，高热量易消化温热的食物，以保持机体营养物质和水分的摄入，预防便秘的发生。
2.2.3 安全护理，加强床边看护，为患者设好床档，防止头痛躁动时坠床跌倒。患者四肢未稍循环差，使用热水袋等取暖时，应注意温度适宜，防止烫伤发生。
2.2.4 皮肤护理，该患长期卧床，为其使用气垫床，预防压疮的发生。并配合
每1—2h翻身一次，建立翻身卡，减少局部受压。保持床铺整洁无渣屑，做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩，勤更换，勤整理。
2.3 症状护理
2.3.1 病情观察，认真倾听病人有关头痛的诉说，评估疼痛的性质，程度持续
时间等，观察病人生命体征，瞳孔及意识状态，注意有无脑疝的前期病状，根据WHO疾病三阶梯指导原则，遵医嘱按时使用止痛剂，按时使用脱水剂，降低颅
内压。
2.3.2 使用药物治疗时的护理
患者长期使用吗啡作为止痛剂，注射时应选用7号注射器，更换注射部位，
并定期用25%硫酸镇热敷注射部位。
由于患者长期使用甘露醇降低颅内压，减轻头痛。甘露醇在使用中，强调了
快速静脉滴注，易导致血管壁脱水，变性，管壁变硬，弹性消失，管腔闭塞，使
用血管造成不同程度的损害，轻者局部酸麻胀痛等刺激症状，重者可造成无菌性
静脉炎[2]，因此为患者使用BO公司生产的Y型22号静脉留置针，静点甘露醇前后用生理盐水冲管，以减轻局部刺激。将肝素冒，用可来福头代替，输液完毕，
输液管接头与可来福头分离，可自动产生瞬间正压，将留置针软管液体向前推进
血液不能返流血管内形成血栓，无需再封管[3]。为患者建立两条静脉通路，均为
留置针，两条静脉交替使用，输液时，给予25%硫酸镁局部热敷，减少静脉炎的
发生。也为治疗提供了时间。
2.3.3 恶心呕吐时遵医嘱给予止吐剂，并安慰患者。鼓励患者积极排痰。
2.4.5 做好临终关怀。
随着病情的进展，死亡是不可避免的，此时应做好临终关怀，保持病房安静、舒适、光线柔和，避免环境刺激加重病情，而引起不安情绪，满足其情感，自尊，病人家属支持的需要，70%的临终患者，尤其是40岁以上的患者，需要一个安静、舒适的病房，环境方面有突出的要求[4]。
小结：肺癌是原发于支气管粘膜或腺体的最常见肺部恶性肿瘤，常开发脑转移。此时疾病是不可治愈的，最终死亡。但在治疗护理过程中，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，减轻痛苦，增加舒适感，提高其生存质量。
参考文献
[1]李旭芸，夏怡，郑树.肺癌患者，外周血循环细胞CEA-MRNA的表达[J]，实用肿瘤杂志2004.19.（3）：213。
[2]潘丽英，宗云，汤云.20%甘露醇加温静滴预防静脉炎的临床研究[J]，临床护理杂志，2006.5（3）：7.
[3]王素真，尹玉梅，张丽.可来福接头与肝素底封管在输注甘露醇的对比性研究[J]，临床护理
杂志2006.5（4）：8.
[4]王绍琴.晚期肿瘤患者的临终护理[J]临床护理杂志2006.5（4）：39.
肺癌脑转移引起的脑水肿的处理
肺癌脑转移是肺癌晚期常见的肺癌转移现象之一，脑转移可能会引发脑水肿，例如药代邮有位山东的肺鳞癌患者，在服用靶向药特罗凯13 个月耐药后脑转移就伴有脑水肿。药代邮建议这类患者行颅脑CT 或颅脑核磁共振检查进行明确诊断，如果确诊可行颅脑放疗控制肿瘤，缓解脑水肿症状。本篇文章比较内容较为专业，重点介绍临床上脑水肿的标准处理方案，患者们可做一个大致了解即可。 临床上脑水肿的一般采用的治疗方案肺癌晚期脑转移的病人，建议采用中西医结合的治疗办法，首先针对脑水肿进行脱水降颅压治疗，同时应用鞘内注药， 辅助全身化疗配合上局部肺部肿瘤及脑转移瘤的精确放疗，辅助上扶正抗癌的中药进一步巩固治疗。 药物总览 一、吊水的：甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松（激素）、七叶皂苷钠 二、口服的：强的松（激素）、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水降颅内压药物治疗 临床上脱水治疗是降低颅内压，治疗脑水肿的主要方法。脱水治疗可减轻脑水肿，缩小脑体积，改善脑供血和供氧情况， 防止和阻断颅内压恶性循环的形成和发展，尤其是在脑疝前驱期或已发生脑疝时，正确应用脱水药物常是抢救成败的关键。常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。 渗透性脱水药物 渗透性脱水药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压迅速提高。由于血脑屏障 作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用。 另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量，导致肾小球滤过率增加。因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压，从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用，故可减轻脑水肿，降低颅内压。 渗透性脱水常用药物： 一、甘油（glycerin ）本品具脱水作用，用于治疗脑水肿，降低颅内压作用较好。其优点是：不引起水和电解质紊乱；降颅内压作用迅速而持 久，无反跳现象”；能供给热量，1g甘油可产生4.312Kcal热量；能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副作用。用法：静滴，按每日0.7〜1.2g/kg体重计，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴，可用5〜6日。口服，按每日 1~2g/kg 体重给予50% 甘油盐水溶液，每隔6~8h 服一次。 副作用：有轻度头痛、眩晕、恶心、血压升高等，高浓度（30%以上）静滴，可产生静脉炎或引起溶血、血红蛋白尿等，注意注射速度不宜太快。 二、冻干人血浆( humanplasmadried ) 可增加血容量、血浆蛋白和维持血浆胶体渗透压。主要用于脑水肿合并体液大量丢失伴休克者。
肺腺癌脑转移健康宣教内容
肺腺癌脑转移健康宣教内容 肺腺癌是指源于肺腺上皮细胞、能够产生黏液或粘液样物质的恶性肿瘤。肺腺癌是最 常见的肺部恶性肿瘤之一，逐渐成为全球范围内顽疾。另外，肺腺癌患者不少出现脑转移，进一步加重了患者的病情。 肺腺癌脑转移的症状 早期症状：头痛、语言障碍、四肢无力、疲劳、注意力不集中等。 中晚期症状：癫痫发作、昏迷、无自主体位感觉、视力下降等，甚至可能出现脑卒中 的症状。 治疗方法 一、手术治疗 手术治疗在肺癌和脑转移中均有广泛应用。对于有条件的患者，手术达到切除肿瘤， 尽早治疗脑转移及更有效的预防肺癌复发或原发灶扩散，效果明显。 二、放射治疗 放射治疗是一种无创治疗方法，对肺癌和脑转移均有效。按照个体化治疗原则，合理 运用现代放射治疗技术，能够提高肿瘤控制率，减少治疗副作用。 三、靶向治疗 靶向药物是选择性靶向作用于肿瘤细胞中异常功能的功效分子，避免正常细胞毒性， 可以达到肿瘤控制的目的。目前靶向治疗已成为肺腺癌临床治疗的重要手段之一，可适用 于一部分能够扩散至脑部的患者。 预防方法 一、戒烟 烟草中含有各种致癌物质，其中一氧化碳会使脑部器官缺氧、产生脑脊液压力、增加 脑血栓、加重脑动脉硬化，最终加重肺部的癌症病情。 二、多运动 适度的运动能够调节生理机能，提高身体免疫力，预防肺部癌症发生，同时也可以减 缓病情。 三、平衡饮食
科学平衡的饮食，常吃富含植物纤维、叶绿素、维生素和抗氧化剂的食物，相应降低 肺部恶性癌症的发生风险。 四、定期体检 良好的习惯和定期体检能够帮助及时发现肺部癌症，并采取更早、更有效的治疗方案。在预防和早期发现方面，定期体检是首要手段。 结语 尽管肺腺癌脑转移的病情复杂，但预防和治疗方法是有的。良好饮食习惯、戒烟、多 运动、定期体检，是预防肺腺癌脑转移的有效措施。尽早发现病情，选用正确的治疗手段，能够更好地预防和治疗肺腺癌和脑转移，为患者的康复创造更多可能。
1例肺癌脑转移的护理
1例肺癌脑转移的护理 摘要】对1例肺癌脑转移患者的护理。提出进行心理疏导，满足需要，基础护理、对症护理等方面的护理，使其不适症状减轻，提高生存质量。 【关键词】肺癌脑转移护理 近半个世纪来，肺癌发病率死亡率呈持续上升趋势，肺癌患者的复发，转移 仍是威胁患者生存的重要原因之一[1]。以脑转移较常见，常表现为头痛、头晕、 呕吐等颅内压增高症候群，偶可见复视，偏瘫，我科于2011年3月11日收治1 名肺癌脑转患护理报告如下。 1、病例简介 患者，李某，女，56岁，因确诊肺癌7个月，头痛、头晕2天伴左侧肢体抽 搐而入院，诊断：“肺癌脑转移”患者主诉头痛头晕，测T：36.0℃P：60次/分 R：24次/分 BP：90/60mmHg，观察患者神清语明，表情痛苦，恶心呕吐、呕吐物为 胃内容，身体极度消疲，呈恶液质状态，询问患者既往有雷诺病，立即建立静脉 道路，给予止痛、降低颅内压，止吐等对症处置。患者头痛难忍，于3月7日， 遵医嘱给予吗啡10mg日两次肌注，20%甘露醇250mg由日3次改为日4次静点，并停用其它药物治疗。于3月10日该患头痛次数增加，遵医嘱吗啡10mg日2次肌注改为日3次肌注。于3月15日，吗啡10mg日3次肌注，改为日4次肌注，于2011年4月25日死亡。 2、护理 2.1 做好心理疏导 患者思想负担重，心理压力大，总以为自己是家里人的累赘，情绪不稳定， 易怒。此时责任护士应热情主动体贴关心患者，注意适用沟通的技巧，取得患者 及家属的信任，建立良好的护患关系，消除恐惧心理，鼓动病人保持最佳心理状态。 2.2 做好基础护理 2.2.1 饮食护理：饮食上要进食营养丰富高纤维素，高热量易消化温热的食物，以保持机体营养物质和水分的摄入，预防便秘的发生。 2.2.3 安全护理，加强床边看护，为患者设好床档，防止头痛躁动时坠床跌倒。患者四肢未稍循环差，使用热水袋等取暖时，应注意温度适宜，防止烫伤发生。 2.2.4 皮肤护理，该患长期卧床，为其使用气垫床，预防压疮的发生。并配合 每1—2h翻身一次，建立翻身卡，减少局部受压。保持床铺整洁无渣屑，做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩，勤更换，勤整理。 2.3 症状护理 2.3.1 病情观察，认真倾听病人有关头痛的诉说，评估疼痛的性质，程度持续 时间等，观察病人生命体征，瞳孔及意识状态，注意有无脑疝的前期病状，根据WHO疾病三阶梯指导原则，遵医嘱按时使用止痛剂，按时使用脱水剂，降低颅 内压。 2.3.2 使用药物治疗时的护理 患者长期使用吗啡作为止痛剂，注射时应选用7号注射器，更换注射部位， 并定期用25%硫酸镇热敷注射部位。 由于患者长期使用甘露醇降低颅内压，减轻头痛。甘露醇在使用中，强调了 快速静脉滴注，易导致血管壁脱水，变性，管壁变硬，弹性消失，管腔闭塞，使 用血管造成不同程度的损害，轻者局部酸麻胀痛等刺激症状，重者可造成无菌性
肺癌伴脑转移护理查房详细讲解
肺癌伴脑转移护理查房详细讲解 肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，而脑转移是肺癌最常见的远处转移部位之一。对于患有肺癌伴脑转移的患者来说，护理查房是非常重要的环节，可以及时了解患者的病情变化，及时采取相应的护理干预措施，以提高患者的生活质量和治疗效果。以下是一篇详细讲解肺癌伴脑转移护理查房的文章。 一、患者信息及病历记录 护士首先查询患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等，并核对是否符合肺癌伴脑转移的诊断。同时，需要在病历记录中了解患者的病史、过敏史、手术史等重要信息，以便后续的护理工作准备。 二、生命体征监测 1. 体温、脉搏、呼吸、血压：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录至病历记录中，观察是否存在异常情况。 2. 意识状态评估：对患者的意识状态进行评估，包括清醒度、语言表达能力、反应能力等，以判断是否存在认知功能障碍。 3. 神经系统评估：评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反应、肢体活动度、姿势控制、平衡能力等，以及是否存在头痛、恶心、呕吐等与脑转移有关的症状。
三、症状观察及护理干预 1. 疼痛观察与缓解：观察患者是否存在头痛、颈部疼痛等脑转移相关症状，及时进行疼痛评分，并根据评估结果给予相应的止痛治疗措施，如采用静脉镇痛药物。 2. 恶心、呕吐观察与处理：观察患者是否存在恶心、呕吐等症状，及时给予恰当的药物治疗，如抗恶心药物，以提高患者的食欲和营养摄入。 3. 定向性治疗观察与监测：观察患者是否接受了放疗或手术治疗，并观察治疗效果及其对患者的影响，如放疗后的皮肤反应、手术后的疼痛等，并提供相关的护理干预。 四、饮食与营养评估 评估患者的饮食摄入情况，观察是否存在食欲减退、厌食等问题。同时，了解患者的营养状况，如体重变化、血红蛋白、白蛋白水平等，以制定合理的饮食计划和营养支持方案，保证患者的营养需求。 五、口腔护理 由于肺癌伴脑转移常常需要接受化疗和放疗治疗，这些治疗会对口腔黏膜产生不良反应，导致口干、口腔溃疡等不适。护士在查房过程中需仔细观察患者的口腔情况，并及时给予口腔护理措施，如漱口液、口腔湿润剂等，以减轻不适症状。
肺癌脑转移引起的脑水肿的处理
肺癌脑转移就是肺癌晚期常见得肺癌转移现象之一,脑转移可能会引发脑水肿,例如药代邮有位山东得肺鳞癌患者,在服用靶向药特罗凯13个月耐药后脑转移就伴有脑水肿。药代邮建议这类患者行颅脑CT或颅脑核磁共振检查进行明确诊断,如果确诊可行颅脑放疗控制肿瘤,缓解脑水肿症状。 本篇文章比较内容较为专业,重点介绍临床上脑水肿得标准处理方案,患者们可做一个大致了解即可。 临床上脑水肿得一般采用得治疗方案 肺癌晚期脑转移得病人,建议采用中西医结合得治疗办法,首先针对脑水肿进行脱水降颅压治疗,同时应用鞘内注药,辅助全身化疗配合上局部肺部肿瘤及脑转移瘤得精确放疗,辅助上扶正抗癌得中药进一步巩固治疗。 药物总览 一、吊水得:甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松(激素)、七叶皂苷钠 二、口服得:强得松(激素)、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水 降颅内压药物治疗 临床上脱水治疗就是降低颅内压,治疗脑水肿得主要方法。脱水治疗可减轻脑水肿,缩小脑体积,改善脑供血与供氧情况,防止与阻断颅内压恶性循环得形成与发展,尤其就是在脑疝前驱期或已发生脑疝时,正确应用脱水药物常就是抢救成败得关键。常用脱水药物有渗透性脱水药与利尿药两大类,激素也用于治疗脑水肿。 渗透性脱水药物 渗透性脱水药物进入机体后一般不被机体代谢,又不易从毛细血管进入组织,可使血浆渗透压迅速提高。由于血脑屏障作用,药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中,在血液与脑组织内形成渗透压梯度,使水肿脑组织得水分移向血浆,再经肾脏排出体外而产生脱水作用。 另外,因血浆渗透压增高还能增加血容量,同时增加肾血流量,导致肾小球滤过率增加。因药物在肾小管中几乎不被重吸收,因而增加肾小管内渗透压,从而抑制水分及部分电解质得回收产生利尿作用,故可减轻脑水肿,降低颅内压。 渗透性脱水常用药物: 一、甘油(glycerin) 本品具脱水作用,用于治疗脑水肿,降低颅内压作用较好。其优点就是:不引起水与电解质紊乱;降颅内压作用迅速而持久,无“反跳现象”;能供给热量,1g甘油可产生4、312Kcal热量;能改善脑血流量与脑代谢;无毒性与严重得副作用。 用法:静滴,按每日0、7~1、2g/kg体重计,以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴,可用5～6日。口服,按每日1~2g/kg 体重给予50%甘油盐水溶液,每隔6~8h服一次。 副作用:有轻度头痛、眩晕、恶心、血压升高等,高浓度(30%以上)静滴,可产生静脉炎或引起溶血、血红蛋白尿等,注意注射速度不宜太快。 二、冻干人血浆(humanplasma dried) 可增加血容量、血浆蛋白与维持血浆胶体渗透压。主要用于脑水肿合并体液大量丢失伴休克者。
肺癌晚期患者的七大护理措施
肺癌晚期患者的七大护理措施 肺癌晚期患者在放疗和化疗后，经常会发生肿瘤的转移，这时为了帮助患者提高生活能力，需要随时对病情进行监控观察，以便能及时发现问题采取相关护理措施，或通知医生进行及时抢救。那么肺癌晚期患者护理要注意什么？ 肺癌晚期的七大护理措施 1、心理护理。肺癌晚期患者的精神相对来说是比较脆弱的，因此患者家属可以尽量隐瞒、安抚，让其尽可能安静的走完下的日子。这样不但可以使病人能更好地面对诊断与治疗，也有利于建立良好的医患关系，增加病人接受治疗的依从性。 2、严密观察病情。肺癌晚期患者经常会发生转移，并出现多种肿瘤转移后的症状，例如在发生肝、脑转移后会使患者出现视物不清、抽搐和昏迷症状，这时患者和家属需要随时对病情进行观察，并及时采取相应的护理措施，例如在出现骨转移时需要加强对患者肢体的保护。 3、发热和刺激性咳嗽。刺激性咳嗽如冷空气刺激性咳嗽，咽喉炎引起的咳嗽，过敏性咳嗽等都是因为刺激所造成的咳嗽。这是肺癌晚期患者的常见症状。出现发热时患者需要做好保暖工作，有效地预防感冒，以防止肺炎的发生;如果出现刺激性咳嗽可以使用镇咳药物进行治疗，对于夜间出现咳嗽的患者需要饮用热水以减轻咳嗽对咽喉部的刺激。 4、对出现咯血的肺癌晚期病人，要观察其咯血量。如果出现少量咳血可以服用止血药物，万一发生大咯血时，要把病人的头偏向一侧，让病人轻轻将血咯出，适时安慰病人，稳定病人情绪。一旦观察到出现窒息先兆表现，应及时采取急救措施或急送医院。 5、对发生上腔静脉压迫综合征的肺癌晚期患者，应使其采用半卧位休息。并要及时与主治医师取得联系。 6、肺癌晚期患者的营养状况都会较差，这时候很容易会发生全身性水肿，并产生褥疮，在晚期肺癌的护理方法中患者需要定时更换体位，以减轻身体局部的压力，必要时可以使用气圈、软垫等垫起身体的受压部位。患者还要注意保持皮肤的清洁，对于出现大小便失禁的患者还需要保持床铺的平整和清洁，如果皮肤出现溃破可以使用烤灯照射保持局部皮肤的干燥。
肺癌病人的护理
肺癌病人的护理 学习目标 1.掌握肺癌病人的护理措施。 2.熟悉肺癌的病因、临床表现和处理原则。 3.了解肺癌的病理生理、辅助性检查。 导学案例 病人，女，56岁，主因咳嗽、痰中带血，经检查诊断为左上肺癌入院。病人在全麻下行左上肺叶切除加淋巴结清扫术。术后麻醉清醒拔出气管插管返回病房，病人主诉疼痛、胸闷、咳嗽、痰液难以咳出和呼吸费力。体格检查：病人呈痛苦面容，口唇发绀，体温37.5℃，脉搏124次/分，呼吸32次/分，血压120/80mmHg，双肺均可闻及痰鸣音。问题： 1.病人主要的护理诊断/问题是什么？ 2.针对病人问题，如何进行护理？ 肺癌多数源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。目前，全世界肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，发病年龄大多在40岁以上，男性多于女性。 一、病因 肺癌的病因至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。
(一)吸烟 吸烟是肺癌的重要致病因素。资料表明，多年每日吸烟量达40支以上者，肺癌的发病率比不吸烟者高4～10倍，这与烟草内含有苯并芘等多种致癌物质有关。 (二)化学物质 长期接触石棉、铬、铜、锡、砷、二氯甲醚、氡、芥子体、氯乙烯、煤烟焦油和石油中的多环芳烃等化学物质，可致肺癌。 (三)空气污染 空气污染包括室内空气污染和室外空气污染。室内空气污染主要指煤、天然气等燃烧过程中产生的致癌物。室外空气污染主要包括汽车尾气、工业废气、公路沥青在高温下释放的有毒气体等。 (四)人体内在因素 如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染、支气管慢性刺激、结核病史等，也可能对肺癌的发生产生影响。 (五)其他 长期、大剂量电离辐射可引起肺癌。癌基因(如ras，ErbB2等)的活化或肿瘤抑制基因(p53、RB、nm23-H1等)的丢失与肺癌的发病也有密切联系。 二、病理生理与分类
肺癌病人的护理
肺癌病人的护理 一、日常护理 1.褥疮预防：肺癌晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥。 2.缓解症状：发热为肺癌的主要症状之一，应嘱病人注意保暖，预防感冒，以免发生肺炎;对于刺激性咳嗽，可给予镇咳剂;夜间病人持续性咳嗽时，可饮热水，以减轻咽喉部的刺激;如有咳血应给止血药，大量咳血时，立即通知医生，同时使病人头偏向一侧，及时清除口腔内积血防止窒息，并协助医生抢救。 3.病情观察及护理：肺癌晚期病人常有肿瘤不同部位的转移，引起不同症状，应注意观察给予相应的护理。如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护，腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状，由于衰弱、乏力、活动减少等原因，患者常出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。因营养不良、血浆蛋白低下均可
出现水肿，应通过增加营养、抬高患肢等措施以减轻水肿。 4.心理护理：肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责任心，努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境，安置于单人病房，语言亲切，态度诚恳，鼓励病人说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。 对于肺癌晚期病人的护理主要是控制症状、减轻病人的痛苦，为其营造一个舒适的修养环境，给病人最大的精神支持和心理安慰。此外还可用抗癌中药进行调理，虽然西药效果快，但极不稳定，容易复发，而且副作用大，易产生耐药性，只治标不治本。 二、术后护理 肺癌手术后，要禁止患者吸烟，以免促进复发。有肺功能减退的，要指导病人逐步增加运动量。术后要经常注意病人恢复情况，若有复发，应立即到医院请医师会诊，决定是否行放射治疗或化疗。 肺鳞癌手术后易侵犯局部造成胸腔内复发。 肺腺癌或未分化癌容易远处转移，如转移到淋巴结、骨、肝、脑及对侧肺。 要经常注意病人有无发热、剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，发观上述症状，应及时去医院就诊。同时，病人应定期
肺癌脑转移患者的护理体会
肺癌脑转移患者的护理体会 摘要目的探讨肺癌脑转移患者的临床护理方法及应用效果。方法81例肺癌脑转移患者，均接受放射治疗，在治疗前、中、后各时期均提供针对性的临床护理服务。结果81例肺癌脑转移患者中3例于放疗过程中死亡，78例均顺利完成放射治疗且病情好转或痊愈出院，死亡率仅为 3.70%；经临床对症护理后放疗相关不良反应均消失或显著改善，无因严重不良反应导致中断治疗者，护理有效率高达100.00%。结论对肺癌脑转移患者给予正确有效的临床护理有利于保障其生活质量及生命安全。 关键词肺癌脑转移；临床护理；应用效果 脑转移是肺癌患者晚期常见表现，目前临床首选放射治疗[1]。本文特选取本院于2015年1～12月收治的81例肺癌脑转移患者作为研究对象，探讨肺癌脑转移患者的临床护理方法及应用效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院于2015年1～12月收治的81例肺癌脑转移患者作为研究对象，其中男56例，女25例，年龄31～84岁，平均年龄（56.72±9.09）岁。原发疾病：腺癌21例，鳞癌24例，小细胞癌36例。 1. 2 方法患者均接受放射治疗，在治疗前、中、后各时期均提供针对性的临床护理服务，具体措施如下。 1. 2. 1 放疗前护理①遵医嘱给予各项治疗前必要性的临床检查，准确掌握患者实际情况，如脑转移具体发生部位、各项生命体征（血压、脉搏、心率、血糖等）、既往治疗史等；②评估患者实际心理状态，根据其具体表现提供针对性的心理干预，如不了解病情者向其介绍疾病相关知识（发生原因、治疗与护理对策等）、对治疗失去信心者应给予适当语言鼓励并指导家属积极配合治疗等； ③给予必要的健康教育，告知遵医嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义，介绍以往成功治疗病例提高患者战胜病魔自信心；④提供安静舒适的病房环境，保持温度（24～26℃）、湿度（50%～60%）适宜，定期对房间内地面、空气、物品消毒预防院内感染，限制探视人员数量及时间有利于患者获得充足休息。 1. 2. 2 放疗中护理①放射治疗时应严密监测患者生命体征变化情况，出现异常应及时告知医生处理；②治疗过程中可主动询问患者主观感受，及时满足患者合理需求；③遵医嘱对存在异常情况的患者给予及时用药，常见异常反应包括暂时性脑水肿导致颅内压上升、脱水所致机体电解质紊乱、脑疝、一过性包细胞降低影响自身免疫系统等；④严密监测患者24 h尿量及进水量，存在胸闷、呼吸困难等症状者可遵医嘱给予低流量吸氧改善机体氧容量。 1. 2. 3 放疗后护理①指导家属掌握预防跌倒的相关技能，患者起床、如厕、
肺腺癌脑转移的主要症状
肺腺癌脑转移的主要症状 2016-05-05 15:56:16 肺腺癌脑转移并不少见，约有40%的肺癌患者发生脑转移。70%以上的脑转移患者有神经系统症状，脑转移瘤可与肺原发灶同时发现，亦可以脑转移为首发症状，进而发现肺原发灶。肺癌常发生多发性脑转移，孤立性脑转移仅占1/3。脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周，全脑放疗中位生存期3~6个月，单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。自60年代起，肺腺癌脑转移的主要治疗手段就是手术或全脑放射治疗。 一、肺腺癌脑转移症状： (1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。 (2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。 (3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。 (4)精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。 (5)单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 (6)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。 (7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。 (8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
二、肺腺癌脑转移后该如何治疗？ （1）手术：如果全身其他处确无转移,而颅内转移灶又为单个病灶，又可以开颅手术。但是手术只能切掉肿瘤，残存在血液和淋巴里的癌细胞却依然存在。因此，常会出现术后复发。 （2）肺癌脑转移的放疗：肺癌脑转移首选放疗,但脑转移为血行转移所致,因此可能存在检查所不能发现的微小病灶,如果一开始就用X 刀或者Y刀治疗,会造成脑部其他部位可能存在肿瘤被忽略。而且肺癌脑转移的放疗往往会诱发食管损伤、心脏损害、肺损伤、脊髓发射性脊髓炎等并发症。所以，在和放疗的同时，能够结合硒麦芽治疗，能够减轻放疗的副作用，提高放疗的疗效。 （3）肺癌脑转移的化疗：对于脑转移的全身用药也要根据细胞类型而定，但要看药物是否能透过血脑屏障，对脑转移有治疗效果。化疗也会产生毒副作用，化疗的同时用中药，也能起到增效减毒的作用。 三、肺腺癌脑转移诊断检查方法： 转移瘤可牵拉对痛觉敏感的神经结构，故常有头痛、肢体软弱以及识别能力、习性和行为等改变。如能认真洵问病史、症状，可以尽早发现脑转移瘤，但因肺癌及其治疗措施可以诱发其他颅内疾病，临床上应全面了解病情，避免误诊误治。 CT及磁共振(MR1) 是诊断肺癌脑转移的重要方法。对病灶的定位及治疗有重要价值。脑转移的CT图像常为典型球状体，周固有低密度水肿区，位灰白质连接处，90%以上病灶影像可用碘剂增强，MRI有助于与脑水肿、脑出血、感染和脑坏死相鉴别。腰椎穿刺可诱发或加重脑疝，应免于进行。 四、肺腺癌脑转移饮食须知 1、低脂肪和蛋白：晚期肺癌患者常常食欲不振，如果食用含脂肪过多的食物会加重消化道症状，因此需要注意饮食上的清淡以增加患
肺癌脑转移后合并癫痫发作1例护理
肺癌脑转移后合并癫痫发作1例护理 肺癌是中枢神经系统转移最常见的肿瘤之一，以SCLC和腺癌为多见。肺癌脑转移多以头痛为主要症状，只有约10～20%脑转移瘤患者会出现癫痫发作[1]。癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，当剧烈抽搐发作时，易引起撞伤、舌咬伤、坠床等危险，甚至呕吐物或喉痉挛窒息[2]。为此，采取积极的急救措施和有效的护理配合尤为重要。在临床上我病房收治了1例肺癌脑转移后合并癫痫发作的患者，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 患者男，53岁。因咳嗽2w、阵发性左胸痛于2013年5月来我院就诊。外院就诊，查胸部CT示左肺下叶团块影。入院初步诊断”左肺异影，肺癌可能”。结合各项检查结果，确诊为左肺腺癌，择期行化疗后出院。6月8日再次入院，复查各项指标后择期行第二段化疗，6月10日患者突发意识丧失伴全身抽搐，牙关紧闭，大小便失禁。立即通知医生，解松患者衣领，头偏一侧，使用张口器防止舌咬伤，开发静脉通路，给予吸氧，氧流量2L/min。并使用床栏及保护性约束工具，遵医嘱使用安定10mg肌内注射，并使用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，3min后患者症状缓解，意识转为清醒。为防止反跳现象，继续使用20%甘露醇250ml静脉滴注降低颅内压治疗，每隔8h使用一次，以及静脉点滴安钾维营养支持治疗，床边备吸引器及使用床旁心电监护监测病情变化。患者床旁心电监护示：心率：88～98次/min，呼吸：18～22次/min，血压：132～138/84～90mmHg。30min后患者病情平稳，给予更换床单及病衣裤，保持病室安静整洁，防止再次发生癫痫抽搐。6月11日经脑部核磁共振显示”颅内占位”进一步明确为脑转移。6月12日经放疗科会诊后，行全脑放疗定位，并予6月13日开始行全脑放射治疗，总剂量DT30Gy/10次。放疗期间，患者未再发生癫痫抽搐表现，予6月15日顺利出院安排门诊继续放疗。 2 护理 2.1 癫痫发作时的护理①首先在患者发作时，护理人员要镇静自如，保持清醒的头脑。除了立即通知医生外，还应将患者松解衣领，头偏向一侧，迅速给氧，建立静脉通道，保证急救措施的有效性。②保持呼吸道通畅尤为重要，这是防止窒息的有效措施。由于患者出现牙关紧闭的表现，为防止舌咬伤，应用张口器或用纱布包裹压舌板，将患者的口张开，以防意外的发生。并且，要及时清除呼吸道分泌物，床边备吸引器，必要时行气管插管或气管切开。③配合医生进行抢救，及时按医嘱给予有效用药，药物必须剂量准确、及时。一般临床上使用的抗癫痫药物为苯妥英钠或苯巴比妥，也使用地西泮注射。现在更多的报道[3]显示丙泊酚是一种抗癫痫作用的非巴比妥类的药物，且治疗效果优于巴比妥。 2.2 密切监测病情变化 2.2.1药物不良反应的观察由于以上药物的使用对呼吸有一定的抑制作用，
肺癌脑转移患者放疗护理体会-护理论文-临床医学论文-医学论文
肺癌脑转移患者放疗护理体会-护理论文-临床医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 近年来, 随着空气质量越来越差, 肺癌的发病率也逐年上升, 而脑转移作为肺癌患者中最常见的晚期并发症, 是导致肺癌患者的主要原因。据相关数据显示, 在以往的肺癌患者中, 脑转移案例的发病几率为25%~65%。相关专业人士介绍, 肺癌脑转移属于预后效果较差的病症, 如果不能及时治疗, 患者平均生存期只有 1 个月左右。临床经验表明,肺癌脑转移患者的常见临床症状主要为：严重头疼、抽搐、昏迷以及精神障碍等。为此, 针对患者的不同发病阶段采取相应的护理措施以帮助观察病情变化, 对帮助患者延长生命、提高生活质量意义重大。本文分析了2007 年2 月~2014 年2 月在本院就诊的244 例肺癌脑转移患者的临床护理资料,现汇报如下。
1资料与方法 1. 1一般资料对在本院就医的244 例肺癌脑转移患者于放疗期间实施护理干预。其中男178 例, 女66 例, 年龄36~86 岁, 平均年龄(597.5) 岁。其中156 例为手术病例确诊为肺癌脑转移, 88 例为支气管镜细胞学确诊。 1. 2方法肺癌脑转移患者大多属于晚期患者, 手术机会基本丧失, 所示主要以化疗和放疗为诊治方式。此次研究中的患者全部使用放疗方式。在治疗之前, 医护人员需要对患者的生理和心理情况进行评估, 了解患者的不同需求, 通过判断脑瘤占位的不同表现, 增强护理工作的针对性以确保患者与家属在治疗期间的积极配合。 2护理方法 2. 1基础护理基础护理工作主要包括以下几个方面的内容： ①护理人员要确保病房内的环境清洁, 空气状况良好,室内温度和
肺癌脑转移引起的脑水肿的处理
肺癌脑转移是肺癌晚期常见的肺癌转移现象之一,脑转移可能会引发脑水肿，例如药代邮有位山东的肺鳞癌患者，在服用靶向药特罗凯13个月耐药后脑转移就伴有脑水肿.药代邮建议这类患者行颅脑CT或颅脑核磁共振检查进行明确诊断,如果确诊可行颅脑放疗控制肿瘤，缓解脑水肿症状。 本篇文章比较内容较为专业，重点介绍临床上脑水肿的标准处理方案,患者们可做一个大致了解即可。 临床上脑水肿的一般采用的治疗方案 肺癌晚期脑转移的病人，建议采用中西医结合的治疗办法,首先针对脑水肿进行脱水降颅压治疗，同时应用鞘内注药，辅助全身化疗配合上局部肺部肿瘤及脑转移瘤的精确放疗，辅助上扶正抗癌的中药进一步巩固治疗。 药物总览 一、吊水的：甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松（激素）、七叶皂苷钠 二、口服的：强的松（激素）、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水 降颅内压药物治疗 临床上脱水治疗是降低颅内压，治疗脑水肿的主要方法.脱水治疗可减轻脑水肿，缩小脑体积，改善脑供血和供氧情况,防止和阻断颅内压恶性循环的形成和发展,尤其是在脑疝前驱期或已发生脑疝时，正确应用脱水药物常是抢救成败的关键。常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类,激素也用于治疗脑水肿. 渗透性脱水药物 渗透性脱水药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织,可使血浆渗透压迅速提高。由于血脑屏障作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中,在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用. 另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量,导致肾小球滤过率增加。因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压,从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用,故可减轻脑水肿，降低颅内压. 渗透性脱水常用药物: 一、甘油(glycerin） 本品具脱水作用,用于治疗脑水肿,降低颅内压作用较好.其优点是：不引起水和电解质紊乱；降颅内压作用迅速而持久,无“反跳现象”；能供给热量，1g甘油可产生4.312Kcal热量;能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副作用。 用法:静滴，按每日0.7～1。2g/kg体重计，以10%甘油葡萄糖液或10％甘油盐水液静滴，可用5～6日.口服,按每日1～2g/kg体重给予50%甘油盐水溶液，每隔6～8h服一次。 副作用：有轻度头痛、眩晕、恶心、血压升高等，高浓度(30%以上)静滴，可产生静脉炎或引起溶血、血红蛋白尿等，注意注射速度不宜太快。 二、冻干人血浆（humanplasma dried) 可增加血容量、血浆蛋白和维持血浆胶体渗透压。主要用于脑水肿合并体液大量丢失伴休克者。