1例肺癌脑转移的护理
肺癌脑转移患者护理查房课件
肺癌脑转移的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。
肺癌脑转移的临床表现
头痛：最常见的症状，表现为持续性、阵发性或搏动性头痛
01
恶心、呕吐：由于颅内压升高引起
02
视力障碍：表现为视野缺损、视力下降等
03
癫痫发作：由于肿瘤压迫脑组织引起
04
精神症状：表现为性格改变、记忆力减退等
05
运动障碍：表现为肢体无力、共济失调等
观察患者的饮食和排泄情况，如进食量、排便次数等
观察患者的疼痛情况，如疼痛部位、程度、持续时间等
观察患者的用药情况，如用药种类、剂量、时间等
问题解决技巧
评估护理效果：定期评估护理效果，根据评估结果调整护理计划和措施。
04
实施护理措施：按照护理计划实施护理措施，如药物治疗、饮食护理、心理护理等
03
制定护理计划：根据患者需求制定护理计划，包括药物治疗、饮食护理、心理护理等
06
语言障碍：表现为失语、构音障碍等
07
生命体征改变：如血压升高、心率加快等
08
肺癌脑转移的诊断和治疗
诊断方法：CT、MRI、PET等影像学检查
治疗方法：手术、放疗、化疗、靶向治疗等
治疗原则：综合治疗，个体化治疗
预后：取决于肿瘤类型、转移程度、治疗效果等因素
护理查房流程
查房前的准备
01
确定查房时间、地点和参加人员
沟通技巧
01
02
03
04
倾听：认真倾听患者的问题，理解患者的需求
解释：用简单易懂的语言解释病情和治疗方案
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心
尊重：尊重患者的隐私和选择，维护患者的尊严
观察技巧
观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等
肺癌脑转移的护理
２ 结 果 动 脉 瘤是 常见 的脑 血 管 疾 病 ，动 脉 瘤 夹 闭 术 是 目前 有 效
积极 的治 疗 方 法 做 好 围术 期 手术 护 理 配 合 ，显 著 改 善 手 术 效 率 ，减 少 并 发 症 ，保 证 患 者顺 利 渡过 围 手 术 期 ，提 高 患 者 生 存 质 量 。
３ 讨 论 ３．１ 充 足 的 物 品 供 应 手 术 需 要 护 士 专 心 配 合 ，手 术 物 品
要做 到准 备 充 分 ，包 括 器 械 、药 品及 脑 棉 的 准 备 ，节 约 每 一 分 钟 ，保 证 手 术 的顺 利进 行 。 ３．２ 严 格 无 菌技 术 操 作 巡 回护 士 做 好 手 术 间 的 管 理 ，限 制人 员 参 观 ，减 少 人 员 流 动 。手 术 使 用 切 口 保 护 膜 ，进 入 硬 脑 膜 前 冲洗 手 术 野 ，更 换 手 套 。器 械 护 士 保 证 手 术 台 清 洁 、 干燥 ，及 时擦 净 器 械 上 的血 渍 。巡 回 护 士 要 保 证 手 术 间 地 面 的清 洁 ，监 督 手术 间 内人 员 的 无 菌 技 术 操 作 。放 置 引 流 管 和 缝 合 皮 肤 前 再 次 消 毒 。 ３．３ 坚 守 岗位 手 术 过 程 巡 回护 士 要 坚 守 岗 位 ，保 证 手 术 物 品及 时 供 应 。加 强 巡 视 ，密切 关 注 手术 ，及 时 发 现 异 常 ，做 好 应 急 准 备 。 ３．４ 严 密 的 术 中观 察 手 术 医 师 在 手 术 过 程 中精 神 高 度 集 中 ，需 要 巡 回护 士 的严 密 观 察 患 者 的 血 压 、血 氧 饱 和 度 、心 率 的变 化 ，患 者 的 液 体 输 入 和 吸 引 量 、尿 量 ，及 时 反 馈 给 医 师 ， 随 时做 好 加 快 输 血 、输 液 及 抢 救 的 准 备 。
肺癌并脑转移健康教育指导
肺癌并脑转移健康教育指导
肺癌并脑转移是一种恶性肿瘤，并且属于晚期阶段。
由于病情复杂且严重，患者需接受综合治疗和辅助治疗，并且需要进行健康教育指导以维持最佳的生活质量。
以下是针对肺癌并脑转移患者的健康教育指导：
1.了解疾病及治疗：患者及其家属应了解肺癌及其脑转移的病情、病因、病理生理过程以及治疗方法和预后。
可与医生和其他医疗专家进行交流和咨询，以便做出明智的决策。
2.积极参与治疗：患者应积极配合医疗团队的治疗方案，并按时服药、接受化疗、放疗或手术治疗等。
并且需注意治疗期间的饮食与休息，以增强身体的抵抗力。
3.寻求心理支持：面对肺癌并脑转移的诊断，患者及其家属可能会面临情绪上的困扰和焦虑。
寻求心理辅导和支持是十分重要的，可帮助他们积极应对疾病的挑战。
4.保持积极心态：虽然肺癌并脑转移的治疗较为复杂，但并不意味着没有希望。
患者应保持积极乐观的心态，相信治疗的效果，并与家人、朋友保持良好的沟通，获得正能量的支持。
5.健康生活方式：除了接受医疗治疗外，患者还可以通过调整生活方式来改善身体状况。
合理饮食，摄取营养丰富的食物，戒烟限酒，适量运动，维持良好的体重和睡眠质量，有助于提高免疫力和身体的康复能力。
6.定期随访和体检：接受治疗后，患者应定期进行随访和体检，并密切关注病情的变化。
及时发现任何异常情况，及时就医，可以提高治疗效果和预后。
最后，肺癌并脑转移是一种严重的疾病，患者及其家属需要做好心理准备并接受适当的健康教育指导。
与医疗团队紧密合作，积极参与治疗，保持良好的心态和生活方式，可以提高治疗效果和生活质量。
肺癌脑转移护理查房
维持营养和水分：喂食、输液等
保持清洁卫生：清洁皮肤、更换床单等
监测生命体征：监测体温、脉搏、呼吸等
心理护理：陪伴、安慰、鼓励等
专科护理
病情监测：密切观察患者生命体征、意识状态、肢体活动等情况
营养支持：保证患者营养摄入，必要时给予肠内或肠外营养支持
康复护理：指导患者进行适当的康复锻炼，提高生活质量
药物治疗：遵医嘱给予抗肿瘤、抗癫痫、抗感染等药物治疗
预防压疮：使用气垫床、定时翻身等方法
保持营养和水分：使用鼻饲、静脉输液等方法
预防感染：使用抗生素、消毒隔离等方法
缓解疼痛：使用止痛药、按摩等方法
心理护理：使用心理疏导、陪伴等方法
应急处理技巧
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅
监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况
05
精神症状：可能出现意识模糊、定向力障碍等症状
06
运动障碍：可能出现肢体无力、共济失调等症状
07
感觉障碍：可能出现感觉减退、感觉异常等症状
实验室检查
血液检查：血常规、血生化、肿瘤标志物等
影像学检查：CT、MRI、PET等
基因检测：EGFR、ALK等基因突变检测
组织病理学检查：活检、穿刺等
3
辅助检查和处理要点
发病机制
肺癌细胞通过血液或淋巴系统转移到脑部
肿瘤细胞在脑部生长，形成转移灶
02
转移灶压迫脑组织，导致神经功能障碍
转移灶引起炎症反应，导致脑水肿和颅内压升高
转移灶导致脑部血管病变，影响脑部供血和供氧
05
转移灶导致脑部免疫功能异常，影响脑部正常功能
2
临床表现
症状表现
1例肺癌脑转移全脑放疗期间肠梗阻患者的护理
格无菌操作技术 ， 保持密闭干燥 ； 常规应用抗生素预防感染 ；
引流 时间不宜长 ， 一 般为不超过 ４ — ５ ｄ ， 减少感染 的风险几率 。 体征 ， 头痛情 况 ， 了解颅 内压是 否有再次升 高。拔管后 引流 口缝合 ， 避免引起颅 内感染 。 ３ ． ６ 呼 吸道管理 保持呼 吸道通 畅 ， 可减 轻脑 的继发性损
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主垦塑 垫塑廑旦 Ｑ 堡 旦笠！ 鲞箜 塑
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米２ ０ ＇ － － ４ ０ ｍｇ 静脉推注 。 ３ ． ５ 预 防感染 预 防颅 内感染 是 Ｉ Ｃ Ｐ监 测 中的护 理重 点 ，
及床单 ， 使患 者舒 适 ， 在皮 肤较薄弱 的地方 如骶尾部 、髋部 骨 隆突处 、足跟部 ， 可使用新型 的敷 料 一透 明贴 ， 使皮肤单
患者在放疗期间出现肠梗阻 ， 期 间注重患者 的心理变化 ， 取得患者配合 治疗顺利解决肠梗 阻问题 。患者 放疗 结束 肠道功能恢复出院。
【 关键 词 】 肺癌化疗后 ； 放疗 ； 肠梗阻 ； 护理
１ 一般资料
３ ． １ 心理护理
肿瘤本身使患者承受很大的心理压力 ， 而合
患者 男 ， ５ １ 岁 ， 因左肺 癌放化疗后 １ Ｏ月 ， 脑转移 ７月 ，
压最 迅速 、客观和准确 的方法 ， 也是观察患者病情变化 、早 期诊 断 、判断和改善预后 的重要 手段 ， 国内外学者采用 监测
护理 是完成持续 Ｉ Ｃ Ｐ监护 的重要保证 ， 通过及 时行 Ｉ Ｃ Ｐ严密 观察病情变化 ． 做 出正确评估颅 内情况 ， 随时调整治疗方案 ， 可迅 速降低颅 内压 ， 减少对脑 细胞继发性损 害 ， 降低患 者的
肺癌脑转移患者护理查房
护理记录规范
记录患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、诊断 等。
详细记录病情变化
包括观察到的症状、体征、实 验室检查结果等。
记录护理措施
包括实施的护理操作、给予的 护理措施等。
记录病情评估结果
包括评估患者的状况、认知能 力、情绪状态等。
病情变化处理流程
发现病情变化
报告医生
护理人员应密切观察患者情况，及时发现 病情变化。
发现病情变化后，应及时报告医生，并遵 医嘱进行处理。
采取紧急措施
记录处理过程
在医生到来之前，护理人员应根据病情变 化情况采取必要的紧急措施，如保持呼吸 道通畅、控制抽搐等。
处理过程中，护理人员应详细记录处理措 施、患者的反应等信息，为后续治疗提供 参考。
感谢您的观看
THANKS
疾病知识教育
01
肺癌的病因和发病机制
向患者和家属介绍肺癌的常见病因，如吸烟、空气污染等，以及发病机
制和病理过程。
02
脑转移的发生率与影响
解释肺癌脑转移的发生率、对患者的危害以及可能引发的症状，如头痛、
呕吐、肢体乏力等。
03
肺癌与脑转移的关联
阐述肺癌与脑转移之间的关系，强调脑转移对肺癌患者生存期和生活质
生活方式教育
健康饮食指导
指导患者养成健康的饮食习惯，如增加蔬菜、水果的摄入，减少高 脂肪、高糖食物的摄入等。
适量运动的重要性
鼓励患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，以提高身体素质和 免疫力。
戒烟限酒的建议
劝诫患者戒烟限酒，以降低对身体的危害，同时向患者介绍戒烟限酒 的方法和技巧。
06
肺癌脑转移患者的病情观察 与记录
睡眠护理
为患者提供安静舒适的睡眠环境，指导患者进行 睡眠调节，如放松训练、睡眠限制等。
肺癌伴脑转移护理查房通用课件
对于吞咽困难的患者，可采用流质或半流质食物，小口慢咽，避免 呛咳和误吸。
忌口与食物选择
根据患者的病情和饮食习惯，指导其避免食用辛辣、刺激性食物，选 择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
05
肺癌伴脑转移患者护理展望
最新护理理念与技术
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理方案，以满足患者
咳嗽咳痰
02
协助患者排痰，可采用拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出，
同时观察痰液的量、颜色及性状。
疼痛管理
03
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，同时可采用分散注
意力的方法缓解疼痛。
案例二：肺癌伴脑转移患者的心理护理
情绪支持
与患者及家属进行有效沟通，了解其心理需求，给予关心和支持 ，增强患者的信心和安全感。
心理护理
建立良好的护患关系
提供社会支持
与患者建立信任关系，了解其心理需 求和顾虑。
鼓励家属、亲友探视，给予患者情感 支持。
心理疏导
向患者及家属介绍病情，安慰患者， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食护理
提供营养丰富易消化的食物
如高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质食物。
控制钠盐摄入
避免食用含盐高的食品，如腌制品、咸鱼等。
延长生存期
优质的护理能够延长患者 的生存期，提高治疗效果 。
02
肺癌伴脑转移患者护理要点
症状护理
呼吸困难
保持呼吸道通畅，协助患 者取半卧位或端坐位，遵 医嘱给予氧气吸入，必要 时吸痰。
咳嗽咳痰
鼓励患者咳嗽排痰，痰液 黏稠时遵医嘱给予雾化吸 入，必要时吸痰。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医 嘱给予止痛药，并观察止 痛效果。
肺癌脑转移病人跌倒的预防
肺癌脑转移病人跌倒的预防
跌倒是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌倒在地上或者其他较低的位置。
肺癌脑转移病人的护理尤其要注意以下几点：
一、加强安全管理，做好评估，能行走但平衡能力差、肌力下降、高血压、服用镇静安眠药物、体质虚弱、视力下降、肺癌脑转移等病人均视为高危人群，制定预见性防护措施，确保措施到位，加强动态监控。
二、对存在跌倒危险环境的地方设立警示牌或者标语，如“下床时请慢慢起身，特别是在服用某种特殊药物（如降压药、安眠药等）时。
”
三、将床的高度降到最低，应加床档固定，卧床时请拉起床栏。
物品收纳于柜中，保持过道畅通。
四、穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。
病房应配备夜间照明灯，使患者能看清楚周围环境。
五、注意走廊的障碍物及地面是否有水，走廊应设扶手，保持地面干燥。
患者应穿防滑鞋子。
六、当需协助时，请按呼叫铃，护士会来到你身边。
七、生活用品放在容易取到的地方。
八、楼梯、浴室、洗手间、厕所坐便旁应有稳实的扶手便于进出。
九、必要时使用适当的助行器。
十、日常活动要有人照顾，避免单独活动。
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1例肺癌脑转移的护理
摘要】对1例肺癌脑转移患者的护理。
提出进行心理疏导，满足需要，基础护理、对症护理等方面的护理，使其不适症状减轻，提高生存质量。
【关键词】肺癌脑转移护理
近半个世纪来，肺癌发病率死亡率呈持续上升趋势，肺癌患者的复发，转移
仍是威胁患者生存的重要原因之一[1]。
以脑转移较常见，常表现为头痛、头晕、
呕吐等颅内压增高症候群，偶可见复视，偏瘫，我科于2011年3月11日收治1
名肺癌脑转患护理报告如下。
1、病例简介
患者，李某，女，56岁，因确诊肺癌7个月，头痛、头晕2天伴左侧肢体抽
搐而入院，诊断：“肺癌脑转移”患者主诉头痛头晕，测T：36.0℃P：60次/分 R：24次/分 BP：90/60mmHg，观察患者神清语明，表情痛苦，恶心呕吐、呕吐物为
胃内容，身体极度消疲，呈恶液质状态，询问患者既往有雷诺病，立即建立静脉
道路，给予止痛、降低颅内压，止吐等对症处置。
患者头痛难忍，于3月7日，
遵医嘱给予吗啡10mg日两次肌注，20%甘露醇250mg由日3次改为日4次静点，并停用其它药物治疗。
于3月10日该患头痛次数增加，遵医嘱吗啡10mg日2次肌注改为日3次肌注。
于3月15日，吗啡10mg日3次肌注，改为日4次肌注，于2011年4月25日死亡。
2、护理
2.1 做好心理疏导
患者思想负担重，心理压力大，总以为自己是家里人的累赘，情绪不稳定，
易怒。
此时责任护士应热情主动体贴关心患者，注意适用沟通的技巧，取得患者
及家属的信任，建立良好的护患关系，消除恐惧心理，鼓动病人保持最佳心理状态。
2.2 做好基础护理
2.2.1 饮食护理：饮食上要进食营养丰富高纤维素，高热量易消化温热的食物，以保持机体营养物质和水分的摄入，预防便秘的发生。
2.2.3 安全护理，加强床边看护，为患者设好床档，防止头痛躁动时坠床跌倒。
患者四肢未稍循环差，使用热水袋等取暖时，应注意温度适宜，防止烫伤发生。
2.2.4 皮肤护理，该患长期卧床，为其使用气垫床，预防压疮的发生。
并配合
每1—2h翻身一次，建立翻身卡，减少局部受压。
保持床铺整洁无渣屑，做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩，勤更换，勤整理。
2.3 症状护理
2.3.1 病情观察，认真倾听病人有关头痛的诉说，评估疼痛的性质，程度持续
时间等，观察病人生命体征，瞳孔及意识状态，注意有无脑疝的前期病状，根据WHO疾病三阶梯指导原则，遵医嘱按时使用止痛剂，按时使用脱水剂，降低颅
内压。
2.3.2 使用药物治疗时的护理
患者长期使用吗啡作为止痛剂，注射时应选用7号注射器，更换注射部位，
并定期用25%硫酸镇热敷注射部位。
由于患者长期使用甘露醇降低颅内压，减轻头痛。
甘露醇在使用中，强调了
快速静脉滴注，易导致血管壁脱水，变性，管壁变硬，弹性消失，管腔闭塞，使
用血管造成不同程度的损害，轻者局部酸麻胀痛等刺激症状，重者可造成无菌性
静脉炎[2]，因此为患者使用BO公司生产的Y型22号静脉留置针，静点甘露醇前后用生理盐水冲管，以减轻局部刺激。
将肝素冒，用可来福头代替，输液完毕，
输液管接头与可来福头分离，可自动产生瞬间正压，将留置针软管液体向前推进
血液不能返流血管内形成血栓，无需再封管[3]。
为患者建立两条静脉通路，均为
留置针，两条静脉交替使用，输液时，给予25%硫酸镁局部热敷，减少静脉炎的
发生。
也为治疗提供了时间。
2.3.3 恶心呕吐时遵医嘱给予止吐剂，并安慰患者。
鼓励患者积极排痰。
2.4.5 做好临终关怀。
随着病情的进展，死亡是不可避免的，此时应做好临终关怀，保持病房安静、舒适、光线柔和，避免环境刺激加重病情，而引起不安情绪，满足其情感，自尊，病人家属支持的需要，70%的临终患者，尤其是40岁以上的患者，需要一个安静、舒适的病房，环境方面有突出的要求[4]。
小结：肺癌是原发于支气管粘膜或腺体的最常见肺部恶性肿瘤，常开发脑转移。
此时疾病是不可治愈的，最终死亡。
但在治疗护理过程中，密切观察病情变化，采取有效的护理措施，减轻痛苦，增加舒适感，提高其生存质量。
参考文献
[1]李旭芸，夏怡，郑树.肺癌患者，外周血循环细胞CEA-MRNA的表达[J]，实用肿瘤杂志2004.19.（3）：213。
[2]潘丽英，宗云，汤云.20%甘露醇加温静滴预防静脉炎的临床研究[J]，临床护理杂志，2006.5（3）：7.
[3]王素真，尹玉梅，张丽.可来福接头与肝素底封管在输注甘露醇的对比性研究[J]，临床护理
杂志2006.5（4）：8.
[4]王绍琴.晚期肿瘤患者的临终护理[J]临床护理杂志2006.5（4）：39.。