《脊柱侧弯的康复》word版
《脊柱侧弯的康复》word版
第三十章脊柱侧弯的康复一、概述脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。
引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。
本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。
其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。
（一）定义没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。
占所有脊柱侧弯的50%-75%。
国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。
其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。
这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。
（二）主要病理生理1、脊柱及其周围结构的异常改变（1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。
脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。
位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。
两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。
顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。
脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。
卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。
;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。
后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。
通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。
脊柱旋转越明显，隆突角越明显。
（2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。
侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。
2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节的关节突、关节囊以及相应韧带)抗弯折能力小,只需20N就可弯曲。
脊柱疾病的康复文档
案例二：腰椎间盘突出的康复经验
要点一
总结词
要点二
详细描述
中年男性，腰部疼痛、下肢麻木，通过手术治疗和康复训 练重拾健康。
张先生是一位中年男性，因搬重物不慎导致腰椎间盘突出 。他经历了腰部的剧烈疼痛和下肢的麻木，严重影响了行 走和日常生活。经过医生的诊断，他接受了手术治疗，并 在术后进行了康复训练，包括核心肌群训练、物理治疗等 。在持续的治疗和自己的努力下，张先生的症状逐渐缓解 ，最终重拾健康，恢复了正常的生活和工作。
康复治疗的过程
评估
对患者的病情进行评估，确定 康复治疗的目标和方案。
治疗
根据评估结果，采取相应的康 复治疗方法，如物理疗法、运 动疗法等。
调整
在治疗过程中，根据患者的恢 复情况，及时调整康复治疗方 案。
结束
当患者达到康复治疗目标后， 结束康复治疗。
康复治疗的方法
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗等，可以缓解疼痛、促 进血液循环、改善肌肉紧张。
按摩疗法
通过按摩手法缓解肌肉紧张和疼痛，促进血 液循环。
运动疗法
通过针对性的运动训练，增强脊柱的稳定性 和灵活性，提高肌肉力量。
针灸疗法
通过针灸刺激穴位，调节身体内的气血流通 ，缓解疼痛。
03
康复训练与自我管理
康复训练计划
核心肌群训练
强化脊柱周围的肌肉，提高脊柱稳定 性。
关节活动度训练
保持关节灵活，预防僵硬和疼痛。
05
脊柱疾病康复案例分享
案例一：颈椎病的康复历程
总结词
长期办公族，颈部疼痛、僵硬，通过物理治疗和康复训练逐渐恢复。
详细描述
李先生是一位长期办公族，由于长时间低头使用电脑，患上了颈椎病。他经历了颈部的疼痛和僵硬，严重影响了 日常生活和工作。经过医生的诊断，他开始接受物理治疗和康复训练，包括颈椎牵引、按摩、温热疗法等。在持 续的治疗和自己的努力下，李先生的症状逐渐缓解，最终恢复了正常的生活和工作。
脊柱侧弯的康复
三、特发性脊柱侧凸的诊断
①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史（手术史、背部疼痛史），畸形
出现的时间，进展情况及心肺功能状况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩
胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 ④X线检查：全脊柱站立位正侧位片。
四、特发性脊柱侧凸的评定
1.Cobb角：是评定脊柱侧凸程度最常用的标 准方法。测量方法：在脊柱X线正位片上， 先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎 体下缘再画一水平线，最后画这两条水平 线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
青少年型特发性脊柱侧凸：指11～20岁的特 发性脊柱侧凸。其特点为骨骼生长迅速，处于 侧凸进展加速期。
二、脊柱侧凸的临床表现
从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生 “剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡 胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧 肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长， 可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹 腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消 化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良 的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经 发育异常的表现。
②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和 腰段的脊柱侧凸。
③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6 以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的 抗脊柱侧凸和旋转的矫形器。
4.矫形器穿戴的注意事项 ①有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～
23小时的穿戴时间。 ②保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23
Cobber角
Cobber角评定
2.脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线 正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧 贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓 根离开椎体缘向中线移位为1°旋转； 移至中线附近为3°，1°和3°之间为 2°，越过中线则为4°。
脊柱侧弯的康复优秀教案.免费在线阅读(2)
脊柱侧弯的康复优秀教案. 免费在线阅读一、教学内容本节课选自《康复医学》教材第十二章第三节，详细内容主要围绕脊柱侧弯的病理机制、临床表现、康复治疗及预防措施展开。
二、教学目标1. 了解脊柱侧弯的病理机制、临床表现及危害。
2. 掌握脊柱侧弯的康复治疗方法，并能实际操作。
3. 培养学生预防脊柱侧弯的意识，提高生活质量。
三、教学难点与重点难点：脊柱侧弯的康复治疗方法及实际操作。
重点：脊柱侧弯的病理机制、临床表现及预防措施。
四、教具与学具准备1. 教具：脊柱模型、康复治疗设备（如矫正带、按摩棒等）。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）利用脊柱模型，展示脊柱侧弯患者的X线片，让学生了解脊柱侧弯的严重性。
2. 理论知识讲解（15分钟）（1）病理机制：讲解脊柱侧弯的成因、分类及发展过程。
（2）临床表现：介绍脊柱侧弯的典型症状、体征及并发症。
3. 康复治疗方法（15分钟）（1）保守治疗：介绍矫正带、按摩棒等康复设备的使用方法。
（2）手术治疗：简要介绍手术适应症、手术方法及术后康复。
4. 随堂练习（10分钟）学生分组，互相观察脊柱侧弯的症状，讨论合适的康复治疗方法。
5. 例题讲解（10分钟）选取一道关于脊柱侧弯康复治疗的典型题目，进行讲解。
6. 实际操作演示（10分钟）教师演示康复治疗设备的使用方法，学生跟随操作。
六、板书设计1. 脊柱侧弯的病理机制2. 脊柱侧弯的临床表现3. 脊柱侧弯的康复治疗方法①保守治疗②手术治疗七、作业设计1. 作业题目：简述脊柱侧弯的病理机制、临床表现及康复治疗方法。
2. 答案：脊柱侧弯的病理机制：脊柱侧弯是由于遗传、生长发育异常等原因，导致脊柱在冠状面、矢状面和水平面的弯曲。
脊柱侧弯的临床表现：背部不对称、肩部高低不一、腰痛、下肢无力等症状。
脊柱侧弯的康复治疗方法：保守治疗包括矫正带、按摩棒等，手术治疗包括脊柱侧弯矫正术、融合术等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过理论讲解、实践操作等方式，让学生全面了解脊柱侧弯的康复知识。
(完整word版)脊柱侧凸的康复重点讲义资料
第七节脊柱侧凸的康复学习要求：1。
了解青少年特发性脊柱侧凸治疗原则2.熟悉脊柱侧凸的康复评定3.熟悉脊柱侧凸的康复治疗方法一．概述脊柱侧凸（scoliosis）是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形，正常人的脊柱从背面或前面看是直的,也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线，如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10度（Cobb角≥10°），即称为脊柱侧凸。
严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功能损害.脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者.特发性脊柱侧凸最常见,约占总数的80%，发病原因不清楚,所以称之为特发性脊柱侧凸.脊柱侧凸临床表现:早期畸形不明显，常不引起注意.生长发育期，侧凸畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人，双肩不等高,胸廓不对称。
侧凸畸形严重者可出现剃刀背畸形，影响心肺发育，出现神经系统牵拉或压迫的相应症状。
青少年特发性脊柱侧凸治疗原则：1。
Cobb角小于25゜，应严密观察,同时予以相应的康复治疗.若每年进展大于5゜且Cobb 角大于25゜，应行支具治疗。
2. 胸椎侧凸Cobb角在25゜～40゜之间行支具治疗。
3。
胸段Cobb角大于40゜，胸腰段、腰段侧凸Cobb角大于35゜,支具治疗每年加重大于6゜，行手术治疗。
脊柱侧凸手术目的：防止畸形进展;恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害.采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术,脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100％的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。
不同年龄、不同度数以及病因的侧凸矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80％。
三．康复评定康复评定项目与体格检查有绝大部分类似,但康复评定更侧重患者脊柱侧凸畸形所导致功能障碍对患者日常生活活动能力的影响。
脊柱侧弯的症状和康复训练
03
康复训练原则与目标
早期干预重要性
减轻症状
早期干预可以有效减轻脊柱侧弯引起 的疼痛、肌肉紧张等症状。
防止进展
提高生活质量
早期干预有助于改善患者的生活质量 ，减少因脊柱侧弯导致的心理和社会 问题。
通过早期治疗，可以阻止脊柱侧弯的 进一步恶化，降低手术治疗的风险。
个性化治疗方案设计
评估病情
根据患者的年龄、性别、侧弯程度、生活质量等因素，制定个性 化的治疗方案。
脊柱侧弯的症状和 康复训练
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 脊柱侧弯概述 • 脊柱侧弯症状表现 • 康复训练原则与目标 • 物理治疗及手法治疗技术 • 药物治疗与局部封闭治疗策略 • 手术治疗及术后康复管理 • 总结：脊柱侧弯患者全面康复之路
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的 脊柱畸形。
避免长时间保持一种姿势，如久坐、久站等，注意调整姿势，
保持脊柱的正常生理曲度。
睡硬板床
02
选择硬度适中的床垫，以保持脊柱在睡眠中的正常生理曲度，
减少脊柱的压力。
避免过度负重
03
避免长时间背负重物或进行过度负重的运动，以减轻脊柱的负
担。
定期复查，及时调整治疗方案
定期复查
按照医生的建议，定期进行脊柱X光或MRI等影像学检查，以便 及时发现并处理复发或新的病变。
调整治疗方案
根据复查结果和患者的症状变化，医生会及时调整治疗方案，如 调整支具佩戴时间、增加物理治疗等。
遵循医嘱
患者应严格遵守医生的医嘱，按时服药、佩戴支具等，以确保治 疗效果。
1.1脊柱侧弯的康复治疗
神经纤维瘤脊柱侧弯 活动性脊柱侧弯
外伤、肿瘤、结核等
特发性脊柱侧弯
一类原因不明的脊柱侧弯
脊柱侧弯的影响
外观及社会适应性 疼痛 心肺功能障碍
特发性脊柱侧弯相关的健康问题
是否影响怀孕、生孩子？
目前研究显示，特发性脊柱侧弯不会影响怀孕和生孩子
是否会影响寿命？
现有数据显示特发性脊柱侧弯不会影响人的寿命
二、脊柱侧弯的筛查
针对缩短的软组织进行牵拉，以恢复其长度的治疗技术
肌肉活化训练技术
对弱化的肌肉进行神经肌肉激活，以恢复其基本运动功 能的技术，不同于肌力强化训练技术
肌肉力量与耐力训练技术
针对力量降低的肌肉进行力量训练，增加肌肉力量和肌肉容积的治疗 技术 The National Institute of Arthritis states: “Although exercise programs have not been shown to affect the natural history of scoliosis, exercise is encouraged in patients with scoliosis to minimize any potential decrease in functional ability over time. It is very important for all people, including those with scoliosis, to exercise and remain physically fit.
脊柱侧弯康复训练
脊柱侧弯康复训练脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，主要表现为脊柱在冠状面上发生弯曲，导致躯干不对称，影响身体的健康和形象。
脊柱侧弯的康复训练是改善脊柱曲度、纠正姿势、加强躯干肌肉力量和增强脊柱稳定性的重要方法。
下面将详细介绍脊柱侧弯康复训练的内容和方法。
1. 脊柱侧弯的类型脊柱侧弯可分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型。
结构性脊柱侧弯是由脊椎骨骼发育异常导致的，不易通过康复训练矫正。
非结构性脊柱侧弯是由姿势、肌肉力量不平衡、脊柱韧带过长等原因引起的，通过康复训练可以纠正。
2. 康复训练的目的脊柱侧弯康复训练的目的是通过综合手段，包括主动锻炼、被动伸展、脊柱牵引、姿势纠正、辅助器具使用等，改善脊柱的曲度，纠正姿势，加强躯干肌肉力量和增强脊柱稳定性，从而达到矫正脊柱曲度、改善身体不对称和减轻症状的目的。
3. 康复训练的内容（1）主动锻炼：通过肌肉力量训练来增强躯干肌肉力量和稳定性。
包括骨盆倾斜训练、躯干旋转训练、侧弯倾斜训练等。
锻炼频率、强度和时间根据个体情况进行调整。
（2）被动伸展：通过各种被动伸展手法和设备，对脊柱进行伸展，有效减轻脊柱压力、改善脊柱曲度。
（3）脊柱牵引：通过脊柱牵引装置进行牵拉，改善脊柱的曲度，并有效减轻患者的疼痛和压力。
（4）姿势纠正：通过改变习惯性姿势，纠正不正确的坐姿、站姿和行走姿势，以减小脊柱侧弯造成的不对称。
（5）辅助器具使用：康复训练中可以辅助使用脊柱矫形器、腰托、脚底升高垫等辅助器具，帮助纠正姿势，改善脊柱曲度。
4. 康复训练的注意事项（1）个体化：脊柱侧弯程度、类型、年龄等因素均影响康复训练方案的制定，应根据个体情况制定康复训练的内容和方法。
（2）逐渐增加强度：康复训练应从易到难，逐渐增加训练强度和时间，防止过度运动导致伤害。
（3）坚持练习：脊柱侧弯康复训练需要长期坚持，每天进行训练，才能达到良好的效果。
（4）定期复查：康复训练期间应定期进行复查，评估训练效果，及时调整康复训练方案。
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第三十章脊柱侧弯的康复一、概述脊柱侧向弯曲畸形，称为脊柱侧弯症（scoliosis）。
引起脊柱侧弯的原因很多，骨骼、肌肉、神经病变等引起结构性脊柱侧弯，而疼痛、炎症等引起非结构性脊柱侧弯。
本章节主要讨论最常见的原发性脊柱侧弯的康复。
其它原因引起脊柱侧弯的康复方法均可参照此方法。
（一）定义没有明确发病原因的结构性脊柱侧弯称原发性脊柱侧弯（又称特发性脊柱侧弯），好发于青少年，又称为青少年脊柱侧弯。
占所有脊柱侧弯的50%-75%。
国内患病率为1%-2%，近年来发病呈逐渐上升趋势。
其发病原因不明，可能与遗传因素、姿势不良和大脑皮质运动控制等方面的因素有关，尤以女性多见。
这种脊柱侧弯可以伴有或不伴有脊柱结构的异常。
（二）主要病理生理1、脊柱及其周围结构的异常改变（1）椎体及其附属结构改变出现椎体变形、旋转。
脊柱侧弯弧中旋转最明显，偏离脊柱中轴线最远的椎体，称顶椎。
位置最高或最低，且对凹侧或凸侧斜度最显著的椎体，称端椎。
两个端椎之间的椎体构成了脊柱弧。
顶椎位于脊柱哪个节段，就称那个节段弧，如顶椎位于颈段称颈弧。
脊柱弧无结构性的椎体改变，在卧位时侧弯可以矫正的弧为非结构弧。
卧位时侧弯不能完全矫正的弧为结构性弧。
;数个弧中最早出现的弧,称原发弧;最大的结构弧,称主弧;在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯干平衡的弧,称代偿弧。
后者可以是结构性弧;由椎体旋转造成,在躯干前屈时最易显现侧弯凸侧的肋骨凸起，称肋骨隆突。
通过肋骨最高点平面与水平面的交角，称隆突角（在躯干前屈90°时测量）。
脊柱旋转越明显，隆突角越明显。
（2）脊柱两侧软组织改变脊柱侧弯凸侧肌肉、韧带因长时间受牵拉而被拉长、松弛，肌肉的收缩能力下降，肌肉萎缩。
侧弯凹侧的肌肉、韧带等软组织长时间处在缩短状态，则发生挛缩、粘连。
2、生物力学改变正常情况下，脊柱内部结构(椎体、椎间盘连接，椎间关节的关节突、关节囊以及相应韧带)抗弯折能力小,只需20N就可弯曲。
不论何种原因引起脊柱侧弯，最终结果是引起脊柱两侧肌群间力量不均衡，脊柱总是朝弯折力大的方向侧弯。
侧弯到一定程度，椎体凹侧的承重力增加，凸侧的牵拉力增加，迫使椎体旋转，更增加了脊柱侧弯的角度。
二、康复问题脊柱侧弯的患者成年后75%可出现明显腰背痛，体力较差，工作能力下降,部分患者可能丧失工作能力。
45岁以后死亡率剧增，是普通人的两倍，其中60%死于心肺疾病。
脊柱侧弯引起的常见康复问题如下：1、对外观影响脊柱侧弯可以造成身体外观的变化，如肩歪斜、骨盆倾斜和胸廓畸形，严重影响身体的直立姿势和脊柱的活动范围。
2、肺功能下降胸廓畸形可以影响心肺功能，使肺扩张受限，肺循环阻力增加。
3、继发性脊柱病变异常的姿势和不正确的负重，久而久之易引起背部肌肉、韧带劳损，继发骨关节炎。
出现疼痛等并发症状。
4、脊髓和神经受压严重的脊柱侧弯会引起椎管、椎孔变形、椎间盘突出，导致脊髓、神经根受压，神经受损后出现肢体无力、麻木和感觉功能障碍，严重者会出现截瘫。
5、工作能力和生活质量下降脊柱侧弯的患者由于以上原因，会不同程度地限制患者的工作选择和就业。
背部肌肉力量、耐力的减退，使患者不能耐受长时间工作，其身体外观的变化会影响到患者将来的择偶、生育。
6、心理障碍严重畸形者可明显影响身心健康，患儿因形体扭曲会引起心理障碍。
三、适应证一般需根据年龄、侧弯程度及侧弯进展情况选择和及时调整矫治方案。
矫治方法包括矫正体操、日常活动中的姿势治疗、侧方体表电刺激、牵引、手法、矫形器和手术治疗。
根据脊柱侧弯Cobb氏角的大小选择治疗方法。
1、脊柱侧弯<10 ：注意日常活动中姿势治疗，配合矫正体操，定期随访观察。
2、脊柱侧弯10-20°：除上述方法外，配合侧方体表电刺激，并密切注意脊柱侧弯的进展情况，2-3月复查一次，有发展倾向，可及时配戴矫形器。
3、脊柱侧弯>20︒：穿戴矫形器作为主要矫治方法。
如采取矫形器、矫正体操、姿势治疗、侧方体表电刺激等综合治疗，可以提高矫治的效果。
4、脊柱侧弯>45︒或侧弯伴有旋转畸形严重者：选择手术治疗，但手术治疗前后仍需配合合适的矫正体操和姿势治疗，以提高和巩固手术效果。
四、康复治疗基础（一）评定原发性侧弯必须在详细询问病史、体格检查、物理检查、影像学检查、实验室检查和肺功能检查排除其它原因所致的侧弯后方能作出诊断。
1、病史和体检完整的病史应包括脊柱畸形所涉及的一切内容，包括一般史、手术史、背部疼痛史、畸形出现时间、心肺功能状况和家族史等。
脊柱侧弯最早的体征是两侧肩膀有高低，体检时应注意观察双侧肩锁关节、髂前上棘和腰凹的对称性。
将铅垂线自C7棘突垂下，观察其和臀沟的偏移程度。
作腰前屈试验可以发现两侧背部高低变化。
结构性侧弯可发现肋骨隆突畸形。
可以用水平计侧隆突的高度，也可用方盘量角器和侧弯计了解躯干旋转度。
2、影像学检查X线片、CT检查可诊断脊柱畸形类型和严重程度，了解病因，帮助选择疗法及判断疗效。
X线片诊断应包括畸形的部位、大小、柔软度以及患者的骨成熟度。
（1）Cobb角测量摄直立位脊柱X正位片。
方法是沿端椎的上缘或下缘作切线，此二切线各自垂线的交角即Cobb角（图30-1）。
（2）脊柱旋转的测量后前位片上通过观察顶椎凸侧椎弓根的位置，还可粗略地观察脊柱的旋转程度。
与对侧对称并紧贴椎体侧缘，则无旋转移位。
离开椎体缘向中线移位为1°旋转，移至椎体中线附近为3°，1°和3°旋转之间为2°，越过中线则为4°（图30-1）。
近年来，CT开始被用于脊柱侧弯的测量和术前评价。
CT 可精确地测量脊柱的旋转，明确脊髓受压迫情况。
（3）柔软度侧向屈曲位摄片是了解畸形的柔软度，从而估计可矫正的程度。
（4）骨成熟度（Risser征）保守疗法需持续到骨成熟为止。
最常用的骨成熟度评价方法是观察髂嵴骨骺。
髂嵴骨化呈阶段性，其骨骺自髂前上棘至髂后上棘循序出现。
Risser将髂嵴等分成四部分来分阶段描述骨成熟度，即Risser征。
骨骺出现至髂嵴的25%处为Risser1+，出现至50%为Risser2+，75%为Risser3+，骨骺全部出现为Risser4+，骨骺与髂嵴融合为Risser5+。
Risser5+和身高停止生长有关。
3、实验室检查碱性磷酸酶可作为女性青少年原发性脊柱侧弯骨成熟度的评价指标。
参考值为：AKP>20U为生长阶段，20U≥AKP>10U为生长过渡阶段，AKP ≤10U为生长结束阶段。
4、预后判断通过测量脊柱侧凸系数，即Cobb角/侧凸弧内椎体数，可以作为预后的判断依据：（1）侧凸系数>3时，侧凸具有结构上的不稳定性，它将以不可预料的速度发展。
（2）侧凸系数达5时，具有结构上的不稳定性。
（3）系数为7时，即使成熟患者侧弯也将以每年1°的速度发展。
（二）治疗原理治疗的基本原理是矫正脊柱两旁肌力的不平衡，恢复脊柱正常的排列顺序和应力分布，增强脊柱的稳定性。
这主要是通过下面途径实现：1、被动牵拉和主动运动（1）牵拉脊柱侧弯凹侧挛缩组织矫正体操是通过上下肢运动引起的肩带和骨盆活动，带动脊柱产生与其凹侧相反、凸侧方向相同的侧屈活动，使得凹侧挛缩的组织受到牵拉，矫正脊柱侧弯程度。
（2）选择性增强维持脊柱姿势的肌肉的力量，如脊柱侧弯凸侧骶棘肌、腹肌、腰大肌和腰方肌，实现脊柱两旁肌肉力量之间的相互平衡。
正常情况下，肩带与骨盆带运动对脊柱胸腰段的侧屈运动影响见图30-2，举起右上肢和抬起右下肢引起胸椎向左侧、腰椎向右侧弯曲，可以用来矫正胸右腰左脊柱侧弯。
因此，应根据脊柱侧弯的方向不同，选择脊柱矫正体操和日常活动中的姿势矫正。
脊柱处于不同斜度时脊柱的侧屈比较集中于脊柱的某一节段(见图30-3)，如胸膝位时集中于T3附近，肘膝位时集中于T6附近，手膝位时集中于T8附近。
所以，可根据侧弯的部位在特定体位下进行矫正体操和姿势矫正活动。
2、增加脊柱的稳定性胸廓的肋间隙由不同走向的肋间肌和韧带紧密连接，因而肋弓有力地阻止了胸椎的侧弯。
腹部前方和侧方的肌肉对腰椎稳定性起重要作用，这些肌肉连接髋部和肋骨，在加强脊柱的同时也增加了肋弓的稳定性。
在脊柱侧弯凸侧进行电刺激，改善该侧肋间肌和腹壁肌群的肌力，增加脊柱的稳定性，减轻脊柱侧弯和旋转的程度。
3、“三点力”矫正原理由于侧弯脊柱的椎间隙两侧不对称，椎体、椎间盘的承重两侧也不对称。
有针对性的在脊柱凸侧最高部位和凹侧的两端施加“三点”压力，产生作用方向相反的水平压力，可减轻椎体、椎间盘两端的不平衡受力，达到矫正脊柱侧弯和旋转畸形的目的。
4、增加脊柱本体感觉的调节通过矫正体操、牵引和日常生活中姿势矫正训练，使脊柱及其周围组织的本体感受器反复受到牵拉兴奋，提高其敏感性，增加患者主动控制脊柱侧弯的意识。
五、康复治疗方法``早期发现、早期矫治是获得良好疗效、避免手术的关键。
因为脊柱侧弯畸形早期比较柔软，容易矫治，较少发生严重的结构性改变和并发症。
这里介绍常用的非手术矫治方法。
（一）矫正体操1、方法体操通常是在卧位或特定的体位下进行（以胸3为中心的侧弯采取胸膝位，以胸6为中心取肘膝位，以胸8为中心取手膝位）。
这些体位下可以消除脊柱的纵向重力负荷，放松脊柱各关节，增加脊柱活动度。
胸右腰左侧凸时的矫正体操见图30-4。
图30-1 Cobb角测量和脊柱旋转测量图30-2 肩带和骨盆运动对脊柱影响图30-3 脊柱不同倾斜度作用的节段图30-4 胸右腰左侧凸矫正操胸左腰右侧凸时的矫正体操，方法同上，方向相反。
2、注意事项做操时要求动作平稳缓慢，充分用力，准确到位，并至少保持5秒钟每个动作必须按医师的指导要求去做，重复20-30次/组，直至肌肉疲劳，二组/天，持之以恒。
即使在配戴矫形器矫形器或进行其它治疗期间都不能中断做操（如在佩戴矫形器期间，每天有1h可卸下，此时即可重点进行矫正体操）。
注意观察治疗效果，定期到医院复诊，接受治疗师进一步指导。
（二）姿势训练1、方法（1）主动姿势训练患者通过意识控制，保持坐、立位躯干姿势挺拔和对称。
鼓励患者参加各种体育活动，如慢跑、游泳、肋木悬吊、扩胸运动、双侧上肢伸展运动、体侧运动（举凹侧上臂，牵伸凹侧肌肉）、用凹侧手摸高等。
用一根宽带反方向牵压脊柱凸侧，同时患者配合向凸侧侧弯并对抗宽带的牵拉。
垫上不对称爬行练习也是一种矫正训练方法。
对于脊柱胸椎凸向右者，练习时左臂右膝尽量向前迈进，右臂左腿随后跟进，但始终不超越左臂和右腿，方向为向右侧成环行前进。
对于胸右腰左侧凸即所谓“S”型侧弯患者，练习时左臂和左腿尽量向前迈，右臂右腿随后跟上，但始终不超越左臂左腿，沿右侧呈环行前进。
（2）姿势反馈训练在姿势训练中可以借助镜子进行姿势的自我矫正。