运动学：脊柱侧弯
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理一、脊柱侧弯的分级脊柱侧弯，又称脊柱侧凸或脊柱曲度畸形，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊椎在正常轴线上出现侧偏曲度。
根据国际医学分类（ICD-10）标准，脊柱侧弯可分为三个不同的等级。
1. 轻度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示患者结构相对平直，但有轻微的非结构性畸形。
其角度小于10度。
2. 中度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显的非结构性畸形，并且测量值大于10度但小于25度。
3. 重度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显且持久性的结构性畸形，并且测量值大于25度。
二、脊柱侧弯矫正治疗原理针对不同等级和类型的脊柱侧弯，存在多种治疗方法。
根据患者的具体情况，医生可采取保守矫正或手术矫正等不同方式。
1. 保守矫正治疗保守矫正治疗主要应用于轻度和中度脊柱侧弯，旨在减缓和控制疾病的进展。
这一阶段的治疗主要包括以下方面：(1) 体育锻炼：特定的体育运动可以改善肌肉力量和灵活性，有助于维持脊柱稳定。
(2) 矫形器具：使用钢索背带或其他定制的支撑物来纠正脊柱曲度，并保持正确姿势。
(3) 物理治疗：物理治疗帮助患者提高核心力量、灵活性和平衡能力，减轻脊柱负荷。
(4) 监测：通过定期X线检查和评估来监测脊柱弯曲程度的变化。
2. 手术矫正治疗重度脊柱侧弯通常需要手术干预来达到有效纠正。
手术过程中最常用的方法是螺钉持续强直矫正技术，该方法通过在脊柱上植入金属螺钉来固定和纠正骨骼畸形。
手术矫正治疗的步骤如下：(1) 植入螺钉：外科医生会根据患者的CT 或MRI 扫描图像确定最佳植入位置，并通过手术将金属螺钉安置在患者的脊柱上。
(2) 弯曲校正：在植入螺钉后，外科医生会运用特殊的仪器和力量来实现脊柱侧弯的弯曲校正。
(3) 脊柱稳定：接下来，医生会使用钢板、连杆或其他类型的装置将患者的脊柱各个节段牢固地连接起来，以保证稳定性。
无论是保守矫正还是手术矫正治疗，都需要进行长期而密切的康复治疗。
这包括定期复查、物理治疗和正确姿势习惯的培养等。
脊柱侧弯的定义及分度标准
脊柱侧弯的定义及分度标准一、定义脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上偏离身体中线的弯曲，一般是由于先天或后天因素引起的结构性病变。
脊柱侧弯会严重影响患者的外观、生理功能和心理健康。
二、分度标准1.角度标准：根据脊柱侧弯的弯曲程度，一般采用Cobb角法进行测量。
Cobb角是指侧弯上下两端的椎体相对于水平线的倾斜角度。
根据Cobb角的测量值，可以将脊柱侧弯分为以下几度：o轻度侧弯：Cobb角0°-20°o中度侧弯：Cobb角20°-40°o重度侧弯：Cobb角40°-60°o严重侧弯：Cobb角60°以上对于不同的度数，治疗方法也有所不同，一般来说，轻度侧弯可采用物理治疗或运动康复，而中度以上侧弯需要考虑手术治疗的可能性。
2.性别标准：男性和女性在脊柱侧弯的发生率和程度上存在差异。
一般来说，女性比男性更容易发生脊柱侧弯，这可能与女性的生理特点和激素水平有关。
在治疗上，对于女性患者可能还需要考虑月经周期、怀孕和哺乳等因素。
3.年龄标准：不同年龄段的人发生脊柱侧弯的概率和程度也有所不同。
一般来说，青少年时期是脊柱侧弯的高发期，这可能与生长发育和姿势习惯有关。
随着年龄的增长，侧弯的程度可能会逐渐加重。
对于老年人来说，脊柱侧弯可能是由于骨质疏松、骨折等因素引起的，需要采取不同的治疗方法。
4.病理标准：脊柱侧弯的原因有很多种，包括先天性发育不良、神经肌肉疾病、营养不良、外伤等。
不同类型的脊柱侧弯治疗方法也有所不同，如先天性侧弯需要手术治疗，而神经肌肉疾病引起的侧弯则需要针对原发病进行治疗。
5.其他标准：除了以上标准外，还有一些其他因素可以影响脊柱侧弯的治疗和预防，如身材比例、呼吸模式等。
比如，身材比例失调的患者可能需要在物理治疗的同时进行形体训练；呼吸模式异常的患者需要在日常生活中注意呼吸训练。
三、治疗及预防1.物理治疗：物理治疗是轻度至中度脊柱侧弯的首选治疗方法。
青少年脊柱侧弯统计数据
青少年脊柱侧弯统计数据
摘要：
一、青少年脊柱侧弯的定义和原因
二、青少年脊柱侧弯的统计数据
三、青少年脊柱侧弯的危害和预防方法
四、总结和建议
正文：
青少年脊柱侧弯已经成为一个日益严重的公共卫生问题。
脊柱侧弯是指脊柱弯曲或扭曲，导致背部不平。
这种情况在青少年中尤为常见，可能原因是遗传、姿势不良、肌肉失衡或其他因素。
下面就让我们来看一下青少年脊柱侧弯的统计数据。
根据一项全国性的调查，我国青少年脊柱侧弯的发病率约为1%至3%。
在青春期，这个数字甚至更高。
女孩比男孩更容易患上脊柱侧弯，比例约为
5:1。
此外，城市地区的发病率普遍高于农村地区。
这些数据警示我们，青少年脊柱侧弯已经成为一个不容忽视的问题。
脊柱侧弯不仅影响青少年的外观，还会导致疼痛、肌肉紧张、呼吸困难等症状。
严重的脊柱侧弯甚至可能导致心肺功能受限、神经损伤等并发症。
因此，及早发现和干预至关重要。
那么，如何预防青少年脊柱侧弯呢？首先，家长和老师要关注孩子的姿势，提醒他们保持正确的坐姿和站姿。
此外，增加户外运动、加强肌肉锻炼和提高身体素质也有助于预防脊柱侧弯。
对于已经出现脊柱侧弯症状的青少年，
应及时就医，根据医生的建议进行相应的治疗。
总之，青少年脊柱侧弯已经成为一个严重影响青少年健康的问题。
家长、学校和社会都要关注这个问题，采取有效措施降低发病风险。
同时，对于已经患病的孩子，我们要给予关爱和支持，帮助他们战胜病痛，重拾健康的生活。
脊柱侧弯基础知识
无论是保守治疗还是手术治疗，康 复训练都是重要的辅助手段，可以 帮助患者恢复肌肉力量和关节活动 度。
手术指征
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侧弯角度大于40度或进展迅 速的轻度侧弯。
存在明显的胸椎前凸或后凸。
侧弯影响心肺功能。
外观明显畸形，影响生活质量 。
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脊柱侧弯的预防与康复
预防方法
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都应保持挺直 的姿势，避免长时间弯腰驼背。
定期进行脊柱检查
对于有家族史或高危因素的人群，应定期进 行脊柱检查，以便早期发现侧弯。
加强脊柱周围肌肉锻炼
通过针对性的锻炼，增强脊柱周围肌肉的力 量，提高脊柱稳定性。
合理饮食与运动
保持均衡饮食，适量运动，有助于维持身体 健康，预防脊柱侧弯。
长期的身体不适和外观异常可能对患者的 心理造成压力。
对生活的影响
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活动受限
严重的脊柱侧弯可能导致活动 受限，影响日常生活和工作。
外观畸形
脊柱侧弯可能导致明显的身体 畸形，影响自信心和社交生活
。
睡眠质量下降
脊柱侧弯可能影响睡眠姿势， 导致睡眠质量下降。
心理压力
长期的身体不适和外观异常可 能对患者的心理造成压力，影
继发性脊柱侧弯
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定义
继发性脊柱侧弯是由于其 他疾病或状况引起的脊柱 侧弯。
病因
继发性脊柱侧弯的病因可 能包括神经纤维瘤病、先 天性脊柱发育异常、脊髓 灰质炎等。
治疗
继发性脊柱侧弯的治疗取 决于病因。治疗可能包括 手术、药物治疗、物理疗 法等。
其他病因
百度百科脊柱侧弯
脊柱侧弯定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布3.神经肌肉型（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。
（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。
（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。
（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。
（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。
（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。
临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。
临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
编辑本段临床诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。
因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。
（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。
还需注意既往史、手术史和外伤史。
脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。
家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。
神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。
（二）体检注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。
首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。
注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。
脊柱侧弯的几个名词解释
脊柱侧弯的几个名词解释脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，它使得脊柱在前后视图上呈现出侧曲的形态。
下面我们将解释几个与脊柱侧弯相关的重要名词，帮助读者更好地理解这一病症。
1. 脊柱侧弯（Scoliosis）- 脊柱侧弯是指脊柱在前后视图上出现侧曲的情况。
这种侧曲可能是向左或向右弯曲，还可能伴随有旋转。
脊柱侧弯通常在青春期发展最为明显，但它也可能在婴儿期、幼儿期或成年后出现。
严重的脊柱侧弯可能会影响身体的对称性和功能，导致疼痛、呼吸困难以及心脏和肺部功能的受限。
2. 结构性脊柱侧弯（Structural Scoliosis）- 结构性脊柱侧弯是指由脊柱结构异常引起的侧弯。
这种侧弯通常是由于脊柱的骨骼畸形、脊柱骨折或椎间盘退变等原因造成的。
结构性脊柱侧弯通常是不可逆转的，可能需要进行手术干预来纠正。
3. 功能性脊柱侧弯（Functional Scoliosis）- 功能性脊柱侧弯是指由于身体其他部分的异常或不平衡引起的脊柱侧弯。
这种侧弯在侧弯姿势下是可逆转的，可以通过纠正原因来矫正。
常见的功能性脊柱侧弯原因包括肌肉不平衡、骨盆倾斜或一侧的腿长短造成的身体失衡等。
4. Cobb角（Cobb Angle）- Cobb角是测量脊柱侧弯程度的常用方法。
它通过在X光图片上进行测量，计算出脊柱曲度的角度。
Cobb角通常被用来评估脊柱侧弯的严重程度和进展速度，并用于制定治疗计划和监测病情变化。
5. 手术矫正（Surgical Correction）- 对于严重的结构性脊柱侧弯，手术矫正是一种常见的治疗方法。
手术矫正通过植入螺钉、钢板或其他器械来固定脊柱，以改变脊柱的结构，减少侧弯的角度和恢复脊柱的正常功能。
手术矫正需要考虑患者的年龄、骨骼发育情况以及侧弯的严重程度和进展速度等因素。
6. 保守治疗（Conservative Treatment）- 对于轻度和中度的脊柱侧弯，保守治疗是首选的治疗方法。
保守治疗包括物理治疗、脊柱矫正、矫姿训练和矫正背心等非手术方法。
脊柱侧弯的定义及诊断标准
脊柱侧弯的定义及诊断标准
脊柱侧弯是指脊柱在正常演化过程中出现向一侧弯曲的情况。
它是一种结构性变形，通常发生在胸椎和腰椎部位。
根据诊断标准，脊柱侧弯的定义如下：
1. Cobb角度：脊柱侧弯的程度可以通过Cobb角度来测量。
Cobb角度是通过测量脊柱在侧弯处两个最靠近的椎体之间的
角度来确定的。
当Cobb角度大于等于10度时，被认为存在
脊柱侧弯。
2. 侧弯方向：脊柱侧弯可以朝左侧或右侧发展。
根据侧弯的方向，可以将脊柱侧弯分为左侧弯或右侧弯。
3. 结构性变形：脊柱侧弯是指脊柱的结构性变形，经常伴随着旋转和扭曲，而不仅仅是姿势或肌肉的不平衡。
4. 年龄相关标准：根据患者的年龄来确定脊柱侧弯的严重程度和发展。
例如，在儿童和青少年中，脊柱侧弯可能会进一步发展，而在成年人身上，脊柱侧弯的程度通常稳定。
综上所述，脊柱侧弯的定义包括通过Cobb角度测量侧弯的程度、侧弯方向、结构性变形以及根据年龄相关标准来确定严重程度和发展。
诊断脊柱侧弯需要进行X射线检查和临床评估。
脊柱侧弯的锻炼方法
脊柱侧弯的锻炼方法
脊柱侧弯是一种常见的脊椎异常，锻炼可以帮助改善脊柱侧弯。
以下是一些锻炼方法：
1. 蹄蹬练习：坐在椅子上，用双脚踩住蹄蹬，双手握住蹄蹬的手柄，做踩蹬动作，可以有效锻炼核心肌群，帮助稳定脊柱。
2. 俯卧撑：俯卧撑对于改善脊柱侧弯很有效。
双手和双脚撑地，身体伸直，然后慢慢下蹲下压向地面，再慢慢推起重回起始位置。
每天坚持做俯卧撑，可以强化脊柱核心肌群。
3. 伸展运动：进行一些伸展运动可以帮助缓解脊柱侧弯。
例如，站直，双手抬起头，缓慢向后仰头，感受脊柱的拉伸。
保持5-10秒钟，然后慢慢恢复原状。
这个动作可以重复多次。
4. 背肌锻炼：强化背部肌肉对于改善脊柱侧弯很重要。
可以使用哑铃进行引体向上训练，或者使用背伸机进行背肌锻炼。
同时，可以进行一些背部伸展运动，如猫式伸展和桥式伸展。
5. 游泳：游泳是一种对脊柱侧弯非常有益的锻炼方法，可以让身体在水中得到均匀的支撑，减轻脊柱的压力，并锻炼整个身体的肌肉。
尤其是蝶泳和仰泳对于脊柱侧弯的改善效果更好。
请注意，在进行这些锻炼方法时，要根据自身情况选择合适的强度和频率，并在专业人士指导下进行锻炼。
如果脊柱侧弯症状较严重，建议咨询医生或物理治疗师，以获得更专业的建议和治疗方法。
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第二节 诊断 和评定
一、诊断 1、症状 • 时间 • 进展情况 • 家族史 • 身高、体重、双臂间距、双下肢长度、感觉
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诊断和评定
2、体格检查
• 患者裸露背部，自然站立，双目平视，手臂 下垂，掌心向内。
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§ 静态观察： 双肩是否等高 双肩胛下角是否在同一平面 两侧腰凹是否对称 两侧髂嵴是否等高 棘突连线是否偏离中线
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方案选择
• 1、Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，可密 切随访，同时进行姿势训练和矫正体操。
• 2、Cobb角10°～20°的脊柱侧凸，除 上述方法外，加用侧方电刺激。
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• 3、Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配 戴侧凸矫形器是主要的治疗方法，同时行 矫正体操或侧方电刺激。
• 重的患者，应手术矫 正，术后再配戴矫形器。
凸侧椎弓根
0级：椎弓根对称 1级：轻度移向中线 2级：移到2/3
3级：接近中线 4级：超过中线
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（三）骨成熟度评定
Risser征 最常用的骨成熟度评价方法。判断标准为： • 髂嵴骨骺未出现为0°， • 外侧25％以内出现骨骺为1°； • 50％以内出现为2°； • 75％以内出现为3°； • 75％以上出现为4°，但骨骺未与髂嵴融合； • 全部融合为5°。 • Risser指数为5时，表示脊柱生长发育已结束。
• 评定包括： Cobb角、脊柱的旋转程度、骨成熟度
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（一）Cobb角
测量方法：在脊柱X线正位片上，先 在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎 体下缘再画一水平线，最后画这两条水 平线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb 角，代表脊柱侧凸的程度。
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Cobb角
Cobb角评定
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椎体旋转
• Moe法测量椎体的旋转程度：在正位x线片观
察两侧椎弓根的位置，将正位半个椎体分为三等 份，根据椎弓根不同位置分为5度。 • 0度：两侧椎弓根的位置正常，无移位； 1度：凸侧椎弓根内移1等份距离； 2度：凸侧椎弓根内移2等份距离； 3度：凸侧椎弓根内移至中线； 4度：凸侧椎弓根内移至越过中线；
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椎体旋转
凹侧椎弓根
与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失 消失
• 若侧凸消失，则表示可完全矫正； • 侧凸减轻，则表示可部分矫正。 • 患者站立时做向左、向右侧弯动作时也
可以初步判断侧弯可矫正的程度。
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3、X线检查
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放射线评估
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脊柱侧移
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胸 (7-10)
胸(11)腰(1)
侧弯顶点
腰(123)
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脊柱旋转
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-
+
+
骨盆变化
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特发性脊柱 侧凸的评定
脊柱侧弯
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第一节 概述
• 脊柱侧弯（scoliosis） ：是脊柱的侧向弯 曲畸形，通常是脊柱冠状面
、矢状面及轴向的三维畸形。
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• 特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis）占50%~80%
• 男女比例为1:9（重女轻男） • 有明确原因的脊柱侧弯
3
临床表现
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骨成熟度
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第三节 康复治疗
康复治疗方法：
• 姿势体位训练 • 运动疗法 • 侧方电刺激 • 牵引治疗 • 佩戴矫形器 • 手术治疗
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治疗目的和原则
• 预防脊柱侧凸发展，保持脊柱在最佳的矫 正位。
• 改善畸形，尽可能恢复躯体平衡，保持双 肩或骨盆在同一水平。
• 尽可能使结构性脊柱侧凸伸直。
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特发性脊柱 侧凸分型
（二）少年型（4~10岁） • 特点：
4~10岁发病 女性发病多，多为右侧凸 发展迅速
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特发性脊柱 侧凸分型
（三）青少年型（10~20岁） • 特点：
11~20岁发病 骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速期
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按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：
①颈弯：顶椎在C1～C6之间。 ②颈胸弯：顶椎在C7～T1之间。 ③胸弯：顶椎在T2～T11之间。 ④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间。 ⑤腰弯：顶椎在L2～L4之间。 ⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1。
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4.生长不对称
前柱承担80 ％的应力
中柱和后主承 担20％应力
三柱理论
• 1983年Denis将脊柱分为前、中、 后三柱。
• 前柱：前纵韧带、椎体前二分之 一、椎间盘的前部。
• 中柱：椎体后二分之一、椎间盘 后半部分、后纵韧带和椎管。
• 后柱：椎弓、关节突、黄韧带、 棘间韧带、棘上韧带。
前柱快于后柱
（五）原发弧：数个弧中最早出现的弧。 （六）主弧：最大的结构弧。 （七）代偿弧：在主弧上方或下方出现为保
持躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。
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上端椎 顶椎
下端椎
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特发性脊柱侧凸分型
（一）婴儿型（0~3岁）
• 特点： 3岁以内发病 男性发病多 多数为左侧凸 合并身体其他缺陷 分消退型和进展型
肋—椎角（R—V）角
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• 动态观察（脊柱前屈试验）： 被检查者双下肢直立，低头，躯干徐徐
前弯，检查者从患者背部中线切线观察上胸 段、胸段、胸腰段及腰段背部两侧是否等高 对称，不对称者为前屈试验阳性。上述中有 1项以上不正常合并前屈试验阳性，临床则 拟为脊柱侧凸。
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• 患者双手握住头顶横杠悬吊身体时可以 判断侧凸是否消失或减轻：
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• 5.生物力学因素：姿势不良、过早负重等。
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常用术语
（一）顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴 线最远的椎体。
（二）端椎：位置最高或最低，对于凸侧或 凹侧斜度最显著的椎体。
（三）非结构性弧：无结构性椎体改变，在 卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
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常用术语
（四）结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全 矫正的弧。
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剃刀背畸形
脊柱侧凸对人体的影响
• 不同部位畸形 高位：颈胸段以上。影响外在美观；可有头痛症 状；胸廓变形、压迫臂丛神经。 中位：胸椎侧凸。影响心肺功能 低位：包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度 的腰背痛，二便功能障碍。
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发病原因
• 特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚，可 能有以下原因： 1.遗传因素 2.神经系统平衡功能的失调
在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘 压缩，韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体伸 长，韧带和肌肉拉长，凸侧的椎体、横 突及肋骨后角部向后旋转，使凸侧胸后 壁隆起。
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临床表现
• 剃刀背畸形：凸侧胸壁隆起和同侧胸 前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸 前壁突起。青少年特发性脊柱侧弯的特 点就是双肩不等高,背部隆起, 胸廓变形。