颅内动脉影像解剖-建议收藏
脑部血管解剖图解影像学

③V3(脊椎外)段: 自出C1并止于穿硬 脑膜处。
④V4(硬膜内段): 过枕骨大孔,在脑桥 及延髓交界处合成基 底动脉。
A侧位
B前后位;
C颏顶位
1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁
基底动脉(Basilar Artery, BA)
中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
小脑支 脉络膜支
延髓支 脊髓前动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
眶额动脉, 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉
楔前动脉
胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
半球支 蚓支
内侧支 外侧支 中间支
缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉(PICA) 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉(AICA)
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉(SCA) 8. SCA旳蚓支 9. 小脑上动脉半球支
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
椎基底动脉系统(Vertebrobasilar Arterial System )
后胼周动脉 皮质支
颞下前动脉 颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
椎动脉(Vertebral Artery, VA)
V1段(骨外段) V2段(椎间孔段) V3段(脊椎外段) V4段(硬膜内段)
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支 脉络膜支
延髓支 脊髓前动脉
①V1(骨外)段: 起自锁骨下动脉上方, 向上进入C6横突孔。
颅脑血管影像解剖

M5段(终末段):即角回动脉。
大脑中动脉分支与分布:
A、 外侧豆纹动脉(中央支): 供应壳的大部、苍白球外侧段、内囊前、
后肢上2/3及其邻近辐射冠、尾状核头和体 B、皮质支:
眶额动脉;中央前沟动脉; 中央沟动脉; 中央后沟动脉;顶后动脉;角回动脉;颞后 动脉;颞中动脉;颞前动脉;颞极动脉
叶上外侧面的上部
左侧大脑前A供血区脑梗死
(2)大脑中动脉-行程及分段: M1段(水平段、眶后段):从颈内
动脉分出水平向外行,长约3cm。 M2段(回旋段、岛叶段):在岛叶
表面向后上方走行。此段发出颞前动 脉
M3段(侧裂段、外侧沟段):从M2 基部发出向中央沟上行的升动脉,分 为眶额动脉和额顶升动脉,后者又分 中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后 沟动脉。
大脑前动脉 眼动脉
大脑中动脉 AChA
后交通动脉
天蓝ACHA: 脉络膜前动脉,自C7段发出, 内囊后肢、苍白球内侧部、 尾状核尾部及海马。
Willis环:是颅内最重要的侧支循 环途径,将两侧半球和前、后循环联 系起来。其由两侧大脑前动脉始段、 两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉 始段,并借前、后交通动脉连通而成。
2.大脑内静脉:在室间孔后缘由丘脑纹状体静脉延 续而成,相续处形成一向后开放的锐角,称静脉角。 3.基底静脉(Rosenthal静脉):大脑前静脉和大脑 中深静脉在前穿质处合成,行向后内,沿视束腹侧, 绕大脑脚,经内、外侧膝状体之间,汇入大脑大静脉。
大脑静脉血栓好发区域
知识点小结
1、颈内动脉、椎动脉的行程、分段及分支 2、大脑Willis组成 3、大脑前、中、后的行程及分段、分支 4、基底节区动脉供血来源 5、大脑静脉窦及大脑大静脉走行
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孔
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小脑上面观
小脑下面观
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脑室系统
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正常解剖 脑室系统
• 侧脑室:双侧额角(前角)、体部、三角区(房 部)、枕角(后角)及颞角(下角)
• 第Ⅲ脑室:位于两侧丘脑和下丘脑之间,为一狭窄 的空腔,经室间孔与侧脑室相通,经导水管与第Ⅳ 脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。第Ⅲ 脑室前壁为前连合和终板,底为下丘脑和丘脑下部 组成(矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐窝),顶 为中间帆,后壁为后连合及松果体隐窝
• 中脑导水管:为连接第Ⅲ、第Ⅳ脑室的细管状结构, 长约15mm
• 第Ⅳ脑室:在横轴面略呈五边形,在正中矢状面呈 顶朝后的三角形,冠状面呈菱形。第Ⅳ脑室内脑脊 液通过正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通
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脑池
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正常解剖 脑池
• 小脑延髓池:位于后颅窝的后下部,小脑和延髓之 间,向前通第四脑室,向下通脊髓的蛛网膜下腔
• 大脑镰:为硬脑膜返折形成,前窄后宽,内有上、下矢状窦,后方 与小脑幕相延续
• 大脑前动脉:由前向后走行于纵裂内
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中央沟
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顶枕沟
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外侧裂
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正常解剖 基底节
• 基底节:是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括 尾状核、豆状核(壳核和苍白球)、屏状核及杏仁核簇; 尾状核与壳核合称新纹状体,苍白球为旧纹状体
• 松果体:位于四叠体池内,可能为内分泌腺体
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颅内深静脉
3.静脉角位置的简单测定法:(1)从眉间到人字缝 尖连 线,静脉角在此线的上方。(2)前囱和斜坡下端连线, 静脉角在止线上。(3)前囱-枕内粗隆和鞍结节形成的 夹角,静脉角在此角的等分线上.
大脑中静脉
labbe
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颅内深静脉
位于大脑深部的中线或中线两旁,引流大脑深部组织 的血液,包括基底节和脉络丛等的静脉血.注入造影剂后 1~6秒钟显影.各静脉均有比较固定的形态和位置.其 早期显影,变形或移位,对肿瘤的定位和定性诊断常 有重要意义.
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颅内深静脉
大脑内静脉:位于第三脑室顶,左右各一.侧位象较清晰,前起于室 间孔处,向后止于松果体上方,呈凹面向下的弓形,向后下汇入大脑 静脉。正位象位于中线或中线旁,呈短条状浓影,与大脑大静脉相 重叠。丘脑肿瘤或高血压性脑出血等深部占位病变,此静脉常向对 侧移位.大脑内静脉主要由透明隔静脉和丘脑纹状体静脉(简称丘 纹静脉)汇合而成.丘纹静脉汇集基底节和侧脑室静脉血自侧脑室 体外下方沿尾状核与丘脑前部的间沟向前内走行,到室间孔处即向 后折入大脑内静脉.大脑内静脉和丘纹静脉在侧位显示两者的相汇 合处形成一角度,称静脉角,一般为30角.角顶向前,稍圆钝,位置固 定,相当于室间孔的所在.
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大脑中动脉
临床意义:大脑中动脉侧裂段在颅内占位病变的诊断中具有相当的 重要性,临床上有许多测量方法. a 水平段与侧裂段的转折处或称膝部,外形圆钝,位于中线至颅内板连 线的中外1/3交界处. b 侧裂段主轴线的测定:作自前床突到人字缝尖上方2厘米处连线,称 为前床突一顶骨线,侧裂段的轴线与此线大体一致,亦可位于其上方2 厘米或下方0.5厘米的范围内.
颅内动脉解剖图

基础医学院 人体解剖与组织胚胎学系 柯荔宁
提 纲
一、脑的动脉
1、颈内动脉系 2、椎-基底动脉系 3、大脑动脉环
二、相关临床
脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
颈内动脉系
颈内动脉
发自颈总动脉, 经破裂孔入颅。 主要分支: 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
颈内动脉
大脑前动脉--供应大脑半球内侧面
发自颈内动脉, 沿胼胝体沟直 达胼胝体压部 的后方,与大 脑后动脉末稍 吻合。
大脑前动脉 大脑后动脉
脑血循的正中矢状面观
大脑中动脉--供应大脑半球背外侧面
发自颈内动 脉,进入大 脑外侧沟, 在岛叶与颞 叶之间斜向 后上。
大脑中动脉
脑血循的外侧面观
椎-基底动脉系
椎-基底动脉系
椎动脉
小脑后下动脉 脊髓前、后动脉 基底动脉 小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
基底动脉 椎动脉
椎动脉
发自锁骨下动 脉,经枕骨大 孔入颅后,左 右椎动脉渐靠 近,多在脑桥 下缘会合成基 底动脉。
椎动脉
基底动脉 椎动脉
基底动脉
大脑后动脉
行至脑桥上缘,分成左
意义 是一种代偿的潜在装置。 缺血性脑血管疾病时, 侧枝循环最充分的供血 来源。
大脑动脉环(Willis环)
组成
前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端
相关临床
大脑中动脉狭窄
65岁女性患者, DSA示左侧大 脑中动脉狭窄 达90%,病变 长约6mm。
脑动脉解剖的影像表现

脑动脉分段、脑动脉瘤及动静脉畸形脑的动脉来自颈内动脉和椎-基底动脉并于脑底部吻合形成Willis环 进入颅腔的动脉壁很薄似静脉,且行程极度弯曲,故脑动脉无搏动 常以小脑幕为界,幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应,幕下结构主要接受椎-基底动脉系的血液供应以顶枕沟为界,大脑前3/5由颈内动脉供血,后2/5由基底动脉供血 脑动脉分为皮质支(营养皮质和浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊及间脑),二者自成体系,缺少吻合颈内动脉椎动脉基底动脉大脑前动脉大脑中动脉A5:终段A3:膝段 A4:胼周段岛叶段 M3:岛盖段 M4:终末皮质段P1:交通前段P2:环池段P3:颞下动脉 P4:胼顶距裂孔段C5:床突段C6:眼段C7:交通段大脑后动脉颈动脉窦C1:颈段 C2:岩段 C3:破裂孔段 C4:海绵窦段 C5:床突段 C6:眼段 C7:交通段第一章相关标题文A2段(上行段):前交通动脉至胼胝体膝部A3段(膝段):绕行于胼胝体膝部A4段(胼周段):胼胝体沟A5段(终段):楔前动脉相关标题文字M4段(分叉段):分出顶后动脉、角回动脉及颞后动脉处M5段(终段):角回动脉相关标题文字V1,骨外段:起自锁骨下动脉上方,向上进入C6横突孔V2,横突孔段:C6-C2横突孔V3,硬膜外段:V2-枕骨大孔下方/硬脑膜 V4,颅内段/硬膜内段:穿硬脑膜进入枕骨大孔至基底动脉前;分出小脑下后动脉关标题文字 P1段(水平段/交通前段):基底动脉与后交通动脉间 P2段(纵行段/环绕):围绕中脑P3段:颞下动脉(外)P4段:顶枕动脉、距状沟动脉、腁周后动脉脑动脉瘤是指颅内动脉的局灶性异常扩大病因主要有先天性、动脉硬化、感染及外伤性等因素所致约一半以上的自发性蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂所致发生于任何年龄,1/3在20-40岁,半数以上于40岁以后发病;女性略多 病理:动脉中层在动脉瘤颈处突然终止或逐渐消失,弹力层中纤维大多数断裂,瘤壁主要由不同厚度的胶原纤维将内膜和外膜相连10%起自椎-基底动脉系统,其中基底动脉分支处占5%脑动脉瘤在形态上分为五种类型:粟粒状、囊状、梭形、假性动脉瘤、壁间动脉瘤(夹层动脉瘤)囊性动脉瘤最常见,大小差别很大,直径 <5mm 为小型,5~10mm 为中型,11~25mm为大型,>25mm为巨大型按是否血栓形成可分为三种类型:无血栓、部分血栓及完全血栓动脉瘤AVM是一种脑血管的先天性发育畸形,由供血动脉、畸形血管团/动静脉瘘、引流静脉构成,动静脉之间无毛细血管床年龄:72%在40岁前起病,青年多见部位:幕上多见(85%),幕下(15%)98%单发;多发见于Wyburn-Mason综合征和Rendu-Osler-Weber综合征 病理:团簇状的畸形血管粗细不等,管腔大小不一,有的血管极度扩张、扭曲,管壁极薄,有的血管较细小;有时可见动脉与静脉直接相通•CT:脑表浅部位不规则形混杂密度病灶,边界不清,无占位效应;•其中可见等或高密度点状、线状血管影,高密度钙化和低密度软化灶;增强扫描可见点状、线状血管强化影,亦可显示粗大引流静脉影 MR:T1WI及T2WI上可见低或无信号异常血管团,特征性的毛线团状或蜂窝•状血管流空影;病灶区常见短T1出血信号以及长T2脑组织退变或胶质增生•灶。
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第一部分
第二部分
颈内动脉共分七段,可以简记为:颈、岩、破、海、床、眼、交。
它们分别是:
颈段(C1):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。
这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
颈段通常不发出任何分支。
岩段(C2):这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。
岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)。
破裂(孔)段(C3):破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。
破裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。
海绵窦段(C4):此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。
这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。
海绵窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。
床段(C5):此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环床段短,长约4~6mm,斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。
床段C5属于硬膜外结构。
眼段(C6):该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧。
这段颈内动脉常发出两条重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。
交通段(C7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处。
此段发出两个重要分支:后交通动脉和脉络膜前动脉。
大脑前动脉分段,可分五段,分别是:
A1段:水平段,起始部至前交通动脉之间。
A2段:上行段,又名胼胝体下段,为前交通动脉至胼胝体膝部以
下的一段。
A3段:膝段,沿胼胝体膝部前缘走形,与其弯曲一致。
A4段:胼周段,位于胼胝体沟内,又名胼周动脉。
A5段:终段,为大脑前动脉终末支,楔前动脉。
也有仅把大脑前动脉分为三段的:A1水平段(交通前段);A2上行段(交通后段);A3远侧段(包括远侧ACA及其皮层支)。
大脑中动脉,共分五段,分别是:
M1段:眶后段(水平段),由颈内动脉发出后,水平向外走行,长约3cm;发出重要分支“豆纹动脉”。
M2段:岛叶段(回旋段),呈“U'形,在岛叶表面向后上方行走。
M3段:侧裂段,M2基底部发出向中央沟上升的升动脉,分为眶额动脉及额顶升动脉,后者再分为中央沟动脉、中央前沟动脉及中央后沟动脉,如同蜡台状又名蜡台动脉。
M4段:分叉段,为大脑中动脉分出的角回动脉、顶后动脉及颞后动脉;
M5段:为大脑中动脉的终末支,角回动脉
大脑后动脉分为四段,分别是:
P1段:是从起始到中脑腹侧的一段,额枕位片上呈水平向外走行;侧位片上为向后走行。
有许多细小的中央小动脉在此发出。
供应中脑和下视丘。
P2段:是围绕中脑向后走行的一段。
额枕位上呈向上走行,侧位片上向后走行,略呈弧形,主要分支为脉络膜后动脉。
P3段和P4段:均为大脑后动脉的终末支P3段位置较高,分布在颞叶,称为颞支;P4段位置稍低,分布在枕叶,称为枕支,包括顶枕沟动脉及距状沟动脉。