院感爆发流程图
呼吸道感染性疾病爆发-流程图
发热门诊接到通知
1
是
感染科实 施救治
感染科通知防保科或总值班，同时
根据实际情况判定是否独立承担 1
救治 否
启动应急预案 2
电话
3
通知应急突发 事件组组长
开通绿 色通道
通知医疗应 急抢救小组
医疗应急小组到位 3
111+ 地点
短信
医生、护士做 好信息等登 记、协调工作
A 区（危重抢救组）： 每位病人由医生 2 A 区名（，危护重士病2人名抢组救成。 区根）：据每需位要病，人联由系医总 生指1 挥名调，整护抢士救1 成名员 组成。根据需要， 联系总指挥调整抢 救成员
4 分为三组：专家组、 治疗护理组、后勤保 障。列队待命。
分诊及各分区地点： 分诊治疗区：地点在 发热门诊诊间; A 区：隔离室 2140 室；B 区：隔离室 2139 室；C 区：发热 门诊诊间
医技科室做好各项 检查、用血通道开 放；药学部、临工部、 总务科、后勤中心、 保卫科等现场配合 抢救工作
情，灵活调配医 护人员数量
住院
治疗（转归）情况
留观 留观
转院
死亡
简要说明
表单 文件
1.根据中毒人数、病
情轻重程度及救治
能力决定是否上报
医务部、护理部、院
感科
2 白天：通知医务部、
护理部、院感科、科
主任、护士长
夜间：通知总值班、
护士长、值班护士
长；总值班通知防保
科、医务部、护理部、
院感科
3 详见呼吸道爆发传 染病应急电话分层 通知方案 三条指令由医务部 发出，感染科负责具 体绿色通道办理
分诊
分区救治
B 区（抢救观察组）： 每位病人由医生 1-2 名，护士 2 名组成。 根B 区据（需较要重，联病系人总治指疗 挥区调）：整每抢位救病成人员由医 生 1 名，护士 1 名组 成。根据需要，联系 总指挥调整抢救成 员
医院感染科各种流程图
医院感染暴发事件报告与处置流程报告流程处置流程流程图示：感染暴发报告流程“单箭头”感染暴发控制处置流程“加粗箭头”医院感染临床病例监测流程医院洗手流程用水打湿双手取适量洗手液涂抹掌心对掌心揉搓双手所有皮肤手指交叉，手指交叉，手指互握，一掌心对手背揉搓掌心对掌心揉搓手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水冲洗用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关水龙头…你的手是安全的医院手消毒流程掌心对掌心揉搓并涂抹双手至所有皮肤取适量产品．于于掌心中手指交叉，手指交叉，手指互握，一手手掌心对手背揉搓掌心对掌心揉搓指背部，放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓一旦干燥，你的手是安全的医院物表、地面清洁消毒流程用洁净湿抹布擦拭桌面、墙面、床头柜、病历夹、门把手等用洁净湿拖把拖地每日2次；被血液、体液、排泄物污染后，及时用500mg/L 有效氯消毒液擦拭、拖地。
擦试后的抹布与拖布，分别放在抹布与拖布池内，用洗涤剂、清水清洗干净晾干备用，如被血液、体液、排泄有效氯消毒液浸泡后，物污染的抹布与拖布用500mg/L再用洗涤剂、清水洗净晾干备用。
．医院空气消毒流程有人情况下无人情况下动三紫外线消15%过氧态氧乙酸溶液毒（有人消熏蒸120机情况下注毒分钟意保护眼消（毒晴及暴露20ml/m机3在外的皮）．消毒时间≥30分消毒时间≥开窗通风分钟钟，停机后门窗关60医院呼吸机及附件清洗消毒流程外表面清水湿润纱布擦试下列情况用75%医用酒精擦试：1、外表面有明显污物时；2、病房内有耐药菌爆发流行时；每一个病人呼吸机使用结束后3．无菌组冲洗晾干备殊特部件流量传感器75%酒精棉球轻擦湿化器的电清水湿润纱布控净器加热部分医院痰培养标本采集流程清洁口腔刷牙和漱口清晨深咳留取痰标雾3%--5氯化钠溶5m5mi进行导吸入约将痰液盛放在由罗纹口的透明容器内在容器盖上写上病人的病区号和床拧紧容器盖，床号，例如29病区14在申请单上填写病人的信息和采集标本种类、日期、时间。
院感相关流程图
医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程抗菌药物使用监测流程导管相关性血流感染监测流程外科手术部位感染监测流程门（急）诊预检分诊服务流程空气监测流程结果判定：Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求其他洁净场所≤4.0Ⅱ类环境：非洁净手术室产房导管室≤4.0血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区重症监护病区新生儿室Ⅲ类环境：母婴同室消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0其他普通住院病区等≤4.0Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室感染性疾病科门诊和病区≤4.0物体表面污染监测流程医务人员手监测流程采样：被检人员五指并拢注：医务人员手卫生手消毒后≤10cfu/ cm2外科手消毒后≤5cfu/ cm2血液透析水和透析液染菌量监测流程紫外线辐射强度监测流程使用中消毒剂的监测流程压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。
特殊感染手术的应急预案1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称 评估 （1）为何种特殊感染 （2）感染部位、程度（3）手术方式、预计手术历时 （4）术中所需手术用物和器械 （5）所需护士人数用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套术后器械密闭运送至供应室统一洗消 锐利器械直接投入锐器盒中器械车、手术推车 用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清污染的被服及手术布类 均放入有标记的袋中封口。
医院感染爆发应急处置预案与报告流程图
医院感染暴发事件应急处理预案及报告流程一、总则（一）目的为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员的安全。
（二）制定依据依据2009年卫生部颁布《医院感染暴发报告及处置管理规》《医院感染管理办法》、《中华人民国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》，结合我院工作实际，制定医院感染暴发事件应急预案。
二、应急组织体系的职责及成员(一)领导小组负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处理工作。
组长：副组长：(二)应急指挥部职责及成员：在应急领导小组的统一领导和指挥下，做出处理医院感染暴发事件的重大决策和督促落实应急处理措施，办公室设在医院感染管理科，由医院感染管理科负责日常管理工作。
其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院的联络及协调工作。
成员：（三）成立医院感染暴发应急事件专家组职责主要是负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。
成员：(四)诊断救治小组职责及成员负责组织对感染暴发事件涉及人员的诊断救治。
成员：****等相关临床科室主任(五)消毒、隔离技术指导小组根据暴发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导。
成员：吕芳春花和咏梅罗碧梅(六)护理小组组长：成员：护理部全体工作人员职责：负责护理力量的调集、管理、工作协调，负责应急处置过程中护理工作的指挥、协调、技术督导。
（七）检验组组长：成员：检验师二名职责：负责检验项目的采样、检验、结果报告和生物安全。
（八）影像诊断组组长：成员：科室人员职责：负责病人影像学资料的获取和诊断。
注意明确X光机使用条件及其位置、摄片部位、出片、报告时限及报告方式等。
(九)疫情信息组根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定，负责疫情的报告与院信息交流工作。
院感工作流程图
医院感染管理质量控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日院感病例报告卡传递流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医院感染散发病例监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌病例报告流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌监测处置流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日精品文档.附件2医务人员职业暴露防护处置流程类 别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日精品文档压力蒸汽灭菌效果监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程图类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医务人员手监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15空气监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日结果判定：Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求其他洁净场所≤4.0Ⅱ类环境：非洁净手术室产房导管室≤4.0 cFu(15min·直径9cm平皿)血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区重症监护病区新生儿室Ⅲ类环境：母婴同室消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)其他普通住院病区等≤4.0Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室感染性疾病科门诊和病区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)物体表面污染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日紫外线辐射强度监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日使用中消毒剂的监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日生保健目的而使用的各种日常生活用品一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行医院感染知识培训流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日外科手术部位感染监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日特殊感染手术的应急预案类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日抗菌药物使用监测流程类别 YGGZLC 修订日期：2017年9月8日。
医院感染暴发处理流程图
2023-11-06
目录
• 医院感染暴发概述 • 医院感染暴发识别与报告 • 医院感染暴发调查与控制 • 医院感染暴发分析与改进 • 相关文件与记录 • 医院感染暴发案例分析
01
医院感染暴发概述
定义与分类
定义
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种 病原体感染病例的现象。
患者自身免疫力低下
患者自身免疫力低下，容易受到病 原体侵袭。
医院环境清洁消毒不彻底
医院环境清洁消毒不彻底，如病房 、卫生间、医疗器械等，为病原体 提供生存环境。
管理漏洞分析
制度不健全
医院感染管理制度不健全，缺乏有效的感 染监测、控制和预防措施。
监督不严格
医院对感染防控工作的监督检查不够严格 ，未能及时发现和解决问题。
控制措施与实施要求
控制措施
隔离感染源、切断传播途径、保护易感人群、规范医疗 行为等。
实施要求
明确责任人、制定实施方案、加强监督检查、落实奖惩 制度等。
04
医院感染暴发分析与改进
原因分析
感染源控制不力
医院未能有效控制感染源，导致病 原体在院内传播。
医务人员防护不足
医务人员未采取足够的防护措施， 如手卫生、佩戴防护用品等，导致 交叉感染。
合理配置资源
根据实际需求合理配置感染防控所需的物资和设备，确保 供应和质量。同时加强与供应商的合作与沟通，确保物资 的及时供应和质量的稳定。
05
相关文件与记录
处理流程图
确定感染暴发
实施控制措施
医院感染管理部门收到报告后，立即组织专 家进行调查，确认是否存在感染暴发。
根据调查结果，制定并实施针对性的控制措 施，如隔离患者、消毒医疗器械等。
医院感染暴发处理流程图
医院感染暴发处理流程图
目 录
• 引言 • 医院感染暴发概述 • 医院感染暴发处理流程 • 预防医院感染暴发的措施 • 案例分析与应用 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
1
医院感染：指患者在医院内获得的感染，包括 住院期间和出院后的感染。
2
医院感染暴发：指在医疗机构或其分支机构中 ，短时间内集中发生的多例相同病原体的感染 。
3
医院感染暴发严重影响患者安全和医疗质量， 因此及时处理至关重要。
目的和意义
目的
通过建立规范的医院感染暴发处理流程，提高医疗机构应对 医院感染暴发的能力，有效控制感染传播，保障患者安全。
意义
医院感染暴发处理流程图是一种科学、有效的管理工具，有 助于医疗机构迅速采取措施，控制感染传播，保障患者安全 和医疗质量。同时，也有助于提高医疗机构的科学管理和应 对能力。
02
医院感染暴发概述
定义和分类
定义
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象。
分类
根据感染源的不同，医院感染暴发可分为内源性感染暴发和外源性感染暴发 。内源性感染暴发是指患者自身携带的细菌引起的感染暴发，而外源性感染 暴发是指由外部环境中的细菌引起的感染暴发。
定期对医院各个区域进行消毒和清洁，保持环境卫生和清洁 度。
开展医院感染监测工作
建立医院感染监测系统，及时发现和报告医院感染病例。
对医院感染病例进行追踪调查，找出感染源和传播途径，采取有效措施防止感染 扩散。
05
案例分析与应用
某医院感染暴发事件处理案例
背景介绍
某医院在2019年发生了一起严重的医院感染暴发 事件，导致多名患者和医护人员感染。
医院感染科各种流程图
医院感染暴发事件报告与处置流程报告流程处置流程
流程图示：感染暴发报告流程“单箭头”
感染暴发控制处置流程“加粗箭头”
医院感染临床病例监测流程
医院洗手流程
用水打湿双手取适量洗手液涂抹掌心对掌心揉搓
双手所有皮肤
手指交叉，手指交叉，手指互握，一
掌心对手背揉搓掌心对掌心揉搓手手指背部放于另一
只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水冲洗
用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关水龙头…你的手是安全的
医院手消毒流程
取适量产品并涂抹双手至所有皮肤掌心对掌心揉搓
于于掌心中
手指交叉，手指交叉，手指互握，一手手
掌心对手背揉搓掌心对掌心揉搓指背部，放于另一只
手手掌中，揉搓手指
拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓一旦干燥，
你的手是安全的医院物表、地面清洁消毒流程
医院空气消毒流程
医院呼吸机
及附件清洗消毒流程
医院痰培养标本采集流程
预防导管相关性血流感染流程
立刻送实验室，室温放置不超过12h
室数据分析和质量控制
HIV 和HBV 职业暴露防护流程
HIV和HBV职业暴露处置流程
传染病人接诊流程
AIDS/HIV 感染者及性病接诊与监测流程
注：→表示病人及样本本程，
表示病人及报告返程。
疫情报告电话：3322181
发热病人接诊流程图
SARS病人和疫情体检接诊流程
医疗废物处置流程。
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院感爆发流程图
一、概述
院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受诊疗过程中，由于各种原因导致的新发、再发或者加重的感染。
为了有效预防和控制院感的爆发，需要建立一套科学的流程图，以指导医务人员在日常工作中的操作。
二、流程图
以下是院感爆发的流程图，详细描述了从院感爆发的发现到控制的整个过程。
1. 发现院感爆发
- 医院感染控制科定期对医院内感染情况进行监测和分析。
- 医务人员在日常工作中发现异常感染病例或者感染率上升。
- 患者或者家属投诉或者举报院感问题。
2. 确认院感爆发
- 医院感染控制科组织专业人员对疑似院感病例进行调查和确认。
- 采集患者的病历、实验室检查结果和其他相关资料。
- 进行流行病学调查，确定院感病例之间的关联性。
3. 制定应对措施
- 根据确认的院感爆发情况，医院感染控制科制定相应的应对措施。
- 制定感染防控方案，包括隔离措施、手卫生、环境消毒等。
- 加强医务人员的培训和教育，提高院感防控意识。
4. 实施应对措施
- 医务人员按照制定的感染防控方案进行操作。
- 加强患者的隔离管理，确保感染源的有效控制。
- 提高医务人员的个人防护水平，减少交叉感染的风险。
5. 监测效果评估
- 定期对感染防控措施的实施效果进行评估。
- 比较院感爆发先后的感染率和病例数量。
- 根据评估结果，对感染防控措施进行调整和改进。
6. 结束院感爆发
- 当感染率和病例数量恢复到正常水平时，宣布结束院感爆发。
- 继续加强感染防控工作，防止再次爆发。
三、数据统计
为了更好地了解院感爆发的情况和效果，需要对相关数据进行统计和分析。
以下是一些常见的数据指标：
1. 院感爆发先后感染率比较
- 统计院感爆发先后每月的感染率，并进行比较。
- 感染率=感染病例数/住院患者数×100%。
2. 院感爆发先后病例数量比较
- 统计院感爆发先后每月的感染病例数量，并进行比较。
3. 感染病例的严重程度评估
- 根据感染病例的临床表现和实验室检查结果，评估其严重程度。
- 分为轻型、中型、重型等级。
4. 感染病例的致病菌分布
- 统计感染病例中各种致病菌的分布情况。
- 分析不同致病菌的感染特点和传播途径。
5. 感染防控措施的执行情况评估
- 对医务人员执行感染防控措施的情况进行评估。
- 包括手卫生、隔离措施、环境消毒等。
以上是院感爆发流程图及相关数据统计的详细内容。
通过科学的流程图和数据统计，可以匡助医务人员更好地预防和控制院感的爆发，保障患者的安全。