多发伤的急救治护理PPT
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多发伤急救护理PPT
多发伤急救护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 引言 • 多发伤患者的评估与初步处理 • 多发伤患者的急救护理措施 • 多发伤患者的并发症预防与处理 • 多发伤患者的康复护理与心理支持 • 多发伤急救护理团队建设与培训
01
引言
目的和背景
目的
提高多发伤患者的生存率和生活质量，降低致残率和死亡率。
家属参与康复护理
鼓励家属参与患者的康复护理过程，提高康 复效果。
家属教育培训
为家属提供相关的康复知识和技能培训，提 高家属的照护能力。
06
多发伤急救护理团队建 设与培训
团队建设理念及人员配置要求
建设高效、专业、协作的团队 ，以患者为中心，提供全方位 的急救护理服务。
人员配置要求包括医生、护士 、急救技术人员等，需具备相 关专业知识和实践经验。
疼痛程度进行评估。
镇痛药物应用
根据患者疼痛程度和原因，给予非 甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等镇 痛药物治疗。
镇静治疗
对于烦躁不安、焦虑患者，给予适 量镇静药物，如苯二氮卓类药物， 以缓解患者情绪。
04
多发伤患者的并发症预 防与处理
感染预防与控制
01
02
03
04
严格执行无菌操作
在急救护理过程中，医护人员 需严格遵守无菌操作原则，避
加强监测
密切监测患者生命体征和器官功能指 标，及时发现多器官功能衰竭的迹象 。
综合治疗
一旦发生多器官功能衰竭，需采用综 合治疗措施，包括呼吸支持、循环支 持、肾脏替代治疗等。
营养与代谢支持
给予患者合理的营养与代谢支持，维 持内环境稳定，促进器官功能恢复。
05
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 引言 • 多发伤患者的评估与初步处理 • 多发伤患者的急救护理措施 • 多发伤患者的并发症预防与处理 • 多发伤患者的康复护理与心理支持 • 多发伤急救护理团队建设与培训
01
引言
目的和背景
目的
提高多发伤患者的生存率和生活质量，降低致残率和死亡率。
家属参与康复护理
鼓励家属参与患者的康复护理过程，提高康 复效果。
家属教育培训
为家属提供相关的康复知识和技能培训，提 高家属的照护能力。
06
多发伤急救护理团队建 设与培训
团队建设理念及人员配置要求
建设高效、专业、协作的团队 ，以患者为中心，提供全方位 的急救护理服务。
人员配置要求包括医生、护士 、急救技术人员等，需具备相 关专业知识和实践经验。
疼痛程度进行评估。
镇痛药物应用
根据患者疼痛程度和原因，给予非 甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等镇 痛药物治疗。
镇静治疗
对于烦躁不安、焦虑患者，给予适 量镇静药物，如苯二氮卓类药物， 以缓解患者情绪。
04
多发伤患者的并发症预 防与处理
感染预防与控制
01
02
03
04
严格执行无菌操作
在急救护理过程中，医护人员 需严格遵守无菌操作原则，避
加强监测
密切监测患者生命体征和器官功能指 标，及时发现多器官功能衰竭的迹象 。
综合治疗
一旦发生多器官功能衰竭，需采用综 合治疗措施，包括呼吸支持、循环支 持、肾脏替代治疗等。
营养与代谢支持
给予患者合理的营养与代谢支持，维 持内环境稳定，促进器官功能恢复。
05
多发伤的急救护理课件
多发伤的急救原则
快速评估与初步处理
01 快速评估
在急救现场，首要任务是对伤员进行快速全面的 初步评估，包括意识状态、呼吸、循环、伤口出 血等。
02 保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，保持呼吸道畅通，必要时 进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
03 止血与控制出血
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如 加压包扎、止血带等，以减少失血量。
呼吸功能保护
保持呼吸道通畅，必要时 给予机械通气支持，以减 轻肺部负担。
肾功能保护
注意维持水、电解质平衡， 避免使用肾毒性药物，及 时处理肾功能不全。
疼痛管理
疼痛评估
心理支持
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，以便采取合适的治疗措施。
对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪， 增强疼痛耐受性。
药物治疗
目录
• 多发伤概述 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的急救护理措施 • 多发伤的并发症预防与处理 • 多发伤的康复与预后 • 多发伤的预防与公众教育
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素导致机体两处或两处以上解剖 部位或脏器的损伤。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率 高、处理困难、死亡率高等特点。
事故的发生。
运动安全教育
02
教育公众在参与运动时注意安全，正确使用运动器材，防止运
动伤害。
日常生活安全教育
03
提醒公众注意家庭、工作场所等环境中的安全隐患，采取预防
措施，避免意外伤害。
急救技能培训与普及
培训专业急救人员
提高急救人员的专业水平，使他们能够更有效地应对多发伤患者。
培训公众急救技能
多发伤病人的急救护理ppt课件
▪ 2、配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程
序
▪ 一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现 和初步处理。
▪ 二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
▪ 三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
▪ 四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、 四肢有无异常活动。
▪ 三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、血气针、 导尿包、锁穿包、胶布、采血针、采血管、输液器、注射器、三通、约 束带等。
▪ 四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、
液体、止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
可编辑课件PPT
19
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常 规监护？
一、常规病情监测。
1、 主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、心律、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分
析等。 3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4、实验室指标：血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等。
可编辑课件PPT
20
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
10
五、治疗原则
▪ 多发伤的处理包括： ▪ 1、现场急救、 ▪ 2、生命支持 ▪ 3、进一步处理。
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11
（一）、现场急救
▪
现场急救人员必须迅速到达现场，除去正
在威胁病人生命安全的因素，现场急救的关键是:
▪ 1、气道开放、
▪ 2、心肺脑复苏、
▪ 3、包扎止血、
▪ 4、抗休克、
▪ 5、骨折固定
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25
序
▪ 一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现 和初步处理。
▪ 二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
▪ 三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
▪ 四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、 四肢有无异常活动。
▪ 三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、血气针、 导尿包、锁穿包、胶布、采血针、采血管、输液器、注射器、三通、约 束带等。
▪ 四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、
液体、止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
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19
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常 规监护？
一、常规病情监测。
1、 主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、心律、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分
析等。 3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4、实验室指标：血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等。
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20
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
10
五、治疗原则
▪ 多发伤的处理包括： ▪ 1、现场急救、 ▪ 2、生命支持 ▪ 3、进一步处理。
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11
（一）、现场急救
▪
现场急救人员必须迅速到达现场，除去正
在威胁病人生命安全的因素，现场急救的关键是:
▪ 1、气道开放、
▪ 2、心肺脑复苏、
▪ 3、包扎止血、
▪ 4、抗休克、
▪ 5、骨折固定
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25
《多发伤急救护理》课件
感染护理
总结词
预防和控制感染是重要环节，需严格执行无菌操作，定期更换伤口敷料，合理使用抗生素。
详细描述
多发伤患者由于创伤和免疫力下降，容易发生感染。护理时应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严 格执行无菌操作规程。同时根据医嘱合理使用抗生素，注意观察体温变化及伤口红肿、渗出情况，以 便及时发现并处理感染症状。
多发伤急救护理
目录
• 多发伤概述 • 多发伤急救护理原则 • 多发伤常见并发症的护理 • 多发伤患者的心理护理 • 多发伤急救护理的未来发展
01
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器的创伤，且至少有一处损伤是 危及生命的。
特点
多发伤具有伤情严重、复杂多变 、并发症多、死亡率高的特点， 需要紧急救治和护理。
脏器功能衰竭护理
总结词
预防脏器功能衰竭是关键，需密切监测各脏 器功能指标，及时处理异常情况。
详细描述
多发伤可能导致多个脏器功能受损，进而发 生功能衰竭。护理时应定期监测肝、肾、心 、肺等脏器功能指标，观察患者意识状态及 尿量变化。一旦发现异常情况，应及时报告 医生并协助处理，以防止脏器功能进一步恶 化。
患者家属的心理疏导
关注家属情绪状态
在急救过程中，关注患者家属的 情绪状态，了解其心理需求和困
惑。
提供信息与支持
向家属提供患者病情和治疗方案的 相关信息，给予必要的心理支持和 疏导。
协助家属应对危机
指导家属如何应对危机，帮助其调 整心态，提供必要的支持和资源。
患者康复期的心理护理
01
02
03
定期心理评估
清理呼吸道异物
及时清除口腔、呼吸道内的异物，如呕吐物、血块等，保持 呼吸道通畅。
《多发伤急救护理》课件
多处骨折
骨折是多发伤的常见类型之一。严重程度取决 于骨折的位置和骨折的类型。
软组织损伤
软组织损伤包括皮肤擦伤、挫伤和切口伤。
内脏损伤
内脏损伤可以包括脑震荡、脏器破裂或其他内 部器官的损伤。
出血
多发伤可能导致大量出血，严重程度取决于出 血的部位和速度。
伤势的判断与分级
伤势的判断与分级是确定多发伤严重程度和优先处理顺序的重要方法。常用 的评估方法包括伤势分级系统和生命体征监测。
《多发伤急救护理》PPT 课件
多发伤是指在一次事故或事件中，一个人同时受到了多处伤害的情况。本课 件将介绍多发伤的类型、紧急现场急救措施以及伤势的判断与处理方法。
什么是多发伤？
多发伤是指在一次事故或事件中，一个人同时受到了多处伤害的情况。这些 伤害可以涉及不同的身体部位，包括骨骼、器官和组织。
多发伤的类型和严重程度
多发伤的疼痛控制措施
疼痛是多发伤患者常见的症状之一，需要合理评估和选择适当的疼痛控制方法。
多发伤的常见症状和征
多发伤可能表现为的措施
1
保持安全
确保现场安全并尽量避免进一步伤害。
2
呼叫急救
立即拨打急救电话寻求专业医疗援助。
3
止血
尽快采取止血措施，如压迫伤口或使用止血带。
风险评估及应对措施
评估伤者的风险因素，包括伤势的严重程度、位置和可能的并发症，并采取 相应的应对措施。
多发伤的急救护理PPT课件
急救措施
第一步骤 1、把握生命体征：检查呼吸、血压、心率、 意识、瞳孔。 2、脱去衣服，迅速估计伤情。
急救措施
第二步骤 1、心肺复苏，尤其注意保持呼吸道通畅，给 养。 2、迅速开放两条以上静脉通道，补液，同时 配血。 3、有明显外伤者给予包扎止血。 4、心电监护。
急救措施
损伤机制复杂 同一伤员可能有不同机制所致损伤同时存在， 如在一交通事故伤员可由撞击、挤压等多种机制致伤，高 处坠落可同时发生多个部位多种损伤。 伤情重、变化快 多发伤具有加重效应，总伤情重于各脏器 伤相加。伤情发展迅速、变化快，需及时准确的判断与处 理。 生理紊乱严重 由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂 的全身应激反应，并互相影响。易发生休克、低氧血症、 代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸 窘迫综合征等并发症。 诊断困难、易漏诊误诊 多发伤病人多个损伤同时存在， 可能互相掩盖，造成漏诊。合并颅脑损伤的伤员因意识障 碍而不能准确表达，增加诊断的难度。医生的专业局限性 也是造成漏诊误诊的重要原因。
3个 死 亡 高 峰
第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。 死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或 心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一事 件称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为 脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾 破裂、骨盘及股骨骨折及多发伤出血。如迅速 及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。 这类人是我们抢救的主要对象。
.
多发伤的急救护理
概念 病因 临床表现 急救措施
概念
多发伤是指由一种致伤因来自所造成人体同时或相继 有两个以上解剖部位或脏器收到严重创伤。常伴有 大出血、休克和严重的生理功能紊乱，重者危及生 命。
多发伤的急救护理ppt课件
多发肋骨骨折、连枷胸、 血气胸均有可能引起呼吸困难。 意识障碍：常由于颅脑外伤所致。
9
诊断
病史的采集
受伤机制：了解受伤机制，有利于发现一些“隐藏”部 位的创伤，如高空坠落者，必须要了解跟骨、 踝部、胸部和脊柱的损伤
有无昏迷史：有短暂昏迷史，可考虑有脑震荡； 有昏迷-清醒-昏迷，可考虑硬膜外血肿； 持续昏迷者，可考虑脑挫裂伤可能。
22
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
23
多处伤是同一解剖部位或脏器有两处 以上的损伤
鉴别
复合伤是两种以上的致伤因素同时或 相继作用于人体所造成的损伤
联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸 部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤
5
多发伤的临床特点
创伤合常并 休克率
伤情重且变化 快，死亡率高
容易发生漏 诊和误诊
感染发生率 高
伤情复杂
处理较困
难
6
伤情评估
多发伤的急救护理
广中医 急诊科
.
1
主要内容
概念
临床表现 诊断
救治原则 急救护理
2
概念
多发伤是指在同一致伤因 素作用下，人体同时或相继有 两个以上的解剖部位或器官受 到创伤，且其中至少有一处是 可以危及生命的严重创伤，或 并发创伤性休克者。
3
概念
多发伤与多处伤、 复合伤、联合伤 有什么区别
4
概念
安抚伤者，勿 过于惊慌失措， 伤后切勿吸烟， 以免 因毛细血 管收缩而影响 肢体的血液循 环，降低手术 的成功率。
9
诊断
病史的采集
受伤机制：了解受伤机制，有利于发现一些“隐藏”部 位的创伤，如高空坠落者，必须要了解跟骨、 踝部、胸部和脊柱的损伤
有无昏迷史：有短暂昏迷史，可考虑有脑震荡； 有昏迷-清醒-昏迷，可考虑硬膜外血肿； 持续昏迷者，可考虑脑挫裂伤可能。
22
感谢您的观看和下载
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23
多处伤是同一解剖部位或脏器有两处 以上的损伤
鉴别
复合伤是两种以上的致伤因素同时或 相继作用于人体所造成的损伤
联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸 部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤
5
多发伤的临床特点
创伤合常并 休克率
伤情重且变化 快，死亡率高
容易发生漏 诊和误诊
感染发生率 高
伤情复杂
处理较困
难
6
伤情评估
多发伤的急救护理
广中医 急诊科
.
1
主要内容
概念
临床表现 诊断
救治原则 急救护理
2
概念
多发伤是指在同一致伤因 素作用下，人体同时或相继有 两个以上的解剖部位或器官受 到创伤，且其中至少有一处是 可以危及生命的严重创伤，或 并发创伤性休克者。
3
概念
多发伤与多处伤、 复合伤、联合伤 有什么区别
4
概念
安抚伤者，勿 过于惊慌失措， 伤后切勿吸烟， 以免 因毛细血 管收缩而影响 肢体的血液循 环，降低手术 的成功率。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
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发
其中任何一处损伤都可危及生命
伤.
多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：
从车厢内抛出， 同车有死亡人员
步行者被抛出或碾压 解救时间≥20分钟
高速汽车相撞，初始 速度≥60km/h、速度 改变>30km/h，汽车 严重变形>50cm，撞 入旅客车厢>30cm
高能量冲击伤
任何年龄者的坠落高 度>6m，或伤者年龄> 65岁或<5岁及坠落高
度>3m的孕妇
翻滚，汽车与步行者 或汽车与自行车相撞 的速度>8km/h
摩托车撞击速度>30km/h 或骑车者与车分离
易混淆的概念
联合伤：是
指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损
伤。
二、临床特点
• （一）从病理生理上：
应激反应 强烈
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
休克发生率高
容易发生MODS
二、多发伤的特点
（二）
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
能衰竭。
临床特点（四）
• 易出现“致死三联征”
低温
酸中毒
死亡
凝血功能 障碍
临床特点（五）
• 不同致伤部位的损伤
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
• 2.血管活性药物：小剂量多巴胺具有扩血管、改善灌注, • 利尿等作用；大剂量多巴胺具有缩血管、升压作用。 • 应根据病情调节好合适的剂量。 • 3.碱性药物：慎用。宁酸勿碱原则。长时间休克者，可遵嘱 • 少量使用。 •
• 三大死亡高峰：
1
2
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂， 往往来不及抢救。
出现在伤后68h之内，这一 时间称为抢救的 “黄金时间”。如 迅速及时，抢救 措施得当，大部 分病人可免于死 亡。这类病人是 抢救的主要对象
3
出现在伤后数 天或数周，死 亡原因为严重 感染或器官功
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
• 不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折 7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折
8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断 10.四肢广泛皮肤撕脱伤
三、多发伤评估
• （一）初步评估
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气道 A
开放
初步评估
及时清除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，
双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼
吸困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，
根据氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，
以保证患者重要脏器的氧供。
五、多发伤的急救护理
• （二） 建立有效静脉通路
•
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到
四、多发伤救治
• （五）进一步治疗
进一步治疗
手术 治疗
预防 感染
营养 支持
观察预防 并发症
五、多发伤的急救护理
•
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救
护理措施必须迅速、果断、准确、有效。
• （一）呼吸道护理
•
保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患
者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，
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多发伤的急救护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
31
多发伤的概念
2 多发伤的临床特点
3 多发伤的救治
4 多发伤的急救护理
5 有关多发伤的新进展
一、概 念
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
P
infusion
输液抗休克
I
ventilation
通气
V
四、多发伤的救治
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金1小 时是从创伤到 在手术室内给 予确定性处理 的“理想”时 间.
包括紧急
呼救、现场抢 救、转运到医 院、急救部和 确定性手术.
缩短院内
处理时间是提 高救治水平的 关键.
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效
循环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留
置胃管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸
腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的
色、质、量，改善肺通气状况。
五、多发伤的急救护理
• （五）遵医嘱正确使用药物 • 1.抗生素：创伤严重或伤口污染者，应合理使用
院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压
下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁
骨静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体
损伤部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，
测量血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，
时间允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
C 检查循环和
控制出血
暴露/环境控制 E
D 检查神经系统状
况—意识水平
三、多发伤评估
• （二）进一步评估
进一步评估
胸 部
三、多发伤评估法
• 创伤严重度评分法(ISS)将每一个部位的伤情依严重 度分为六个程度
轻度创伤
极重创伤 危重创伤
ISS 评分
中度创伤 重度创伤
严重度创伤
四、多发伤的救治
• （一）现场急救
五、多发伤的急救护理
• （三） 循环系统护理
•
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，
观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测
CVP，根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状
况。
五、多发伤的急救护理
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
安全转运
四、多发伤救治
• （二）院内急救
先治疗，后诊断 迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理
边治疗，边诊断
四、多发伤救治
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗
O
control bleeding 控制出血
C
pulsation 心肺脑复苏
其中任何一处损伤都可危及生命
伤.
多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：
从车厢内抛出， 同车有死亡人员
步行者被抛出或碾压 解救时间≥20分钟
高速汽车相撞，初始 速度≥60km/h、速度 改变>30km/h，汽车 严重变形>50cm，撞 入旅客车厢>30cm
高能量冲击伤
任何年龄者的坠落高 度>6m，或伤者年龄> 65岁或<5岁及坠落高
度>3m的孕妇
翻滚，汽车与步行者 或汽车与自行车相撞 的速度>8km/h
摩托车撞击速度>30km/h 或骑车者与车分离
易混淆的概念
联合伤：是
指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损
伤。
二、临床特点
• （一）从病理生理上：
应激反应 强烈
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
休克发生率高
容易发生MODS
二、多发伤的特点
（二）
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
能衰竭。
临床特点（四）
• 易出现“致死三联征”
低温
酸中毒
死亡
凝血功能 障碍
临床特点（五）
• 不同致伤部位的损伤
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
• 2.血管活性药物：小剂量多巴胺具有扩血管、改善灌注, • 利尿等作用；大剂量多巴胺具有缩血管、升压作用。 • 应根据病情调节好合适的剂量。 • 3.碱性药物：慎用。宁酸勿碱原则。长时间休克者，可遵嘱 • 少量使用。 •
• 三大死亡高峰：
1
2
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂， 往往来不及抢救。
出现在伤后68h之内，这一 时间称为抢救的 “黄金时间”。如 迅速及时，抢救 措施得当，大部 分病人可免于死 亡。这类病人是 抢救的主要对象
3
出现在伤后数 天或数周，死 亡原因为严重 感染或器官功
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
• 不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折 7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折
8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断 10.四肢广泛皮肤撕脱伤
三、多发伤评估
• （一）初步评估
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气道 A
开放
初步评估
及时清除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，
双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼
吸困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，
根据氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，
以保证患者重要脏器的氧供。
五、多发伤的急救护理
• （二） 建立有效静脉通路
•
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到
四、多发伤救治
• （五）进一步治疗
进一步治疗
手术 治疗
预防 感染
营养 支持
观察预防 并发症
五、多发伤的急救护理
•
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救
护理措施必须迅速、果断、准确、有效。
• （一）呼吸道护理
•
保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患
者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，
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多发伤的急救护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
31
多发伤的概念
2 多发伤的临床特点
3 多发伤的救治
4 多发伤的急救护理
5 有关多发伤的新进展
一、概 念
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
P
infusion
输液抗休克
I
ventilation
通气
V
四、多发伤的救治
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金1小 时是从创伤到 在手术室内给 予确定性处理 的“理想”时 间.
包括紧急
呼救、现场抢 救、转运到医 院、急救部和 确定性手术.
缩短院内
处理时间是提 高救治水平的 关键.
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效
循环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留
置胃管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸
腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的
色、质、量，改善肺通气状况。
五、多发伤的急救护理
• （五）遵医嘱正确使用药物 • 1.抗生素：创伤严重或伤口污染者，应合理使用
院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压
下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁
骨静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体
损伤部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，
测量血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，
时间允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
C 检查循环和
控制出血
暴露/环境控制 E
D 检查神经系统状
况—意识水平
三、多发伤评估
• （二）进一步评估
进一步评估
胸 部
三、多发伤评估法
• 创伤严重度评分法(ISS)将每一个部位的伤情依严重 度分为六个程度
轻度创伤
极重创伤 危重创伤
ISS 评分
中度创伤 重度创伤
严重度创伤
四、多发伤的救治
• （一）现场急救
五、多发伤的急救护理
• （三） 循环系统护理
•
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，
观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测
CVP，根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状
况。
五、多发伤的急救护理
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
安全转运
四、多发伤救治
• （二）院内急救
先治疗，后诊断 迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理
边治疗，边诊断
四、多发伤救治
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗
O
control bleeding 控制出血
C
pulsation 心肺脑复苏