【管理资料】牙槽骨严重萎缩吸收使全口义齿固位困难的患者汇编
牙槽嵴严重萎缩无牙颌全口义齿修复体会
的部 位需 尽量 准确 ， 较软 的患者 ， 嵴顶 个别 托盘相 应部 位需钻 孔减压 ， 防止 软 组织 严重 变形 。 终印模 时 ， 取 因牙槽 嵴 低平 ， 别托盘 不 易准确 就位 ， 个 此 时在个别 托盘 的双 侧后牙 区颊 侧部位 各做 标 记Ａ， 托盘置 ＾口内试 戴 ， 空 标 记 Ａ 对颊 粘膜 以美兰再 做标记 Ｂ 取模 时将Ａ、 两点 对齐 ， 别托盘就 可 相 ， Ｂ 个 以准确 就 位 ， 做相 应肌 能修整 。 再 （） 位记 录 自凝塑料 制作暂时基 托 ， 止颌位法 确定垂直 距离 ： ３颌 息 用息 止 颌位 时 鼻底至颏 底 的距离 减去息 止颌 间隙２ ｍ ｎ用 直接 咬合法 确 定 ～３ ｍ ； 正 中关系 ， 卷舌 舔蜡 球法 结合 吞咽 咬合法 辅助 下颌 退 回正 中关系 位 用 必 要时 ， 可将拇 指置 于双侧髁 突前方 向后 引导髁突 运动 ， 纠正 下颌前 伸咬合 。 咬合关 系初 步确定后 ， 者反复 咬合 ， 让患 查看位 置的可 重复性 ， 同时检查 咬 肌 、 的 紧张度 ， 定颌 关系 是否 准确 ， 排牙做 好 准备 。 颞肌 以确 为 （） 牙与 试戴采用个 陛化排牙 法 ， ４排 因该组患者 均为 牙槽嵴严 重萎缩 ， 上下 牙 弓形 态极 不匹配 ， 牙 弓明显过 窄 ， 后牙 弓则 明显过宽 。 上 下 排牙 时需
《 求医问 》 药 下半月刊 Ｓ ｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ １ ｅ ｋＭｅ ｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９卷 第 １ 期 ｉ １
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牙槽嵴严重 萎缩无 牙颌全 口义齿修复体会
慕 宗秩 ． 张
（． １ 江苏 省昆山市 中医医院 口腔科 ２ ３ ０ ２ 威 海 口腔医 院 口腔 修复科 １ ０ ；． ５ ２４ ０） ６ ２ ０
老年全口义齿修复的难点及对策研究
老年全口义齿修复的难点及对策研究作者：惠云胜来源：《现代养生·下半月》2014年第10期【摘要】目的：对老年全口义齿修复中的难点以及对策进行研究讨论。
方法：选取我院2011年2月——2013年2月间30例上下颌牙槽嵴状态欠佳老年患者，对其进行全口义齿修复，并对治疗中的难点及对策进行分析。
结果：老年全口义齿修复中最大问题为恢复咀嚼功能、实现美观价值，本院选取的30例患者中有6例患者修复效果较差，占比例的20%。
结论：进行全口义齿修复后的患者要按时进行复诊，防止牙槽嵴吸收过度的情况出现，影响咀嚼功能。
【关键词】全口义齿；修复；老年目前我国老龄化越来越严重，老年人的口腔问题也成为了人们关注的焦点。
老年人由于年龄逐渐增加，牙齿问题也逐渐增多，很多老年患者出现牙齿缺损情况，不仅影响日常生活，也影响口腔美观。
全口义齿修复不仅能够帮助老年患者修复缺损牙齿，还能增加口腔的美观性，但全口义齿修复在临床实践中也存在着一定的难点。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年5月——2013年5月间30例上下颌牙槽嵴状态欠佳老年患者，年龄74±6.4岁，其中女性19例，男性11例。
30例患者中有11例既往戴过义齿，最长者为7年，最短者为1年。
所有患者均同意配合调查。
1.2 治疗方法取功能性印模，目的是获取功能状态下牙槽嵴及周围软组织的形态，这是义齿修复取得良好疗效的前提。
根据患者情况，调节垂直距离，范围控制在2-5mm，且下移牙合平面，但牙合平面与上下牙槽嵴顶的距离比例应控制在6：4以内，以减小下颌义齿的脱位力矩。
排牙时，人工前牙关系为浅覆牙合并适当增大覆盖，后牙应适当偏向牙槽嵴顶的舌侧。
牙颌曲线平坦，以降低水平方向牙合力及防止杠杆作用。
1.3 疗效观察术后对患者进行为期一年的随访，并对修复的效果、咀嚼功能以及美学价值进行评价。
优秀：修复后患者满意度较高，对咀嚼无影响，且达到患者美学要求，固定效果良好，无牙槽吸收现象。
口腔修复学练习试卷13(题后含答案及解析)_0
口腔修复学练习试卷13(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题1．男，13岁，因外伤致前牙折断，冠缺2/3，检查X片示已作完善根管治疗，叩(-)，松(-)，断面在龈上，此时最适宜作何种修复A．金属全冠B．塑料全冠C．暂时桩冠D．烤瓷核冠E．以上都不是正确答案：C2．一患者连续戴用同一全口义齿20年，近期因出现到处压痛而重新制作了一副新全口义齿，但仍然出现广泛性咀嚼痛，固位不好，自凝塑料重衬无改善。
可以试采取的措施为A．热凝塑料重衬B．自凝软衬材料重衬C．重新制作D．牙槽嵴修整后重新修复E．以上方法都不行正确答案：B3．女，26岁，右上切牙近中切角缺损，约占冠1/3，已露髓，未发现根折，患者咬合关系正常。
最佳修复设计为行完善根充后行何种修复A．切角嵌体B．金属舌背桩冠C．塑料全冠D．桩核烤瓷冠E．金属塑料联合全冠正确答案：D4．性患者，65岁，左上125678右上12567缺失，双侧上颌结节明显，有较小倒凹。
右上8近中颊侧倾斜，不松，与对颌无耠接触。
修复前需进行哪项处理A．全口洁牙B．单侧上颌结节修整术C．双侧上颌结节修整术D．拔除右上8E．拔除右上8，单侧上颌结节修整术正确答案：B5．男性患者，21岁，左上中切牙近中切角缺损，牙冠变色，已作根管治疗，无症状，X线片无异常发现，患者咬合关系正常。
最佳修复设计为A．切角嵌体B．塑料全冠C．金属塑料联合全冠D．桩核烤瓷冠E．金属舌背桩冠正确答案：D6．临床选用口腔材料正确的是A．临床上尽可能选用线胀系数高的材料B．临床上尽可能选用热导率低的材料C．临床上应避免在口腔环境中异种金属修复体相接触D．牙体粘接修复材料其液体表面张力越大，其粘接效果越好E．以上均正确正确答案：C7．一患者下颌左567右5678缺失，左下8合面中龋、近中舌向倾斜、不松动、与对颌牙无咬合接触，余留牙除牙石Ⅱ°外基本正常，左侧下颌隆凸明显、倒凹大，右侧缺牙区牙槽嵴丰满。
牙槽嵴严重萎缩时全口义齿修复的体会
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华北 国防 医药 ２ ０ 年 ８月第 ｌ ０２ ４卷第 ４期
Ｍ ｄＪ ａ Ｄ ｆｎ ｉ ｏ ｅ ｏ ｈＣ ｉａ Ａ ｇ ２ ０ ， ｏ．４ Ｎ ． ｅ Ｎ ｔ ｅ ｄ ｇＦ ｒ ｓ ｎＮ ｒ ｈ ， ｕ ． ０ ２ Ｖ １１ ， ｏ４ ｅ ｎ ｃ 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ９ ０ ７ （ ０ ２ ０ —２ ６０ １ ０ —８ ８ ２ ０ ） ４ ０ ７ — １
ｌ９ ９ ０年 １月 ～２ ０ ０ １年 １月 ， 们 对 ２ 我 ５例 无 牙 颌 牙 槽 嵴 严 重 萎 缩 患 者 进 行 了全 １ 义 齿 修 复 ， 果 满 意 ， ５ １ 效
牙 槽 嵴 严 重 萎 缩 时 全 口义 齿 修 复 的体 会
邓爱莲 解 放 军 ２ １医 院 ８ 河北 秦 皇岛 ０ ６ ０ ６ １５
关 键 词 牙 槽 骨 质 丢 失 ； 齿 ， 口 ；牙 科 印 模 技 术 ； 修 义 全 牙 复 ， 久 永
整 齐 对 称 的牙 龈 颈 曲 线 ， 颌 整 个 腭 侧 基 托 应 形 成 凹 上 面 ， 以适 应 舌 的 活 动 ， 恢 复 腭 皱 襞 自然 形 态 ， 利 于 并 有 发 音 ， 轻 患 者 的异 物 感 ， 加 义 齿 的 强 度 及 固 位 。 减 增 １ ２ ７ 全 口义 齿 的 完 成 ： 口义 齿 排 牙 完 成 后 ， 规 ． ． 全 常
现报告如下 。 １ 临 床 资 料
完 成 蜡 型 、 盒 、 处 理 、 盒磨 光 、 牙 与 选 磨 调 验 。 装 热 开 戴 １ ３ 结 果 本 组 均 给 予 全 口义 齿 修 复 。半 年 后 随 访 ， 、 患 者 均 感 义 齿 固 位 良好 、 适 ， 齿 基 托 边 缘 封 闭 好 ， 舒 义 与 口腔 粘膜 紧 密 贴 合 ， 猞 均 衡 ， 音 和 咀 嚼 功 能 恢 复 咬 发 好 。 效 果 满 意 ２ 例 ， 本 满 意 ４例 。 １ 基
牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复体会
牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复体会【摘要】本文将探讨牙槽嵴萎缩无牙牙合的全口义齿修复体会。
在我们将介绍患者的病史背景及治疗方案选择。
接着，正文将详细讲解术前准备工作、手术过程、术后护理指导，以及修复效果展示和生活改善体会。
结论部分将强调全口义齿修复的重要性，以及对患者生活质量的积极影响，并提供未来保养建议。
通过本文的阐述，读者将更深入地了解全口义齿修复对于牙槽嵴萎缩无牙牙合患者的重要性和益处，帮助他们在未来的生活中更好地保持口腔健康和自信。
【关键词】口腔健康、牙槽嵴萎缩、无牙牙合、全口义齿、修复体会、患者病史、治疗方案、术前准备、手术过程、术后护理、修复效果、生活改善、重要性、生活质量、保养建议.1. 引言1.1 患者病史背景范例：患者李先生，现年60岁，因年轻时缺乏良好的口腔卫生习惯，导致牙龈炎、牙齿松动、牙槽嵴萎缩等问题。
经过多年的疏于治疗，最终导致下颌牙槽嵴严重萎缩，无法支撑假牙固位，影响了他的日常生活和食用能力。
李先生寻求了口腔修复专家的帮助，希望通过全口义齿修复来解决自己的口腔问题，提高生活质量。
经过口腔检查和详细的病史询问，李先生被诊断为牙槽嵴萎缩无牙牙合，需要进行全口义齿修复。
考虑到他已经年过半百，骨量吸收情况等因素，医生决定采用种植牙和固定式全口义齿修复方案，以恢复他的口腔功能和美观。
接下来就是为李先生制定个性化的治疗方案，确保术后的效果能够达到最佳状态。
1.2 治疗方案选择在选择治疗方案时，针对牙槽嵴萎缩、无牙、牙合不正等问题，医生通常会根据患者的具体情况和需求制定个性化的治疗计划。
对于牙槽嵴萎缩严重的患者，一般建议进行全口义齿修复，以恢复咀嚼功能和美观。
在治疗方案选择时，医生会首先进行全面的口腔检查和影像学检查，例如口腔CT、X光等，以评估患者的口腔健康状况、骨质情况以及牙槽嵴的情况。
针对不同的问题和需求，医生会给出不同的治疗方案，包括传统的全口义齿、种植义齿、矫正牙槽嵴等。
牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复体会
牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复体会【摘要】牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复是一项重要的口腔修复治疗，对恢复患者的口腔功能和美观具有重要意义。
本文旨在介绍该修复治疗的背景和意义，并深入探讨全口义齿修复的方案选择、设计、手术关键步骤及技术要点，以及术后康复和效果评价。
通过病例讨论和经验总结，对该治疗方案进行体会和认识，为未来全口义齿修复的发展方向提供展望。
该研究旨在帮助患者更好地了解全口义齿修复过程，提升治疗效果，提高生活质量。
通过本文的介绍和总结，读者可以更全面地了解牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复的重要性和必要性。
【关键词】关键词：牙槽嵴萎缩、无牙、牙合、全口义齿修复、术前症状、全口义齿修复方案、手术过程、术后康复、效果评价、病例讨论、经验总结、认识、发展方向。
1. 引言1.1 介绍牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复的背景和意义牙槽嵴萎缩是指牙槽骨骨质吸收过度，导致嵴槽形态变浅、骨腔松散，失去支持牙齿和义齿的基础。
无牙牙合是指患者缺少全部牙齿，无法进行咬合功能。
这两种情况往往会影响患者的口腔健康和生活质量。
全口义齿修复是指通过义齿的安装，恢复患者口腔功能和美观，提高患者的生活质量。
牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复不仅能够改善患者的咀嚼功能和言语功能，还可以美化患者的面部轮廓，提升患者的自信心和社交能力。
通过适当的义齿设计和优质的义齿材料，可以有效减轻嵴萎患者的疼痛感和不适感，同时保护患者的牙龈和口腔软组织。
通过全口义齿修复，患者可以重新拥有健康美观的笑容，享受美食和社交生活。
牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复对患者来说具有重要的意义，是一项能够改善口腔健康和生活质量的重要治疗方式。
希望通过本次研究，可以为这类患者提供更好的治疗方案和效果，促进全口义齿修复技术的进步和发展。
1.2 阐述研究的目的和意义牙槽嵴萎缩无牙牙合全口义齿修复是一种常见的口腔修复手术，其目的是通过义齿的安置，修复患者因牙槽嵴萎缩、牙齿缺失或错颌等问题所引起的牙合不良，恢复患者的咀嚼功能和美观外观。
学习全口义齿
下颌舌骨肌后间隙（下颌舌骨肌后窝）：下颌总义齿舌侧基托后缘伸展与下颌舌骨肌后间隙（下颌舌骨肌后窝）有关。此间隙外界是咽上缩肌，内界是舌腭肌，下界是下颌舌骨肌的后缘，后面是翼内肌，间隙内有颌下腺后极和颌下腺导管还有舌神经从后向前走行。应注意此处的边缘整塑，翼内肌收缩在下颌舌骨肌后隙的舌侧及磨牙后垫区。此部位上部是咽上缩肌，下部是疏松结缔组织，此部位主要是起到边缘封闭作用，最大地向后伸展到下颌舌骨后间隙也没有必要，一旦达到后边缘封闭，再向后伸展对支持、稳定、固位作用增加很小。
牙槽嵴萎缩是一个慢性进展过程，萎缩的速度在不同的个体之间不同，在同一个体不同时期也不同。Tallgren经25年长期的观察研究发现，牙齿丧失的第一年牙槽骨萎缩的较多，以后持续萎缩但速度较慢；一般下颌牙槽嵴萎缩速度是上颌的四倍。Cawood&Howell研究分析300个枯颅骨牙槽嵴吸收类型，经客观观察研究，把牙槽嵴进行分类。根据牙槽嵴病理生理性吸收分成6个期。
牙槽嵴：缺乏完整的密致骨包裹，受力后易造成吸收，牙槽嵴应该作为副承托区。红膏取初印模，相对应牙槽嵴顶处阴模要多刮除一层，再取终印：若制作个别托盘，在石膏模型牙槽嵴顶
处多铺一层0.5毫米蜡片，再铺自凝树脂做个别托盘，并在托盘牙槽嵴顶上打孔，充
印模材一次性制取印模。取模时患者先将口张大，用托盘放入口内的适当位置后嘱其略闭合到不影响术者操作位，再让患者
做伸舌舔左右口角及吞咽动作，同时术者固定好托盘并做唇侧肌功能修整；取模要完整、清晰、准确；其组织面都要有一层印模材料并无气泡，印模的舌侧是否伸展足够和正确，是义齿成败的关键。如印模不到位，必须重新制取，如果托盘还有不合适的地方，则修整托盘后再取印模，其他操作步骤、方法、要求同常规全口义齿。
远中颊角：此处需要缓冲，远中颊角是嚼肌下段对应处。取印模时，张口，嚼肌处于松驰状态，此处基托往往过度伸展，嚼肌收缩撞击下颌义齿基托造成义齿脱位或此处出现疼痛。
牙槽嵴重度吸收的全口义齿修复50例
牙槽嵴重度吸收的全口义齿修复50例为了牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者得到最佳的修复效果，笔者根据患者口腔的特点，对相关固位因素加以充分利用，改进了修复方法，使50例牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者得到了满意的修复效果，并由此得出结论：要想使牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者得到最佳的修复效果，在义齿修复的过程中，要对相关固位因素加以重视。
标签：牙槽嵴；重度吸收；修复；全口义齿Abstract：In order to obtain the best repair effect of edentulous patients with the severe resorption of residual alveolar ridge，according to the characteristics of patients with oral and retention factors related toadequately utilize improved repair method，so that 50 cases of alveolar ridge severe resorbed edentulous patients repaired with good results，and concluded：no effect of repair had the best dental patients in order tomake severe resorption of residual alveolar ridge，in the process ofdenture，more attention must be paid on the relative retention factor.Keywords：Alveolar ridge Severe absorption Repair一般情况下，采用常规的全口义齿修复方法对牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者进行修复，会出现固位不理想、黏膜反复压痛等情况，严重影响义齿修复的效果。
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上加一厚为1mm的缓冲垫片，以保护基 牙。 （3）装置磁体处的义齿基托适当加厚，以免 薄弱易折断。 （4）磁体本身具有生锈的缺点，其表面需要 作妥善的防腐蚀处理。
第四节 覆盖式全口义齿的制作
一、制备覆盖基牙
二、制作全口义齿
三、安放附着体
（二）附着体的缺点 1．患者感到不适，也会影响美观。 2．义齿局部基托变薄，易于破折。 3．容易形成菌斑。 4．制作工艺较复杂，费用较高。
（三）附着体的类型 根上附着体、根内附着体、杆式附着体 和磁性附着体。前三种为机械固位式附 着。
1．根上附着体，常用的根上附着体有： （1）Dalbo附着体 （2）Kürer附着体 （3）Rothermann无弹性附着体 2．根内附着体
最常使用的为zest锚附着体。 3．杆卡式着体
杆卡式附着体的设计需注意以下问题：
（1）注意共同就位道问题。 （2）底部与粘膜间至少应有2mm间隙，便于
清洁。 （3）水平位置应平行于牙槽嵴，并与患者的
双侧颞下颌关节突的连线相平行。 （4）情况下杆卡式设计选择 2 个基牙，且分
散于中线两侧，此时杆应尽量设计为直 形。多个基牙，可设计为弧形杆。 （5）杆应位于牙槽嵴顶，唇舌侧均有一定间 隙，以免影响舌运动或排牙困难。
牙槽骨严重萎缩吸收使全口义齿 固位困难的患者
第一节 概 述
一、覆盖式全口义齿修复的生理 学基础
（一）牙与牙槽骨间的相互依存关系 覆盖式全口义齿修复，使保留牙根处的 牙槽骨吸收受到限制；另一方面，由于 覆盖的基牙承担了部分合力，减轻了无 牙区牙槽骨的负担，也可延缓牙槽骨的 吸收进程。
（二）牙与牙周本体感受器间的关系 覆盖全口义齿是支持在天然牙或牙根上 行使咀嚼功能的，因此保存了天然牙的 生理辨别能力，能感觉出力的方向，控 制力量的大小。
（二）牙周病牙的处理 1．如基牙有牙周病，要经过基础治疗后， 对牙周袋进行处理。 2．截冠最好在牙周病变消除后进行。 3．对松动牙应注意缓冲，特别是孤立的松 动牙。
（三）覆盖基牙的制备 1．制备长冠基牙
长冠基牙是指龈缘上保留有3～8mm牙冠 的基牙。两种：一种为基牙上直接制作 覆盖义齿；另一种为在基牙上制作金属 顶盖，然后在金属顶盖上制作覆盖义齿。
（三）覆盖义齿与余留牙的关系 重新调整了冠根比例，减轻甚至完全消除
了施于基牙上的扭力和侧向力，从而减轻了牙 的创伤，使牙松动状况得以改善。使余留牙得 以健康地保存。
二、覆盖式全口义齿修复的优缺点
（一）优点 1．保护口腔组织。 2．提高修复效果。 3．易于修理、调整
（二）缺点 1．余留牙或牙根易发生龋坏及牙龈炎。 2．影响义齿的修复。 3．时间较长，费用较高。
1．义齿基托组织面的制备 2．基托组织面与基牙或附着体间缓冲，缓冲
方法 （1）直接覆盖式全口义齿缓冲方法可采取
模型缓冲法、基托缓冲法 （2）设计附着体的覆盖式全口义齿缓冲方
法可采取衬垫法。 3．固定附着体的阴型(或阳型)
第五节 覆盖式全口义齿的戴入
一、覆盖式全口义齿的初戴
二、义齿戴入后需注意的问题
（1）直接制作覆盖义齿的基牙制备。 （2）制作金属顶盖的基牙制备。
2．制备短冠基牙 指截断牙根的位置在平齐龈缘或龈上
3mm以内。 （1）截冠 （2）修整外形 （3）根面设计
第三节 覆盖式全口义齿的类型
常规式和附着体固位式两种。
一、常规覆盖式全口义齿
常规覆盖式全口义齿指在经过完善治疗的 余留牙或牙根上制作的全口义齿，不设任何其 它装置。
第二节 覆盖式全口义齿的基 牙选择与处理
一、基牙的选择
（一）牙周情况 1．牙周组织无明显炎症、无出血、无
溢脓。 2．基牙无牙周袋或牙周袋较浅，有正
常龈附着。 3．牙松动度小于Ⅱ°，至少有1／2的
骨组织支持。 4．对于双根或多根牙，可作半切除术
或截根术。
（二）牙体、牙髓情况 1．牙体、牙髓有病变者。 2．根管已钙化或不通畅，根尖无感染 3．根管已钙化或不通畅，根尖有感染
（三）覆盖基牙的数目 一般单颌保留2～4个修复效果较为理想。
（四）覆盖基牙的位置 覆盖义齿的基牙最好分散于颌骨两侧， 形成三角形或四边形较为理想。
二、基牙的处理
（一）龋病牙的处理
1．彻底去净龋坏组织，并适当做预防性扩展。 2．病变已涉及牙髓或根尖的，必须进行彻底、 完善的根管治疗。 3．需要截冠的牙，必须进行完善的根管治疗。
二、设置附着体的覆盖式全口义齿
（一）制作附着体的适应证 1．牙槽骨严重萎缩吸收，使全口义齿固位 困难的患者。 2．因牙槽嵴粗大或前突，唇侧制作基托会 严重影响美观，因而唇侧不能设置基托 者。
3．因基托刺激引起严重恶心或影响发音，经一 段时间后仍不能适应者。
4．组织有倒凹，限制义齿基托的伸展，导致义 齿难以获得足够的固位面积，基托边缘不能 严密封闭，影响全口义齿的固位者。
4．磁性附着体 磁性附着体式覆盖义齿的特点 （1）固位力强，体积小。 （2）操作简单，易于掌握。 （3）不受覆盖基牙方向的限制，无严格的 就位道方向要求。
（4）义齿完成后无需经常调节和修理。 （5）自动复位。 （6）磁性附着体的固位体与衔铁表面均为平面。 （7）对机体无害。
制作磁性附着体覆盖式全口义齿时需注意问题 （1）单颌义齿的颌间距离最好不低于6mm，
1．注意防龋 2．预防牙龈炎或牙周炎 3．定期复查
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