骨折手术钢板为什么会断裂

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股骨骨折经钛合金板固定术后内固定物断裂1例原因分析及防治

板断裂。术中使用不同金属（压钢板一普通螺钉；板一钢加钢丝）直接接触，可加速腐蚀过程，而腐蚀本身也可增加内植物疲劳断裂的发生率Ｊ。
２５内固定操作技术失误．生物力学研究表明，中心负荷骨偏
的凸侧或张力侧用张力带（接骨板）固定骨折，骨折位置上的使
或牵引等外固定，至骨吸收停止。间隙模糊，现连续骨痂，直出方可恢复活动。
参考文献
用胫骨或肱骨钢板，达不到ＡＯ要求：因为钢板固定属于偏心轴固定，术后骨的应力全部集中于钢板上，不象交锁髓内钉为中心轴固定，术后骨的应力较分散，曲应力为零，较强抗疲劳作弯有用。所以术前选择钢板时，量不用普通钢板，尽而应选择宽而厚
线。（）续卧床休息２个半月，床上逐渐行左膝关节功能锻２继在炼，防膝关节僵直。（）院后１个月、以３出２个半月、月、４个６个月、月、定期复查。（）折愈合后手术取内固定物。患８个１年４骨
且带偏置孔（钉孔错开）螺的加压钢板，以减少应力集中，强钢增
板的抗疲劳度和抗断裂能力。钢板和螺钉不配套：因金属材质不同，术后易产生物理化学反应，影响其固定力。２３骨折解剖复位不当骨折解剖复位，．钢板放在张力侧及钢板长度足够是坚强内固定的前提Ｊ。如果骨折复位不当或钢板对侧骨皮质有缺损时，折处骨骼无法承担骨连接作用，骨钢板将承受骨骼上的全部负荷，并成为支点，钢板承受张力时，螺钉受到弯曲应力作用，各种应力的联合作用就会发生钢板断裂。所以对粉碎性骨折行钢板内固定，不宜随便去除碎骨片，而应尽量保留并解剖复位；万一缺损无法避免，最好一期植骨，以恢复断端结构的完整性，使骨接触得以重建，到骨和内固定物相互保护以便达顺利愈合。

锁定钢板断裂原因分析及再手术处理原则

ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｔｈｅｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｍａｎａｇｅ —
Ｈｏｕ — ｃｈｕｎ，＿，， Ⅳ ＧＸｉｎ，ＷＡＮＧｉｎｆ－ｇｕａｎｇ，ＷＡＮＧＲｕ — ｙｕ（ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｆｏＹａｎｇｚｈｏｕ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２ பைடு நூலகம் ０００Ｃｈｉｎａ）
ｔｏｌｏｇｏｕｓｉｌｉａｃｂｏｎｅｇｒａｆｔ，ａｍｏｎｇｔｈｅｍ９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｌｌａｏｇｅｎｅｉｃｂｏｎｅｇｒａｆｔ．Ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｈａｄｈｕｍｅｒａｌｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｕｓｔｏｍｉｚｅｄｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅａｎｄｔｈｅｎａｒｒｏｗｄｙｎａｍｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｊｌｉ — ａｃｂｏｎｅｒａｇｆｔ．Ｏｎｅｆｅｍｏｒａｌｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｉｌｉａｃｂｏｎｅｇｒａｆｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｐｌａｔｅｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｔｈｅｉｍｐｒｏｐｅｒｃｈｏｉｃｅｏｆｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｐｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅａｎｄｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｆｔａｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｌｌ１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ

锁骨钩钢板治疗锁骨骨折及肩锁关节脱位术后钢板断裂原因分析

・４０・
ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１
４０％的侧向错位以及肱骨头的轻微旋转嵌插，解除肌肉痉挛、消肿及减轻疼痛。费用，是治疗肱骨近端骨折的良好方法。对肩关节的功能影响是不大的。手法整对于骨折有重叠的患者非常有帮助，也复的关键是牵引，手牵足蹬法牵引力大，适用于手法牵引无法改善侧向移位的患
Ｓｕｒｇ．２００５．６（３）：１７１ — １７７．
４］刘志雄．骨科常用诊断分类方法和功能手法无法整复到位，可顺其自然不予完治疗，２～３周后行 “ 甩肩” 锻炼，也能获【
全整复。骨折部仍能通过血肿肌化获得得令患者接受的残留的假肩关节功能。愈合，旋转袖力臂虽有影响，但老年人大综上所述，在手术技术日新月异的
牵引的同时可以获得纠正；侧向移位只放置小枕头外展位固定，向前成角患者
的手术治疗进展［Ｊ］＿上海医学，２００４，２７
（１２）：９４６．９４８．
【２ＪＭｃｋｏｙＢＥ，ＢｅｎｓｅｎＣＶ，ＨａｒｔｓｅｅｋＬＡ．

胫腓骨骨折术后钢板断裂原因分析及治疗探讨

ｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅ，ａｎｄｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅ１９ｐｌａｔｅ — ｂｒｅａｋａｇｅｃａｓｅｓｉｎｔｉｂｉｏｆｉｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｍｐｒｏｐｅｒｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ｍｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ
ｎｅｃｅｓｓａｒｙａｎｄｒｅｇｕｌａｒｆｏｌｌｏｗｉｎｇ－ｕｐ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｉｂｉｏｉｆｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｐｌａｔｅ — ｂｒｅａｋａｇｅ；Ｒｅａｓｏｎ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙ
ｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ，ｍａｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｐｏｏｒｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｂｏｎｅｍａｓｓ，ａｎｄｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｅｘｅｒｃｉｓｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ

四肢长骨骨折术后钢板或螺钉断裂的原因及其对策

的钢板。（）重的粉碎骨折，段骨折，肤条件差的不宜１严多皮选用钢板，因为这种情况下使用钢板很难达到坚强内固定，也
干１，例用小夹板外固定；２）（股骨粗隆下骨折１，例用半髋石膏外固定；３）（胫骨干及平台５例，膏外固定；４）骨干１石（肱
外固定。
１２２手术治疗．．
１９例，为移位较大，时间长，要植骨。均或需
年ｌ间通过统计８６例患者，中２０年３其７例钢板螺钉断裂，对其原因进行分析及回顾，行预防探讨，进以降低其发生率，减少
１资料与方法
１１一般资料．
植骨；３）（肱骨干１例改用锁定钢板固定并植骨；４）骨干１（尺
例改长钢板并植骨；５）（股骨髁间、上骨折３例换钢板固定，并植骨；６）骨粗隆下骨折１（股例改用ＰＮ固定并植骨。Ｆ
或近关节部６例）伤原因：。受车祸伤２例，伤４例，１摔坠落伤
２例。断裂时间：最短１－月，长８个月，均（．．３个最平３０±０５）个月。随访时间：出院即开始随访，最长３年。随访形式有电
３讨论
骨折的基本治疗原则是复位固定、能锻炼，功在每个环节
良好，但随访过程中，骨愈合不良或骨不愈合，４～６个月内在发现断端硬化，无愈合可能，早 Ⅱ期植骨，尽减少钢板断裂，同时减少活动，保护肢体，固定肢体。外

锁定钢板断裂原因分析及防治

产生疲劳断裂。
１１一般资料．
患者６例，均为男性，年龄２６７～３岁，均平
４．；３３岁左侧４例，右侧２例；骨折类型：均为ｃ３型开放粉碎性骨折，软组织损伤 ⅢＡ一ⅢＢ骨折部位：；股骨干２例，腓胫
骨４例；钢板类型：为国产钛合金ＬＰ锁定钢板；均Ｃ断裂时间：均为出现在骨折术后４—５个月时；裂部位：断钢板中段骨折线处空置螺钉部位。
问题：６例均发生于国产钢板。而本院同期在类似骨折类型及部位者还应用Ａｙｔｓ锁定ＬＰ钢板共３ＯＳｎｈｅＣ４例，发生未
１例断裂； ⑤功能锻炼方法不恰当：防止术后膝关节强直，为
通常医生嘱患者屈伸膝关节进行功能锻炼。患者主动锻炼
金属疲劳断裂。所以，术后必须控制患者的不恰当负重，在整个治疗周期内应不断向患者灌输 “ 过早负重易使钢板断裂” 的理念，以提高其警惕性，并提醒患者出院后拍片随诊，由医生决定下地负重时间并指导其正确地康复锻炼ｊ。正确掌握功能锻炼的方法。上述错误的床边坐位主动屈伸膝关节锻炼中，沿作为杠杆的支点，床骨折远端肢体形成杠杆的长臂，反复摆动，可使骨折处的钢板反复“ 回折” 达，不到锻炼的作用，反而易使钢板断裂。仰卧位被动屈伸膝的方法，对于已发生膝关节粘连的患者，折处制动不良，骨因反复微动而致内固定失效。近来笔者对下肢坚强内固定术后的患者，回病室后麻醉作用尚未完全消失的时候即开始以在ＣＭ锻炼膝关节，Ｐ此后每日进行。既避免了疼痛及患者的恐惧感，因早期锻炼避免了膝关节强直，又取得了较好的疗效。

骨折内固定钢板断裂原因分析

Ｃａｒｄｉｏ，２００３，１９（４）：３８３－３８６．
（收稿日期：２Ｏｌ１一Ｏ４—２０）作者简介：李岐梅，女，１９６２年２月生，主任医师，唐山钢铁有限责任公司医院，０６３０２０
骨折内固定钢板断裂原因分析
太谷县人民医院（０３０８００）张守敏
山西医药杂志２０１１年ｌＯ月第４Ｏ卷第１Ｏ期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１０ｔｈｅＦｉｒｓｔ
· １０１７ ·
２．１ＣＴｎＴ与左室射血分数（ＬＶＥＦ）的关系：１００例患者中ＣＴｎＴ阳性者６１例，ＬＶＥＦ为（４０± １０），ＣＴｎＴ阴性者３９例，ＬＶＥＦ为（５２± １０），组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。２．２ＣＴｎＴ与心功能的关系：ＣＴｎＴ阳性者６１例患者中，心功能 Ⅱ级１Ｏ例、 Ⅲ级２３例、 Ⅳ 级２７例，ＣＴｎＴ水平分别为（Ｏ．２６士０．０９）ｎｇ／ｍＬ、（０．５６士０．１９）ｎｇ／ｍＬ、（１．４２ ±０．５４）ｎｇ／ｍＬ，心功能 Ⅲ级患者ＣＴｎＴ明显高于 Ⅱ级（Ｐ＜Ｏ．０５），心功能 Ⅳ级患者高于 Ⅱ 、Ⅲ患者（Ｐ＜Ｏ．０１）。见表１。
表１ＣＴｎＴ与ＮＹＨＡ心功能分级的关系（士ｓ）
１）与 Ⅳ 级比较Ｐｄ０．０５。
２）与 Ⅲ级比较Ｐｄ０．０５。
２．３ＣＴｎＴ与预后的关系：ＣＴｎＴ阳性组病死率为１８

锁定加压接骨板治疗下肢骨折术后钢板螺钉断裂原因分析

皮质才能达到稳定。些研究认为Ｉ，骨板的长度和螺一２接１
钉的数目可以改变接骨板螺钉的负荷情况：接骨板越长，由于螺钉工作力臂的改变，作用于螺钉的拔出力越小。较短的接骨板将会减少固定后整体结构的轴向强度和扭转
不对称应力而断裂。术后过早下地负重活动也是导致钢板
断裂的原因之一。常情况下，肢骨折行钢板固定，般正下一
在术后８１～２周时开始形成骨痂，故术后一般要求卧床休息８１， — ２周术后６周、２周复查Ｘ线了解骨痂形成情况，１应待Ｘ线片示骨折线模糊．少量外骨痂时方可逐渐进行有
ｍｉａｅ，４ｗｒｐｎｆｃｒｓｗｔｅｅｅｐｍｒｎｕｙｓｋｓｔｅｅｅｒｔｅｉｓｖｒｒａｙｉｒ．ＣｎｌｓｎＩｓｎｃｓａｙｆｏａｕｈｉｊｏｃｉｔｅｅｓｒｏｕｏｉｒ
ａｐｉａｉｎｏＣＰｉｒｃｕｅｔｅｔｎｏｃｒｅｔｎｅｓａｄｔｅｐｎｉｌｓｏｏｈｌｃｅｎｅｎｌｐｌｔｆＬｎｆｔｒｒａｍｅｔｔｏｒｃｌｕｄｒｔｎｈｒｃｐｅｆｂｔｏｋｄｉｔｒａｃｏａｙｉｉｔｒａｄＡＯｉｔｒａｘｔｆａｏｎｎｅｎｌｆａｉｎ，ｗｉｈｉｈｅｏｓｃｅｓｕｕｇｒｒｔｅｔａｍａｉｆｃｕｅ．ｘｓｉｏｈｃｓｔｅｋｙｔｕｃｓｆｌｓｒｅｆｈｒｕｔｒｔｒｓｙｏｃａ

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导语：骨折手术有时候需要用钢板来固定，对于骨折患者来说，考虑骨折手术钢板的安全性是必须的，有些朋友会发生钢板断裂的情况，那么骨折手术钢板
骨折手术有时候需要用钢板来固定，对于骨折患者来说，考虑骨折手术钢板的安全性是必须的，有些朋友会发生钢板断裂的情况，那么骨折手术钢板为什么会断裂呢？接下来，本文就为大家介绍骨折手术钢板为什么会断裂的相关内容，想要了解这些知识的朋友可以接着往下看哦！
骨折以后出现骨折移位，如果不稳定骨折断端，就有骨折再移位的趋势、需要固定维持断端位置。

钢板、髓内钉等内固定物起连接、稳定骨折断端作用。

目的是早期活动，预防肢体不动引发的各种并发症，如关节僵硬、废用骨质疏松、肌肉萎缩等。

稳定骨折断端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不确实的缺点，也就是说骨折可能再移位。

钢板的作用是连接骨折断端、稳定骨折断端、允许肢体在非负重条件下运动，也就是说早期肢体运动时力的传导是靠钢板传递的；内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候，就像小时候，家里没有钳子，想把钢丝折断的方法就是反复的折弯钢丝。

既然钢板会断裂为什么还用钢板固定呢？
原因是骨折经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂，肢体力的传导逐渐由早期的经内固定物传导、逐渐过渡到内固定物和骨痂共同传导、最后只通过骨骼传导，这时钢板就没有力传导的作用了。

所以留在体内已经没有任何作用。

骨折手术钢板需要取出来吗？这些内置物在置入体内以前均经过生
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