糖尿病患者用药十大误区
糖尿病人的误区
口服降糖药物的调整
超重（BMI≥24kg/m2）/肥胖（BMI≥28kg/m2）患者首选双胍类口服药，3个月后如果糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%，即需联合使用其他不同作用机理的口服药；再经3个月治疗后，如果仍然没有达到上述目标，应该联合胰岛素治疗。
选择降糖药物应注意的事项
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状况如肾病、肝病可影响药物选择；
联合用药宜采用不同作用机制降糖药物；
口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，应采用胰岛素与降糖药的联合治疗或单独胰岛素治疗；
严重高血糖的患者应首先采用胰岛素降低血糖，减少发生糖尿病急性并发症的危险性。待血糖得到控制后，可根据病情重新制定治疗方案；
糖尿病的控制目标
胰岛功能检查
一般分为以下几个步骤：(1)试验应在上午7～11时之间进行。早8：30以前到医院、并顺便携带当天早晨第一次小便10ml送检。(2)空腹坐位抽血后5分钟内饮入250ml含75g葡萄糖的糖水；对于部分糖尿病人，为减少对B细胞的强烈刺激，可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖；妊娠期妇女葡萄糖的用量为100g；儿童按1.75g/kg体重计算，但总量不超过75g。(3)进食后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别抽血检测血糖。常规口服葡萄糖耐量试验的同时，平行测定血样中的胰岛素浓度。根据5次血中葡萄糖水平(空腹时坐标点为0)绘制糖耐量曲线，同时根据5次血浆胰岛素水平绘制出胰岛功能曲线。
第二类促进胰岛素利用类
双胍类：本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。常用药物有：二甲双胍 格华止，美迪康
糖尿病患者的用药误区,您中招了吗
药师谈药您中招了吗?文/北京市隆福医院药剂科中药师 赵 兆根据国际糖尿病联盟(IDF)2017年数据显示，我国20 - 79岁人群中糖尿病患者有1.144亿。
糖尿病患者只要科 学合理地用药，血糖水平是可以控制的。
但是.在临床诊疗和对 患者进行健康教育时发现.许多患者甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区，影 响了糖尿病的正确治疗。
□服降糖药我们把口服降糖药的种类.药物的特点及应用时的注意事项汇 总如下表。
糖尿病患者用药误区正确使用降糖药.对有效控我怎么可能得糖尿病？ 是不是化验错了？为什么偏偏是我？恐惧/焦虑据说糖尿病是不治 之症，这可怎么办？制糖尿病并发症的发生至关重要。
但实际上很多糖尿病患者在用药 方面存在不少误区。
谋区-：拒绝服用约物糖尿病患者被诊断后.往往会经过3个心理阶段的变化：分类药物特点禁忌及服用方法促胰岛素分泌剂磺腺类：如格列苯腺、格 列毗嗪、格列奇特.格列u 奎酮对有一定胰岛功能的糖尿病患者 疗效较好过敏者.肝肾功能重度不全者禁用 老年患者避免使用格列苯腺。
饭前半小时服用格列奈类：如瑞格列奈.那格列奈吸收快.降糖作用快速而短暂.主要用于控制餐后血糖餐前即刻口服.每次主餐时服.不进 餐不服双弧类盐酸二甲双弧可与胰岛素合用适用于超重或肥胖的2型糖尿病。
餐中或餐后服用a-葡萄糖昔酶抑制剂(AGI)阿卡波糖、伏格列波糖平稳降糖、安全性高.可降低心血管并发症的发生率有明显消化或吸收障碍的慢性胃肠功 能紊乱者.严重肝肾功能损害者慎用。
进餐时随饭嚼碎同服DPP-4抑制剂西格列汀、维格列汀.沙 格列汀有效改善患者心血管功能.同时 具有抗炎、降压的作用1型糖尿病患者禁用。
服药与进食无 关.建议早晨空腹服用胰岛素增敏剂毗格列酮、罗格列酮、曲 格列酮、环格列酮显著改善胰岛素抵抗及相关代谢紊乱服药与进食无关，建议早晨空腹服用SGLT-2抑制剂达格列净、恩格列净.卡格列净对心血管.肾脏及胰岛B 细胞均 有保护作用服药与进食无关，建议早晨空腹服用26 ・ 2021.2«*$分试药师谈药I有些患者在诊断出糖尿病前期往往持怀疑态度.认为自身情况不需要吃药或者为了避免药物副作用而放弃用药，以至于长期持续的高血糖对血管和胰岛细胞造成损害。
糖尿病的治疗误区有哪些
糖尿病的治疗误区有哪些糖尿病是现代一个常见的疾病，这个病说大也不大，说小也不小。
如果能够积极的接受治疗，在饮食方面有所控制，还是很容易就能摆脱白血病的困扰。
不过如果严重的话，还是有可能会威胁到生命健康。
而社会上关于糖尿病的治疗方法也是众说纷纭，不过这也很容易出现糖尿病的治疗误区。
下面我们就来看看糖尿病的治疗误区有哪些吧！一、“五匹马一套车”，糖尿病管理要靠自己。
许多糖尿病患者，以为把糖尿病交给了医生就万事大吉，这是完全错误的。
因为糖尿病是一种终生伴随的疾病，一旦得病，需长时间治疗，而且这种疾病同饮食、运动、情绪、用药是否规律、生活习惯等密切相关。
这是医生代替不了的，根本在于你自己。
我们把治疗糖尿病作了这样的比喻：五匹马一套车。
五匹马分别是：饮食、运动、药物、监测、教育及心理调节，这辆车就是糖尿病。
两个车轮一个是中医、一个是西医；五匹马中，饮食是辕马。
车老板是医患结合体，他的左手拉着缰绳，右手挥着鞭子。
谁是左手呢？毫无疑问，应当是患者自己！因为你自己掌握着糖尿病的命运，饮食、运动、药物、心理调整、糖尿病监控等，无论哪一条，都要你自己来做；谁是右手呢？医生！医生起着指导教育和监督作用。
只有摆正了这些关系才能驾好糖尿病这套车。
二、糖尿病并发症的预防要从患病时开始。
许多初发糖尿病患者往往错误地认为自己病程短、病情轻，只要控制住血糖就行了，结果失掉了预防并发症的最佳时机。
我们主张：糖尿病患者从发现糖尿病的那一天起就要开始并发症的预防治疗。
主要是长期服用活血化瘀中药，有关动物实验结果表明，这样可以使糖尿病的微血管并发症的发生延后一倍时间，而出现的程度减轻一半。
而当并发症出现后再给予中药，其效果就远不如预防给药。
当然，加强体育锻炼，改变生活方式，戒烟限酒，减少饮食，降低体重，控制血压，调整血脂，降低血液粘稠度等综合控制同样不容忽视。
治疗糖尿病还是应该去专门的医院，因为专门的医院有正规的治疗。
而如果随便听信路边的小广告，或者网络上的一些虚假传言，去那些不正规的医院，只会延误病情的治疗。
降糖药物应用误区大盘点
降糖药物应用误区大盘点降糖药是一种可以控制人体血糖浓度的药物，它可以让患者的血糖浓度恢复到正常的血糖浓度范围之内，从而减少糖尿病引发的副作用和并发症。
一般的降糖药中都含有胰岛素、葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物，这些药物的使用可以加快胰岛素的分泌，让患者的病情得到一定程度上的控制。
降糖药可分为两类，第一类为口服降糖药，第二类为胰岛素类的注射制剂。
什么病情需要使用降糖药物使用降糖药物的人群为糖尿病患者，不管是1型还是2型都需要使用降糖药物控制体内的血糖浓度，以此来维持身体的正常机能运转。
降糖药的副作用当患者在不正确的时间段服用降糖药或者大量的服用降糖药，将会产生副作用，并让并发症有机可乘。
降糖药的副作用会让肠胃功能出现障碍，比如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等症状，这也是降糖药副作用的普遍症状之一；不止这些，还会出现低血糖，具体表现为头晕、四肢乏力、感觉出现障碍等等；同时降糖药副作用还会出现皮肤过敏的症状，出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等疾病；还会出现酸中毒，主要表现为过度换气、意识出现障碍等。
降糖药的副作用远不止这些，服用不当还可能导致心率混乱、视力能力出现障碍，其中降糖药中的磺脲类药物的副作用会让肾脏肝功能的下降，所以服用降糖药物一定要听从医生的指导，不能擅自用药或加大药物的剂量。
什么情况下患者应当慎用或者停止使用口服降糖药物（1）当2型糖尿病患者使用口服降糖药物出现过敏或者严重的不良反应时，应当立即停止使用降糖药物，避免让病情加重。
（2）患者的白细胞数量减少，造血功能受到阻碍。
（3）患者在使用降糖药物后出现明显的眼、心、脑、神经、肝肾并发症时，应该慎用或者暂停使用口服降糖药物，以免并发症的加重，这时患者就需要改用胰岛素进行治疗和控制病情，让并发症的发展得到延迟。
（4）患者处在一个应激状态时应停用口服降糖药物，应激状态主要表现为：患者被感染而且较为严重、手术、发热、患者怀孕和分娩、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒，出现以上状态时都应改为胰岛素进行治疗，等过了应激阶段再恢复口服降糖药物的使用。
治疗糖尿病的十大误区揭秘
治疗糖尿病的十大误区揭秘糖尿病是一种慢性疾病，世界上越来越多的人患上了这一疾病。
然而，由于对糖尿病的了解不足，许多人在治疗过程中存在一些误区。
本文将揭示治疗糖尿病的十大误区，希望能为糖尿病患者提供正确的治疗方法。
误区一：只需要服用药物即可控制糖尿病。
事实上，药物只是糖尿病治疗的一部分。
合理的饮食控制和适度的运动同样重要。
这些措施可以帮助控制血糖水平，减轻症状，并减少药物副作用。
误区二：完全限制碳水化合物的摄入。
碳水化合物是我们身体获得能量的重要来源。
合理的碳水化合物摄入是必要的，但患者需要选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，如全谷类食物、蔬菜和水果。
误区三：跳餐可以减少卡路里摄入。
跳餐会导致血糖的波动，并使患者更容易感到饥饿，进而摄入更多卡路里。
糖尿病患者应该采用小而频繁的餐食，以维持稳定的血糖水平。
误区四：糖尿病患者不需要锻炼。
适度的锻炼对糖尿病患者来说至关重要。
锻炼可以帮助提高胰岛素的敏感性，降低血糖水平，并改善心血管健康。
但是，患者在进行锻炼前应咨询医生，并制定适合自己状况的锻炼计划。
误区五：低脂饮食一定是好的。
低脂饮食对于控制体重和预防心血管疾病非常重要。
然而，人体需要一定的脂肪来吸收脂溶性维生素，并提供能量。
糖尿病患者应该选择健康的脂肪，如鱼油、坚果和橄榄油。
误区六：自行停药，自行调整药物剂量。
糖尿病患者在服用药物时应严格按医生的建议进行，并定期复查血糖和其他指标。
自行停药或调整药物剂量会导致血糖不稳定，加重病情并增加并发症的风险。
误区七：只注意血糖控制，忽视其他影响因素。
糖尿病与心血管疾病、视力问题、肾病等并发症相关。
患者应综合考虑全身健康，包括控制血压、血脂、体重以及进行定期眼科和肾脏检查。
误区八：完全依赖血糖仪。
血糖仪是监测血糖的有效工具，但它在一些情况下可能会出现误差。
定期测量血糖很重要，但患者也需要在医生的指导下进行综合评估，包括症状、运动、饮食等因素。
误区九：不需要关注心理健康。
糖尿病人要知道的14个用药误区
糖尿病人要知道的14个用药误区*导读：糖尿病用药有哪些误区。
这14个用药误区糖尿病人知道。
药物治疗是治疗糖尿病的五驾马车之一，怎样正确的使用降糖药物对糖尿病人来说至关重要。
但实际上很多病人对糖尿病的认识不多，早用药方面存在不少的误区。
那么，糖尿病用药有哪些误区呢？下面介绍糖尿病人要知道的14个用药误区。
*1、轻信广告广告声称，有一种新研制的口服降糖药冲剂，不仅可降低血糖，且有治本功效。
每日两剂，半个月为一疗程，连服十个疗程，就能根治糖尿病。
专家表示，糖尿病目前是一种慢性终身性疾病，目前尚无特效药根治。
由于不少糖尿病人对糖尿病的治疗缺乏认识，加上治病心切，往往容易轻信广告宣传，受到广告误导。
而有的药物广告则片面强调控制并发症最重要，把控制血糖放在后面，这也是误导。
事实上，若血糖控制不好是很难控制并发症的，并提醒病人不要盲目轻信。
*2、新诊断的糖尿病患者无须用药以往对于新诊断的糖尿病人，通常先进行2~3个月的生活方式干预（包括控制饮食、加强运动和减轻体重），倘若血糖仍然控制不好，才给予药物治疗。
通过长期研究发现，仅靠生活方式干预，绝大多数患者的血糖都不能控制达标，而持续高血糖反过来会对血管和胰岛细胞造成损害。
为了使血糖能够尽早控制达标，解除高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用，保护和逆转残存胰岛细胞的功能，新版的2型糖尿病治疗指南建议，一旦确诊为糖尿病，就应同时启动生活方式干预和降糖药物治疗，并将二甲双胍列为首选降糖药物。
*3、过分担心药物的副作用有些病人认为，是药三分毒，由于担心长期用药会损害肝、肾，因此，在药物使用上常常是见好就收或干脆拒绝用药，这种做法实属不当。
对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量服用，应该还是比较安全的，不良反应仅见于个别患者，往往在停药后可消失，不会给人体带来严重的影响。
高血糖未得到控制与药物所致的副作用相比，前者的后果要严重得多。
需要指出的是，药物大都要经过肝脏代谢而失活，并经过肾脏排泄，肝肾功能不全的病人由于药物排泄障碍，药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能，故肝肾功能不全者用药须格外慎重，尽量选择对肝肾影响小的药物（如糖适平、胰岛素）。
糖尿病用药误区与用药安全
糖尿病用药误区与用药安全为进一步加强疗养首长常见病、慢性病的防治工作，我院自2005年开展药学服务以来，对来院200例糖尿病患者的用药安全情况进行调查，发现一些用药误区，我们及时进行耐心指导,取得了满意的效果,现报告如下。
1 糖尿病患者用药误区1.1 轻信广告。
不少患糖尿病的首长治病心切，对糖尿病的治疗又缺乏认识，容易轻信广告宣传，受到广告误导。
听之信之，导致短期内换用多种药，或使用“偏方”，结果不理想。
1.2凭感觉服用降糖药。
有些患者不按医嘱正规治疗，担心药物的副作用，降糖药物能不吃就不吃，能减量就减量。
等到自己感觉不舒服,或进食较多时，或发现血糖较高时才临时加药，过后又恢复原态，这样周而复始。
1.3 合用同一类的口服降糖药。
口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用（促胰岛素分泌剂中的磺脲类和瑞格列奈刺激胰岛β细胞分泌的靶点各不相同，可以配合使用）。
但是临床上还能够看到这种错误用药的例子，如消渴丸（含优降糖）配优降糖、二甲双胍配苯乙双胍等，这其中有些是医生的失误，还有一些是患者自行调整用药的结果，应当予以纠正。
使用上也存在误区。
有的患者以是否使用胰岛素作为病情轻重的评价标准，认为用胰岛素表明病情重，反之则说明病情轻这是错误的看法。
也有些Ⅱ型糖尿病认为一旦用上胰岛素就产生依赖退不下来，或担心用胰岛素。
1.4 胰岛素使用不当。
目前胰岛素的使用使胰岛β细胞衰竭，或糖尿病酮症甚至酮症酸中毒，耽误了治疗时机。
还有一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小，不管自己的Ⅱ型糖尿病有没有胰岛素适应症而盲目地应用。
1.5 只强调控制血糖或只强调控制并发症。
糖尿病人应进行全面控制，除了控制好血糖，还应注意控制血压、血脂指标。
有的疗养首长受不了饮食控制或放弃饮食治疗。
也有些病人错误地认为只要控制好并发症，血糖高低无所谓。
糖尿病诊疗十大误区
2型糖尿病诊疗十大误区济南市第五人民医院内分泌科车选强误区一：空腹血糖正常就不是糖尿病实际上在我国新诊断的2型糖尿病患者80%以上是餐后2小时血糖升高，而空腹血糖可能正常。
故不能单纯以空腹血糖值正常排除2型糖尿病。
新指南建议静脉血空腹血糖大于5.6mmol/L，应行口服葡萄糖耐量实验进一步确定有无糖尿病。
误区二：尿糖正常就不是糖尿病糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L，而肾糖阈正常时只有当血糖值大于8.88 mmol/L时尿糖才能出现阳性，故用尿糖诊断糖尿病就会漏掉血糖值在7.0-8.88 mmol/L的糖尿病患者。
误区三：控制了血糖就控制了糖尿病糖尿病患者多数还同时合并高血压、脂质异常、体重超标等，因此在血糖治疗达标的同时，还应将血压、血脂、体重控制在相应范围内，延缓各种并发症发生。
误区四：吃南瓜降血糖曾经有吃南瓜降血糖的报道，故在老百姓心中形成了吃南瓜降血糖的错误概念，有糖尿病患者甚至专门买南瓜吃。
实际上每350g南瓜供90千卡的热量，而大多数蔬菜（西红柿、黄瓜、冬瓜以及叶类蔬菜等）每500g 供90千卡的热量。
故大量进食南瓜可以造成血糖进一步增高。
误区五：控制饮食就是多吃粗粮实际上，玉米面、荞麦面、燕麦片、小米面等所谓的粗粮，其供能与大米、面粉都是一样的，一两供180千卡热量，故其总的升糖效果差别不大。
励患者多食粗粮，主要是因为粗粮富含纤维，膳食纤维有降脂、调节胃肠功能的功效，且粗粮的血糖负荷偏低，对餐后血糖影响小。
误区六：糖尿病专用食品不用控制糖尿病专用食品不含糖，只含甜味剂食品，就可不加控制，其实这些食品都是粮食，与米饭、馒头一样，进入体内也会转化成糖分，而导致血糖升高。
其次，目前有些糖尿病专用食品不含糖的可信度并不高。
误区七：糖尿病患者应多喝稀饭、好消化煮熟、煮烂的食品以及含水多的食物吸收快，血糖升高的速度快，进食稀饭后血糖升高也快。
米饭、馒头消化慢，血糖升高的速度也慢。
所以血糖控制不好的糖尿病患者应改变多喝稀饭的习惯。
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糖尿病患者用药十大误区
随着我国生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年上升，但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现，许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区，影响了糖尿病的正确治疗。
误区一：查出糖尿病就用药
一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥，观察1~2个月左右。
如果经过这些措施处理后血糖控制满意，就可以坚持非药物治疗，只有经上述处理后血糖控制不满意者，才加用适当的降糖药物治疗。
误区二：同类药物合用
口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。
同类药物合用有时会导致严重低血糖。
误区三：选药不当
如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心、肺、肝、肾功能异常者应用双胍类药物，急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等患者使用口服降糖药，都不是合适的选择，应该尽量避免。
误区四：凭感觉服药
有些糖尿病患者习惯根据自觉症状来判断血糖控制的好坏。
许多2型糖尿病病人自觉症状不太明显，服药与不服药在感觉上差不太多，于是认为用不用药无关紧要。
事实上，单凭症状来估计病情并不准确。
临床实践中，单凭饮食和运动就可使血糖得到良好控制的情况仅见于少数病情较轻的2型糖尿病病人，绝大多数2型糖尿病病人在诊断之初即需给予药物治疗。
误区五：只吃药，不复查
化验血糖一方面可以了解病情控制情况以及临床治疗效果，同时也可作为选择药物及调整药量的重要依据。
随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物的效果逐渐降
低，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。
有些患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感，但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。
有的病人一直吃着药，结果还是出现了并发症，原因就在于此。
误区六：中医药根治糖尿病
无论是西医还是中医，目前还都没有解决糖尿病的根治问题。
客观地说，中药在糖尿病慢性并发症的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中药效果远不及西药。
误区七：过度降糖
许多糖尿病患者为了将血糖迅速控制下来，往往多种药物联合、超剂量服用，这样不仅使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。
误区八：擅自停药
目前，糖尿病尚不能彻底根治，需要长期治疗。
病人经过服药治疗，血糖恢复正常、自觉症状消失，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，同时不能放松饮食控制和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。
误区九：频繁换药
药效的发挥有一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长，药效才逐渐显现出来。
许多患者不了解这一点，服药没几天，对血糖、尿糖下降程度不满意，即认为所服药物无效，急于换药。
事实上，有些降糖药(如胰岛素增敏剂)服至半个月到一个月才会达到最大的降糖效果。
所以，不要轻易认为某种药物无效。
较合理的方法是：根据血糖水平逐渐调整服药的剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药或与其他药物联用。
误区十：忽视个体化用药
糖尿病用药强调个体化，应根据每个人的具体情况(如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等)来选药。
所谓“好药”就是适合患者自己病情的药，并非新药、贵药才是好药，其他患者用着好的药未必另一个患者也适用。
例如，有位患病多年的糖尿病病人，用优降糖效果越来越差，血糖长期控制不好，以至出现糖尿病肾病，肾功能不
全。
后来他听别人介绍二甲双胍不错，买来服用后不久，就导致肾损害加重并出现了“乳酸酸中毒昏迷”。