根尖切除术
根尖囊肿摘除术后护理措施
根尖囊肿摘除术后护理措施根尖囊肿是一种常见的口腔疾病，通常需要通过手术来进行摘除。
术后护理措施是非常重要的，可以预防感染和提高恢复速度。
本文将介绍根尖囊肿摘除术后的护理措施。
术后第一天1.休息：术后的第一天，患者需要充分休息，减少活动，避免剧烈运动和劳累。
2.漱口：术后第一天开始，患者每餐后和睡前都需要用盐水漱口，漱口液的制作方法为：取适量的温开水，加入适量的食盐搅拌均匀，用来消毒口腔，促进伤口愈合。
3.饮食：术后第一天，患者需以流质或半流质饮食为主，避免吃辛辣、刺激性或硬质食物，如烟、酒、辣椒等。
术后第二至七天1.饮食：逐渐过渡到软质饮食，可以食用摊煎蛋、煮熟的面条、烂熟的果泥、汤类等容易咀嚼和吞咽的食物。
2.漱口：每餐后和睡前仍然需要用盐水漱口，保持口腔的清洁和消毒。
3.防感染：术后第二至七天，患者需要注意口腔的卫生，保持早晚刷牙，并在医生的指导下使用抗生素漱口液预防感染。
4.局部伤口处理：患者需要定期到医院进行复查，医生会根据伤口的情况进行处理，可能需要更换纱布或进行伤口冲洗。
5.注意休息：术后的这段时间内，患者需要避免剧烈运动和劳累，以免影响伤口的愈合。
术后一周后1.饮食：患者可以逐渐过渡到正常饮食，但仍需避免辛辣、刺激性和硬质食物，以免伤口感染或再次受损。
2.漱口：每餐后和睡前继续用盐水漱口，保持口腔清洁，预防感染。
3.保持口腔卫生：患者需要每天刷牙，并使用医生建议的漱口水，保持口腔的卫生和健康。
4.定期复查：术后一周后，患者需要定期到医院进行复查，医生会考虑是否需要拆线和进一步的治疗。
5.注意饮食：患者需要避免过多的咖啡因和碳酸饮料，以免对口腔伤口产生刺激。
注意事项1.合理用药：患者需要按照医生的指导使用抗生素和消炎药物，不可随意更改剂量和使用时间。
2.避免吸烟和酒精：术后一段时间内，患者需要避免吸烟和酒精的刺激，以免影响伤口的愈合。
3.注意口腔卫生：患者需要在术后期间特别注意口腔的卫生，定期刷牙和用漱口水消毒，防止感染。
根尖手术的流程
根尖手术的流程根尖手术是一种常见的口腔手术，用于治疗牙齿根尖的病变。
本文将从根尖手术的定义、适应症、手术前的准备、手术过程、术后护理以及可能的并发症等方面详细介绍根尖手术的流程。
一、根尖手术的定义根尖手术，又称为根尖切除术，是一种通过牙龈切开、暴露根尖部分，并清除根尖周围的病变组织，以达到治疗根尖周围病变的目的的手术。
二、适应症根尖手术适用于以下情况：1. 根管治疗无效或复发；2. 根尖周围有囊肿或肉芽组织形成；3. 根尖周围有牙周袋形成；4. 根尖周围有根尖周炎或根尖周脓肿。
三、手术前的准备在进行根尖手术前，医生需要先进行全口X线片的拍摄，以了解牙齿根部的情况。
同时，还需进行口腔检查，以确定是否适合进行根尖手术。
患者在手术前需告知医生自己的病史、过敏史等相关信息，以便医生做出相应的处理。
四、手术过程1. 局部麻醉：在手术区域进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。
2. 牙龈切开：医生用手术刀在牙龈上切开一个小口，暴露出根尖部分和周围组织。
3. 根尖切除：医生使用特殊的根尖刀或根尖锉，将根尖部分切除。
在切除根尖时，医生需保持手术区域的清洁，以避免感染。
4. 清洗和填充：切除根尖后，医生会使用生理盐水或抗菌溶液清洗手术区域，并填充根尖部分的空腔。
5. 缝合：在手术结束后，医生会用缝线将牙龈缝合，以促进伤口的愈合。
五、术后护理1. 术后止血：患者需咬住纱布或用冷敷物轻轻咬住手术区域，以止血。
2. 饮食注意：术后24小时内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免咀嚼过多咀嚼难度较大的食物。
3. 防感染：患者需遵循医生的嘱咐，按时服用抗生素和消炎药物，以预防感染。
4. 注意口腔卫生：术后患者应细心刷牙，使用软毛牙刷，避免刺激手术区域。
5. 定期复诊：患者需按医生的要求定期复诊，以便医生检查伤口的愈合情况。
六、可能的并发症尽管根尖手术是一种常规的口腔手术，但仍然存在一些可能的并发症，如：1. 感染：手术后可能会出现感染，需及时就医处理。
最新王汉禹：前牙根尖囊肿+根尖切除手术
王汉禹：前牙根尖囊肿+根尖切除手术患者，女，31岁。
于我院行21根管治疗。
21呈生理动度。
与邻牙参照略有变色。
治疗数周无急性症状，但偶有不适。
21唇侧根尖区有膨隆感，扪诊（+），质软，局部牙龈略红肿。
转诊时口内照CBCT检查发现21内吸收，已做根充。
根尖周可见约10mm*7mm*7mm范围低密度影像，近11,22根尖区。
边界清楚。
可见超充药物，查看病历曾使用碘仿和VITAPEX。
考虑21慢性根尖囊肿。
拟定行囊肿切除+根尖切除倒充术。
详细交代可能出现并发症，病人理解同意手术治疗。
延期进行牙齿美白和美容性修复。
完善术前检查，择期手术。
术前口内照麻醉（唇系带同期修整）改良梯形瓣切开，范围要充分保留美学区域软组织及其附着边角区轻柔翻全厚瓣，始终以轻柔动作处理软组织瓣并保湿。
由两侧向中上方向翻开。
术前检查已知唇侧骨开窗，囊壁与软组织瓣会出现粘连，采用锐性分离，轻柔分开组织瓣并彻底清理瓣内侧。
初步分离后可见较厚的囊壁暴露，夹持后分离囊壁与骨面。
争取完整分离。
囊肿后壁与骨面粘连严重，术中破裂，可见大量豆渣样组织和药物颗粒初步清除。
21根尖完全暴露。
刮除21根尖区腭侧囊壁，此区域操作不便，易留有残留组织。
种植手机球钻轻打磨骨窝洞，直至暴露新鲜骨面。
21根切倒充，玻璃离子充填。
骨窝洞开血井，保证血供。
BIO-OSS骨粉混合PRF填补骨缺损上方覆盖PRF膜3-5份。
完全覆盖骨缺损，减张缝合。
唇系带处理后做第一缝合位点，梯形边角区做第二第三缝合位点。
缝合完成。
塞治剂塞治，局部加压。
术后CBCT术后两周拆线，复查X光片美学区软组织无退缩或外形改变。
根尖区充填密实，根尖周组织初步愈合。
记录牙体颜色变化。
交代注意事项，4-6周复查。
3-6个月完成美白及修复治疗。
慢性根尖周炎跟尖切除术的临床把握
慢性根尖周炎跟尖切除术的临床把握目的：分析慢性根尖周炎患者行根尖切除术的临床方法与治疗效果。
方法：本研究病例观察时间段为2016年1-6月，收集笔者所在医院口腔科收治慢性根尖周炎患者60例作为研究对象，采用随机抽签方法分组，对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组患者应用根尖刮治术方法治疗，观察组患者应用根尖切除术方法治疗。
对两组患者进行为期1年随访，统计1年后治疗效果并进行统计学分析。
结果：观察组治疗总有效率为96.67%（29/30），显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对慢性根尖周炎患者应用根尖切除术治疗效果理想，疗效优于根尖刮除术，值得在临床实践中推广应用。
[Abstract] Objective：To analyze the clinical method and therapeutic effect of apical resection of patients with chronic periapical periodontitis.Method：A total of 60 patients with chronic periapical periodontitis were enrolled in our hospital from January to June 2016.They were randomly divided into two groups：control group （n=30），observation group（n=30）.Patients in the control group were treated with apical curettage.Patients in the observation group were treated with apical resection.Two groups of patients were followed up for 1 year，the efficacy of 1 year after treatment were analyzed.Result：The total effective rate of the two groups was 96.67%（29/30），which was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The treatment of apical resection is ideal for patients with chronic periapical periodontitis，and the curative effect is better than that of root tip curettage.It is worthy to be popularized in clinical practice.[Key words] Chronic periapical periodontitis；Apical resection；Efficacy慢性根尖周炎是常见炎症病变，多数患者病史较长，日常无典型疼痛症状，临床典型不适反应包括咀嚼不适、咬合无力、根尖阴影及形成瘘管等[1]。
前牙根尖切除术治疗难治性慢性根尖周炎30例临床体会
本组 ３ Ｏ例 ，男 １ 例 、女 １ ，年 龄 ２ ￣４ ８ ２例 ８ ９岁 ，平 均 年
龄 ３． ７ ２岁。术前拍 ｘ线片了解牙根形态 、位置、与邻近组织
关系、骨质破坏范围、根管 治疗情况 。 术前患牙最好做过根管 充填 ，或手术同时作好根管充填。
高 云
（ 辽宁省丹 东市口腔 医院
中图分 类 号 ：Ｒ ８ ．４ ７ １ ３ ． 文 献标 识码 ：Ｂ
１８０ ） １０ ２
文 章 编号 ：１ ７－ ０ ５ （ ｏ ８ １ ９０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）３ ４ － ２
根尖切 除术是切除病变牙齿 的根尖， 并刮除根尖周病变组 织的手术 。 适用于根 管治疗失败而无法除去根管充填材料 ； 根 管弯曲、狭窄：根 管器械折断在根管 内，堵塞不通；根尖折断 己形成慢性根尖周炎： 慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管 充填材料等情况。我科 ２０ ０ ５年至今采用根尖切除术 治疗上述 疾病，随访 ２年，效果满意 ，报告如下 ：
先 天性 肝 纤 维 化 。少 见 。
的问题 。３ 、长期反复感染可使胆管壁粘膜长期处于破坏一修 复，再破坏一再修复的过程而诱发胆管癌 。因此 ，胆总管囊肿
一
经 发 现 ，应 尽 快手 术 治 疗 。 超 声 检 查 胆 总 管囊 肿 方 法 可靠 ， 无任 何 损 伤 ， 反复 检 查 ， 可
为 是 在胎 儿 时 期 ， 总管 下 端 管 壁 内植 物神 经 发 育 不平 衡 ， 胆 发 生 慢 性 痉 挛 性 部 分 性 梗 阻 ， 近 端 胆 总 管壁 肥 厚 扩 张 形 成 囊 肿
Ⅲ
，
也有人认为是胆总管壁先天性薄弱所致 ’ 。可累及整个
在胆总管上 中段发病率最 高，而囊肿较大；部分病
根尖搔刮和根尖切除术治疗根尖囊肿的疗效分析与临床研究
150• 临床研究 •根尖囊肿的治疗历来都认为必须采用外科方法治疗，如囊肿摘除、根尖切除术、根尖刮治术，甚至拨除患牙以消除病变。
自从90年代以来，国内外陆续有关于保守治疗根尖囊肿的报道。
目前很多医疗工作者对根尖周外科手术都采取慎重态度，主张以根管治疗代替有较大病灶的慢性根尖周炎的根尖切除术。
因保守治疗无创伤，感染机会少，患者无痛苦，操作简单，故患者易于接受。
本院自2015年1月至2017年12月采用根尖搔刮与切除术治疗了54例根尖囊肿患者，收到了良好效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组54例根尖囊肿患者，男24例，女性30例，年龄最大45岁，最小20岁。
中切牙28例，侧切牙16例，尖牙10例。
X线片示囊肿阴影区小于3 mm，颊侧骨板有破坏者40例，3 mm以上及骨板无破坏者14例。
适应证为常规根管治疗失败的病例，未经治疗的牙髓坏死继发感染的病例。
根尖搔刮和根尖切除术治疗根尖囊肿的疗效分析与临床研究侯婷婷1董婷婷2王莉2高晓杰2（1 辽宁省丹东市口腔医院颌面外科，辽宁丹东 118002；2 辽宁省辽阳市第二人民医院口腔科，辽宁辽阳 111000）【摘要】目的 研究分析根尖掻刮与根尖切除术治疗根尖囊肿的疗效与临床意义。
方法 回顾性分析54例根尖搔刮与根尖切除术治疗根尖囊肿的临床资料。
结果 本组54例，本组经过6个月~2年的随访观察，根尖搔刮40例中治愈28例，好转8例，失败4例；根尖切除14例中治愈8例，好转4例，失败2例。
治愈率为66.7%，好转率为22.2%，总有效率为88.9%。
结论 根尖搔刮术适用于破坏范围较小的病例，根尖切除术适用于根尖病变范围大、根管充填的病例，两种方法使各种类型的囊肿均得到有效的治疗。
值得在临床上推广应用。
【关键词】根尖；囊肿；搔刮；切除术；疗效分析中图分类号：R781.05 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）12-0150-02向于年轻化。
磨牙根尖切除术和倒充填术的疗效分析
管， 从而发展成为难治性慢性根尖周炎ｌ ｌ Ｉ 。 而牙髓病则是常见的牙 切割要 干净且要具有连续性 。然后认真对切割面进行检查 ，若 Ｉ 如 果存 在峡部及 ２个根 髓组织疾病 ， 该病主要包含牙髓退变 、 牙髓炎 、 牙髓坏死 等几种 。 类根尖 预备使用的是单根管用微型手机 ， 就要做好相应 的开槽准备 。利用纱布对 骨缺损区进行认真 的 牙髓 组织位 于牙体硬组 织内 ， 其主要是通过根 尖孔 和副根管和外 管 ， 然后放置银汞 ， 利用微 型加压器将其压 紧 ， 然后认真 的对其 界进 行联系 ， 若患者 出现牙髓急性炎症就会导致 患者出现渗 出物 填塞 ， 同时将多余 的材料小心谨慎 的去除 ， 并将 纱布取出 ， 然 积聚 、 血管充血等现象 ， 从而引起髓腔 内压力升高 ， 对神经进行压 进行修整 ， 并对粘 骨膜瓣进行复位缝合 。手术后给予 迫， 同时在渗 出物 的作用下会 引起剧 烈疼痛 现象 ， 从而 严重影 响 后对手术 区进行 冲洗 ， 一周后进行拆线 ， 并定期进行复查 。 患者 的 日常生活 。 我 院为提高难治性 慢性 磨牙根尖周病 及牙髓病 患者常 规护 理 ，
３ ８ 颗患者下颌磨牙 。随机将患者分为治疗组和对照组 ， 各４ ２例 ． ２结 果
两组患者临床资料 比较差异无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ＿ ２方 法
治疗组 ４ ２例 患者经磨 牙根尖切 除术和倒 充填 术治疗 后 ３ ９
例患者治愈成 功 ， 占９ ２ ． ９ ％， ３例患 者好转 ， 占， ７ ． １ ％， 治疗总有效
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 具体见表 １ 。 和倒 充填术治疗 。对患者进行常规消毒和局部麻醉 ， 并在患者腭 于对照组 ，
Ｉ Ｍ Ｅ 口 工 巴 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ医 学 检 验
根管外科手术
根管外科手术根管外科手术的类型包括根尖切除术、根尖周刮治术、根尖倒充填术、根管内折断器械取出术和髓腔修补术等。
1.根管外科手术的适应证a）非手术治疗失败，不能进行再治疗或再治疗仍失败时。
b）根管被继发性牙本质阻塞，钙化不通，而根尖周存在病变时。
c）根尖解剖变异，包括根管末端明显呈三角形或漏斗形。
d）根管严重弯曲，根尖明显或急剧弯曲且无法被正常疏通时。
e）其他因素：①器械折断于根管中，使用显微、超声治疗技术不能取出，根尖周存在病变时；②根管内形成不能疏通的台阶导致根尖部无法清创；③根尖折断；④因根管超填出现症状，不能自行消除。
f）已行桩冠修复而根管桩不能取出或取出可能造成根折的患牙。
g）根尖周囊肿经非手术治疗后不愈合。
2.禁忌症：A.术前不做诊断，轻率地选择手术治疗。
B.局部解剖因素由于个体差异，某些局部解剖因素不利于选择手术治疗，如：患牙根长过短，根尖切除后导致冠根比例失调；牙周炎患牙的支持骨不足等。
C.对患有系统性疾病、全身健康状况较差的患者，选择做手术时应慎重，如患有凝血缺陷或血液病、糖尿病、需要透析的肾病、免疫系统损害等。
D.其他：对手术极度恐惧和有严重心理障碍的患者，长期或正在服用某种药物如稀释血液药物的患者，怀孕等。
3.切口瓣膜设计及设计要点设计的原则：①瓣要有充分的血运②瓣要有足够的大小和完全翻开③瓣的边缘要设在健康的骨组织上瓣的设计有水平和垂直两种切口。
水平切口决定瓣的类型，有两种基本类型：沿膜龈和沿龈沟水平切口沿龈沟切口沿牙龈瓣膜切口根尖切除术根尖切除术的步骤：局麻下，在患牙根尖部位作半圆形切口，翻瓣，去骨开窗，显露根尖。
刮净尖周病变组织，去除根尖约2mm，锉平根周骨质与牙根断面。
冲洗后复位黏骨膜瓣，缝合。
切除根尖时，至少保留牙根的2/3。
理想的修复是牙根面上形成硬骨板，并且和根周硬骨板相连接。
根尖周刮治术根尖周刮治术是将根尖周围病变的软组织和坏死骨组织及感染的牙骨质去除、刮净，而不切除根尖，保证根尖孔的严密封闭，优点是可保留牙的长度。
口腔医学中根尖手术治疗的技术评价研究
口腔医学中根尖手术治疗的技术评价研究根尖手术（apical surgery），又称为根尖切除术（apicoectomy），是一种经口腔进行的微创手术治疗方法，常用于治疗根尖周围严重感染、根尖周围囊肿以及根尖周围牙周炎等根管治疗无效或无法进行根管治疗的情况。
随着口腔医学技术的不断发展，根尖手术在根管治疗领域的地位日益重要。
本文将对根尖手术治疗的技术评价进行研究和探讨。
一、根尖手术的步骤根尖手术的基本步骤主要包括术前检查、局麻、切开牙槽骨、根尖切除、清理术区、填充术区等。
在手术开始前，应进行术前检查，包括拍摄X线片，评估根尖周围的病变范围和情况。
局麻是根尖手术的关键步骤，常采用局部浸润麻醉技术，确保患者舒适和手术的顺利进行。
切开牙槽骨是为了暴露根尖区域，通常采用机械或者手工切开的方法。
根尖切除是本手术的核心步骤，通过牙龈切开后，使用牙槽骨锥、牙龈刀等工具进行根尖切除。
清理术区是为了切除根尖的组织残留部分，通过缝合进行伤口愈合。
填充术区是术后的最后一步，选择适当的填充物填充伤口，以促进愈合。
二、根尖手术的优点1. 保留牙齿：相对于牙齿拔除，根尖手术可以保留原有的牙齿，减少患者对于牙齿缺失的困扰。
2. 形态、功能恢复：根尖手术可以通过修复术后适当填充材料，使得牙齿的形态和功能可以恢复到正常水平。
3. 预防并发症：根尖手术可以在治疗无效的牙齿中预防并发症的发生，例如感染、囊肿扩大、牙齿移位等。
4. 经济效益：相对于种植牙等其他替代手段，根尖手术的治疗费用相对较低，经济效益较高。
三、根尖手术的技术评价1. 治疗效果评价：根尖手术的治疗效果主要通过牙齿疼痛、牙龈红肿、牙周组织指标等综合评价。
根尖手术后，牙齿疼痛明显减轻或消失，牙周组织指标逐渐恢复正常。
2. 愈合时间评价：根尖手术的愈合时间为术后的几周到几个月不等。
愈合时间受伤口大小、患者自身免疫力、愈合过程中的感染等多方面因素影响。
3. 并发症评价：根尖手术并发症较少，但仍然可能发生感染、术后出血、牙齿移位等情况。
根尖切除术与根尖外科知情同意书
根尖切除术与根尖外科知情同意书根尖切除术是一种外科手术，旨在治疗牙齿根尖周围的感染。
在签署知情同意书之前，您需要了解以下固有风险：1.神经损伤：手术可能导致唇、舌、口腔组织和/或脸颊的麻木。
这种麻木可能是暂时的，也可能持续几天、几周、几个月，甚至可能是永久性的。
这可能是手术或麻醉管理的结果。
2.出血、擦伤和肿胀：手术可能导致出血、擦伤和肿胀。
出血可能持续几个小时。
如果出血过多或肿胀严重，应尽快与我们联系。
血肿可能持续一段时间。
3.感染：即使进行了外科消毒，术后仍有可能发生感染。
如果出现严重的肿胀，尤其是伴随发热或不适，应引起注意。
4.上颌窦或下颌管相关：在某些情况下，将要做根尖治疗的牙根与上颌窦或下颌管，包括颏孔的距离比牙片上的距离更近。
即使几率很小，仍有可能在对感染牙的根尖进行操作时，使上颌窦或下颌管穿孔，或损伤发源自颏孔的神经。
5.损伤邻牙或相邻的牙根：手术过程中可能损伤邻牙或相邻牙根。
如果邻牙或相邻牙根在外科手术中不慎受损，则需要进行传统的牙髓治疗、牙髓手术或拔除。
6.细菌性心内膜炎：因为口腔内常规菌群的存在，作为已知或未知原因的结果，心脏组织可能对经血管传染的细菌感染易感，并且可能发生细菌性心内膜炎（一种心脏感染）。
已有的瓣膜功能不全的患者最有可能发生这种并发症。
您有责任将已知或可疑的心脏问题告知医生。
7.失败：即使手术正确进行，仍有可能无法保存牙齿，原因是牙和组织的反应不如预期，因此有拔牙的必要。
8.不寻常的药物反应：轻微或严重的反应可能来自麻醉或其他药物。
所有处方药都必须在医嘱下服用。
使用口服避孕药的妇女必须认识到控制感染的抗生素可能使这些避孕药失效。
在治疗期间必须应用其他的避孕方法。
9.您有责任注意任何术后不良情况，并将努力遵守所有术前术后医嘱。
请注意，本次手术费用为__________元。
在签署知情同意书之前，请认真阅读并理解上述内容。
如果您有任何问题或疑虑，请随时与我们联系。
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5、The curative effect and the analysis of the reasons for failure
临床疗效 • 根尖切除术倒充填成功率很高，据日本学者报道：逆行根管充填法手 术73例，成功53例，占72.63%，改善16例，占21.91%，失败4例，占 5.46%。 失败原因分析 • 1.根尖切除没到位 • 2.根管充填不完善 • 3.根尖倒充填不密合，呈现不良反应 • 4.根尖切除后形成双根管，某一根管治疗遗漏 • 5.牙根损伤：根管侧穿；咬合创伤；根纵劈；水平型根折 • 6.深盲袋，缺少支持组织，牙周进行性破坏 • 7.侧副根管病变
• ⑦给予抗感染药物与镇痛药物。
• ⑧术后在切口相应面部冷敷，预防水肿。
Thank you for your attention!
• 适用人群 • ①因慢性根尖周炎病变范围较大，经根管治疗未能使病变消失者。 • ②在作根管治疗时，器械折断于根管中并一部分超出根尖孔，需作此 手术才能取出者。 • ③根尖部有肉芽肿或囊肿，需作此手术才能治愈者。 • ④由于外伤使牙根尖端部分折断而牙不松动，经根管治疗后，用此手 术将牙根折断部取出者。
• 禁忌症 • 1.急性根尖周炎或急性颌骨骨髓炎。 • 2.牙槽骨萎缩,有深牙周袋,牙齿巳显著松动者。 • 3.牙齿严重缺损不能修复者。 • 4.估计手术后牙齿的支持组织不足以稳定该牙者。 • 5.根管穿通在根尖1/3以外部位者。 • 6.全身健康状况不良，不宜实行该手术者。
4、procedures
the apicetomy
zhang yulin April 28th 2013
男，年龄未详，2年前于兰大口腔医院行B区2 RCT术。术后行根尖切除术， 患者未诉异常。近一周患者自觉胀感，遂来我科就诊。 专科检查：B区2前庭沟处见一横行切口，长约0.5cm，周围牙龈呈深红色， 见淡黄色液体流出，叩痛（-），松动度Ⅱ0，行X如图所示。其余牙齿未见明 显异常，牙周情况良好，牙合关系未见异常。
1.术前拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、 根管治疗情况。口胜卫生不洁者应进行洁治。对敏感的病人在麻醉前应给
予镇静剂。术前患牙最好做过根管充填，或手术同时作好根管充填。
2.常规消毒与麻醉 3.切口翻瓣
4.去骨开窗
5.搔刮 6.切除根尖：用裂钻或凿切断去除根尖约2mm，并将根周骨质与牙根断面
失败病例
6、attentions
• ①宜患牙先作根管治疗，并作超填，待充填后过4-5小时，才作此手 术，亦可在手术中作根管充填。 • ②根尖切除术宜用于上、下颌前牙。 • ③在分离粘骨膜瓣时，要完整分离骨膜，并在手术中不能损伤粘骨膜 瓣。
• ④术后5-7天后拆线。
• ⑤上颌中切牙的切口要避免损伤唇系带。 • ⑥嘱病员，术后暂不刷牙，但需多漱口，保持口腔清洁。
锉磨平滑。要尽量少切牙根，保留牙骨质，因为感染消除后牙骨质可以再
生。为了使牙稳固，至少要保留牙根的2/3。 7.清理冲洗
8.复位缝合
• 术后处理 • • • • • 1.术后常规使用抗生素。 2.术后一周内不可用该牙咬硬物。 3.饭后用盐水漱口，保持口腔卫生清洁。 4.术后一周拆线，伤口两周内可愈合。 5.术后6个月、1年定期常规摄X线片复查，比较骨质愈合情况
contents
1、definition 2、principle
3、Indications and contraindications
4、procedures 5、The curative effect and the analysis of the reasons for failure 6、attentions
3、Indications and contraindications
• 适应症 • 本方法适用于不能用常规方法进行根管治疗术的病例，一般只用于前 牙、前磨牙，磨牙可视解剖情况酌情处理。 • 1.根管治疗失败而无法除去根管充填材料或一座桩冠； • 2.根管弯曲、狭窄；根管器械折断在根管内，堵塞不通； • 3.根尖折断已形成慢性根尖周炎； • 4.慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料等情况。
What is apicetomy?
通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根尖残端，利用血块 机化而使钙化物质沉积，以促进尖周病愈合的外科方法。在根尖切除术 的基础上还产生部分附加或其他手术，如根尖刮除术、折断根尖摘除术 和根管倒充填术等。
Байду номын сангаас
2013-8-6
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2、principle
1、根管在根尖部牙本质-牙骨质处呈现收缩，这个位置对根管治疗术非常 重要，其作用：使根管预备时器械处于理想位置，根管内碎屑被阻止推出 根尖进入根尖周组织，加压根管充填时根管充填料也不会超出根尖。 2、行根尖切除术时，根管在根尖的收缩部位被切去，暴露的牙根末端可能 出现3种情况： a:由于根尖被切除，根尖部牙骨质的栅栏作用已丧失，根末端根管充填材 料暴露的范围比原来大的多。 b：单根牙双根管时，可能在根尖合并为一个根尖孔，根尖切除暴露出来的 可能是两个根管末端开口，这就增加了治疗的复杂性。 c：根尖切除后牙根末端很不规则，根管不一定都是圆形，斜切时根末端的 根管也可能呈现条状椭圆形。 根管内粘固剂充填材料长期暴露在组织内，可能被溶解使牙胶尖与根管壁 间出现腔隙，影响根尖周病变愈合，导致治疗失败。