无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察
对照 组 患者 治 疗前 Ｆ Ｅ Ｖ １水平 为 （ １ ． ２ ６ ＋ ０ ． ５ ４ ） Ｌ， 治疗 后 为 （ ２ ． ０ ６ ＋ ０ ． ３ ８ ） Ｌ ， 组 内差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗前 Ｆ Ｖ Ｃ水
１关 数据资料 均采用统 计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０进 行处理 ， 患者年龄 、 病程 、 治疗 时 间等 计量 资料
均采 取均 数加 减标 准差 形式 （ 血） 表示 ， 在对 比分析过程 中， 针对
计量 资料 的对 比采取 ｔ 检验 ，针对计数 资料 的对 比则是 采取 ｘ ： 检验 。
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｏ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ — ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｏ ａ ｔ ｍｏ ｎ ｔ 口固 — — 誓 ● 譬 誓 一
无刨正压 通气治疗 老年慢性 阻塞性 肺疾病合并重症 呼吸衰竭 的临床疗效 观察
干 泳 华
吉林省人 民医院 。 吉林长 春
例， 女２ ２ 例， 年龄 ５ ４ ￣ ８ ２ ￣， ＿ 平均（ ７ １ ． ３ ＋ １ ． ８ ） 岁； 病程在 １ ～ １ ６年之 间不 等 ， 平均 （ ５ ． ２ ＋ ０ ． ７ ） 年； 治疗组中包括有男 ２ ６例 ， 女２ １ 例； 年 龄５ ６ ８ １ 岁， 平均（ ７ １ ． ５ ＋ １ ． ７ ） 岁； 病程 在 ｌ — ｌ ７ 年 之 间不等 ， 平 均
表１ 两组患者慢性 阻塞性肺疾病合并重症 呼吸衰竭病情 的治疗效果 比 较［ ｎ （ ％） 】
为（ ５ ． ４ ＋ ０ ． ８ ） 年 。以上统计对 照组 与治疗组患者 的一般资料 差异 无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 有可 比性 ， 所有 患者均符合 临床诊 断标 准， 自愿接受 临床研究 ， 并签署 了知情 同意 书。
１ ３ ０ ０ ２ １
【 摘要】 目的 对应用无创 正压通气技术对合并患有重症 呼吸衰竭的慢性 阻塞性肺 疾病老年患者实施治疗 的临床效果进行研
究。 方法 抽取 ９ ４ 例合并患有重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者， 随机分为对照组和治疗组 ， 平均每组 ４ ７ 例。 采
用 常规慢 阻肺 治疗方 式对 对照组患者实施治疗 ；在常规方案基础上 加用无创正压通气技术对 治疗 组患者实施 治疗。结果 治疗组 患者 慢性 阻塞 性肺疾病 合并 重症 呼吸衰竭病情 的治疗效果 明显优于对照组 ；治疗前后 呼吸功能指标 的改善幅度 明 显 大于对照 组 ； 呼吸功能恢复正常时 间和接受治疗总时 间明显短于对照组 ； 治疗期间不 良反应率明显低于对照组。结论 应 用无创正压通气技术对合并患有重症 呼吸衰竭 的慢性 阻塞性肺疾病 老年患者实施 治疗 的临床效 果非 常明显。
者呼吸力学 出现明显异常等 问题 ，而痰 液引流又处 于相对次要 的地位时 。 是实施无创通 气治疗的一个最佳 时机 四 。该 研究 中出 于对应用无创 正压通气技术对合并 患有 重症呼吸 衰竭 的慢性 阻
１ ． ４ 治疗 效果评价方法 显效 ： 咳、 喘等症状表 现 已完 全消失 ， 呼 吸功能 和相关 指标 恢复正常 ， 治疗半年后患者病情 没有再次复发 ； 有效： 咳、 喘等症 状表现 已明显减轻 ． 呼吸功能 和相关 指标大幅度改善 ， 痰量 与治 疗前 比较大程度减少 ； 无效 ： 症状表现没有任何改善或明显加重田 。
１ ． ５ 统计 方 法
塞 性肺疾 病老年 患者 实施治疗 的临床 效果进行 研究 的 目的 。 对 该院 ２ ０ １ ０年 １ ０月—２ Ｏ ｌ ２年 １ Ｏ月收治 的合并重症 呼 吸衰竭 的 慢 性 阻塞 性肺疾 病老 年患者分 别采取不 同的手 段实施 治疗 。 并 对其 临床疗效展开 了对 比分析 ， 现汇报如下 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
２ ． １ 慢性 阻塞性肺 疾病合并重症 呼吸衰竭病情的治 疗效果
研 究 中研 究对象 为该 院收治 的 ９ ４ 例 合并 重症 呼吸衰 竭 的 慢性 阻塞性肺疾病 老年 患者 ，在将其按照人 院时间顺序分 成对 照组 与治疗组 ， 每组 ４ ７ 例， 在对照组 中的 ４ ７ 例患者包括有男 ２ ５
对照组经 常规慢 阻肺治疗后有效者 ３ ４ 例， 有效率 为 ７ ２ ． ３ ％： 治疗组经无创正压通气治疗后有效者 ４ ２ 例， 有效率为 ８ ９ ． ３ ％。 由 此可知． 治疗组患者的治疗有效率较对照组发生显著升高 ， 差异有 统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 证实无创正压通气 的临床疗效显著 。见表１ 。
【 关键 词】 无创正压通 气； 重症呼吸衰竭 ； 慢性 阻塞性肺疾病 ； 老年患者
【 中图分类号】Ｒ ５ ６ ３
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｃ ） 一 ０ ０ ７ ９ — ０ ２
无创通气 在早期主要被用 于对 睡眠呼 吸综合 征患者进 行治 疗， 目前该项治疗 技术 已被临床广泛用 于对 多种急 、 慢性 呼吸衰 竭类疾病进 行治疗 的过程 中脚 。无创通气 治疗时 ， 呼吸机通过 患 者的 口或鼻面罩进行正压通气 ， 无 需建 立有 创的人工气道 。 当患
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 对 照组治疗 方式 常规治疗 主要 包括抗感染 、 吸氧 、 祛痰 、
解痉平喘 、 纠正电解 质紊乱和酸碱失衡 。 １ ． ２ ． ２ 治疗组治疗方 式 在对照组治疗基 础上加用无创正压通气
２ ． ２ 呼 吸 功 能 指 标 改善 幅度
技术实施治疗 ， 应用该院现有呼吸机， 选择合适面罩。呼吸机参 数设置为： Ｓ ／ Ｉ ＇ 模式， 呼气压（ Ｅ Ｐ Ａ Ｐ ） 最初设定为 ０ — ２ ｃ ｍ Ｈ ２ ０ ， 患者
鼻(面)罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效
鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效范晓东吴艳惠复新（南京医科大学附属无锡人民医院呼吸科，江苏无锡214023）〔摘要〕目的探讨鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。
方法2009年12月至2011年12月对收治的老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻（面）罩无创正压通气治疗，并与仅给予常规药物治疗的对照组进行血气、呼吸频率、心率、插管率、死亡率及住院时间对比研究。
结果研究组的总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。
在治疗前两组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2等动脉血气指标无明显差异（P ＞0.05）。
在上机后2h ，研究组患者的PaCO 2较治疗前明显降低（P ＜0.05）；在上机后24h ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较治疗前明显改善（均P ＜0.05）；而且在上机后7d ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较对照组明显改善（均P ＜0.05）；研究组的各项动脉血气参数更接近正常范围。
研究组和对照组在治疗后7d 呼吸频率和心率均明显下降（P ＜0.05）；而血压则无明显变化（P ＞0.05）；且与对照组比较亦有明显差异（P ＜0.05）。
结论鼻（面）罩无创正压通气可以有效改善老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征和血气，减少插管率和住院时间，值得临床推广使用。
〔关键词〕无创正压通气；老年；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期〔中图分类号〕R56〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）17-3673-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.025第一作者：范晓东（1975-），男，主治医师，主要从事呼吸系统疾病的诊疗工作。
慢性阻塞性肺病（COPD ）急性发作可合并Ⅱ型呼吸衰竭甚至肺性脑病〔1〕。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
２ ０１ ７ Ｖ＿ ０ １ ． ４ ＮＯ． ３
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ４ ２ ５
无 创 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病
合并严重 Ｉ Ｉ 型呼吸衰竭 的疗效观察
３ ０ 例 ，对 照组患者给 予常规 氧疗 ，治疗组在此基 础上 给予Ｎ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ￣疗 ，比较 两组 患者 的动脉血 气分析指标 （ Ｐ Ｈ、Ｐ ａ Ｏ ２ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ２ ）。结果 在动脉血 气分析指标 （ Ｐ Ｈ、Ｐ ａ Ｏ２ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ ）的 比较上 ，治疗组上均优 于对 照 组 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论 无创正压通 气 （ Ｎ Ｉ Ｐ Ｐ Ｖ）治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并Ｉ Ｉ 型呼吸衰竭疗效显著 。 无创正压通气的应用 ，可 以明显减 少医疗费用，减轻 患者痛苦 ，提 高存 活率及 生存治 疗。 【 关键词 】慢性 阻塞性肺疾病 ；合并 ｌ ｌ 型 ；呼吸衰竭 【 中图分类号 】Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ０ ３ ． ４ ２ ５ ． ０ １
研 究中 ，通 过选 取我院２ ０ １ ６ 年１ 月￣２ ０ １ ６ 年１ ２ 月收治 的６ ０ 例 吸系 统情 况 ，其 在病 理机制上 主要为 ：肺 动脉 的末 端压 力 Ｃ ＯＰ Ｄ合并 Ｉ Ｉ 型 呼吸衰竭 的 患者进行ＮＩ Ｐ ． Ｐ Ｖ治疗 的临床 研 增加 ，导致 呼吸做 功增加 ，呼吸肌 出现麻痹 情况 。在治疗 究，疗 效较 好，现总结报道如下 。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
２１ １ 第８第 １ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
无创正压通气治疗慢性 阻塞性肺疾病 并 Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
蓝 伟 锋
广东 省兴 宁 市第 三人 民 医院 内科 ． 东兴 宁 广
５ ４０ １５０
【 要】目的 ： 讨无 创正 压通 气治 疗 慢性 阻塞 性肺 疾病 并 Ⅱ型 呼 吸衰竭 的 临床 治疗 效 果及 应 用价 值 。方 法 ： 摘 探 回顾性 分析 ８ ０例慢 性 阻塞 性肺 疾病 并 Ⅱ型呼 吸衰 竭 患者 的 一般 资料 。按 照 随 机对 照原 则 分为 观察 组 和对 照 组 ，各 为 ４ ０ 例 。 照组 给 予常 规综 合 治疗 ， 察组 在对 照组 的基础 上采 用无 创 正压 呼 吸机通 气 治疗 。两组疗 程 均为 ７ｄ 观 察 和 对 观 ， 比较 两组 患者 临 床治疗 效 果及 住 院时 间 。结 果 ： 察组 临床 总有 效率 为 ９ ．％ ， 照组 临床 总有 效率 为 ８ ．％， 观 ７５ 对 ００ 两组 比较 。 察组 治疗 效 果 明显 优 于对 照 组 ， 异 有 统计 学 意 义 （ ＜ ．５ ； 察 组患 者 平 均住 院 时 间为 （４５ ５０ 观 差 Ｐ Ｏ０ ）观 １ ．￣ ．）ｄ， 对 照组 患 者平 均住 院时 间为 （ ７２ ５０ ， １ ．￣ ．）ｄ 观察 组 的住 院 时 间明显 少 于对 照 组 ， 异具 有 统计 学 意义 （ ＜ ．５ 。结 论 ： 差 Ｐ ００ ） 临床 采用 无创 正 压 呼吸机 通气 治疗 慢 性 阻塞性 肺疾 病并 Ⅱ型呼 吸 衰竭效 果显 著 ， 能够缩 短患 者 的住 院时 间 ， 轻 患 减
ｔ ｅ ｐｅ ｓ ｒ ｅ ｔ ａｏ ｒ ａｍｅ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆｃ ｕ ｓ ｒ ｏ ，ｏ ｓｒｅ ｄ ｃ ｍｐ ｒｄ ｔ ｅ ｔ ｏ ｐ ｆｃｉｉａ ｉ ｒ ｓｕ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔｒｔ ｔ ｎ ．Ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ ｏ ｒｅ ｗｅ ｅ ｆｒ ７ ｄ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｏ ａｅ ｈ ｗｏ ｇ ｕ ｓ ｏ ｌ ｃ ｌ ｖ ｌ ｅ ｎ ｒ ｎ
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察
要 原 因 是 缺 氧 、 氧 化 碳 潴 留、 中 二 酸
近年来 ， 内外 已有 研 究 资 料 显 示 国
毒 。由于多 数 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 稳 定期 已存 在慢性 呼吸衰竭 ， 机体 已适 应慢性缺氧 和 高碳酸血症 状态 并且 高碳 酸血 症 可通 过 体 内 的 代 偿 机 制 代 偿 ， 使 ＰＣ ＞ 即 ａＯ
且 Ｐ Ｃ ２ ８ ｍ Ｈｇ Ｐ Ｏ ａ Ｏ ≥ ０ ｍ ， ａ ２＜６ ｍ Ｈｇ ② ０ ｍ ；
患者 自主呼 吸存在 伴 有意识 障 碍 ： 睡 、 嗜 有精神症状或 昏迷 者。同时排除 ： 气道 ①
分 泌物过多 ， 需要 频 繁停 机吸 痰者 ； 心 ②
血 管系统不稳 定 ， 有休 克 、 重心 律失 常 严
摘 要 目的 ： 观察 无创 通 气（ ＩＰ 治 ＮＰ Ｖ） 者； ③有 高危 误 吸者 ： 严重 上消 化道 出 如
血 ； 患者极其烦 躁 ， 要 使用镇静剂 ； ④ 需 ⑤
疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 （ Ｅ Ｏ Ａ Ｃ —
Ｐ 并呼 吸 衰竭伴 意识 障碍 的疗 效。 方 Ｄ）
呼吸频率 ＜ ８次／ ； 吸极度 困难 ： 分 呼 呼吸 频率 ＞ ０次／ ； 道 分 泌 物过 多 ， 要 ４ 分 气 需 频繁 吸痰 者 ； 收缩压 ＜ ０ Ｈ 。 ９ ｍｍ ｇ
结 果
治疗 ： 两组 均采 用 常规 治疗 ， 括 吸 包
氧、 抗感染 、 解痉 平 喘、 痰 止 咳、 化 纠正 水 电解质 酸碱失衡 、 防治并发症等 。同时对
医 判定标准 ： ①有效 ： 疗 １ ３小 治 ～
时后神志改 善、 呼吸频 率趋 于正 常 、 心率 减慢 、 血气指标 好转 ， 明治疗 有效 ， 说 继续 ＮＰ Ｖ治疗 。②无 效即改有创通气 指征 ： ＩＰ 治疗 １～ ３小时后符合 下列条件之一者视
无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察
Ｐ ｓ ａ ｆ ｃ ａ ｏ ｒ ａｉ ｇ ＣＯＰ ｏ ｉ ｉ ｇ ｗｉ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ａｌ ｒ ． Ｖ ｉ ｎ ｅｆ ｔ ｗ ｙ ｆ ｒ ｔｅ ｔ ｅ ｎ Ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｔ ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｆ ｉ ｅ ｈ ｕ
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｎ ｎｎ ａｉｅｐ ｓｉ — ｒｓｕｅｖｎｉ ｔ ｎＣ ｒｎｃ ｏｓ ｕｔ ｅ ｐｌ ｏ ａ ｉ ａｅ Ｒ ｓｉ ｔ ｎ ｆｉ ｒ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｏ ｉｖｓ ｏｉｖ ｐｅｓｒ ｅｔａｏ ， ｈｏ ｉ ｂｔ ｃｉ ｕｍ ｎ ｒ ｄｓ ｓ， ｅｐ ａｏ ａｕｅ ｖ ｔｅ ｌｉ ｒ ｖ ｙ ｅ ｒｉ ｌ
随着 对有 创 通气 带 来 严重 副 作用 的认 识 和机 械
应用 价值 。 １ ．材料 与方 法 １１材 料 ． ４ 例Ｃ Ｐ ２ Ｏ Ｄ急性 加重 期 患者 中 ，男 性
通 气 技术 的进 步 ， 创 正压 通气 （ ＩＰ 在各 种急 慢 无 Ｎ Ｐ Ｖ）
性 呼吸 衰竭 的治 疗 中的应 用 逐渐 增 多 ，并 也 正在 成
【 关键词 】 无创 正压通气 慢性阻塞性肺疾 病 呼吸衰竭
Ｔｈ ｃｉ ｉａ ｕ ｙ ｏ ｏ ｉ ｖ ｓｖ ｐ ｓｔ ｅ ｐ ｅ ｓ ｒ ｖ ｎ ｌ ｔ ｎ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ ＣＯＰＤ ｏ ・ ｅ ｌ ｃ ｌ ｔ ｄ ｆ ｎ ｎ ｎ ａ ｉ ｅ ｏ ｉ ｖ — ｒ ｓ ｕ ｅ ｅ ｔ ａ ｏ ｎ ｈ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｉ ｉ ｉ ｃｍ ｂ ｎ ｎ 、ｉｈ ｒ ｓ ｉ ａ ｏ ｙ ｆ ｉ ｒ （ Ｅ Ｚ ｏ ． ｄｃ ｌＣ ｌ ｇ ， ａ ｇ ａ ｉ ｉ ｇ ：ｔ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａｌ ｅ Ｙ ｈ ｕ Ｍｅ ｉ ｏｌ ｅ Ｊ ｎ ｈ ｎ ’ ｒ ｕ ａ ｅ ｉ ｅ ， ｈ ｎ ４ ０ ５ ， ｈｎ ） Ｗｕ ａ ３ ０ ６ Ｃ ｉａ
无创通气治疗老年COPD伴呼吸衰竭的临床观察
无创通气治疗老年COPD伴呼吸衰竭的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的行无创通气（COPD）治疗的疗效进行临床观察和探讨。
方法采集本院2010年5月至2011年5月的COPD合并呼吸衰竭老年患者50例，随机分为治疗组和观察组两组,治疗组(n=25),治疗组在对COPD合并呼吸衰竭老年患者行常规综合治疗的同时，选用BiPAP 呼吸机行无创正压通气(NIPPV)，并于通气前、通气后2小时、24小时时作血气分析，并观察临床效果；对照组(n=25)，仅给予常规内科治疗；然后对治疗组及对照组行对比观察其治疗前后的临床变化、血气变化及其并发症情况，并作祥细的记录。
结果两组患者治疗前呼吸、心率等对照分析,无明显的差异统计学意义(P0.05)。
而在治疗2h 后，两组的血气分析出现明显变化,治疗组与对照组对比,治疗组较对照组的血气得到明显改善,其氧分压、血氧饱和度明显提高,二氧化碳分压下降(P0.05或P0.01)。
结论NIPPV是治疗老年COPD并呼吸衰竭的最佳有效方法之一，值得临床广泛推广和应用。
【关键词】无创通气老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭临床观察COPD作为一种慢性气道炎症性疾病,在老年中极为常见,主要累及肺脏,以气流受限为特征,气流受限呈不完全可逆的进行性发展,可引发全身的不良反应。
2002年世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,COPD是目前世界上死亡的第5位病因。
而呼吸衰竭和肺源性脑病是导致慢性阻塞性肺病（COPD）患者主要死亡原因之一，重症呼吸衰竭患者往往需要气管内插管机械通气治疗，才有可能挽救生命，但感染控制后仍可能存在自主呼吸不能满足机体需要而继续使用机械通气，在延长的机械通气期间可能反复发生呼吸机相关肺炎（VAP）,导致脱机拔管困难,甚至造成呼吸机依赖而致撤机困难，延长了患者住院时间及费用。
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭论文
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨无创正压通气(nippv)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of copd,aecopd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法将2008年1月至2012年4月我科收治的aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例，应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心率。
结果入院时与治疗14 d患者的p a o2pa co2、ph、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善，p90%，早期持续通气24 h，以后根据病情情况调整。
1 3 观察方法与指标患者于入院时及治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率，心率。
1 4 统计学方法使用spss 150统计软件包进行检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果2 1 临床疗效治疗前呼吸频率、心率、p a o2p a co2ph分别为(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mm hg、(54±7)mm hg、(730±009)；治疗后分别为(20±3)次/min、(90±5)次/min、(77±6)mm hg、(41±6)mm hg、(734±010)，治疗后上述各项指标较治疗前均有明显改善(均为p<005)。
2 2 不良反应治疗过程中1例患者病情加重(意识障碍加重，s a o2)，改用气管插管机械通气治疗后症状缓解。
其余患者均无明显不良反应。
3 讨论近年来，无创正压通气技术(nippv)在临床上已普遍使用，已成为治疗呼吸衰竭、心源性肺水肿、aecopd等疾病的重要方法之一4］响。
主要作用机制可能是ipap能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；epap相当于呼气未正压(peep)使aecopd患者萎陷的肺泡处于扩张状态，防止肺泡萎陷，增加气体交换时间，改善氧合，并通过克服内源性呼气未正压(peepi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳3］应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(aecopd)急性加重期患者疗效较好，证实了以上理论推测，患者的呼吸频率、心率、pa o2p a co2ph值均较治疗前有所明显改善(均为p<005)，有显著差异，有统计学意义。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。