一名医生用大剂附子的经验
一名医生用大剂附子的经验（转载）我用大剂附子的经验医者佛余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。
以前，用量不敢大，只在十数克范围内。
后来读了《思考中医》，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。
当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。
且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。
观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。
此皆是阳虚也。
治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。
且制附片一般从25克开始应用，多者至125克（回阳），或至90克，少者也经常在45克，35克范围。
取得了非常不错的效果。
这样的医案好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。
月前经病友介绍来我门诊一病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。
西医诊为血小板减少性紫癜。
诊其脉沉细，右尺尤甚。
舌淡。
观其面色，环唇一周皆苍白，与其面色不相配。
余即诊为肾阳虚。
以四逆汤合当归四逆汤原方。
其中附片25 克，干姜35克，炙甘草45克，当归30克，桂枝30克，白芍30克，大枣12克，细辛15克，通草15克。
一剂后即症状大减，红肿热痛均减。
三剂后，红肿处自膝下退至小腿一半的位置。
且从脚趾向上皮肤红肿开始上退至踝关节处。
止方再服数剂后，症状未见明显改善。
观察小腿处有一巴掌大的硬核，皮肤触觉非常硬。
脉仍沉细。
环唇苍白色不褪。
知阳虚未改。
当继续补阳。
上方加制附片为35克，干姜45 克，灸甘草55克，继服。
症状继减，再加为制附片45克，干姜55克，炙甘草60克。
服数剂，皮肤红肿继褪。
服数剂后，病人即自述腿特别轻松，走路飞快，女儿几乎跟不上，且上下楼梯轻松异常。
注：制附片先煎30分钟，再合诸药再煎90分钟。
我用附子皆同此。
此症我先是思考了前医的处方。
首诊病人没有带来他医的处方，但根据病状，病人一年治疗没有效果，我猜想到，他医肯定是用了大量的清热解毒之剂。
因为病人表现为明显的红肿热痛。
时医多从热毒考虑。
此为一。
其二，病人脉沉细，右尺特别沉。
典型的阳虚之脉。
且环唇区乃肾区，其色苍白，肾阳虚可知。
其三，服补阳药有效后，再服症状不减。
此时，我曾细细思考，是否补阳已足。
但观其脉，其环唇色泽，知病情仍为阳虚，于是加足四逆汤用量，以恢复病人的真阳。
至今，病人病情稳定，逐渐好转。
目前病人尚在治疗中。
我用附子是有严格的指征的，这里可以简单地说一下。
脉微细，但欲寐。
这是典型的少阴证的表现。
那是一定要用附子的。
而且，可能要重用。
不重用不能取得明显的效果。
但起步可以用25，30克，然后，根据病人的反应逐渐加大用量。
一般对于重症患者，可以用到上百克。
病人越服越精神。
另外，还有四肢发凉，或冰冷，或大汗出，动则汗出。
或乏力。
或精神不振。
或畏寒畏风。
或面色苍白，或环口唇苍白，或下焦包括下肢无力，发冷，或头顶畏风明显，寒痹等等。
皆是附子的适应证，且可重用。
我这儿还有一些典型的病例，找个机会，发上来请大家提意见。
临床上，我用附子近乎100%^，也就是说，大多数病人我都用上了附子。
且效果明显。
大概阳虚是当前亚健康状态的主证吧。
佛有缘：我自己就尝试过吃熟附子，用量从10克逐渐增加到100克。
在45克以下，吃完会觉得全身发热，此乃小剂量附子温阳，但尚不能固阳之故。
至45克以上，则反而不觉热了。
到目前我每天用熟附子90克，已连服20余剂，以前的颈椎病，腰腿痛，慢性胃炎等症状明显好转，精神爽利。
甚至吃热气的食物都不上火了。
此乃切身体会，决无虚言。
老刘：方中用这么量大的附子干姜细辛,不知病人是怎样喝下去的,特别是这个干姜真是不好喝啊.一次一老妪病咳喘,咯痰清稀,用苓甘五味姜辛汤加杏仁半夏而瘥,病人后来跟我说,你这个药太难喝了,简直都不想喝了,你开的是什么药啊,我解释说用了干姜细辛,其中干姜用了十克,细辛用了五克.后来思忖,你开的药虽然中规中矩,然而病人却不喜欢喝,如果病不畏其味不喝,你开的方还有什么用呢?同样的药还在半夏之类.这就是我不明白的地方.Bushinbush：细辛15G我用过.没有反应.效果很好.就是有些麻嘴.医者佛：关于用附子补阳的问题，我想还是要再补充一点东西。
也算是个人的观点，请大家临床谨慎，慢慢地自己体会。
千万不可莽撞图快，以免伤人。
一、当前之病证，以阳虚者为多见。
原因有多个方面，其中滥用抗生素，激素，过于兴奋运动社会交往以及生冷食物冷饮等，均伤真阳。
而且，表现多为阳虚之证。
脉有力无力是阳虚与否的关键。
有力，多不是阳虚，无力多为气，阳之虚，临证可以细辨。
临床上，我用附子配人参，黄芪，党参是非常多见的。
二、用附子之类药是要有适应证的。
不可见病就用。
需要认真辨证。
阳虚的指征很多。
上面我提到一些。
另外，我有个法门，对于是不是阳虚的患者，如果不明确，可以先试用他法，如果有效，就不必补阳。
如果无效，甚至加重，往往是真阳不足。
这时，可以试用一下补阳之品。
且剂量宜小，宜轻，宜久煎。
一般我的用法是，先煎附子等先煎之品，如磁石，生龙骨、生牡蛎、生海蛤壳等半个小时，然后，加其他药再煎一个半小时。
三、生附子尽量不用。
我用生附子最大量是70克，治疗一例脑干脑炎引起的全身肌肉萎缩，效果明显，且也近愈。
但那是剧毒之物，万万不可轻易尝试。
以后，我把这个病例前前后后完整地发上来，请大家欣赏。
四、细辛有没有毒。
我觉得可以这样来理解。
量如果太大，往往有口麻，这也算是中毒。
但以口麻或舌麻为度。
不可过量。
细辛一般可以用到30克，不会有什么意外。
而且，一定是煎剂。
听闻刘力红博士的观点：细辛根本没有毒。
大家自己不妨多尝尝如何。
五、一般补阳药一服，效果是非常明显的。
如果重用了补阳药而且没有效果。
或是量不够重，这就需要经验了，再就是服错了药。
这也需要详细地审证。
千万不可轻易停药，或者换药。
一般有时真的需要重用补阳之品。
一直到300克制附子，都有可能的。
六、补阳药的口味问题。
这个问题非常有意思。
我曾经治过一例下肢关节炎的女性患者。
就是四逆汤加当归四逆汤加减。
初服药时，她效果非常明显。
腿痛消失，而且，以前初诊时没有说的症状，如经常掉头发，脸色不红润等，都大大地改观了。
而且，突然有一天，她来跟我说，大夫，今天开始，怎么同样的方子，味道完全不同了呀。
根本咽不下。
我笑着说，行了，病已经好了。
停药就是了。
以后，她带来好多病人，她自己已经不用再服药了。
看大家如何理解这个问题。
七、我曾经在南京中医药大学读书，听一位老中医讲过关于如何补阴和补阳的问题。
他说，如果不轻易决定是阳虚或者阴虚时，千万不可贸然补阳，恐伤真阴而后果加重。
可先试用滋阴之品，徐徐观察。
那时我奉之为经旨，时时遵行。
久则发现，不全如此。
江南温病派往往视附子为剧毒，其观点有偏，误人不少。
我的观点是，基本上可以先试试补阳药。
当然少量，只开一天，或者两天的量。
看看效果，再决定。
或者，把补阳药中加生地，熟地之属，也属权宜之计。
当然，这只限于辨证不清的情况。
八、劝君多读伤寒书。
少看或者不看温病学派的任何观点。
因为这会极大地影响你临床用药的效果。
我的观点，温病学派关于滋阴一说，基本上成了现在人们保健的安慰剂。
其实，效果如何，大家也知道的。
但关于用大量石膏的观点，还有急下存阴的观点，则非常之高明。
特别是急下存阴，对于治疗中风急性期，非常之有效。
往往用一次，第二天舌苔就能恢复不少。
这里不作讨论。
九、关于常服补阳药作为保健品的问题。
我认为基本上可以接受。
对于素体阳气不足，或者，因病阳虚，或者，久耗真阳之体，均可以小剂量四逆汤常服。
即可保健，又可治疗，还可长寿。
量以小为好。
而且，要注意很多日常生活禁忌。
下次，专文上传。
请大家稍等。
以上仅是个人观点。
至于临床要不要用附子，我觉得，大家有勇气的话，先自己买来半斤制附片，自己的尝尝鲜的为好。
这样临床最有说服力。
要是口麻，舌麻，上肢麻，全身麻的话，轻则服一两勺蜂蜜即可。
重则速速求治为好。
喜来东岳：附子是大毒之剂，以前我从来没过10克，自从看了各家之用附子的妙用，我也大着胆子加量附子的用量了，呵呵，还真行，一用就好使，可是我还是小心呀，我们这里用附子过10克的可不多呀，更不用说是上百克了，我可是胆大艺不高，还要学。
“细辛有没有毒。
我觉得可以这样来理解。
量如果太大，往往有口麻，这也算是中毒。
但以口麻或舌麻为度。
不可过量。
细辛一般可以用到30克，不会有什么意外。
而且，一定是煎剂。
听闻刘力红博士的观点：细辛根本没有毒。
大家自己不妨多尝尝如何。
” 细辛久煎还能有效吗，我看这药还是不久煎而少用好，呵呵本药可是芳香之剂，不宣久煎，不象附子，只是拙见，见笑医者佛：细辛通阳之能,可以彻表入里,上下通行,非附子可比.也非肉桂之类补阳药可比.李可曾帮我的朋友开过一付药,细辛用量是35克.而且,他说,少了无效.医者佛：我用附子禁忌很多.简单地说，附子是温阳的，大凡阳气不虚，或者，阳盛，或者内热之病，一般不用附子。
这里是不是会有人认为，那阴虚呢？要不要用附子。
我的观点是：要用。
而且一定要用。
道理我是这样认为的：食物就是阴，喝的水也是阴。
如果病人阴虚，那吃东西，喝水不就行了吗？但实际上，这样不行。
为什么？因为阳之不气化。
也就是说，吃的喝的东西全顺着肠子下去了，排出去了，没有变成阴精为身体所用。
其根本的原因在于阳虚，阳不能气化则水湿流失。
因此，滋阴可以治疗阴虚，但补阳也可以治疗阴虚，而且是治疗阴虚的比较重要的手段之一。
临床上我就发现，不少表现为阴虚的患者，如口干、咽干、失眠、阴虚阳亢等症，我都用过附子，效果非常好。
用后，阴虚的症状消失了。
这不是课本上所列出的机械的理论，临床说明一切。
什么时候不用附子呢？阳明实证就没有必要用。
少阳证如果阳气不虚，也没有必要用。
太阳证，在可用可不用之间。
表阳虚就要用，象桂枝附子之辈。
但三阴证，基本上是要用附子的。
太阴配理中，少阴就是四逆，厥阴配乌梅等。
治大病久病，多是三阴证。
要用附子，而且，一天一天，就能看到邪由阴出阳，症状由三阴症状变为三阳症状，一步一步，按六经排列反方向而出，非常有意思。
试举一例说明：三天前治疗朋友的女友，外感发热，伴大便干燥，朋友处以桂枝合大承气汤，药后出现尿频，尿急，尿痛，且尿中有红细胞。
伴乏力、腰酸胀。
西医诊为急性肾炎。
其脉滑而沉。
证属少阴，邪由太阳直入少阴，由于误治而致。
余处以麻黄附子细辛汤合黄芪、石膏辈。
两剂而尿频，尿急，尿痛皆失，今天病人出现呕吐、腹痛、腹泻，日四次、畏寒等症状，这一典型的太阴证。
也就是说，邪气已经由少阴出来，到了太阴。
处以附子理中加黄芪。
试观明天效果如何。
记得以前在我们的论坛上见过这样一句话：治肾炎就当感冒治。
非常启发我的思路。
邪入少阴，就要祛邪外出。
也就是说，邪之进路即邪之出路。
祛少阴之邪，附子必用。
使邪外出，就要用麻黄开太阳。
邪进的快，如治得法，出的也快。
我用附子之经验，以供大家参考
我用附子之经验，以供大家参考
1：应用附子的目的，不在于补哪里，而是它可以振奋精神，有足够的阳气去抵抗阴寒，这样总有一天胜利，因为人会生病是阳气虚，李可说“阳气一处不到就是病”
2：凡脉出现沉弱或者迟弱，都是心脏功能疲惫，这时就要用附子了，不能等待检查出心衰才用，那已经是剩下半条命了
3：见少阴病，附子要赶紧用。
什么是少阴病？《伤寒论》说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。
”脉微细，说明阳气虚，阴血不足，想睡又睡不着，有人还会出现拉肚子，想呕吐的情况，这就是少阴化寒，是四逆汤的症了
4：附子是阳之极，凡阳气不足，阴寒就内生，这时用附子，就可以把寒气散气，这就是中医讲的回阳救逆
5：经络有寒，一定要附子为君药。
什么是经络有寒？比如关节痛、屈伸不良或肢体疼痛，包括痛风等，都属于经络有寒呀
6：大虚之人，用参、术不效者，加上附子，就能让精神好，肚子饿，这样通过不断进食食物，慢慢身体就能补充，但是脉数人又瘦，就要慎用附子了
7：附子和肉桂都可以补助元阳，但元阳绝时，就要用附子而不是用肉桂，因为附子味厚，但气不厚（煮一下吃就知道），而肉桂是气味都厚，气厚就兼有走散之力，本身就病危，怎么能散？这就是仲景的少阴诸方，用附子而不用肉桂的原因
8：对于阳虚自汗者，常见有三方：卫气不足者，用玉屏风散不效，加上附子即可；虚火出汗者（虚阳外浮）往往要用人参加附子；而脾阳不振，吃饭易出汗者，要四君子汤加附子，这都是经验
方中讲到中药，请在医生指导下使用。
刘平夫教授：运用附子的经验
刘平夫教授：运用附子的经验刘平夫教授运用附子的经验刘平夫,1957年11月生,,医学博士,主任医师。
长春中医学院,教授，吉林省人民医院,中医科主任。
擅长治疗慢性肾功能衰竭及慢性肾炎血尿、蛋白尿。
刘平夫教授深通医理，经验丰富，遣方用药，颇为精当，对其运用附子的经验，介绍如下：1 审证精准，打破常规1．1 肝经实寒证吴某，男，56岁，因自觉四肢凉，下肢尤甚，阴囊潮湿冷痛，迁延致小腹疼痛，腰痛，小便时伴尿路涩痛6个月而前来就诊。
舌质黯苔白润，脉沉弦。
辨证：寒凝肝脉。
治法：温阳散寒，通经止痛。
方药：炙附子45 g，巴戟天30 g，肉桂5 g，生地黄50 g，白芍25 g，川楝子15 g，吴茱萸15 g，细辛3 g，黄连5 g，薏苡仁 30 g，甘草30 g，玄参15 g，干姜10 g，麻黄 5 g，小茴香 15 g，黄连 5 g。
服该方1周后复诊：下肢冷感减轻，仍自觉阴囊潮湿冷痛迁致小腹疼痛，无腰痛，小便正常。
重调方药：在原方基础上去薏苡仁加用炙附子90 g，菊花20 g，丹参20 g，炙麻黄 5 g，生地黄 30 g 以增强其活血通脉之功，同时适当配伍滋阴清热药，以防温补太过。
继服1周后复诊：仅下肢凉，无其他症状。
重调方药：去菊花、巴戟天。
服药1周后痊愈。
刘老师认为，在治疗上，应重视其温阳散寒止痛之功，盖寒盛则阳微，寒湿内蕴，阳气被遏，阴寒之邪非得温热不除。
因附子辛热，气血得温则行，故打破常规束缚，应用大剂量的附子，取得满意的疗效。
1．2 肾阳不足证宋某，女，67岁，因患慢性肾小球肾炎5 年，乏力，浮肿加重1 个月前来就诊。
症见：乏力，颜面、下肢浮肿，按之凹陷，腰痛，口干，口苦，畏寒，食少，小便频数，大便时溏，舌质暗红，脉沉细。
尿常规：尿蛋白卅，潜血卅。
辨证为肾阳不足，治宜温肾壮阳，化气利水。
方药：炙附子15 g，炙麻黄10 g ，桂枝10 g，白术15 g，白芍20 g，生地黄 30 g，补骨脂15 g，猪苓30 g，细辛3 g，茯苓30 g，泽泻 15 g，甘草15 g，干姜 10 g，麦冬 25 g，远志15 g。
难得一见，附子从150g用到200g，真乃火神派大家！
难得一见，附子从150g用到200g，真乃火神派大家！海某，女，19岁。
行剖腹产失血过多，经输血抢救后，突然高热40℃以上。
经用青、链霉素等治疗，体温降低，一般情况反见恶化：神识昏愦，呼吸困难，白细胞高达20.0×109/L以上。
因病情危重，未做X线检查。
继以大量抗生素治疗，配合输液、吸氧均未效。
延吴佩衡先生会诊：神志不清，面唇青紫灰暗，舌质青乌，鼻翼扇动，呼吸忽起忽落如似潮水，十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。
辨为肝肾阴气内盛，心肾之阳衰已极，一线残阳将绝，已现衰脱之象。
唯有扶阳抑阴，强心固肾。
主以大剂回阳饮：附片150g，干姜50g，上肉桂10g（研末，泡水兑入），甘草20g。
因附片需要先煨三四小时，故让患者先服上肉桂泡水，以强心急救。
复诊：服上方后呕吐涎痰，已见转机，神识较前清醒，嗜卧无神，已能缓慢答问，吃流汁。
舌尖已见淡红色，苔白滑厚腻，口唇青紫较退，两颊紫红，呼吸仍有困难，咳嗽咯大量脓痰。
脉仍弦滑而紧，按之而空。
衰脱危候大为减轻，仍以扶阳温化主之。
附片150g，干姜50g，上肉桂10g（研末，泡水兑入），半夏10g，茯苓20g，甘草8g。
三诊：神志清醒，面颊微转润红，指甲唇舌青紫已退十之八九，鼻头、目眶微青，午后潮热，喘咳气短，咯大量脓痰，脉弦滑。
病已转危为安，再以上方加减：附片200g，干姜100g，茯苓30g，上肉桂10g（研末，泡水兑入），公丁香5g，法半夏10g，橘红10g，甘草8g，细辛 5g。
四诊：面颊微红润，口唇、舌质青紫已退，呼吸渐趋平稳，午后潮热已退，咳嗽、咯脓痰稍减少，胃气已开，能进食。
大便溏泻，系病除之兆，脉转和缓。
X线检查发现双肺有多个大小不等的圆形空洞，细菌培养检出耐药性金黄色葡萄球菌，最后诊为“严重型肺脓疡”。
拟方附片150g，干姜50g，广陈皮8g，杏仁8g（捣），炙麻茸 8g。
连服4剂，喜笑言谈自如，病状若失。
张按此案认证之独到，用药之峻重，令人惊叹。
一名医生用大剂附子的经验
一名医生用大剂附子的经验我用大剂附子的经验医者佛余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。
以前，用量不敢大，只在十数克范围内。
后来读了《思考中医》，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。
当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。
且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。
观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。
此皆是阳虚也。
治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。
且制附片一般从25克开始应用，多者至125克（回阳），或至90克，少者也经常在45克，35克范围。
取得了非常不错的效果。
这样的医案好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。
月前经病友介绍来我门诊一病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。
西医诊为血小板减少性紫癜。
诊其脉沉细，右尺尤甚。
舌淡。
观其面色，环唇一周皆苍白，与其面色不相配。
余即诊为肾阳虚。
以四逆汤合当归四逆汤原方。
其中附片25克，干姜35克，炙甘草45克，当归30克，桂枝30克，白芍30克，大枣12克，细辛15克，通草15克。
一剂后即症状大减，红肿热痛均减。
三剂后，红肿处自膝下退至小腿一半的位置。
且从脚趾向上皮肤红肿开始上退至踝关节处。
止方再服数剂后，症状未见明显改善。
观察小腿处有一巴掌大的硬核，皮肤触觉非常硬。
脉仍沉细。
环唇苍白色不褪。
知阳虚未改。
当继续补阳。
上方加制附片为35克，干姜45克，灸甘草55克，继服。
症状继减，再加为制附片45克，干姜55克，炙甘草60克。
服数剂，皮肤红肿继褪。
服数剂后，病人即自述腿特别轻松，走路飞快，女儿几乎跟不上，且上下楼梯轻松异常。
注：制附片先煎30分钟，再合诸药再煎90分钟。
我用附子皆同此。
此症我先是思考了前医的处方。
首诊病人没有带来他医的处方，但根据病状，病人一年治疗没有效果，我猜想到，他医肯定是用了大量的清热解毒之剂。
我用附子的经验
我用附子的经验首先一定要辨证准确，是伤寒急症还是内伤慢性病，这一点很重要，死读书的很多人意识不到这一点，用药就会出错。
急症是用来救急的，先救命再说，副作用考虑的较少，用量要足，主药要突出。
所以可以用生附子或者制附子大量（超过30克），一般用于伤寒后期浑身发冷，阳气极弱的情况或者各种慢性病发展到阳气衰竭浑身湿冷的休克早期。
这种情况普通人是极少用到的，因为发展到这种地步，大多数人都去医院了。
第2种情况下就是慢性病，各种原因导致的阳虚症状或者是发展到一定程度的阴阳两虚的症状。
阳虚症状比较好判断，但是阳虚的症状容易掩盖阴虚的症状，很多没有经验的人容易忽略阴阳两虚的状况。
绝大多数的慢性病其实并不需要大量的附子，而是需要持久的气血和热量。
阴阳互根，附子主要作用是点火和通阳，需要人体的肾精阴血作为基础，附子相当于灯芯，肾精阴血相当于蜡烛。
所以对于慢性病人一定要加滋阴药，否则时间长了耗费肾阴，后期治疗起来更加麻烦，这样的案例数不胜数。
能量一定是建立在物质的基础上的，没有物质能量根本无从依附，容易产生，更容易消失。
所以长期使用附子的人，对外界的温度特别敏感，气温稍有变化就感觉浑身发冷。
核心问题就是肾精不足。
以后会发几个病例给大家看看。
再次提醒大家，从我吃了几年的附子的经验来看，刚开始疗效很好，但是药不能停，一旦停了就觉得浑身不舒服。
但是如果吃了超过一年，会觉得越来越瘦，精力不足，对环境很敏感，耐力减少。
这时候继续加大附子的量效果就不明显了。
如果出现这种情况，一定要及时滋阴补血填精补髓。
否则你的后半生就基本上废了。
肾精消耗完了，人的寿命也就差不多了，我身边也有这样的人，名医也不例外，（我推测）远的如黄元御，近的如*师……今年初到现在我已经至少碰到了两个这样的长期吃附子的病例，但是他们出现了问题以后，并不知道是根源是附子伤阴。
其中一个病人在我的指点下加了枸杞熟地后发现头发由白转黑了，还问我为什么。
历代名医擅用附子之经验大集成
历代名医擅用附子之经验大集成附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品。
主产于四川江油。
临床常用附子有炮附片，黑附子，黑顺片，淡附片等。
【重剂效验】1.李继昌教授乃滇之名医,擅以重剂附子治疗痹证。
李教授认为附子作为散寒止痛药,一般用量为3~15g,而对于顽固性阴寒痹证,则此常规用量效微,甚至不效,可重用至30－120g,先煎1到2小时,疗效卓著。
(《名中医治病绝招》)2，张云鹏教授临证应用附子具有丰富的经验,对于面色白,背恶寒,四肢厥冷,倦怠,舌淡,脉微细或迟或沉而无力等指征,见其中三项者必用附子,用量为3~90g。
(《方药传真》)3.焦中华教授认为再生障碍性贫血属于中医的“髓痨范畴,肾虚是其基本矛盾。
临证时对于阳虚型再障,善用附子配肉桂补肾温阳。
附子虽有毒性,但煎药适宜,药量恰当,配伍合理,则可避其毒性,而能较好地发挥其温肾生精、资生气血之功效。
用量常从12g开始,最大量可用至120g,在临床中从未发生中毒情况。
[中医杂志,1999,40(8):462]4.吴生元教授是云南名医,擅以重剂附子治疗阳虚证和阴寒证。
成人每剂药用30~60g,对于阳虚阴寒重症亦有用至100g以上者。
(《方药传真》)5.罗铨教授认为对于阳虚水泛或阳气欲脱之证必用附子, 用量为15~100g,需先煎2~3小时,以防中毒,忌酸冷食物。
(《方药传真》)6.陈潮祖教授是四川名医,对临证应用附子颇有体会,主要用于心肾阳虚,寒湿痹痛等证,用量为10~100g。
(《方药传真》)7.柴有华教授擅长以重剂附子治疗风寒痹痛,柴教授体会,从20g开始,可逐渐加重至150g,疗效显著。
附子宜先煎30分钟,然后入煎其他药物,未见有毒副作用者。
(《方药传真》)8.严明教授是江苏名医,常以附子治疗心阳不振之咳喘脾阳衰弱之泄泻,肾阳虚弱之腰膝酸冷疼痛。
用量为3~100g。
小剂量用3~5g,治阳虚肢冷脉细、舌质淡白者;中剂量用6－10g,治中寒便溏,或下利清谷者;较大量10~15g,治阴黄不退,或关节寒湿痹痛;大量30~100g,合龙胆草治疗慢性肝炎。
李可运用附子经验
李可运用附子经验李可老中医运用附子经验谈俗话说：中医秘不传用量。
量效关系的确是中医方剂运用之精华，也是历代医家学术思想传承的关键所在，古今医家对其都极为重视。
老中医李可崇尚仲景学说，将《伤寒杂病论》中六经辨证思想应用于临床遣方用药，尤善附子、乌头类峻药治疗濒危患者。
四逆汤是张仲景治疗心肾阳衰寒厥证的代表方剂。
李老在临床应用四逆汤时颇有心得，不仅限于少阴病，同时在肿瘤、咳喘、足心发热等病的治疗中多有应用。
医者对量效关系的把握是否得当直接影响到临床疗效和用药安全。
中药复方以单味中药为载体，想要全面理解量效关系，就要从最简单的单味中药研究开始。
那么，下面我就来谈谈李可老中医关于主药附子的用量。
李老师重视六经辨证，认为“病可以有千种万种，但病机不出六经八纲之范围” ，临证之时，“知其要义，一言而终”，不必执于病名，而应执简驭繁，万病一理。
李老认为，阳气在疾病的发生、发展和转归的过程中起着主导作用，“有形精血不能骤生，无形阳气需随时固护”，而阳气易伤难复，阳常不足，因此，在疾病的治疗过程中非常重视阳气的消长进退。
李老认为，阳虚则病，阳衰则危，阳复则生，阳去则死，病危重证多是元气虚弱至极，阴竭阳亡，阴阳离决之证。
附子为毛茛科多年生草本植物乌头子根的加工品，其临床应用颇为广泛，但因其有毒，在《本草纲目》中被列为下品。
李老临证尤善用附子。
李老认为，中医救治心力衰竭垂危重症仍生死参半的原因不外乎三点，一是经方的剂量问题，二是经方的枚、尺问题，三是经方的生附子问题。
四逆汤原书记载“用生附子一枚，去皮，破八片”，而当代应用附子大部分参照教科书中 15g 左右，且还要注明先煎。
许多学者对经方原剂量进行考证，结果相差甚大，从一两之重等于 1g、3g、7. 8g、 13. 8g 到 16. 8g，相差倍数甚大。
以东汉一两约合今之 13. 8g 或 15. 6g，假设生附子之毒性与药效为制附子两倍以上，则相当于现代制附子 30 ～ 60g 。
名医经验：附子的应用经验
名医经验：附子的应用经验附子的应用经验功效味辛、甘，性大热。
入心、肾、脾经。
用该药的客观临床指征是：大汗厥冷，脉微欲绝；阳虚畏寒，自汗；下元虚寒，腰膝冷痛，小便频数；心腹冷痛，脾虚泻利；风寒身痛。
附子其性走而不守，有他药难比的回阳救逆之功，亦有温补脾肾，助阳行水，逐寒祛湿，温经止痛之效。
故此，附子用量因人因症而异，一般为5-10克；痼疾重证可审度权衡用至15-30g。
用量30g以上者，需先煎2小时，以减其毒性。
在应用上：阴虚内热者忌服，热厥入咽即毙；孕妇应慎用，以防堕胎。
临床应用附子为救治元阳衰微，亡阳欲脱，脉微欲绝之要药；同时又为温里散寒，助阳化气，水湿肿满之良药；也是治风寒湿痹，顽麻疼痛之佳品。
若心肾阳虚欲绝或大吐、大下、大汗后导致的阳虚欲脱的虚寒险证，可急用附子回阳救逆；因风寒湿三邪侵入机体而致气血凝滞的风寒湿痹证，当用附子配以相应的药物遂寒燥湿；脾受寒侵所致的脾阳虚、肾阳虚衰导致的生殖功能低下、心阳虚所致心血管病等，一定要使用附子。
病态窦房结综合征：附子合炙甘草汤加减。
药用：制附片30g(先煎2小时)，炙甘草15g，太子参30g，麦冬30g,枸杞子20g，丹参30g，大枣20枚，沉香6g（后下)。
肾病综合征：真武汤加味治疗脾肾阳虚型者。
药用：制附片10g，茯苓20g，白术15g，白芍15g，生姜10g，生黄芪34g，地龙30g，仙灵脾15g，仙茅10g，益母草30g，陈皮10g，刘寄奴20g，玉米须30g。
阳虚大汗、休克虚脱：自拟参附姜枣汤。
药用：红参20g，制附片20g，干姜15g，大枣15枚。
应用体会附子一药为历代医家所重视，明·张景岳把附子、大黄、人参、熟地黄称谓“药中之四维”。
临床上对一些久治不愈的奇难杂证，用好附子常常有奇效，山阴名医祝味菊先生，人称“祝附子”一名，足可见应用附子一斑。
因此，发挥附子的临床效果，进一步开发利用，实乃科研之急务。
“。
李可老中医附子运用经验
李可老中医附子运用经验附子，是救治亡阳重症的“第一品药”。
但因其性刚烈，历代医家及本草著作皆言附子“有毒”，用之不当，易出现严重的毒副作用，甚至导致死亡。
2015版《中华人民共和国药典》规定了附子的用量为3~15g。
李可老中医是当代著名的火神派特色医家，以善用大剂量附子著称。
可用到200g甚至更多。
今天金华佗就给朋友们介绍下李可老中医运用附子的经验特色：一、用量虽大有据可依李老认为他的一生最大的突破是对药量的突破。
主张在急危重症的治疗中运用大剂量附子的重要原因在于其曾考证过附子的运用技巧——《伤寒论》四逆汤原方，生附子1枚约合今之20g（附子大者为20~30g)。
假定生附子之毒性与药效是制附子两倍以上，则《伤寒》四逆汤类方所用附子相当于现代制附子40~60g。
而历代用四逆汤仅是原方的1/10一1/6，以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣。
故李可老中医临床用药一般以经方原方(即按张仲景《伤寒论》中论述的剂量)折半量为准(即古之一两合15g)，此观点又为现代考古发现证实，即汉代一两合现代15.625g，一升合现代200ml。
二、治阳：依证施用量足效达李可老先生对附子的运用，首先体现在根据阳衰/心衰轻重选择不同剂量。
具体见表1。
李可之附子用量极其严格：分阳虚、阳衰、格阳、亡阳、垂死之5个等级。
其中附子用平剂(30克)、中剂(45~90克)是与《伤寒论》四逆汤类方治格阳、亡阳证之附子用量基本吻合。
至于附子用大剂，那是用于古代之五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症，即西医下病危通知书的垂死病人，是对前人和现代医学的突破。
三、治癌：逐渐加量效达即止针对癌症等慢性重症病人，李老在附子应用时，常常采用逐渐加量制附子的方法，以达最大的治疗剂量。
具体做法有两种:一是用附子成倍增加，如首次用制附子45g，二诊之后加制附子为90g（1周后），三诊制附子加至150g，再诊加之300g，直至达到最大疗效（症状明显减轻或出现瞑眩反应等药效反应）。
10年前20斤附子的亲尝体会（单剂量180g）——给使用直灸和四逆辈药物的病人和医者的参考
10年前20斤附子的亲尝体会（单剂量180g）——给使用直灸和四逆辈药物的病人和医者的参考近日才知道，在一个体会实践直灸的群里面十几个人，就有很多朋友在尝试重剂四逆汤等纯阳无阴的药物。
我把我十年前的经验：用过20斤四川江柚附子，以及单剂量一百七八十克的亲身体会，还有当时看到的前辈的经验告诉大家，避免大家走一些可能的弯路。
很多体会，我会慢慢的写出来和大家交流，不轻易否定也不轻易推崇。
慎重。
目录如下：一、关于中药的偏性和质量二、关于扶阳派、火神派和附子三、转一些前辈对扶阳思路的看法四、10年前尝试附子和扶阳经方的体会和思考五、真扶阳还是假扶阳？病人必读、医者必读书目六、关于扶阳过程中的“强食生肉”等补养元气的理解七、作为西医无救的病人或者身边有病人怎么办？一、关于中药的偏性和质量在当年为了用中药给家人治高血压，也为了给自己调理身体学习中医，就开始尝试中药。
把自己整拉稀过、便秘过，方知中药的偏性力道之强大——确实药对症了是药，不对症了就是毒！中药就是用药物的偏性来矫正人体的偏性。
药物有上中下三品。
凡是药食两用的，偏性不重就能调理身体的，那是像食物一样能一定程度上长期食用的，是上品。
因为几乎没有偏性，所以成为药食两用的药膳。
也导致了人们“大黄救人无功，人参杀人无过”的误解。
当年的中医热和中医养生书籍，相当一部分还是闪耀着真正的中医思想的。
不像后来拼凑的书越来越多。
那个年代就从制度上把民间中医的正规培养和行医的路几乎给堵死了。
现在留了个名师带徒的路子，作用也微乎其微。
只要不是科班出身的，不可能考中医的医师证，就是科班出身的考了医师证的，也不给你办个体中医营业执照，你还是只能在医院行医，只能按中国药典的药量开药方。
于是中药在药量的灵活应用上就快死亡了。
还有中药的质量，当年还在关注中医中药的时候就发现，确认保守的讲，真药材多还是假药材多，真不好说。
在一个二线城市一个区的范围内，同样的一味中药跑几家到上十家药店，价格能差异出5倍甚至7倍来！比如就像当归这样的常用药。